MTA活髓切断术对龋源性露髓恒牙治疗效果的系统评价与meta分析

目的评价MTA活髓切断术治疗龋源性露髓恒牙的疗效。方法通过meta分析的方法,比较MTA和氢氧化钙活髓切断术治疗龋源性露髓恒牙疗效的差异,计算MTA活髓切断术对于可复性牙髓炎组和早期不可复性牙髓炎组平均治疗成功率,研究根尖孔情况和术式对成功率的影响。结果 MTA活髓切断术2年疗效优于氢氧化钙,其可复性牙髓炎组1年、2年和不可复性牙髓炎组1年的成功率均为99%。可复性牙髓炎组中根尖孔闭合和未闭合1年成功率分别为100%vs.99%,2年成功率为97%vs.99%,不可复性牙髓炎组中两者1年成功率分别为99%vs.99%;可复性牙髓炎组中全部和部分冠髓切断术1年成功率为100%vs.99%,2年成功率为99%vs.97%,不可复性牙髓炎组中两者1年成功率为100%vs.87%。结论 MTA活髓切断术优于氢氧化钙。根尖孔未闭合及全部冠髓切断术可能会有利于提高活髓切断术的成功率。     

金属烤瓷全冠修复早期隐裂牙保存活髓的临床观察

目的:观察采用金属烤瓷全冠PFM(Porcelain-fused-to-metal crown)修复早期隐裂牙以保存活髓的临床疗效。方法:将67例78个早期隐裂牙随机分为两组,A组39个患牙采用综合治疗;B组39个患牙直接烤瓷冠修复;A、B两组跟踪观察2年。结果:A组2年成功率为66.7%,B组成功率为90.2%。结论:烤瓷冠修复治疗早期隐裂牙有利于保存活髓。     

根管治疗术还是牙髓切断术?

牙体牙髓病学经过数百年的发展,根管治疗技术日臻成熟。同时也认识到保存活髓的重要性,逐渐形成了活髓保存的理念。新的生物活性材料的出现,让许多年轻恒牙的牙髓得以保存,成熟恒牙是否也可以保存活髓?不可复性牙髓炎常规使用根管治疗术,是否可以尝试牙髓切断术以保存部分活髓?越来越多的临床研究和循证医学证据证实牙髓切断术治疗成熟恒牙不可复性牙髓炎,具有和根管治疗术相同的成功率。牙髓切断术是否可以够作为根管治疗术的替代方案,用于治疗成熟恒牙不可复性牙髓炎吗?     

不可复性牙髓炎恒牙的活髓保存治疗

传统观点认为,活髓保存治疗（VPT）主要用于年轻恒牙的牙髓治疗,但近些年来,VPT治疗也越来越多地应用于发育完全的恒牙。此外,以往只有牙髓正常或可复性牙髓炎的患牙才能进行VPT,但越来越多的证据显示不可复性牙髓炎或根尖周炎患牙VPT成功。哪些不可复性牙髓炎或根尖周炎患牙可以尝试进行VPT、临床如何评估和操作,本文拟对这些问题进行阐述。     

36个活髓隐裂牙金属全冠修复两年疗效观察

目的：对活髓隐裂牙全冠直接修复的两年疗效进行分析,以指导临床活髓隐裂牙的保存治疗。方法：根据隐裂牙的临床表现和检查,将36个活髓隐裂牙分为两组,Ⅰ组：18个,隐裂处染色、着色,有咬合痛;Ⅱ组：18个,隐裂处染色、着色,有咬合痛,同时对冷热刺激有一过性疼痛。对两组患牙进行全冠修复治疗,观察并分析临床疗效。结果：Ⅰ组18个患牙,2年的治疗成功率100%,Ⅱ组18个患牙,2年的治疗成功率72.2%,经统计学处理,两组疗效差异显著。结论：对隐裂牙应进行仔细检查,明确诊断及分类,保存活髓的直接金属全冠修复是有效的治疗方法之一。     

