多层螺旋CT及其图像后处理技术在齿状突骨折中的应用价值

[目的]探讨多层螺旋CT横轴位像、MPR及SVR成像在齿状突骨折的应用价值及相关技术要点.[方法]选择18例齿状突骨折病人,行X线和四层螺旋CT检查,将螺旋CT扫描容积数据传输至工作站进行MPR和SVR处理,观察骨折细节,并比较X线平片、CT轴位、MPR及SVR之异同.[结果]多层螺旋CT-3D技术可清晰地显示各种类型的枢椎齿状突骨折.MPR可从任意平面观察骨折及其周围情况,VR可以显示骨折的立体关系.[结论]螺旋CT二、三、四维图像在齿状突骨折诊治方面有重要应用价值.     

三维打印技术在腹部外科的应用与局限性

3D打印是一项颠覆性技术,正迅速蔓延至包括医疗在内的许多领域.3D打印技术在腹部外科的应用日益广泛,除肾脏、肝脏模型应用较多外,还应用于腹部血管模型、结肠手术、腹腔镜抗反流手术及肛瘘等.此技术的潜在好处是显而易见的,可用于术前手术计划、术中指导及患者教育.3D打印在组织工程、再生医学中也获得广泛应用.本文总结3D打印的...     

多层面螺旋CT胆道造影成像临床应用评价

目的 评价多层面螺旋CT胆道造影各种成像方法的临床价值，分析不同成像方法对诊断胆系疾病的优势与限度。方法 对47例B超诊断胆系疾病而多层面螺旋CT常规检查无异常者，行多层面螺旋CT胆道造影成像检查，将原始资源图像在工作站上行后处理成像，对后处理图像诊断结果与手术及胆道镜结果进行对照，比较各种后处理图像的诊断价值。结果 多层面螺旋CT胆道造影成功成像45例，诊断胆系结石31例，多层面螺旋CT仿真内窥镜对胆系结石特异度、敏感度均最高，诊断胆总管炎、胆管癌各3例，各种成像方法诊断价值相似。胆囊息肉3例仅CT仿真内窥镜能做出正确诊断。B超诊断异常者5例，多层面螺旋cT胆道造影未见异常。结论 多层面螺旋CT仿真内窥镜，透过性X线投影法及多层面重建为有价值的后处理成像方法，多层面重建适于观察胆道管壁，对各种胆道疾病均有诊断价值，仿真内窥镜显示管腔内结构优于其它各种方法。     

64层螺旋CT胰胆管和腹腔血管三维成像在胆胰疾病中的应用

目的 研究64层螺旋CT胰胆管三维成像联合腹腔血管三维成像在胆胰疾病诊治中的应用.方法 对52例胰胆管疾病患者,通过行64层螺旋CT扫描及后期胰胆管、腹腔血管三维成像进行定位、定性诊断,对比分析手术及病理检查结果.结果 46例胰胆管三维成像清晰显示病灶和梗阻远、近端狭窄及扩张的胆管、胰管;联合腹腔血管三维成像可多方位清晰显示结石和肿瘤与周围组织解剖关系.与手术及病理检查结果对比,胰胆管三维成像对胆胰疾病的定位和定性诊断符合率达到98%(45/46)和93%(43/46),联合腹腔血管三维成像定位、定性诊断符合率均达100%(38/38);手术可切除性判断准确率为93%(14/15).结论 64层螺旋CT胰胆管三维成像联合腹腔血管三维成像能获得清晰的胰胆管影像,立体显示胰胆管结构、病灶形态及其与周围组织的解剖关系,提高了胆胰疾病诊断率,为手术提供正确的指导.     

经脐单孔腹腔镜手术用于早期胃癌D2根治术的临床体会

D2根治术作为胃癌的标准术式,被广泛应用于早期胃癌的治疗.随着腹腔镜技术的发展,近年来国内外关于经脐单孔腹腔镜手术的报道日渐增多,但关于单孔腹腔镜胃癌根治术鲜有报道[1-2].中国医科大学附属盛京医院自2010年2月至2011年9月共完成4例早期胃癌的经脐单孔腹腔镜胃癌D2根治术,现报告如下. 一般资料本组患者,女3例,男1例,平均年龄56(47～68)岁.术前经胃镜及病理活检诊断为胃癌;术前超声胃镜及增强CT等检查提示病变局限于黏膜下层,未见其他各器官及周围淋巴结转移.完善检查后行经脐单孔腹腔镜胃癌D2根治术.     

