1例经皮穿刺置管联合尿激酶治疗巨大胰腺假性囊肿

1 临床资料 患者男,83岁,因间断性上腹部隐痛、腹胀伴巩膜黄染1周于2009年6月22日入院.患者于2009年6月15日开始感上腹部隐痛,无放射痛,疼痛无规律性,与进食无关系.伴有腹胀、巩膜黄染,腹胀以中上腹部明显,并呈进行性加重.入院前无畏寒、发热.入院查体:体温36.6℃,P 85次/分,血压100/60mmHg.全身皮肤及巩膜黄染,上腹部饱满,腹壁柔软,上腹部压痛,无反跳痛,Murphy征阴性,肝、脾肋下未触及,未触及包块,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.入院后查血常规:白细胞13.7×109/L,中性粒细胞比率80.7%,红细胞3.32×1012/L,血红蛋白110g/L,血小板119×109/L.     

罕见宫外孕1例

例:女,36岁。2003年10月13日下午,因走道与他人 发生口角。被踢伤小腹部,伤后腹痛、恶心、腹胀,时有阵 发性加重,曾在本地医院治疗无效,症状逐渐加重。既往健 康、月经周期正常,每次持续3-4天;曾生育二胎,顺产, 已行绝育手术6年,本次外伤后二便正常。近日来,恶心、 腹胀加重伴有发热,查体:T 38℃,P 96次/分,R 20次/分, BP100/82mmHg,无贫血貌,乳头无着色,腹部平坦,未见肠     

远位型假性胰腺囊肿一例报告

患者,男性,46岁,朝鲜族,已婚,吉林人,干部。左上腹持续性剧痛,发热10天,于1983年4月20日入院。查体:T38℃,P100次/分,血压106/64mmHg,面容呈痛苦样,体质消瘦,巩膜及肤无黄染,肝脾不大,左上腹部及左腰部触疼明显,有抵抗感,局部腹肌紧张,拒按。化验,WBC12,300,N84％,L16％;尿淀粉酶测定64单位(温氏法);大便及氯、钠、钾、钙测定无异常。诊为急性胰腺炎。经抗感染及对症治疗,疼痛消失。入     

鱼刺致回肠穿孔1例报告

1 病例报告 患者男,48岁,因左下腹疼痛1周,于2012年6月12日入院,患者1周前无明显诱因感左下腹疼痛,为持续性胀痛不适,不伴有恶心、呕吐,无腹胀腹泻,无尿频、尿急、尿痛及排尿困难,无畏寒发热不适;发病后到当地医院输液治疗,病情无缓解,感左侧腹及下腹部疼痛加重,稍感腹胀,转入我院,入院查体:腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波,腹部柔软,左侧腹部及下腹部压痛,左下腹部稍饱满,似可扪及一肿块,无反跳痛及肌紧;右下腹部无明显压痛;肝脾未扪及肿大,墨菲氏征阴性;肝、肾区无叩痛:肠鸣音4～5次/分.辅助检查:WBC 12,3×109/L.     

发热伴轻度腹胀7天

患者,男,70岁,因发热伴轻度腹胀7天入院。患者入院前7天无诱因出现发热,体温最高39℃,无寒战、咽痛、咳嗽、咳痰,无腹痛、腹泻,有轻度腹胀,无尿频、尿急、尿痛,查血WBC4.1×109/L,腹平片“不全肠梗阻”,腹部B超“回盲部肠梗阻、胆囊结石、胰腺正常”,起病后未进食,有排气,曾灌肠排出较多量大便。既往:胆囊结石5年,无高血压、心脏病、糖尿病、结核等病史。入院查体:T38℃,P78次/分,R15次/分,BP120/90mmHg,全身皮肤无黄染,浅表淋巴结不大,双肺呼吸音清,未闻及啰音,HR78次/分,心律齐,无杂音,腹平,略紧,无压痛反跳痛,肝脾肋下未及,Murphy…     

