脑立体定向手术对慢性难治性精神分裂症患者认知功能的影响及随访研究

目的探讨脑立体定向手术治疗对难治性精神分裂症患者认知功能和临床疗效的长期影响。方法以40例脑立体定向手术治疗的难治型精神分裂症患者为研究对象，并设立非手术组（43例）和正常组（32例）进行对照。采用美国NICOLET SPRIRIT脑诱发电位生理仪检测事件相关电位P300；应用阳性与阴性症状量表（PANSS）、锥体外系副反应量表（RSESE）、社会功能缺陷量表（SDSS）评测临床表现。结果与术前比较，随访时手术组P300表现为靶刺激N2、P3、P4潜伏期和非靶刺激P2潜伏期缩短（P〈0．05），靶刺激N1潜伏期延迟（P〈0．05），靶刺激P2、P3波幅和非靶刺激P2波幅降低（P〈0．05），靶刺激P4波幅升高（P〈0．05）；与非手术组比较，靶刺激N1、N2、P3潜伏期和靶刺激P2、P3、P4波幅及非靶刺激P2波幅差异均有显著性（P〈0．05）。与正常组比较，术前手术组和非手术组P300表现为靶刺激N2、P3、P4潜伏期延迟（P〈0．05），靶刺激N1潜伏期缩短（P〈0．05），靶刺激P3波幅、非靶刺激P2波幅降低和靶刺激P4波幅升高（P〈0．05）；术后手术组P300各潜伏期指标无显著性差异（P〉0．05），各波幅指标仍有显著性差异（P〈0．05），非手术组潜伏期和波幅的主要指标仍有显著性差异（P〈0．05）。与非手术组相比较，随访时手术组难治性精神分裂症的治愈率、依从性显著升高（P〈0．05），锥体束外症状发生率、病残率、复发率显著下降（P〈0．05）。结论脑立体定向手术对Cz脑区事件相关电位P300产生明显影响，并改善了精神分裂症症状和社会生存能力。     

无抽搐电休克治疗首发精神分裂症患者P300的对照研究

目的：观察无抽搐电休克（MECT）治疗首发精神分裂症患者前后事件相关电位P300的变化,探讨MECT对认知功能的影响。方法：应用美国脑诱发电位仪,对48例精神分裂症患者和50名正常者在MECT治疗前后进行P300检测,观察MECT治疗前后P300的变化。结果：与正常组比较,患者组P300中的靶刺激N2和P3潜伏期延迟（P〈0．01）,靶刺激P3波幅降低（P〈0．05）。患者组经过MECT治疗后P300靶刺激N2和P3潜伏期均有所缩短（P〈0．05）,靶刺激P3波幅升高（P〈0．01）。结论：MECT治疗精神分裂症患者后P300有显著变化,MECT可以改善精神分裂症患者的认知功能。     

雌激素对精神分裂症女性患者事件相关电位P300的影响

目的 探讨雌激素对女性精神分裂症事件相关电位P300的影响。方法 将67例女性精神分裂症患者随机分为研究组（32例）和对照组（35例）。研究组在利培酮（3．5—4．5mg／d）治疗的同时口服雌激素（妊马雌酮，0．625mg／d），疗程3个月。治疗前后对两组分别进行P300检查及阳性和阴性症状量表（PANSS）评定。结果 （1）P300：治疗前两组各项指标的差异无统计学意义（P〉0．05）。与治疗前比较，治疗后，在Cz点，研究组靶刺激P2，P3，P4波潜伏期缩短，P3，P4波波幅升高；非靶刺激P2波波幅升高（均P〈0．05—0．01）。在Pz点，研究组靶刺激中潜伏期的5项指标（N1，P2，N2，P3，P4）均缩短，波幅的3项指标（P2，P3，P4）均升高；非靶刺激P2波潜伏期缩短，其波幅升高（均P〈0．05—0．01）。而对照组各项指标治疗前后变化均无统计学意义（P〉0．05）。与对照组比较，治疗后，在Cz点，研究组靶刺激P2，N2，P3，P4波潜伏期短，P3，P4波波幅高；非靶刺激P2波潜伏期短，其波幅高（均P〈0．05—0．01）。在Pz点，研究组靶刺激中潜伏期的5项指标均短，3项指标的波幅均高；非靶刺激P：波潜伏期短，其波幅高（均P〈0．05—0．01）。（2）PANSS：治疗前，两组各因子评分的差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗后，研究组的阴性症状、反应缺乏和抑郁因子分低于治疗前（均P〈0．01），亦低于对照组。对照组各因子治疗前后的变化无统计学意义（P〉0．05）。结论 雌激素治疗可使女性精神分裂症患者P姗主要波幅升高，部分潜伏期缩短，精神症状部分改善。     