低剂量螺旋CT在上尿路结石诊疗中的应用进展

【摘要】 螺旋CT已经广泛应用于临床,对上尿路结石的诊断及微创治疗具有重要价值。但螺旋CT扫描辐射剂量较高,使得人们对低剂量螺旋CT的应用越来越重视,尽量谋求在保证图像质量的前提下最大程度地降低辐射剂量。目前已有一些报道证实了低剂量螺旋CT检查泌尿系疾病的可行性,本文就低剂量螺旋CT在上尿路结石诊疗中的应用进展作一综述。     

多层螺旋CT血管造影诊断儿童肾血管性高血压

肾血管性高血压(RVH)是儿童继发性高血压原因之一,可导致心、脑、肾等多种器官损害.目前多以肾动脉数字减影血管造影术(DSRA)作为其诊断的金标准.但近几年来随着多层螺旋CT血管造影(MSCTA)逐步应用于临床,其作为一种新的无创伤性且能准确诊断血管病变的检查方法正受到关注[1,2].本研究将天津市儿童医院近1年多以来经MSCTA肾动脉成像确诊的4例肾血管性高血压患儿的临床资料作一回顾性分析,并对早期诊断进行探讨.     

MSCT扫描对血管异常所致输尿管扩张的诊断价值

目的:利用多层螺旋CT扫描机,评估CT尿路造影对血管并常所致输尿管扩张的诊断价值.材料与方法:利用B超及静脉肾孟造影筛查并进行MSCTU检查的病例11例,年龄23～48岁,平均37岁.所有病例均在ADW4.0工作站进行后台图像重建.结果:左上腔静脉压迫5例,迷走血管压迫6例.所有病例原始横断面及后期重建图像均符合临床要求,诊断正确.结论:MSCTU检查能够明确输尿管与邻近血管之间的关系,准确诊断血管异常所致的输尿管扩张.     

螺旋CT重建技术在骨盆环骨折中的诊治价值

目的:探讨螺旋CT二维多平面重建(MPR)、三维重建(3D)对骨盆环骨折的诊断、分型及治疗的临床价值。方法:回顾性分析2004年4月至2009年4月收治的有完整的X线DR(digital radiography)片、螺旋CT片影像资料的57例骨盆环骨折患者,根据Tile分类,本组病例A型38例,B型12例,C型7例。对A型患者采取保守治疗,对B、C型患者全部采取手术治疗,根据骨折移位情况,采用开放复位内固定或经皮行骶髂关节空心螺钉内固定术。术后3d～27个月内进行随访,利用螺旋CT检查进行术后疗效评估,对其术前术后的DR片、螺旋CT的3D、MPR的重建图像进行对照分析。结果:57例骨盆环骨折患者中,5例骨盆后环骨折患者的X线DR片诊断为可疑骨折,9例骨盆后环骨折X线DR片漏诊,3例骨盆前环骨折患者的X线DR片诊断为可疑骨折,3例骨盆前环骨折患者的X线DR片漏诊,后经螺旋CT检查予以修正。术后影像学评价优15例,良3例,差1例;临床评价优16例,良3例。结论:螺旋CT的MPR、3D的重建图像对骨盆环骨折的诊断、分型及临床治疗评估具有重要的临床价值。     

螺旋CT使用高压注射器诊断主动脉夹层的观察及护理

目的:探讨16排螺旋CT诊断主动脉夹层的观察及护理.方法:对20例患者进行MSCTA检查,图像经工作站行后处理,运用多平面重建(MPR),曲面重建(CPR).等技术重建显示图像,总结检查过程中的观察及护理.结果:本组20例主动脉夹层患者在临床与放射共同配合,严密监测病情,精心护理下,完成CT检查均获得确诊.结论:16排螺旋CT血管成像(MSCTA)是诊断主动脉夹层的无创,快速,准确的检查方法.     