腹膜后巨大非嗜铬性副神经节瘤1例报告

<正> 患者男性,21岁,因右上腹部包块3月余,逐渐增大伴腹胀、纳差,发热半月,于1984年3月19日以“胆囊炎”收住院。查体:T38.5℃,P92次/分、R20次/分、BP1l0/70-mmHg。慢性病容,营养中等,神志清楚,自动体位。皮肤巩膜无黄染及出血点。浅淋巴结不大。心肺检查正常。右上腹部饱满,未见肠     

结核性脑膜炎误诊1例

患者,男,16岁,主诉发热、右上腹部疼痛4天,于1998年4月7日入院.4天前因淋雨后开始发热,体温38.5℃左右,伴右上腹部痛,纳差,在本校医务室诊断为上呼吸道感染,给予感冒通等药口服治疗,发热不退,右上腹部仍感疼痛,呕吐1次.既往身体健康.体检:体温39.6℃,脉搏104次/分,呼吸20次/分,血压17/11kPa.神志清,皮膜粘膜无黄染及出血点,浅表淋巴结无肿大,颈软,心肺无异常发现,右上腹部压痛明显,无肌紧张及反跳痛,肝胆未触及,肝区、右肾区有叩击痛,病理反射未引出.实验室检查:血常规:血红蛋白120g/L,白细胞9.7×10~9/L,中性0.67,淋巴0.33;血沉40mm/小时:肝功能正常;胸透未见异常;B超示胆囊炎.     

思考病例(17)--请你做一次全科医生

患者,男,40岁。昨晚喝酒后,睡到半夜感腹部不适,今早饭后开始上腹疼 痛难忍、刀割感,按压后疼痛更剧。饭后疼痛加重,伴恶心、腹胀、呕吐和发热。查体：T 39℃,P 105次/分,R 20次/分,BP 14/10kPa。急性痛苦病容,神清。皮肤粘膜无 皮疹及出血点,浅淋巴结不大,巩膜无黄染。心肺检查无异常。腹较膨隆,上腹部腹肌较紧 张,上中腹部有明显压痛,反跳痛弱,肝脾肋下未触及、胆囊压痛点无压痛。左、右、中、 下腹部无压痛,四肢正常。实验室检查：WBC 12.20×109/L,RBC 4.50×1012/L,Hb 135g/L,Plc 252. 0×109/L。血淀粉酶2…     

恶寒、发热、腹痛、腹泻一例

病例摘要王××,女,58岁.于1981年8月2日腹痛、腹泻、恶寒、发热一周就诊.一周前感畏寒、发热、周身不适.三天后右下腹疼痛,但尚能忍受.腹泻每日4～5次,多为血性便,无明显的里急后重感.呕吐两次,为胃内容物.恶心、纳差,在当地医院按“痢疾”治疗,腹泻已控制.但仍然腹痛、腹胀、不规则的发热,而来我院就诊.体检:T38℃,P100次/分,R25次/分,Bp110/70mmHg.神清,急病容,表情痛苦.皮肤、粘膜干燥,两肺无罗音.心率100次/分,律齐,无杂音.腹胀、软,未触及包块,肝浊音界存在,上腹部及右下腹均有压痛,但无反跳痛,肠鸣音存在.化验室检查:血常规:白细胞16200,淋巴     

肾病综合征应用低分子右旋糖甙合并急性肾衰一例

一、病例摘要患者男性,17岁,因发热、腹痛、腹泻伴双下肢浮肿一周。在当地服诺氟沙星,腹泻减轻,双下肢红肿胀疼,阴囊肿胀,腹胀。否认癫痫病史。化验:尿蛋白 4,颗粒管型少许。查体:T38℃,P96次/分,R20次/分,BP16/10Kpa。眼睑浮肿,球结合膜水肿。右侧扁桃体Ⅰ°肿大,双肺未闻及罗音。心率96次/分,律齐,无杂音。下腹部压痛。腹水征阳性,肾区叩痛。阴囊、腰骶部、双下肢凹陷性浮肿。双下肢皮肤紫暗,温度高,膝关节活动     

