超声引导穿刺诊断睾丸非霍奇金淋巴瘤1例

1 临床资料 患者,男性,60岁,发现左侧阴囊无痛性肿物10天.无发热、尿路刺激症状、睾丸外伤史.于左侧阴囊内触及一约5.0×4.0×6.0 cm大小肿物,质硬,表面尚光滑,无明显触痛,附睾未触及,透光试验阴性.右侧睾丸及附睾精索均正常,浅表淋巴结无肿大.各项化验报告及肿瘤标志物均正常.     

超声引导穿刺诊断睾丸非霍奇金淋巴瘤1例

1临床资料患者,男性,60岁,发现左侧阴囊无痛性肿物10天。无发热、尿路刺激症状、睾丸外伤史。于左侧阴囊内触及一约5.0×4.0×6.0cm大小肿物,质硬,表面尚光滑,无明显触痛,附睾未触及,透光试验阴性。右侧睾丸及附睾精索均正常,浅表淋巴结无肿大。各项化验报告及肿瘤标志物均正常。阴囊超声示左侧睾丸体积增大,大小4.2cm×2.8cm×4.4cm,结构紊乱,实质回声不均匀偏低,可见散在点状强     

异位甲状腺癌误诊淋巴囊肿一例报告

患者,男,28岁.因发现右颈部肿物10 d于2008年11月21日入院.查体：右胸锁乳突肌中下部外缘可触及一大小约6 m ×5 m质韧肿物,呈囊性感,边界清楚,无压痛及移动度,不随吞咽上下活动,表面皮肤无红肿破溃,无搏动感及血管杂音.双侧甲状腺未及肿大及包块.彩超示：双侧甲状腺大小、形态正常,内未见异常回声,于右颈部探及一约6cm ×4 cm ×4 cm的无回声团块,其内可见条索状强回声,边界清,与甲状腺界限清楚,CDFI：血流较丰富.     

升结肠癌合并阑尾周围脓肿一例

患者 女,66岁.因反复右下腹部疼痛10d,自行触及右下腹包块4d入院.10d前无诱因出现右下腹疼痛不适,疼痛呈持续性,无放射,伴恶心,呕吐(呕吐物为胃内容物),伴发热,体温最高达38℃,二便正常,曾在当地行抗炎治疗,腹痛症状缓解,但仍发热,4d前自行触及右下腹有一肿物,约4cm×4cm大小,质硬,边界不清,触痛明显.既往体健,家族中无肿瘤病史,近6个月体重下降10 kg,查体:体温37℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压120/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),体重54 kg.生命体征平稳,心肺正常,腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,无腹壁静脉曲张,右下腹可扪及一大小约4 cm×4 cm肿物,质中等,伴压痛,余无压痛、反跳痛及肌紧张,肝、脾未触及,莫非征阴性,叩诊呈鼓音,移动性浊音阴性,肝、肾区无叩击痛,闭孔肌试验阳性,肠鸣音活跃.     

结肠神经纤维瘤并不全性肠套叠1例

结肠神经纤维瘤临床少见 ,我院收治 1例 ,现报告如下。1　临床资料女性 ,4 0岁 ,因腹痛并右下腹包块于 1998年 4月2 7日入院。患者于入院前 10余天无明显诱因反复出现腹部疼痛 ,以右下腹痛明显 ,呈阵发性 ,无放射性痛 ,肛门排气或排便后疼痛可缓解。伴恶心嗳气 ,无呕吐 ,无畏寒、发热 ,无腹泻 ,并可触及右下腹有一肿物。曾在本院门诊以“肠炎”给予抗炎 ,解痉止痛等治疗 ,效果欠佳。门诊Ｂ超提示“腹腔淋巴结肿大” ,以腹部包块收入院。自发病以来 ,精神尚可 ,以往身体健康。入院检查 :生命征正常 ,心肺正常 ,腹平坦 ,右下腹可触及一约 6ｃ…     

脾脏假性囊肿1例报告

患者女,22岁.无明显诱因间断出现左侧上腹部胀痛不适4个月余,经休息后可缓解,既往无腹部外伤史.超声检查提示脾脏内一囊性肿物,CT平扫+增强提示脾脏囊肿或脾血管瘤可能.查体:心肺未见异常,无贫血及体重减轻、恶病质等严重情况,腹软,脾脏肋缘下1横指,全腹无压痛、反跳痛,Muiphy征阴性,脾区轻叩痛,余未见明显异常.术中见脾脏大小约20 cm×15 cm×8 cm,脾脏表面有散在黄色斑,脾上极见一大小约10 cm×10 cm×8 cm圆形囊性肿物,张力大,有波动感,切除整个脾脏.病理诊断:脾脏假性囊肿(无细胞衬覆性).     