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目的观察采用金属烤瓷全冠修复早期隐裂牙以保存活髓的临床疗效。方法对2007年7月至2010年1月泰州市口腔病防治院门诊收治的26例患者的30颗未治疗早期活髓隐裂牙,随机分为两组,Ⅰ组15颗患牙采用综合治疗,Ⅱ组15颗患牙直接行金属烤瓷全冠修复。对两组牙随访观察2年并对临床疗效进行比较分析。结果Ⅰ组的治疗成功率为73.3%,Ⅱ组的治疗成功率为93.3%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对早期隐裂牙应进行仔细检查,明确诊断及分类,保存活髓的直接金属烤瓷全冠修复是有效的治疗方法之一。     

127例牙隐裂的临床分析

目的：探讨127颗隐裂牙的特征及临床疗效。方法：127颗诊断为牙隐裂的患者年龄、性别、牙位、隐裂线走向,临床症状和体征被记录,降低咬合并根据牙髓状态分别采用树脂充填、根管治疗加全冠修复的治疗措施,并进行6个月的临床疗效随访。结果：40～60岁间患者牙隐裂发生率最高,男女无明显差别,以上颌第一磨牙多见,隐裂线多为近远中向。牙髓活力正常组经治疗后成功率78．3％,好转率6．5％,失败率为15．2％,有效率为84．8％;不可复性牙髓炎组治疗后成功率90．1％,好转率6．2％,失败率3．7％,有效率达96．3％。结论：对牙隐裂进行合理的诊断和治疗能有效保留患牙,恢复咬合功能。     

口腔手术显微镜应用于隐裂牙临床诊断和治疗的效果观察

目的：探讨口腔手术显微镜在隐裂牙临床诊断和治疗中的应用效果。方法对136颗无龋、无充填、无牙周疾病的患牙,采用隐裂牙的一般诊断方法和染色法结合口腔手术显微镜进行诊断,根据临床症状和裂纹深度对隐裂牙分类治疗,其中58颗中浅层无牙髓炎临床症状的隐裂患牙,经调牙合后在显微镜下磨除隐裂裂隙,光固化复合树脂充填后行全冠修复;78颗近髓或有牙髓炎、根尖周炎症状的隐裂牙,在显微镜下一次性完成根管治疗后全冠修复。所有病例随访观察6个月。结果136颗患牙中有15颗患牙通过隐裂牙的一般诊断方法无法明确诊断,采用染色法结合口腔手术显微镜检查后诊断,58颗中浅层隐裂牙,成功46颗,成功率79．31％;78颗近髓或有牙髓炎、根尖周炎症状的隐裂牙,成功73颗,治疗成功率93．59％。结论口腔手术显微镜的应用对隐裂牙的诊断及治疗有指导意义。     

牙隐裂早期治疗的临床疗效观察

目的探讨牙隐裂早期治疗的有效方法。方法将60颗隐裂牙随机分为A、B两组。A组采用调磨加充填法治疗,B组采用烤瓷全冠修复治疗,治疗后每半年复查1次,连续观察2年,对临床疗效进行比较。结果A、B两组隐裂牙2年治疗成功率分别为53.33%和83.33%,二者之间的差异有统计学意义（P<0.01）。结论烤瓷全冠早期修复治疗隐裂牙,可以减少牙髓炎和牙折裂的发生,是一种较好的牙隐裂早期治疗方法。     

iRoot BP Plus在成熟恒牙活髓保存治疗中的疗效分析

目的 评价iRoot BP Plus用于成熟恒牙活髓保存治疗(直接盖髓术和部分活髓切断术)的临床疗效.方法 选取120例共120颗因龋露髓成熟恒牙牙髓炎患者,随机分为A(直接盖髓术)、B(部分活髓切断术)和C(根管治疗术)3组,每组40例,术后第3、6、12个月复查,综合评价3组的疗效、发生不良反应和患者满意度的差异.结果 3组患牙治疗效果均较好:术后3个月,A、B、C组的治疗成功率分别是92.5％、97.5％、95.0％;术后6个月,3组分别是90.0％、95.0％、92.5％;术后12个月,3组分别是90.0％、95.0％、90.0％.在不同时间段,3组之间治疗的成功率和术后不良反应发生率的差异均无统计学意义(P>0.05).A、B两组的患者综合满意度明显高于C组(P<0.05).结论 iRoot BP Plus用于因龋露髓的成熟恒牙活髓保存治疗,疗效可靠,可以避免根管治疗所产生的术后并发症,值得临床推广.     

