同种异体原位心脏移植的临床应用(附1例报告)

目的　总结分析 1例同种异体原位心脏移植术的临床经验。方法　采用双腔静脉吻合法对终末期扩张性心肌病病人进行同种异体原位心脏移植术。患者术前曾两次出现心跳骤停 ,经心肺复苏成功。供体为脑死亡者 ,供心采用 4°C改良St Thomas保护液。术后免疫抑制治疗采用环孢素A、骁悉、强的松三联治疗 ,根据血环孢素浓度及超声心动图调整环孢素A用量。结果　患者顺利渡过围手术期 ,心功能恢复正常 ,出院至今生活质量良好。结论　术后合理监测与抗排异治疗 ,积极、正确处理并发症可提高生存率和生存质量。     

同种异体原位心脏移植1例报告

随着心脏外科的迅速发展和高效免疫抑制剂的广泛使用 ,同种心脏移植已成为治疗各种原因所致终末期心脏病的有效方法[1] 。 2 0 0 2年 4月 10日我院为 1例终末期扩张型心肌病患者实施了原位心脏移植术 ,目前已存活 2个月 ,植入心脏功能良好 ,生命体征平稳。现将围手术期情况报道如下。1　临床资料1.1　受体　男性 ,5 3岁 ,体重 73ｋｇ ,身高 169ｃｍ。1994年因“病毒性心肌炎 ,Ⅲ度房室传导阻滞”安放心脏起搏器。 2 0 0 1年 4月起 ,出现心悸、胸闷、气喘、下肢水肿 ,丧失劳动能力。 1年来 ,3次住院治疗。入院体检 :血压 15 10ｋＰａ ,半卧…     

同种异体原位心脏移植1例报告

１９９５年８月２１日为１例终末期扩张型瓦肌患者施行原位心脏移植术，术后采用环孢素Ａ、强的松及硫唑嘌呤三联免疫抑制剂治疗方案。术后第２周及第１６周发生急性排异反应，均予以及时治疗。     

同种异体原位心脏移植1例报告

摘要：１９９５年８月２１日为１例终末期扩张型心肌病患者施行原位心脏移植术。术后采用环孢素Ａ、强的松及硫唑嘌呤三联免疫抑制剂治疗方案。术后第２周及第１６周发生急性排异反应，均予以及时治疗。术后１００天出院，至今存活，并恢复了正常生活。认为供心保护良好、手术方法得当、术后无急性右心功能不全、及时治疗急性排异反应等因素是本例术后恢复顺利的关键。     

同种异体原位心脏移植病人的护理(附3例病例报告)

心脏移植是治疗各种类型终末期心脏病及复杂先天性心脏病的首选方法[1],心脏移植手术的开展为终末期心脏病的治疗带来新生.     

6例同种异体原位心脏移植的经验

目的 总结6例同种原位心脏移植的临床经验。方法 术前诊断5例为扩张性心肌病,1例为主动脉瓣二瓣畸形并重度关闭不全、二尖瓣腱索断裂并重度关闭不全、三尖瓣重度关闭不全,亚急性心内膜炎。术前心功能Ⅳ级,均为终末期心脏病。超声测定左室舒张末内径(LVEDD)(95±9.1)mm,射血分数(EF)为(25±9)%,肺动脉压(41±10)mmHg,其中1例受者麻醉后吸100%氧情况下测肺动脉压为80/56mmHg。心脏移植手术在全麻低温体外循环下进行,行双腔静脉原位心脏移植。供心热缺血时间3～5min,冷缺血时间140～260min。体外循环(CPB)转流时间105～135min,主动脉阻断时间80～105min,心脏均自动复跳。术后早期应用前列腺素E1,采用环抱素A或FK506、甲基强的松龙、骁悉三联抗排异药物治疗。应用心肌内心电图(IMEG)、心肌活检监测免疫排斥反应。结果 5例患者存活,患者术后未发生急性排异反应。出院后随访2～9个月心功能均为Ⅰ级,恢复工作。1例死亡。结论 心脏移植是治疗终末期心脏病的有效方法;作为一种监测排斥反应的无创方法,IMEG可以明显减少心肌活检的次数。     

