三七和丹皮大承气治疗化脓性阑尾炎1例

1　病历摘要　许某 ,男 ,5 3岁 ,河北万全县人。主因转移性右下腹痛 1 d就诊。患者于 1 d前无明显诱因出现左下腹轻度疼痛 ,未引起重视。 4h前转至右下腹 ,疼痛为持续性 ,阵发性加重 ,疼时伴恶心 ,未吐。 2 h前腹疼加重 ,疼痛不能忍受 ,急来我院就诊。化验 WBC2 0 .2× 1 0 9/L,N0 .81 ,L 0 .1 9;BT1分 CT3分。查 T37.2℃ P80次 /min,R2 2次 /min,BP1 6/1 2 k Pa。心肺肝脾未见异常。外科情况 :腹式呼吸存在 ,无腹壁静脉曲胀 ,未见肠型及蠕动波 ,腹软 ,肝脾未触及。右下腹稍饱满 ,轻度肌紧张 ,有压痛反跳痛 ,无移动性浊音 ,肠鸣音存…     

处女膜闭锁合并经血潴留误诊阑尾炎1例

1　临床资料患者 ,女 ,13岁 ,于 1997年 10月 18日 ,因右下腹疼痛 2周 ,加重 2天 ,来本院儿科就诊。患者自诉月经从未来潮。于 1997年 6月起每月有数天小腹不适疼痛感 ,几天后自行缓解。 10月 16日出现右下腹阵发性疼痛 ,无发热、呕吐、腹泻 ,近 2天腹痛加剧。就诊后以阑尾炎收入外科病房。检查 :T 37℃ ,P 88次 / min,R 2 0次 / min,BP 16/10 k Pa,神志清楚 ,心肺正常 ,肝脾未触及 ,全腹软 ,右下腹麦氏点压痛 ,伴反跳痛 ,无肌卫、肌紧张 ,闭孔试验 ( ) ,血常规 :Hb134 g/ L,RBC4 .0× 10 12 / L,WBC8.5× 10 9/ L,N0 .79。入院第 2…     

妊娠中期胎盘植入致子宫自发性破裂一例

1　临床资料患者 2 3岁 ,因“停经 4 +月 ,持续右下腹胀痛 2h” ,于 2 0 0 1年 12月 15日以“①急性阑尾炎 ;②中期妊娠”收住我院外科。既往体健 ,无外伤史 ,G4 P1,人流 2次。平素月经规则 ,末次月经 2 0 0 1年 8月 1日 ,孕期未做过产前检查。 2h前无明显诱因出现右下腹持续胀痛伴恶心呕吐且为胃内容物 ,但无头昏乏力。入院查体 :T 36 .6℃ ,R 2 0次 /min ,P 110次 /min ,BP12 .0 0 /8.0 0kPa ,神志清 ,贫血貌 ,心肺正常 ,腹肌紧张 ,肝脾肋下未及 ,右下腹压痛 (+ ) ,反跳痛 (+ ) ,叩诊移动性浊音 (± ) ,宫底脐下两横指 ,可闻及胎心音…     

中西医结合治疗阑尾周围脓肿100例

治疗方法 :甲硝唑针 0 .5g静点 ,每日 1次 ,中药化瘀汤药物组成 :川楝子 ,元胡各 1 5g,丹皮、桃仁、木香、大黄各 9g(后下 ) ,红藤 3 0 g。上药加水至 1 2 0 0 ml每日 1剂水煎 ,分两次服。 7d为 1个疗程 ,一般患者治疗 2～ 4个疗程 ,个别 5个疗程。　　疗效标准 :痊愈 ( 8例 ) :经 B超检查 ,右下腹包块完全消失 ,无任何自觉症状。好转 ( 1 7例 ) :经 B超检查 ,右下腹包块明显缩小 ,但无任何自觉症状。无效 ( 2例 ) :经 B超检查 ,右下腹包块无变化。　　典型病例 :患者 ,男 ,2 6岁 ,农民。因右下腹疼痛 2周后 ,发现右下腹包块而入院。经 B…     

妊娠期子宫破裂2例

1　病历介绍例 1:2 4岁 ,因停经 3.5个月 ,胸闷、右下腹剧痛 2d于1999年 6月 2 0日急诊入院。停经 4 0 +d时曾有恶心、呕吐、食欲不振等反应 ,有阴道少量出血 1次 ,卧床休息后好转 ,并伴有低热、咳嗽等症状。孕早期化验尿妊娠试验 ( + )。入院时查体 :T 37.2℃ ,P 96次 /min ,BP 18/ 11 3kPa。双肺呼吸音粗糙 ,腹部紧张有压痛 ,麦氏点压痛 ,肠鸣音存在 ,胎心听不清。血常规 :Hb 80 g/L ,WBC 1.3× 10 9L-1,N 0 .78,L 0 .2 2 ;尿常规 :红细胞 ( + ) ,蛋白微量。考虑妊娠合并急性阑尾炎 ,立即行剖腹探查术。术中见阑尾正常 ,发现子宫右…     