肝脏巨大外生性肝细胞腺瘤1例

1 病例资料 患者,男性,33岁,因"外院B超体检发现腹腔肿物2 天"于2019年3月25 日入住芜湖市第二人民医院.患者未诉腹痛、腹胀、腰背部酸胀不适,无恶心、呕吐,无畏寒、发热.入院查体:体温36 .5℃,脉搏93 次/分,呼吸频率20 次/分,血压128/83 mmHg(1 mmHg ≈0.133 kPa);睡眠及精神可,二便正常;腹软,腹部压痛( ±),无反跳痛,肠鸣音活跃;巩膜及全身皮肤无明显黄染.入院初步诊断:腹部肿物.入院后次日行肝功能生化、肝脏肿瘤标志物、凝血常规、免疫常规等检查,其中碱性磷酸酶248 U/L(正常值35～135 U/L),γ-谷氨酰转移酶328 U/L(正常值7～45 U/L) ,提示肝功能异常;余实验室检查指标未见明显异常.     

小肠广泛切除Ⅰ期肠管倒置术2例

<正> 例1.男,56岁。1990年4月1日入院。患者全腹绞痛、腹胀呕吐无排气排便17小时急诊入院。于15年前曾行胃大部切除术。查体:T36.5℃,P140次/分,R30次/分,BP10.4/7.8kPa。急性痛苦病容,心肺未见异常。腹胀明显,全腹压痛及反跳痛明显,肠鸣音消失。化验室检查:血Hb125g/L,WBC17.2×100/L,N0.92,L0.08,血生化检查在正常范围。腹部     

盗汗,发热,面色苍白伴腹胀

1995年5月7日查房纪要—— 主任 请实习医师报告病历。 实习医师 患者袁××,男性,38岁。反复咳嗽、咳痰3个月,伴盗汗、乏力、腹胀、发热近1个月,于1995年2月25日入院。 患者3个月前在无明显诱因下出现咳嗽、咳痰伴咽痛、无发热,未予重视。1个月前出现乏力、午后明显盗汗,自感有低热(未测),面色苍白明显,伴腹胀。无鼻衄、齿衄、牙龈肿痛,无全身淤点、淤斑,无骨骼疼痛。6天前至附近医院就诊,查周围血象:白细胞119.4×10~9/L,中性0.08,淋巴0.02,中幼粒0.02,晚幼粒0.02,幼稚细胞0.86,血细胞2.5×10~(12)/L,血红蛋白76g/L,转入我院进一步诊治。患者否认有毒物(药物)接触史,无肝炎、血吸虫等病史。2年前因反复上中腹部隐痛,行胃镜检查,示“胃炎”(具体不详)。 入院体检:T38.2℃,P84次/分,R18次/分,BP16/6kPa。神清、消瘦、步入病房、自动体位、面     

先天性巨结肠继发回肠坏死、穿孔一例报告

1 临床资料 何某,男,42d,出生后7d因排大便困难、腹胀而高度怀疑先天性巨结肠病,经保守灌肠治疗好转出院.出院后由家长自行灌肠治疗.再次入院时患者腹胀较第1次入院严重,无发热,无呕吐,仍能自解少量大便.检查:腹胀,未见腹壁浅静脉显露,腹壁张力稍高,腹壁无炎性水肿.腹部X线平片见小肠扩张及阶梯样气液平面.血常规:WBC 24×109/L,N 0.8;肝功能:TP 40.9g/L,ALB 20.6g/L.     

大网膜巨大平滑肌肉瘤误诊一例

<正> 患者女,65岁,因进行性腹胀1年8个月入院。于1990年10月开始出现不明诱因的腹胀,进食时尤甚,进行性加重,时有阵发性腹部胀痛、乏力、消瘦、纳差,无畏寒发热,无盗汗、腹泻、呕吐。体检:消瘦,腹部膨隆,以中腹部明显。肝功能正常,血清总蛋白79g/L,白蛋白39g/L,球蛋白40g/L。8型超声检查提示:大量腹水,肝脾不大,未见占位病变。临床诊断:肝硬化腹水。治疗:给予利尿、支持疗法及对症处理等,腹胀有所减轻而出院。于1991年8月腹胀明显加重再次入院。腹部穿刺:可抽出果浆红色、浑浊液体。穿刺液化验:白细胞0.1×10~9/L,红细胞(+++),李凡他     