首发精神分裂症未治时间对神经认知功能P300和P50预后的影响研究

目的DUP（duration of unmedicated psychosis）指精神疾病患者首次正式开始抗精神病治疗以前其精神病状态持续存在的时间。本研究探讨首发精神分裂症DUP对其神经认知功能的影响。方法收集从未服药首次发作精神分裂症患者70例和正常对照者54例，并对50例患者完成为期2个月随访。应用诺丁汉发病量表评估患者的DUP，应用DUP中位值将患者分为长DUP组和短DUP组。应用事件相关电位P300和感觉门控P50抑制评估神经认知功能。结果与对照者相比，分裂症患者P300波幅降低（P〈0．01），P300潜伏期延迟（P〈0．01），感觉门控P50抑制值异常升高（P〈0．01）。治疗前，长DUP组的P300潜伏期较短DUP组有延迟（352．1ms±36．7ms，336．0ms±29．0ms；F=4．2，P〈0．05）。治疗2个月后，仅短DUP组患者的P300波幅有明显改善（5．41xV±3．01．LV，7．31．LV±2．6uV，F=8．1，P〈0．01）。同时，两组患者的感觉门控P50抑制改善均不显著。结论DUP对首发精神分裂症患者神经认知功能预后有显著影响。如何预防长DUP的发生，值得关注。     

立体定向手术对精神分裂症患者事件相关电位的影响

目的：探讨脑立体定向手术对军人慢性难治性精神分裂症患者3种事件相关电位的影响。方法：以40例难治性精神分裂症患者为手术组，43例条件相匹配的非手术患者为对照组。在脑立体定向手术治疗前、后，对两组患者分别进行事件相关电位N400（N400）、失配性负波（MMN）和关联性负变（CNV）检查，以阳性与阴性症状量表（PANSS）评定疗效。结果：与治疗前比较，手术组CNV潜伏期M1缩短，命令信号后负变化（PINV）出现率下降，N400潜伏期缩短（P均〈0．05），MMN各指标变化不明显；手术组PANSS总分及各因子（除阴性症状因子）分均明显下降（P〈0．05或P〈0．01）；对照组N400、MMN、CNV和PANSS各项指标变化不明显。治疗后两组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论：立体定向手术改善了军人慢性难治性精神分裂症患者的认知功能和精神症状。     