中西医结合治疗阑尾周围脓肿250例观察

我院 1990～ 1999年 ,对 2 5 0例阑尾周围脓肿患者进行中西医结合治疗 ,疗效满意 ,现报道如下。1　一般资料2 5 0例中男 148例 ,女 10 2例 ,8～ 14岁 2 0例 ,15～ 4 0岁 180例 ,4 1～ 6 5岁 5 0例。主要症状 :转移性右下腹痛 ,发病时间 3～ 10天 ,中等热或高热。大部分是便秘 ,部分是泻而不爽 ,肠鸣音正常或减弱。右下腹触痛性包块直径 5～ 12 cm。中下腹及左下腹无压痛或有稍许压痛 ,无反跳痛。 B超提示 :右下腹炎性包块 ,其中可见液性暗区。血常规 :WBC(10～ 19)× 10 9/L,中性80 %以上。2　治疗方法2 .1　使用抗生素 ,主要杀灭、抑制肠…     

中西医结合治疗阑尾周围脓肿38例

我院 1998年 1月— 2 0 0 3年 3月共收治 38例阑尾周围脓肿患者 ,采用中西医结合非手术方法治疗取得良好效果 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 38例患者中 ,男 18例 ,女 2 0例 ;年龄 2 0～ 39岁 2 3例 ,4 0～ 5 9岁 14例 ,6 0岁以上 1例 ;病程最短 3d ,最长 14d ;患者体温超过 38℃ 2 6例 ,低于 38℃ 10例 ,正常 2例。主要诊断依据 :患者均有转移性右下腹痛病史 ;右下腹压痛、反跳痛明显 ,并可扪及固定压痛的包块 ;B超示右下腹包块内可见大小不等的液性暗区 ,边界不清 ,内有中低回声 ;白细胞均升高 ,其中 >15× 10 9L-1者 2 8…     

老年嗜肺军团菌肺炎1例

1　病历介绍患者 ,男 ,6 8岁 ,因确诊右肺中央型肺癌 2个月 ,咳嗽、咳脓血痰、发热 2d入院。伴有轻微腹泻 ,无脓血及黏液。查体 :T 39.2℃ ,P 10 0次 /min ,BP 16 / 8kPa,R 2 2次 /min。神志清 ,恶病质貌 ,巩膜无黄染 ,皮肤黏膜无出血点 ,口唇微绀 ,口咽黏膜充血 ,颈软 ,右锁骨     

左卵巢囊肿蒂扭转伴对侧卵巢缺如1例

1　病例报告患者 ,女 ,13岁。因左下腹剧烈疼痛 34小时于19 99年 7月 2 9日 18∶ 0 0入院。平素身体健康 ,月经初潮 1999年 7月 2 6日。 34小时前无诱因出现左下腹剧烈疼痛 ,呈持续性。院外给予止痛药治疗 (药名 ,剂量不详 ) ,无好转。入院查体 :T 37.2℃ ,P 80次 /分 ,R 2 0次 /分 ,BP 14/ 10 k Pa,一般情况可 ,急性痛苦面容 ,心肺无异常 ,下腹压痛 ,无反跳痛 ,移动性浊音 (± )。肛诊 :子宫大小不清 ,左附件区可及鸡蛋大包块 ,压痛 ,右附件区扪诊不满意。完善术前准备即行剖腹探查术。术中所见 :血性腹水 2 0 0 m L,子宫发育不良 ,约 3…     

口服陈皮液致消化道穿孔死亡1例

病历简介患者,女,35岁,农民,因腹痛、腹泻、右下腹包块2年余,加重伴乏力、精神萎糜2天入院。2年前因腹痛、腹泻及右下腹包块就诊于山西省肿瘤医院,诊断为"肠结核",并进行过不规则的抗痨治疗,病情时好时坏。查体:体温38℃,脉搏95次/min,呼吸20次/min,血压10/6.7kPa,患者呈慢性病容,贫血貌,仰卧位,查体合作。心肺无阳性体征。腹部膨隆,腹部静脉显露但不怒张,血流方向正常,下腹部有糠麸样皮屑,腹壁紧张,压痛明显,无反跳痛,回盲部可扪及一9×10cm的包块,活动度好,边缘清楚,无触痛,腹部波动感及移动性浊音明显,肠鸣音活跃。其它系统无阳性体征。化验:血红蛋白75g/L,白细胞数5.5×10~9/L,红细胞数2.1×10~(12)/L,白细胞沉降率20mm/h。B超提示:腹腔积液较多。抽取腹水化     