ERCP合并螺旋CT三维成像对胆胰疾病的诊断价值

目的 探讨ERCP后加做肝胆胰螺旋CT对胆胰疾病的诊断价值。方法 30例胆胰疾病所致的阻塞性黄疸,经ERCP造影后,立即行肝胆胰螺旋CT,采用三维成像技术中最大密度投影及表面掩盖法投影成像,以充分显示十二指肠壶腹部、胰头、总胆管及其周围情况。结果 24例胆总管结石、2例壶腹部恶性肿瘤、3例胰头部恶性肿瘤和1例胰头部囊肿,均经手术证实,无假阳性及假阴性。结论 ERCP结合螺旋CT三维成像应用于阻塞性黄疸,可获得清晰的胆胰影像,提高诊断正确率,是可靠的检查手段。     

64排螺旋CT血管成像对胰腺癌血管侵犯的评估

目的 探讨64排螺旋CT血管成像在胰腺癌血管侵犯程度及胰腺癌可切除性评估中的价值.方法 对28例胰腺癌病人进行腹部螺旋CT检查,并做二维、三维重建图像.分别按照Loyer分型标准、Lu分级标准及本研究制定的标准评价胰腺周嗣重要血管的侵犯程度,评价胰腺癌是否可切除.以手术结果为金标准,计算各标准对血管可切除性评价的正确率...     

3D成像系统在肝门部胆管癌诊断及可切除性评估中的应用

目的 探讨3D成像系统在肝门部胆管癌可切除性评估中的应用.方法 回顾性分析2012年10月至2013年8月在我科行3D评估的35例肝门部胆管癌患者的临床资料,在CT及MRCP基础上进行三维重建,获得3D图像,显示肿瘤与血管、胆道的三维关系,并进行虚拟的手术方式规划及可切除性评估.结果 35例患者均成功获得3D图像,除l例外其余患者均可行手术治疗,预测肿瘤可切除的准确性为97.1％,虚拟手术规划与实际大体一致.结论 3D成像对于判断肝门部胆管癌与血管、胆管的关系具有较高的准确性,有助于作出准确的可切除性评估.     

多层螺旋CT血管造影在血管压迫所致肾盂输尿管连接部梗阻中的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT血管造影（CTA）对血管压迫所致肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）中的诊断价值。方法分析手术证实的16例血管压迫所致UPJO患者的CT血管造影图像,观察有无肾脏血管变异,肾盂输尿管连接部周围有无骑跨血管、血管的起源、大小及其与UPJO间的关系。结果16例UPJO中,肾动脉解剖变异12例,肾静脉解剖变异3例。CTA16例见19支血管压迫,其中动脉血管15支,静脉血管4支。单支血管压迫13例,双支血管压迫3例,包括副。肾动脉12例,迷走动脉3例,性腺静脉2例,副肾静脉2例。均与手术病理相吻合。结论多层螺旋CTA不但能够了解肾脏血管解剖及变异,并且在血管压迫所致UPJO的诊断及手术治疗方面具有重要价值。     

多层螺旋CT在活体肾移植供者术前评估中的作用

目的 探讨多层螺旋CT(MELt)在活体肾移植供者术前评估中的作用.方法 对104名活体供肾者术前肾脏MDCT检查的资料进行回顾性分析.均采用64层螺旋CT检查,对双肾进行非增强扫描,注射造影剂后分别行动脉、静脉和排泄期增强扫描,扫描范围从膈顶到耻骨联合.扫描完后重建MDCT图像.根据MDCT图像,记录供者肾脏、输尿管、肾动脉及肾静脉的解剖结构和变异情况,并以供肾切取术中被证实的情况作为标准,对比分析术前MDCT检查对供肾的评估作用.结果 104名供者成功完成MDCT检查,肾脏和输尿管异常者8例.除外1例蹄铁型肾,副肾动脉和肾动脉过早分支的发生率分别为27.2%(28/103)和12.6%(13/103),有双肾静脉者3例,左肾静脉位于腹主动脉之后者3例.共有93名供者成功接受供肾切取术,术中证实,术侧供肾和输尿管异常与术前MDCT检查结果一致;术侧副肾动脉的检出率为80%.直径大于1 mm的副肾动脉和肾动脉过早分支术前均被MDCF检出;肾静脉均与术前MDCT检查结果一致.结论 活体供肾切取前采用MDCT检查能准确显示肾脏的解剖结构和血管变异情况,对供者选择及手术方案的制定具有重要意义.     