同种异体原位心脏移植

患者 ,男性 ,16岁 ,发现心脏杂音 3年余 ,活动后胸闷、气急、心悸 ,进行性加重。体检 :心浊音界向左、下方扩大 ,心尖部、胸骨左缘闻及广泛Ⅲ -Ⅳ级收缩期杂音。入院后作超声心动图检查 ,明确诊断为 :肥厚性梗阻性心肌病。追问病史 ,其祖父、父亲、两个姑妈及 1位表姐均因相同病史在 30岁前死亡。术前除常规检查外 ,另作尿培养 ,咽拭子培养 ,肌酐清除率 ,抗核抗体 (ＡＮＡ) ,免疫球蛋白Ａ、Ｇ、Ｍ、纯蛋白衍化物 (ＰＰＤ) ,淋巴细胞毒性 ,抗体筛选实验 ,ＥＢ病毒抗体 ,乙肝抗原抗体 ,巨细胞病毒 (ＣＭＶ)等检查。结果 :除ＨｂｓＡｂ( )、Ｈ…     

同种异体心脏移植长期存活(附1例报告)

目的 介绍我院首例同种异体原位心脏移植术的围手术期处理及排斥反应监测、治疗经验。方法 切取供体（24岁男性脑死亡者）心脏并原位移植给受体（43岁女性终末期扩张性心肌病患者）,并在术后进行严格的监护治疗和随防。供心手术历时50 min,移植心脏热缺血时间为0 min,冷缺血时间为70 min;受体手术历时290 min,体外循环总时间123 min,主动脉阻断73 min。术后采用FK 506,骁悉及泼尼松行免疫抑制治疗,同时用彩色多普勒超声心动图监测排斥反应。结果 患者现已健康生存160 d,心、肝、肾功能正常。结论 心脏移植是治疗终末期心脏病的最有效方法,术后处理是确保心脏移植成功的关键。     

同种异体原位肝移植(附1例报告)

目的　探讨终末期肝病施行肝移植手术治疗的可行性及效果。方法　对 1例肝炎后肝硬化、肝功能失代偿患者 ,施行同种异体转流式经典原位肝移植术。结果　病人经同种异体转流式经典原位肝移植治疗后近 3月 ,病情稳定 ,肝功能恢复正常 ,无排斥反应等并发症。结论　同种异体肝移植是治疗终末期肝病的有效的方法。     

同种异体原位心脏移植的体会

目的 :探讨心脏移植术后处理方法。方法 :对我院 1例同种异体心脏移植病例进行分析 ,并结合文献学习。结果 :患者手术顺利 ,心脏自动复跳 ,术后曾 2次出现肺部感染 ,第 1次经联合应用抗生素后治愈 ,第2次因合并霉菌感染治疗无效 ,术后 46天死亡。结论 :心脏移植是治疗扩张性心肌病等终末心脏病不可替代的手段 ,手术顺利完成只是成功的第一步 ,还有很多工作要做 ,任何一个环节出问题都将影响最终的治疗效果。     

同种异体原位心脏移植10例应用体会

10例终末期心脏病患者进行同种异体心脏移植手术,均为男性,其中8例为扩张型心肌病,1例为限制型心肌病,1例为心脏恶性肿瘤.手术方法全部采用双腔静脉法行原位心脏移植.术后均采用环孢素A+骁悉+泼尼松口服联合抗免疫治疗.结果显示术后9例存活,手术成功率为90%(9/10).随访2～94个月,其中有1例失随访,4例患者死亡.余5例生活全部自理,恢复正常的生活,最长存活患者术后存活期已超过7年,存活患者术后死亡的主要原因包括急性排斥反应和感染.     