鱼腥草致过敏性哮喘1例

1　病历介绍患者 ,男 ,6岁。因烫伤后发热、咳嗽有痰 3d入院。查体 :体温 3 8.5℃ ,脉搏 110次 /min ,呼吸 2 4次 /min。双肺呼吸音粗 ,未闻及干湿性音。心腹部未见异常。右下肢浅Ⅱ度烫伤 ,面积约 3 %。白细胞 17× 10 9L- 1,N 81% ,L 19%。胸片 :双肺纹理紊乱 ,增重。诊断为 :右下肢浅Ⅱ度烫伤(3 % ) ;肺部感染。给予外涂京万红软膏及鱼腥草 2 0mL加入5%葡萄糖液 10 0mL静滴 ,大约静滴鱼腥草 10min后患者突然出现胸闷 ,气喘 ,呼吸困难 ,口唇指端紫绀 ,双肺散在哮鸣音 ,无湿性音。立即停用鱼腥草 ,给予静推地塞米松、葡萄糖酸钙 ,吸…     

残角子宫妊娠误诊1例

1　病历介绍患者 ,女 ,2 6岁 ,因停经 3+ 月 ,下腹部隐痛 2d ,B超示宫内死胎 ,于 2 0 0 1年 3月 18日入院。查体 :T 36 .5℃ ,P 80次 /min ,R 2 0次 /min ,BP 16 / 9.3kPa(12 0 / 70mmHg) ,发育营养一般 ,心肺听诊未见异常 ,腹软 ,无压痛 ,肝脾未触及 ,宫底在耻骨联合上 3cm。妇科检查 :外阴已婚未产式 ,阴道通畅 ,宫颈光滑 ,宫口未开 ,子宫前位 ,如 3+ 月妊娠大小 ,无压痛 ,双侧附件未见异常。实验室检查 :白细胞 8.5× 10 9L-1,红细胞 4 .0 5× 10 12 L-1,血红蛋白 12 7g/L ,血小板 2 2 2×10 9L-1,凝血酶原时间 12 .8s ,纤维蛋白原 …     

肝炎后肝硬化合并慢性粒细胞白血病1例

1　病历介绍患者 ,男 ,36岁。主因HBsAg阳性 18年、腹胀 10d来我院就诊。入院查体 :T 36 .3℃ ,P 76次 /min ,R 2 0次 /min ,BP 14 5 / 95mmHg( 1mmHg =0 .133kPa) ,无贫血貌及肝病面容 ,肝剑下 2 .0cm ,肋下未触及。肝功能 :ALT 2 7.8U/L ,AST 39.6U/L ,TP 5 6 .7g/L ,ALB 33.4g/L ,TBil 12 .1μmol/L ,CHE 2 90 9U/L。乙肝血清标志物 :HBsAg( + ) ,HBeAg( + ) ,HBcAb( + ) ,PreS1( + )。血常规 :RBC 2 .79×10 12 L-1,Hb 87g/L ,Plt 170× 10 9L-1,WBC 5 8.8× 10 9L-1;分类 :中性 75 % ,嗜酸 2 % ,嗜碱 1% ,幼稚…     

酷似急性心肌梗死的急性病毒性心肌炎1例

1　病历介绍患者 ,男 ,2 3岁。因心前区闷痛、心慌、气短、乏力 2 0d ,阿斯综合征发作 2h而急诊入院。查体 :体温 37.9℃ ,呼吸 2 0次 /min ,血压 14 .6 / 8.1kPa。神志清 ,焦虑容貌。咽红 ,扁桃体无肿大。两肺听诊正常 ,心率 6 8次 /min,律不齐 ,可闻早搏 3～ 4次 /min ,心音略低 ,无杂音。血常规 :血红蛋白 14 3g/L ,白细胞 7.2× 10 9L-1,中性粒细胞 72 % ,淋巴细胞 2 4 %。尿常规 :红细胞 15～ 2 0个 /HP ,Pro( + ) ,BLD( )。肾功能 :BUN 6 .6mmol/L ,Cr 135 .8μmol/L。心肌酶谱 :CK 4 76U/L ,AST 10 2U/L ,LDH 2 10U/L。…     

静滴清开灵注射液出现过敏反应1例

患者,男,4 0岁。主因发热10d入院。患者近10d发冷发烧,头痛头晕,周身关节疼痛,纳呆,小便黄,大便3日未下。曾在外院用先锋霉素6号、病毒唑、双黄连粉针剂治疗,效不佳而转我院。查体:T 38 9℃,P 10 2次/min ,R 2 0次/min ,BP 15/ 10kPa ,全身皮肤粘膜、巩膜无黄染及出血点,浅表淋巴结无肿大,双瞳孔等大等圆,对光反射存在,咽部充血,颈软无抵抗,两肺呼吸音粗,无明显干湿罗音,心率10 2次/min ,律齐,无杂音。腹部及神经系统检查无异常....     