氟西汀与曲唑酮对老年期抑郁症P300影响的对照研究

目的比较氟西汀与曲唑酮对老年期抑郁症患者认知功能的P300影响。方法将60例（年龄≥60岁）符合CCMD-3抑郁症诊断标准患者作为实验组。随机将实验组分为氟西汀治疗组（实验组1）及曲唑酮组（实验组2）,对两组在治疗前、治疗8周后进行P300检测及汉密顿抑郁量表评定。与实验组性别、年龄匹配的正常老年人60例作为对照组,比较各组之间治疗前后P300及HAMD评分的差异。结果与对照组相比,治疗前实验组P2、N2、P3潜伏期及反应时间明显延长,P2、N2、P3波幅明显降低（P〈0．05或P〈0．01）。治疗后．实验组1P2、N2、P3潜伏期及反应时间比治疗前明显降低,波幅明显增高（P〈0．05或P〈0．01）;实验组2P2、N2潜伏期及反应时间比治疗前明显降低,P2、N2、P3波幅明显增高（P〈0．05或P〈0．01）;治疗后实验组2P3潜伏期及反应时间比实验组1明显延长（P〈0．05或P〈0．01）;实验组2HAMD评分明显高于实验组1（P〈0．01）。结论氟西汀与曲唑酮均有改善老年期抑郁症认知功能的作用,氟西汀优于曲唑酮。     

首发女性精神分裂症患者P300与阴性、阳性症状关系的研究

目的研究首发女性精神分裂症患者事件相关电位P300与临床阴性、阳性症状的关系。方法对36例首发女性精神分裂症患者及20例正常女性进行测查，并运用阳性和阴性症状量表进行精神症状评定。结果（1）与正常对照组比较，病例组靶潜伏期N1、N2、P3及非靶P2延迟，靶波幅P3降低，及非靶P2波幅降低。（2）P3靶波幅下降与阴性量表分呈负相关。结论首发女性精神分裂症患者存在认知功能损害，尤其阴性症状为主者受损明显，其阴性、阳性症状可能有不同的生物学基础。     

盐酸文拉法辛对慢性精神分裂症患者认知功能的影响

目的探讨盐酸文拉法辛对恢复期慢性精神分裂症患者认知功能障碍的影响。方法将疗效已达显著进步以上的62例慢性精神分裂症患者,随机分为研究组（32例）和对照组（30例）,在给予盐酸文拉法辛治疗前、后,对两组患者分别进行事件相关电位P埘检查及阳性症状与阴性症状量表（PANSS）评定,并进行分析。结果在治疗后,研究组P300靶刺激P3潜伏期缩短和波幅升高（P〈0．01）,PANSS评定提示阴性、反应缺乏及抑郁因子分下降和激活因子分升高（P〈0．01～0．05）,与对照组比较差异均有显著性意义（P〈0．01～0．05）。对照组治疗前后P300项目和PANSS评分比较差异均无显著性意义（P〉0．05）。结论盐酸文拉法辛对改善慢性精神分裂症患者的认知障碍是有裨益的。     

抑郁障碍患者五种脑诱发电位指标的临床随访研究

目的探讨抑郁障碍患者5种脑诱发电位指标及其治疗前后的特点。方法应用美国脑诱发电位仪，记录38例抑郁障碍患者（患者组）和33名正常对照者（对照组）的听觉诱发电位（AEP）、视觉诱发电位（VEP）、事件相关电位P300（ERP-P300）、失匹性负波（MMN）和关联性负变（CNV）。对其中18例患者随访至缓解期（治疗第9周末）。结果（1）与对照组相比，患者组出现AEP-N1潜伏期长[对照组（88±18）ms，患者组（104±25）ms]，N1-P2波幅低[对照组（5．3±1．9）μV，患者组（3．7±1．6）μV]；VEP-N1潜伏期长[对照组（125±19）ms，患者组（141±21）ms]，N1-P2波幅低[对照组（8．4±2．9）μV，患者组（6．9±2．6）μV]；P300-P3b潜伏期长[对照组（316±26）ms，患者组（330±21）ms]，P3．和P弘的波幅均低；CNV中的M1和M2波幅低，反应时间（RT）长[对照组（213±81）ms，患者组（306±126）ms]，均P〈0．01和P〈0．05。（2）随访部分患者，AEP中的N1-P2波幅、VEP中的N1潜伏期、P300中的P3b潜伏期，MMN波幅及CNV的波幅和RT等，与治疗前比较，差异有统计学意义（P〈0．05和P〈0．01）。结论抑郁障碍患者的AEP、VEP、P300和CNV，较正常对照组有改变。治疗后随抑郁症状的改善，与认知功能有关的指标也有相应的改善。     