同种原位心脏移植二例报告

目的：报告2例原位心脏移植的初步体会。方法：2003—08与2004—12进行了2例原位心脏移植，1例为瓣膜型心肌病，另1例是扩张型心肌病。采用冷晶体停跳液顺灌进行供心保护，中度低温体外循环下行双腔静脉法原位心脏移植手术。免疫抑制方案采用赛尼哌及环孢素A、骁悉、甲基强的松龙三联。结果：1例术后52h右心衰竭至全心衰竭死亡；另1例围术期无急性排斥反应及感染发生。心功能恢复至Ⅰ级，术后存活8mo。结论：合理选择受体，良好的心肌保护、术后合理的监测与抗排异治疗是心脏移植成功的关键。     

同种异体原位心脏移植术体外循环特点(附1例报告)

目的探讨心脏移植术体外循环心肌保护、血液成分保护及预防排斥反应,体外循环技巧等问题。方法对体外循 环下同种异体原位心脏移植患者的临床资料进行分析。结果采用标准法该例患者进行原位心脏移植,供心热缺血时间 为０ｍｉｎ,冷缺血时间为７０ｍｉｎ,总体外循环时间为１２３ｍｉｎ,升主动脉阻断时间７３ｍｉｎ。患者已存活２５０ｄ。术后患者无 排斥反应、感染、心及肝肾功能不全等并发症。结论良好的心肌保护、血液成分保护、体外循环过程预防排斥反应及完 善的体外循环操作技巧是心脏移植成功的关键。     

人原位心脏移植(附1例报告)

1992年8月25日我院进行了1例原位心脏移植。患者男性，25岁，患充血性心肌病，手术经过顺利，在术后第3天死于急性排斥反应和急性心衰。本文详细报告了原位心脏移植的术前准备，手术技术，排斥反应的诊断和治疗，并结合文献加以讨论。     

同种异体原位心脏移植受者疗效分析

目的探讨分析原位心脏移植术治疗终末期心脏病的疗效。方法回顾性分析同种异体原位心脏移植受者40例的临床资料。其中扩张型心肌病29例、缺血性心肌病6例、肥厚型心肌病4例和限制性心肌病1例。免疫抑制治疗采用环孢素+糖皮质激素+吗替麦考酚酯三联方案,35例受者给予抗Tac单克隆抗体或巴利昔单克隆抗体的诱导治疗。根据血药谷浓度(C0)与峰浓度(C2)调整环孢素的使用。结果术后1个月存活率95%(38/40)。1、3、5年生存率分别为90%、82.5%、77.5%。受体主要死亡原因包括右心衰竭、真菌感染及移植物衰竭。出现急性排斥反应7例,经激素冲击治疗后均逆转,排斥反应发生率17.5%。采用环孢素血药浓度C0、C2同时监测后发生排斥反应3例,发生率15%。结论心脏移植术治疗各种终末期心脏病疗效确实可靠,C0、C2同时监测可控制环孢素浓度在有效的范围内,避免早期急性排斥反应的发生。     

同种异体原位心脏移植的麻醉处理

我院于2003年5月为1例终末期扩张性心肌病患者成功施行了同种异体原位心脏移植手术，术后患者健康状况良好，现将麻醉处理报道如下。     

同种异体心脏移植长期存活（附1例报告）

目的 介绍我院首例同种原位心脏移植术的围手术期处理及排斥反应监测、治疗经验。方法切取供体（２４例男性脑死亡者）心脏并原位移植给受体（４３岁女性终末期疑心肌病患者）并在术后进行严格的监护治疗和随访,供心手术历时５０ｍｉｎ,移植心脏缺血时间为０ｍｉｎ,冷缺血时间为７０ｍｉｎ;受体手术历时２９０ｍｉｎ,体外循环总时间１２３ｍｉｎ,主动脉阻断７３ｍｉｎ,术后采用ＦＫ５０６,骁悉及泼尼松行免疫抑制治疗,同时     

同种原位心脏移植—3例报告

１９９２年４月至１９９５年１１月我们为３例终末期心脏病患者成功地实施了原位心脏移植。前２例采用原位心脏移植的标准术式，第３例采用全心脏原位移植术，吻合术时采用边续血管内膜外翻缝合。移植过程中供眩保护采用经冠状静脉温血钾连续逆行灌注。     

原位心脏移植围手术期的处理(附6例报告)

目的研究原位心脏移植围手术期的处理。方法对6例扩张性心肌病患者行原位心脏移植。结果2例死亡,4例存活。结论通过对心脏移植患者围手术期的处理,表明控制肺动脉高压、维持循环系统的稳定、纠治急性肾功能不全、有效的免疫抑制治疗和预防感染是围手术期的重点工作。