术中应用甲硝唑致抽搐发作2例

1　病例报告例 1:男 ,4 2岁 ,主因腹背部间歇性疼痛 3月余入院 ,诊断为右腹膜后囊肿 ,拟行囊肿切除术。术前心肺无异常 ,入室 BP16/10 .64k Pa,P84次 /min。行连续硬膜外阻滞 ,以 2 %利多卡因进行麻醉。置患者左侧卧位开始手术 ,因阻滞平面较窄 ,静脉给哌非合剂 2 m L,后又辅助氯胺酮 5 0 mg。囊肿切除后 ,以温盐水 10 0 0 m L冲洗 ,再以 0 .2 %甲硝唑 2 5 0 m L冲洗并遗留腹膜后。关腹后患者 BP14.7/10 .6k Pa,P10 0次 /min,R2 0次 /min,SPO2 93% ,立即吸氧 ,1分钟后 SPO2 96%。准备送回病房时患者突然牙关紧闭 ,全身肌肉震挛、抽…     

中西医结合治疗老年急性阑尾炎55例

我院于 1988年 5月～ 2 0 0 1年 12月采用中西医结合疗法治疗 5 5例 6 0岁以上急性阑尾炎患者 ,收效较好。现报道如下 :1　一般资料5 5例中 ,男性 35例 ,女性 2 0例 ;年龄 6 0～ 87岁 ,平均 70 8岁 ;病程最短 1小时 ,最长 8天 ,平均 30 5小时 ;入院时体温 36 8～ 39℃ ,平均 37 9℃ ;血白细胞(4 7～ 2 2 5 )× 10 9/Ｌ。均以腹痛为主要症状 ,右下腹固定压痛 5 5例次。反跳痛 4 0例次 ,肌紧张 2 4例次 ,弥漫性压痛 4例次 ,右下腹包块 8例次 ;其中 38例合并其他慢性老年性疾病 :高血压病、冠心病 18例 ,慢性支气管炎、肺气肿 12例 ,糖尿病…     

盆腔脓肿1例

1　病历介绍患者 ,女 ,2 8岁 ,已婚 ,主因下腹痛 8d ,伴腰酸 3d而于2 0 0 4年 2月 19日下午 14 :0 0入院。患者于 2个月前出现下腹痛伴右腰及右上腹痛 ,且连续 2个月来月经量多 ,持续 10 d。于 1个多月前以胆囊炎保守治疗 1周无效。 8d前来月经时出现下腹坠痛伴腰酸 ,大便困难     

流行性出血热合并双侧面神经麻痹1例

患者 ,男 ,6 4岁 ,于 2 0 0 0年 3月下旬出现畏寒、发热(体温不详 ) ,伴咳嗽 ,咳白色粘痰 ,无咯血 ,伴腹部疼痛 ,右下腹痛为主 ,恶心 ,呕吐 ,纳差。当地医院予青霉素等对症治疗 ,无明显缓解 ,4月 1日腹痛加重 ,伴腹泻 ,稀水样便 10余次 ,于 4月 4日来我院就诊。入院查体 :T36 .1℃ ,BP2 4 /16 k Pa,全身皮肤无黄染 ,无出血点 ,巩膜无黄染 ,腹平软 ,右下腹轻压痛 ,神经系统体征阴性 ,未引出病理征。查流行性出血热抗体阳性 ,肾功能 BUN5 6 .1mmol/L,Cr 16 0 9μmmol/L ,Ua 5 0 6μmmol/L。尿常规 GLU( ) ,蛋白 ( ) ,p H5 .5 ,镜检 W…     

骨折后诱发癫痫大发作护理体会

1　病例张某 ,男 ,2 5岁 ,农民 ,因摔伤右上肢 1h而就诊。诊断为右肱骨干闭合性骨折而入院。入院后复查T 36 .5℃ ,P 82次 /min ,R 2 0次 /min ,BP 2 0 .0 /10 .7kPa。患者神志清 ,精神紧张 ,呼吸平稳 ,右上肢功能障碍 ,局部肿胀、疼痛、肢端血运及感觉正常。 4h后突然昏不知人。口吐涎沫 ,两目上视 ,四肢抽搐 ,口中如作猪羊叫声。查体 :测P 82次 /min ,有力均匀 ,BP 2 1.3/10 .7kPa,瞳孔正常 ,对光反射存在 ,确认为癫痫大发作。2　临床护理①即刻让患者取平卧位 ,头偏向一侧 ,迅速解开衣领扣 ,置患者口中一舌钳 ,及时清除口腔痰涎 ,以…