精神分裂症患者事件相关电位研究

目的 :研究以阴性、阳性症状为主的精神分裂症患者的事件相关电位 (ERPs)。　方法 :将 2 2例阴性、 2 7例阳性未服药的精神分裂症患者和 17例正常对照组 ,进行 N1 0 0 、 P2 0 0 、 N2 0 0 、 P30 0 测查。　结果 :阴性组在 Fz,Cz,Pz,T7,T85个点的 P30 0 波幅显著低于和潜伏期明显长于正常对照组 ;阳性组在 Cz,Pz点的 P30 0 波幅低于正常对照组 (P<0 .0 5 )。 P30 0 的波幅与潜伏期在两组患者之间差异有显著性 (P<0 .0 5 ) ;阴性患者 N1 0 0 、N2 0 0 的波幅低于正常对照组 ;相关分析发现 ,阴性分量表分与 Fz的 P30 0波幅显著负相关 (r=— 0 .31,P<0 .0 5 ) ,与 T7、 T8点的潜伏期呈显著正相关 (r=0 .33,r=0 .35 ,P<0 .0 5 )。　结论 :以阳性、阴性症状为主的精神分裂症可能有不同的神经生物学基础。     

康复期男性海洛因依赖者注意力与听觉P300的研究

目的探讨处于康复期的海洛因依赖者注意力与听觉P300的特点以及二者的关系。方法以数字划销测验（NCT）评估38例康复期的男性海洛因依赖者（MPHD）和14例健康对照的注意力，同时以脑诱发电位仪检测康复期MPHD及健康对照前额区（Fz）、中央区（Cz）及项区（Pz）听觉P300。结果康复期MPHDNCTI阶段、Ⅱ阶段、Ⅲ阶段、V阶段净分及总净分均显著低于对照组（P〈0．05或P〈0．01）；Cz点AEP—P300波幅显著低于健康对照组（P〈0．05）。MPHDFz、Cz点AEP-P300波幅与净分V呈正相关（P〈0．01），在Pz点AEP—P300波幅与净分Ⅲ呈正相关（P〈0．05）；在Cz点AEP—P300潜伏期与净分工及净分Ⅲ呈正相关（P〈0．05）。结论康复期MPHD存在明显的注意力损害与皮质功能的紊乱，AEP—P300可在一定程度上反映海洛因依赖者注意力损害的程度。     

盐酸文拉法辛对以阴性症状为主的精神分裂症患者听觉P300的影响

目的 研究盐酸文拉法辛对以阴性症状为主的精神分裂症患者听觉P300的影响,为临床治疗阴性精神分裂症提供理论基础。方法 60例以阴性症状为主的精神分裂症患者为对照组,服用抗精神病类药物进行治疗,60例以阴性症状为主的患者为研究组,使用抗精神病药物合并文拉法辛缓释片治疗。分别于治疗前及治疗后第5周末,对两组患者进行听觉P300检测以及阳性和阴性综合征量表（PANSS）评定。结果 研究组治疗后潜伏期P2、N2、P3均显著低于治疗前（P〈0.05）,其中N2、P3亦低于对照组（P〈0.01）,研究组治疗后波幅P3均高于对照组和同组治疗前（P〈0.01）;对照组治疗后潜伏期P2低于治疗前,波幅P2高于治疗前（P〈0.05）。研究组治疗后PANSS总分及阴性因子、阳性因子评分均低于对照组和同组治疗前（P〈0.01）。结论 盐酸文拉法辛可提高以阴性症状为主精神分裂症患者的认知功能,改善其听觉P300各项指标。     