电离子失活牙髓效果观察

目的：观察电离子失活牙髓的临床效果。方法：选择根管通畅 的牙髓炎患牙235例，分成治疗组125例，根管治疗中应用电离子失活牙髓；对照组110例，局麻下拔髓常规根管治疗。结果：术后急性发作，治疗组12例，占9．6％。对照组33例，占30．0％，术后6个月优良率，治疗组93．7％，对照组76．4％，两组结果有显著性差异（P＜0．01），结论：电离子失活牙髓可提高牙髓炎治疗成功率。减少术后急性反应发作。     

恒牙牙髓炎的活髓保存治疗

活髓保存治疗是尽最大限度保留健康牙髓组织、提高患牙远期保存率的方法,但其被认为适应范围有限,疗效不确定。牙髓组织的病理学改变是决定临床治疗方案和评估疗效的组织学基础,而常用的检查方法无法全面反映牙髓的病理学改变。随着对牙髓生物学研究的深入、现代诊疗技术及盖髓材料的革新,活髓保存治疗越来越多地被应用在以往被认为需要摘除牙髓的患牙上。本文根据循证文献,就牙髓炎病理改变、恒牙牙髓炎活髓保存治疗的临床研究等方面进行分析讨论和总结。在活髓保存治疗的过程中综合运用包括激光多普勒血流仪、组织氧检测仪、核磁共振成像、牙科显微镜等技术与方法准确判断牙髓炎症状态,并依此决定牙髓的去留程度;结合严格的感染控制与高生物相容性盖髓材料的使用,活髓保存治疗可运用在部分龋源性露髓患牙与出现不可复性牙髓炎症状的恒牙上。未来的研究则需从牙髓修复再生机制、牙髓炎诊断精准化、盖髓材料的升级等方面提高恒牙牙髓炎活髓保存治疗的成功率。     

不同充填材料修复后牙凹坑状磨耗缺损的疗效分析

目的评价3种不同充填材料修复后牙凹坑状磨损的临床疗效。方法240例共380个活髓后牙输面磨耗患者随机分为3组，使用3种不同充填材料进行治疗，A组银汞充填治疗患牙135颗（35．75％），B组Ketac—Mola玻璃离子充填患牙124颗（32．64％），C组Z250复合树脂修复患牙121颗。结果在边缘密合性上B、C组明显优于A组（P〈0．05）；充填物脱落C组比A、B组更明显（P〈0．05）；防治继发龋形成方面B组明显优于A、C组（P〈0．01），但其耐磨性最差。结论实际工作中应根据患者的具体情况、美观要求、经济状况等来选择适当的充填材料以达到最佳效果，复合树脂优势较大。     

136颗隐裂牙治疗效果分析

目的 探讨隐裂牙的治疗方法.方法 136颗隐裂牙,其中17颗保存活髓后全冠修复,119颗根管治疗后全冠修复.治疗1年后复查.结果 136颗隐裂牙治疗成功率为92.6%.结论 根管治疗后全冠修复是隐裂牙治疗的一种有效方法.     