自发性食管破裂继发十二指肠穿孔一例报告

患者×××,男,32岁,因上腹部剧疼、恶心呕吐14小时于74年×月×日急症住院。患者以往身体健康,入院前日晚饭后去洗衣服,突感上腹部胀痛,随后恶心呕吐,吐出未消化食物,内混有少量血液。吐后上腹部疼痛加剧,发冷发热,右肩及背部酸痛,注射止痛针一支无效,即送来我院。体检:体温39℃,脉搏120次/分,呼吸28次/分,血压100/90毫米汞柱,急性病容,表情痛苦,神志清楚,呼吸稍快,无紫绀,球结合膜充血,咽部发红,气管     

小儿胆石症二例

小儿胆石症属罕见,现将我院近年来收治的2例报告如下。例1 男,12岁。因上腹部剧痛,恶心、呕吐、发热4小时,于1986年4月12日入院。患儿一年多前开始出现上腹部疼痛,多次到我院就诊,诊为“胆道蛔虫症”,经抗炎、解痉等治疗好转。体检:体温39.4℃,脉搏142次/分,呼吸23次/分,血压10/6.6kpa,表情痛苦,腹胀,上腹肌紧张,腹部压痛、反跳痛明显,移动性浊音(+)。腹腔穿刺抽出乳白色混浊脓液。血象:白细胞19×10~9/L,中性粒细胞0.89,淋巴细胞0.11,Hb95     

肺炎双球菌腹膜炎一例报告

国内虽屡有肺炎球菌性腹膜炎的报道,但排出巨量脓汁之病例,尚属少见。兹将我们遇到的一例报告如下。患者男,16岁。主诉腹痛和持续性发热已三周余,患者于1963年11月10日自觉腹痛,发冷发热,食欲不振伴有恶心呕吐及轻微咳嗽,曾服中药不见好转,腹痛腹胀加重,逐渐消瘦,以致卧床不起,于1963年12月5日入本院外科。既往否认结核病史。体检:体温38.2℃,脉搏120次/分,呼吸38次/分,血压100/40毫     

妊娠中期结肠假性梗阻1例

妊娠中期结肠假性梗阻较少见 ,我院妇产科2 0 0 0年 7月收治一例 ,经保守治疗后痊愈 ,现介绍如下。1　临床资料　　患者 2 8岁 ,因停经 2 5 + 2周 ,腹胀、腹痛、恶心2天于 2 0 0 0年 7月 1 8日入院。患者 2天前吃少量西瓜后感腹胀、腹部隐痛、恶心、无腹泻 ,无畏寒及发热。自认为消化不良 ,未引起重视。一天后感腹胀加重 ,呕吐一次 ,呕吐物为胃内容物 ,两天未排气排便。一周前曾在外院检查无异常。入院检查 :T37℃ ,P85次 /分 ,R2 0次 /分 ,Bp95 /60 mm Hg( 1 mm Hg=0 .1 33k Pa) ,心肺正常 ,腹部膨隆 ,有轻压痛及反跳痛 ,叩击呈鼓音 ,移…     

非霍奇金淋巴瘤误诊为肠结核1例

1临床资料患儿,男,5岁,因发热10天,腹痛、腹胀、腹泻4天而入院。患儿于10天前无明显诱因开始发热,体温38～39°C,近4天来阵发性腹痛、伴进行性腹胀,每日排稀便2次。体检:体温38.8°C,脉搏117次/分,呼吸27次/分,体质消瘦,精神萎靡,皮肤弹性差,浅表淋巴结无肿大,心肺(-),腹胀、无肠型,触之揉面感,肝脾未触及。下腹部可触及数个不规则包块,大小约2cm×3cm至3cm×4cm,质硬,光滑,相互融合,稍活动,轻度压痛。腹部叩诊鼓音,无移动性浊音,肠鸣音弱。血常规检查:WBC6.9×109/L,N0.60,L0.40,ESR25mm/小时。便常规:外观为黄色稀便,镜检未见溃疡等…