精神分裂症首发患者的非匹配负波及P300随访研究

目的了解精神分裂症首发患者非匹配负波（MMN）和P300的特征以及治疗缓解后脑电波的变化。方法应用美国Bravo脑电生理仪,比较58例首发分裂症患者和54名健康人的MMN和P300电位,并用阳性和阴性症状量表（PANSS）评定患者精神症状。患者组于治疗5周和14周时随访MMN和P300。结果①精神分裂症首发患者组的MMN潜伏期[（222.4±33.0）ms]比正常对照组[（200.5±30.1）ms]延迟（t=3.66,P〈0.01）,波幅[（4.6±3.3）μV]比对照组[（7.9±3.9）μV]低（t=4.85,P〈0.01）。患者组P300中靶潜伏期P3同时延迟;②MMN潜伏期延长和波幅低,与PANSS阳性症状和思维障碍分呈负相关（r=-0.381,P〈0.05,r=-0.459,P〈0.01）;患者组经治疗14周后,MMN波幅呈增大改变和潜伏期缩短。结论MMN和P300联合应用可能作为精神分裂症首发患者临床检测指标。     

重复经颅磁刺激对精神分裂症患者事件相关电位的影响

目的:探讨重复经颅磁刺激(rTMS)对精神分裂症患者失匹配负波(MMN)及P300的影响。方法:应用美国脑电生理仪器,对78例精神分裂症患者在rTMS治疗前后进行P300和MMN检测,观察rTMS治疗前后P300和MMN的变化。结果:与正常组比较,精神分裂症组MMN潜伏期延迟,和波幅降低(P0.05或P0.01),P300中的靶波幅P3降低(P0.05)。患者组经过25次rTMS治疗后MMN波幅及P300靶波幅P3明显提高(P0.05或P0.01)。结论:rTMS治疗可以提高精神分裂症患者事件相关电位的MMN及P3波幅。     

P300 amplitude over temporal regions in schizophrenia

To examine the left temporal scalp area reductions of P300 amplitude, event-related potentials (ERPs) during a standard oddball task were recorded in 57 schizophrenic patients and 33 normal controls. The P300 amplitude at T3 was not significantly smaller than that at T4 in schizophrenic patients. In the ANOVA analysis of the P300 peak amplitude and PCA factor scores, significant lateral topographical differences in P300 were not present between patients and controls. However, in schizophrenia, patients in the low T3 P300 group were older and consuming higher doses of antipsychotic medicine than those in the high T3 P300 group, and they had relatively low P300 amplitudes and significantly delayed P300 latency, compared with those in the high T3 P300 group. These findings suggested that although the reduction in the left temporal P300 amplitude did not necessarily exist in schizophrenic patients, it may be associated with the severity of the disease process and/or impairment of cognitive function. Received: 6 July 2000 / Accepted: 25 September 2001     

奥拉西坦对首发精神分裂症事件相关电位的影响

目的 研究奥拉西坦对首发精神分裂症患者神经认知功能的疗效.方法 将符合入组标准的精神分裂症首发患者80例随机分为研究组40例和对照组40例,对两组患者进行利培酮治疗,研究组同时合用奥拉西坦治疗.于治疗前、治疗后3个月进行事件相关电位检测、简明精神病评定量表(BPRS)评定.结果 (1)时间因素对P3潜伏期、P3波幅、P2潜伏期和P2波幅存在主效应(F＝26.032～129.961,P＜0.01);治疗因素对P3潜伏期、P3波幅和P2波幅存在主效应(F＝5.724～7.506,P＜0.05);治疗因素和时间因素对P3潜伏期、P3波幅和P2波幅存在交互作用(F＝17.162～26.984,P＜ 0.01).(2)经协方差分析控制疗前ERPs、疗前BPRS分数、受教育年限、年龄和病程的影响后,研究组P3潜伏期改变值、P3波幅改变值和P2波幅改变值均高于对照组(F=23.047～33.286,P＜0.01).结论 奥拉西坦能够改善精神分裂症患者的认知功能.     