罕见向胃外生长的巨大胃癌一例

患者男,32岁.因间断性左上腹疼痛、腹胀1个月,加重ld入院.患者入院前1个月无明显诱因出现间断性左上腹饱胀、隐痛不适.疼痛呈钝性,无扩散,与饮食无明显关系,无反酸、嗳气等,自服“胃药”(名称不详),症状略有缓解.入院前ld上述症状突然加重,疼痛剧烈,在外院B超检查示腹腔巨大肿物.为进一步诊治以“腹腔占位性病变”收入院.平素体健,近1个月自觉体乏无力,饮食、睡眠及二便基本正常,体重无明显变化.查体:生命体征平稳.慢性消耗病容,营养欠佳,未触及表浅肿大的淋巴结.腹部膨隆,未见胃肠型及蠕动波,左上腹可触及一约15 cm× 15 cm包块,上缘位于肋下无法触及,肿物边界较清楚,表面尚光滑,质地硬,活动度差,有压痛,无反跳痛及肌紧张,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.复查B超及CT检查显示:腹腔巨大肿瘤,与胃、结肠、脾、胰等周边组织边界不清.手术探查:腹腔无积液,腹膜无种植转移,肝未见异常,腹主动脉旁有肿大淋巴结.左上腹被巨大肿瘤占满,肿瘤位于胃后壁,直径近30 cm(图1),肿物以实性为主,表面不光滑,界限不清,与脾脏、胰腺体尾、横结肠中段粘连浸润,无法分开,部分肿瘤组织坏死,活动度欠佳,胃前壁光滑(图2).     

恶性腹膜间皮瘤术中术后出血死亡1例

患者45岁，主因发现盆腔肿物2年，伴下腹痛20天于2007年5月12日入院。患者于两年前在笔者所在医院B超提示左附件畸胎瘤，10cm×9cm×9cm，无月经改变及不适。近20天自觉肿物增长伴下腹阵发坠痛、尿频而住院要求手术。查体：T36．7℃，P80次／min，BP130／80mmHg，一般情况好，心肺无异常，腹软，无压痛。妇科检查：子宫前位，正常大小，质中等，无压痛，活动可，子宫左后方可及20cm×18cm×16cm囊实性肿物，不活动，无压痛，边界清，余未见异常。     

超声诊断外阴神经鞘瘤1例

患者，女，48岁，因发现外阴肿物20余年入院，如核桃大小，质硬，有压痛，无尿频、尿急、尿痛，无异常阴道出血。内诊：左侧大阴唇处见一约8cm×7cm大小肿物，质韧，活动差，有压痛，对侧未见异常。阴道通常，宫颈光滑，子宫及双附件未触及异常。化验：CA125、AFP、CEA、CA199均正常范围。     

CT误诊医源性肠系膜异物肉芽肿一例

临床资料：患者女性,22岁,既往1年前行剖宫产手术,术后恢复顺利。患者缘于3月前无意中发现下腹一肿物,约鸡蛋大小,无腹部不适。查体：腹平坦,无腹壁静脉曲张,下腹耻上可见长约12cm横行手术瘢痕;腹软,下腹偏右侧可扪及一约7×5cm大小肿物,触之质中等,活动可,与周围组织无明显粘连,压之伴不适感,无压痛、反跳痛及肌紧张。实验室检查无异常。     

