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目的 研究颅咽管瘤显微手术切除的方法、入路和疗效。方法 86例经显微手术切除的颅咽管瘤中 ,囊性者 5 0例 ,有钙化者 4 2例 ,实质性 36例 ,肿瘤直径 2cm以下者 10例 ,2 .1~4 .0cm 4 1例 ,4 .1~ 6 .0cm 2 7例 ,>6 .0cm者 8例。 72例经右翼点入路 ,6例经胼胝体前入路 ,8例经胼胝体 -翼点联合入路切除肿瘤。结果 经术中观察和影像学资料证实 ,全切除 78例 ,次全切除 4例 ,大部切除 4例 ,随访 2个月~ 5年 ,能参加工作或学习者 75例 ,需生活照顾者 9例 ,死亡 2例。结论 颅咽管瘤早期诊断 ,争取早期显微手术全切除 ,效果理想 ;巨大、实质性肿瘤且伴有糖尿病者手术危险性较大 ;根据影像学特点选择合适的入路 ;翼点入路是鞍区颅咽管瘤显微手术切除的最佳入路。合理的围手术期治疗、防止并发症是取得良好效果的另一要点。 相似文献
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颅咽管瘤46例临床分析 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 总结连续 46例儿童和成人颅咽管瘤手术病例 ,探讨手术全切肿瘤和手术前后并发症的处理。方法 1 5年中对 46例颅咽管瘤进行了手术治疗。男 2 7例 ,女 19例 ,入院年龄 15个月~ 6 3岁 ,平均年龄 2 8.5岁 ,其中18岁以下 16例 ,18岁以上 30例。初次就诊颅咽管瘤 2 9例 ,其中 5例手术后复发行二次手术。复发性颅咽管瘤17例 ,肿瘤囊性 2 0例 ,囊实性 2 0例 ,实性 6例。结果 主要采用翼点入路 ,共 36例。手术全切 40例 ,次全切 6例 ,复发 5例。术后并发症主要是尿崩 ,电解质紊乱 ,垂体下丘脑功能低下 ,下肢静脉血栓 ,肺栓塞及脑梗死等。结论 颅咽管瘤治疗复杂 ,手术虽然可以获得镜下及影像全切 ,但要达到根治不复发 ,还需要进一步研究。围手术期并发症的处理也是影响病人疗效的关键因素之一。 相似文献
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目的 探讨额外侧锁孔入路切除鞍区肿瘤的手术策略.方法 回顾性分析39例鞍区肿瘤患者的临床资料,均采用额外侧锁孔入路显微手术切除肿瘤.结果 39例鞍区肿瘤中垂体腺瘤15例,其中全切除11例,次全切除3例,1例行大部分切除;蝶骨平台及鞍结节脑膜瘤14例行Simpson Ⅰ、Ⅱ级切除;颅咽管瘤10例中全切除7例,次全切除3例.术后随访37例,随访时间3个月至4年,肿瘤复发4例,其中2例颅咽管瘤,2例垂体腺瘤.结论 额外侧锁孔入路是一种安全有效的鞍区肿瘤手术入路.熟练的显微颅底外科技术是获得良好手术效果的保证. 相似文献
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颅咽管瘤全切除术及术后并发症的防治 总被引:1,自引:0,他引:1
目的探讨颅咽管瘤全切除术的手术方法和术后并发症的防治措施。方法24例颅咽管瘤都位于鞍区。术前准备主要包括糖皮质激素的替代疗法和癫痫的预防。手术均采取翼点入路,采用显微技术从鞍区各个手术间隙分块切除肿瘤。术后处理主要包括严密观测病人的意识、尿量和血清电解质,及时防治尿崩症、电解质紊乱等并发症,预防癫痫和糖皮质激素替代治疗。结果22例病人显微镜下肿瘤全切,2例肿瘤有少部分残余,术后无明显的神经功能障碍。16例发生了尿崩症,12例发生了电解质紊乱,6例发生了体温失衡。经过处理后,电解质紊乱和体温失衡完全纠正,13例尿崩症痊愈,3例得到了缓解。结论根据肿瘤的扩展范围以选用最合适的手术入路,以及熟悉鞍区的各个手术间隙解剖并在术中充分利用之是完成颅咽管瘤全切除术的关键。术前采用糖皮质激素的替代疗法,术后严密监测尿量和血电解质,积极处理尿崩症、电解质紊乱等并发症,可以有效降低手术死亡率。 相似文献
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目的提高海绵窦区肿瘤的全切率,降低神经功能的残障率。方法回顾性总结了9例海绵窦内肿瘤,经前外侧或外侧硬膜外入路,通过显微神经外科技术切开海绵窦外侧壁夹层,按神经走行方向切开,辨认肿瘤生长和颅神经的关系分块切除肿瘤。结果9例海绵窦内肿瘤中,其中海绵状血管瘤1例,神经鞘瘤6例,脑膜瘤2例。全切除5例,3例次全切除,1例大部分切除。3例出现新的颅神经功能障碍症状,6个月后新出现的颅神经功能障碍症状减轻2例,完全恢复1例。结论明确的海绵窦区显微外科解剖概念,娴熟的显微神经外科技术以及选择适当的手术入路是提高海绵窦区肿瘤的全切率,降低术中出血、术后残障率的关键因素。 相似文献
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叶伟从医生涯始T90年代初期,他毕业于哈尔滨医科大学医疗系,2000年获得哈尔滨医科大学博士学位。2001年进入同济医科大学协和医院攻读博:士后,师从我国著名神经外科专家、中国颅咽管瘤显微镜下全切第一人朱贤立教授。他在哈尔滨医科大学附属二院神经外科工作期间,积极开展了运动区占位病变这一领域大量开拓性工作,尤其是中央前回深部病变脑沟入路显微手术切除。近年来还开展了锁孔手术治疗颅内肿瘤及脑出血等微创手术,以及半椎板入路显微镜下切除脊椎管内病变,收到了较好的疗效并受到患者的一致好评。 相似文献
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叶伟从医生涯始于90年代初期,他毕业于哈尔滨医科大学医疗系,2000年获得哈尔滨医科大学博士学位.2001年进入同济医科大学协和医院攻读博士后,师从我国著名神经外科专家、中国颅咽管瘤显微镜下全切第一人朱贤立教授.他在哈尔滨医科大学附属二院神经外科工作期间,积极开展了运动区占位病变这一领域大量开拓性工作,尤其是中央前回深部病变脑沟入路显微手术切除.近年来还开展了锁孔手术治疗颅内肿瘤及脑出血等微创手术,以及半椎板入路显微镜下切除脊椎管内病变,收到了较好的疗效并受到患者的一致好评. 相似文献
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近来,北京三博复兴脑科医院收治了很多例颅咽管瘤的小患者.年龄大都只有几岁。神经外科首席专家石祥恩教授指出,颅咽管瘤若能及时地予以彻底切除,可以治愈,预后较好。但是,很遗憾,由于病儿父母或一些非专科医务人员缺乏相关知识,致使病儿就诊太迟或不能得到有效治疗,他们来医院的时候都已双目失明了。颅咽管瘤是儿童最常见的颅内先天性肿瘤,70%为15岁以下的儿童,最小患儿仅3、4个月大小,8~12岁是发病的高峰年龄。目前认为,此种肿瘤是一种良性的先天性肿瘤。 相似文献