黄芩苷在可复性牙髓炎盖髓术中的应用

目的：观察黄芩苷用于可复性牙髓炎盖髓术的临床疗效。方法：将16—35岁68例患者的68个急性深龋伴可复性牙髓炎患牙分为两组,治疗组以黄芩苷盖髓,对照组以氢氧化钙盖髓。6个月、1年后分别复查并进行临床评价,观察两组盖髓术后的临床症状、牙髓活力、X线片情况。结果：6个月后复查,两组盖髓作用的差别有统计学意义（P〈0．05）,1年后复查,盖髓作用也有统计学意义（P〈0．05）。其中,黄芩苷用于直接盖髓术的作用优于氢氧化钙直接盖髓（P〈0．05）。结论：黄芩苷可作为盖髓剂应用于临床龋源性可复性牙髓炎治疗。     

折裂牙全冠修复的疗效分析

目的：观察采取保仔治疗的方法修复折裂牙的疗效。方法：选取248个折裂牙，根据不同类型采取结扎固定，根管治疗后全冠保护的手段修复患牙，追踪复查2年后的治疗效果。结果：隐裂型成功率为92．6％，斜折型为90．9％，纵折型为64．0％，总成功率为86．3％。结论：采取保存修复治疗的方法修复折裂牙，有一定的临床应用价值。     

纵折磨牙保存治疗68例报道

目的：了解粘结材料对折裂磨牙保存治疗的临床疗效及其并发症。方法：采用Super-bond C＆B粘结系统对68例完全纵折牙进行粘结固定,1年后评价患牙的牙周、根尖状况及功能,并对影响患牙愈合的因素进行相关性分析。结果：Super-bond C＆B粘结系统的粘结效果满意,治疗1年后的失败率为16．2％,其中粘接失败率仅占7．4％;折裂部位、治疗时机及治疗方法对患牙愈后具有显著相关性。结论：Super bond C＆B粘结系统对折裂磨牙保存治疗具有较满意的疗效。     

iRoot BP Plus冠髓切断术治疗乳磨牙部分不可复性牙髓炎的回顾性研究

目的 回顾性观察iRoot BP Plus冠髓切断术治疗乳磨牙部分不可复性牙髓炎的临床疗效。方法 收集2019年1月—2023年8月行乳磨牙iRoot BP Plus冠髓切断术治疗且随访24～47个月的部分不可复性牙髓炎病例102例,根据术前有无不可复性牙髓炎症状将纳入病例分为无症状组（n=53）和有症状组（n=49）,观察两组的临床和影像学成功率。结果 无症状组和有症状组的临床成功率分别为96.2%和97.9%,影像学成功率分别为96.2%和93.9%。结论 在高抗菌等级前提下,iRoot BP Plus冠髓切断术可以尝试用于治疗乳磨牙部分不可复性冠髓炎。     

金属烤瓷全冠修复老年人活髓隐裂牙临床研究

目的:探讨金属烤瓷全冠修复老年人活髓隐裂牙适应证及临床疗效。方法:将134例老年人(60-68岁)134颗活髓隐裂牙按照疼痛性质随机分为:咬合痛组(A组)、咬合痛伴一过性冷热刺激痛组(B组)、咬合痛伴延续性冷热刺激痛组(C组),均直接进行金属烤瓷全冠修复,观察修复1周、6个月和1年后牙髓、根尖周病变的发生率。结果:A组和B组1周、6个月和1年的治愈率和有效率均高于C组;A、B组与C组间疗效差异显著(P<0.01)。结论:对于轻微咬合痛和伴一过性冷热刺激痛的患牙,可以直接金瓷全冠修复,对于伴延续性冷热刺激痛的患牙,则宜先行根管治疗术再行全冠修复。     

双氧水、碘伏、次氯酸钠和乙二胺四乙酸清洁根管的效果比较

目的：比较双氧水、碘伏、次氯酸钠和乙二胺四乙酸清洁根管的效果。方法：将40个离体单根管牙随机分为4组,每组10个牙,经常规根管机械预备后应用不同的根管冲洗液冲洗根管：A组用3％过氧化氢;B组用0．5％碘伏;C组用5．25％的次氯酸钠;D组用15％乙二胺四乙酸。然后劈开牙根,用扫描电镜进行观察、评级。结果：D组的冲洗效果与A、B、C组有高度显著性差别（P〈0．01）;B、C组与A组之间的冲洗效果有高度显著性差别：（P〈0．01）;B组与C组的冲洗效果无显著性差别（P〉0．05）。结论：碘伏作为根管冲洗剂具有较好的临床应用价值。