重复经颅磁刺激对军人慢性精神分裂症患者阴性症状及认知功能的疗效分析

目的研究高频重复经颅磁刺激（rTMS）对军人慢性精神分裂症患者阴性症状及认知功能的疗效。方法将42例以阴性症状为主的住院军人慢性精神分裂症患者随机分为研究组（21例）和对照组（21例）。研究组在原有抗精神病药物种类及剂量不变的同时给予经左侧背外侧前额叶的4周共20次高频（15Hz）rTMS刺激,对照组采用假rTMS刺激。治疗前后对两组分别进行阳性和阴性症状量表（PANSS）、17项汉密尔顿抑郁量表（HAMD17）、治疗中出现的不良反应量表（TESS）评定及事件相关电位P300测定。结果研究组治疗后PANSS量表阴性症状因子分由（35.1±4.5）降至（25.5±4.1）,治疗后较治疗前显著下降（t=2.92,P〈0.05）,而对照组治疗前后则无变化（P〉0.05）,研究组疗效明显优于对照组（F=21.6,P〈0.05）;其它因子分及HAMD17治疗前、后均无变化。与治疗前比较,治疗后在CZ点,研究组P300的P2、P3波幅升高（P均〈0.05）;而对照组P300各项指标治疗前后变化均无统计学意义（P均〉0.05）。结论高频rTMS能有效治疗慢性精神分裂症患者的阴性症状,并改善认知功能。     

首发精神分裂症及其父母听觉ERP的研究

目的 印证首发精神分裂症及其父母是否存在认知功能障碍,并探讨事件相关电位是精神分裂症的遗传素质标志还是状态性标志.方法 从2010年1～12月期间在徐州市东方人民医院住院的患者中选取符合CCMD-3精神分裂症诊断标准的首发患者60例,作为患者组;选取精神分裂症患者生物学意义上的父母,共120例作为亲属组;选取无精神疾病家族史的健康志愿者作为对照组,共60例.分别对三组进行ERP检测.所得数据应用SPSS 13.0统计软件包处理分析,采用的主要统计学方法包括卡方检验、单因素方差分析和协方差分析.结果 (1)患者组、亲属组和对照组间N2、P3潜伏期和P3波幅差异均有统计学意义(均为P＜0.01);(2)患者组的N2潜伏期长于对照组(P＜0.05),亲属组和对照组的各潜伏期相比差异无统计学意义(均为P＞0.05);患者组和亲属组的P3波幅均明显低于对照组(均为P＜0.05),而患者组和亲属组P3波幅差异无统计学意义(P＞0.05).结论 (1)首发精神分裂症及其父母可能存在一定程度的认知功能障碍;(2)P3波幅倾向于精神分裂症的遗传素质性标志,N2潜伏期倾向于精神分裂症的状态性标志.     

阿立哌唑和奎硫平对首发精神分裂症患者认知功能影响的临床研究

目的研究阿立哌唑和奎硫平对首发精神分裂症患者认知功能的影响。方法将44例符合CCMD--3的首发精神分裂症患者在治疗前用韦氏记忆量表（WMS）和事件相关电位P300进行相关评定;在正常人群中选取22例作为对照组。将44例首发精神分裂症患者按随机数字表分为两组,即阿立哌唑组24例和奎硫平组20例,分别给予阿立哌唑和奎硫平治疗6周后再次用WMS和事件相关电位P300进行相关评定。结果首发精神分裂症患者的长时记忆、短时记忆、瞬时记忆及记忆商数（MQ）受损较为明显,P300电位成分中P2、P3波幅明显降低,P2、N2及P3潜伏期明显延长,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。阿立哌唑组和奎硫平组患者WMS的再认、联想、理解及MQ在治疗前后差异有统计学意义（P〈0．05）,而P300各指标在治疗前后差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗后两组间WMS各项目、P300各指标之间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论首发精神分裂症患者存在着认知功能障碍,阿立哌唑及奎硫平能改善首发精神分裂症的认知功能。