多层螺旋CT血管成像在后腹腔镜肾脏切除手术中的应用价值

目的：探讨术前多层螺旋CT血管成像技术在后腹腔镜下。肾脏切除手术中的指导意义。方法：45例患者术前行64排螺旋CT血管成像检查,明确肾血管与病肾及病灶的三维解剖关系,并在其指导下,行根治性肾切除术14例,’肾部分切除术7例,其中肾段动脉阻断的肾部分切术2例;肾输尿管膀胱袖状切除7例,单纯性肾切除16例,上肾单位切除1例。结果：多层螺旋CT血管成像提示动脉解剖异常占26．7％,动脉病变占6．7％。静脉解剖异常占22．4％,所提示的血管解剖异常及病变与术中所见吻合率100％,但术中发现异常的肾肿瘤静脉血管,在螺旋CT血管成像中未能清晰显示占6．7％。在多层螺旋CT血管成像的提示下,术中病肾血管的处理快速准确,手术顺利。术中平均出血80ml,手术平均时间170min,无中转开放手术。结论：术前行多层螺旋CT血管成像检查,可直观准确地评估血管。特别是动脉血管与病肾及病灶的三维解剖关系,了解可能存在的动静脉解剖变异或血管病变,拟定手术方案,指导术者快速准确地处理血管,避免盲目操作,减少出血和并发症。在后腹腔镜的肾脏切除手术中．有较重要的价值。     

3D打印在泌尿外科手术中的应用

3D打印技术又称为增材制造,以数字模型文件为基础,使用粉末状可黏合材料通过折叠式制造工序实现逐层打印,因此也称为叠加成型技术或快速原型技术[1].具有制造精度高、周期短、个性化、材料多样、成本低的特点,3D打印技术不断被应用于医药领域和组织工程学领域,并出现了一大批优秀成果[1,2].3D打印的完整过程是通过计算机辅助设计(compute-Aided Design,CAD)实现影像二维图像到三维图像,再通过3D打印机实现三维图像打印[3].外科多是采用CT、MRI图像实现计算机辅助设计3D模型,但计算机辅助设计辅助软件各不相同,常见的有Agisoft PhotoScan Professional、VisualSFM、IQQA、Mimics,其中Mimics应用最为广泛.本文将按照术前沟通、手术方案设计与术中应用、手术器械设计为主线,对3D打印技术在泌尿外科手术中应用进行系统性综述.     

64层螺旋CT胆道三维成像对肝胆管结石病的诊断价值

目的探讨64层螺旋CT胆道三维重建技术对胆管结石疾病的诊断价值和对手术的指导意义。方法对65例肝胆管结石疾病患者，利用64层螺旋CT平扫、双期增强扫描以及最大密度成像、曲面重建、最小密度成像等方法行胆道三维重建，进行结石病的定位、定性及诊断，并与手术及病理结果进行比较。结果60例患者获得清晰的胆道三维重建图像，可以良好显示结石部位和形态，肝内外胆管扩张的程度和形态，以及肝脏组织有无萎缩和代偿性肥大等病变。重建胆管与周围组织解剖图像清晰，能准确确定梗阻部位以及梗阻的原因，区别肿瘤、结石或炎症。与手术结果比较，64层螺旋CT胆道三维成像对Ⅰ型、Ⅱ型、E型、胆总管型结石诊断符合率分别77．8％、80％、100％、100％。结论64层螺旋CT胆道三维成像是一种安全、敏感、无创性胆管疾病检查技术，能清晰显示胆管与周围组织的三维解剖关系。结合平扫、增强扫描，对肝胆管结石病及其他胆道疾病的诊断有极高的临床应用价值。     

X线和多层螺旋CT及MRI检查在寰枢椎病变诊断中的应用价值

寰枢椎位于人体脊柱的最顶端,其解剖位置特殊,结构复杂而细微,具有与其他脊柱不同的解剖学特征.临床医生往往对寰枢椎病变时选用何种合理的检查方式犹疑不定.我们收集了我院75例寰枢椎病变患者的X线平片、螺旋CT扫描及3D重建图像、MRI扫描图像,对比分析各检查方式对寰枢椎病变的诊断价值.     

螺旋CT在原发性肝癌术前评估中重要性的探讨

目的探讨螺旋CT在原发性肝癌术前诊断、鉴别诊断、能否手术、手术方法及手术风险评估中的作用。方法41例原发性肝癌患者入院后行常规螺旋CT检查并进行术前评估。结果绝大多数原发性肝癌呈典型CT表现：23例经术前评估能手术的患者术后无一例出现严重并发症。结论螺旋CT检查结合其他检查能基本得出原发性肝癌的诊断和鉴别诊断;通过螺旋CT检查进行原发性肝癌术前评估,基本能了解原发性肝癌手术的可行性、方法、风险及术中注意点。