卵巢生殖细胞肿瘤1例

1 病历摘要 女,23岁,未婚.该患于1 d前走路绊倒,起来后腹痛不止,吃止痛药后,未见好转,故入院.查体:T 36.5 ℃,BP 13/10 kPa,P 75次/min.血常规:WBC 6.3×109/L.尿常规未见异常.B超回报:下腹部扫察可见一个边界清楚、包膜完整的回声团,大小约15.0 cm×10.0 cm×6.0 cm,内有大量分隔,并见脂液分层及实质性光团,其内及壁均无血流信号.临床诊断:下腹部肿块,性质待查.病理所见:肿物大小18.0 cm×14.0 cm×9.0 cm,实性,包膜完整,每2 cm做一切面,切面呈多彩状,灰黄、灰白及淡褐色,表面有许多小囊腔,如蜂窝状,边缘出血坏死较重,质地较软.因为肿物较大,故肿物多处取材制片.     

注射用复方甘草酸苷致过敏性休克1例分析

对注射用复方甘草酸苷致过敏性休克1例分析如下. 1 病历摘要 女,51岁.因乏力、纳差、腹胀、尿黄12 d于2009-12-21T15:30入院.查体:神志清,表情无痛苦,精神如常,皮肤轻度黄染,未见肝掌,皮肤有蜘蛛痣.面色晦暗,巩膜轻度黄染,腹平坦,无腹壁静脉曲张;腹肌软,未扪及腹部包块,全腹软,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未触及,墨菲氏征阴性,肝浊音区无明显缩小,肝区叩击痛,腹部移动性浊音阴性,胃区无震水音,肠鸣音正常.双下肢无水肿.     

早孕合并自发卵巢扭转一例

患者女,18岁,突发左下腹痛6h于2010年11月29日急诊以“异位妊娠”入院.患者未婚,有性生活史,末次月经2010年11月4日.6h前无诱因出现左下腹剧烈疼痛,位置固定,为持续性绞痛,伴有恶心,无呕吐,无肛门坠胀感,在当地医院行妇科检查后腹痛略有缓解,转入我院.查体:体温36.0℃,脉搏88次/min,血压90/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),腹软,下腹压痛(+),以左下腹为重,位置固定,无反跳痛及肌紧张,移动性浊音阴性.后穹隆穿刺抽出5ml淡黄色清亮液体.尿人绒毛膜促性腺激素(hCG)阳性,血hCG284.75 U/L,泌尿系统超声提示双肾、输尿管及膀胱未见异常.妇科阴道彩色超声提示:子宫内膜厚1.3 cm,宫腔内未见妊娠囊样物,左附件区紧贴子宫见不均质低回声肿物,大小约5.2 cm×5.2 cm×3.2 cm,未见血流信号,子宫直肠窝见不规则液性暗区,深约1.6 cm.妇科检查:宫颈举痛及摇摆痛明显,子宫前位,正常大小,活动度可,无压痛,子宫左后方可触及肿物下极,压痛明显,大小及形态扪及不清.以“早孕合并卵巢囊肿蒂扭转,异位妊娠待除外”急诊行腹腔镜检查术.腹腔镜下见子宫前位,孕6周大小,左卵巢增大,大小为5.0cm×4.0 cm×3.0 cm,逆时针扭转360°,近输卵管伞端部分组织呈紫蓝色,范围约2 cm,其余部分外观正常.腹腔镜下将左侧卵巢复位,同时行清宫术,清除宫腔内容物肉眼未见典型绒毛.术后24h血hCG降至64.4 U/L,术后病理:(宫内组织物)子宫内膜呈旺盛分泌期改变,未见明确A-S征,未见胎盘绒毛.术后3周门诊复查血hCG降至正常.     

胃血管球瘤1例报告

患者,男,35岁。上腹部剧烈,持续性痛6小时入院。检查全腹压痛,以中上腹为著,且有肌紧张与反跳痛,肠鸣减弱。血清淀粉酶216u,尿淀粉酶512u。腹透正常,剖腹探查,胃小弯中段有-2×2cm肿物,表面光滑,无粘连。胆囊明显增大,颈部有-1.5×1.5cm结石,遂行胆     

气管内血管滤泡性淋巴结增生一例报告

患者女,41岁,因间断咳嗽、活动后气短2年,于2012年2月6日就诊.患者2年前受凉后出现咳嗽、活动后气短,反复发作,以冬春季受凉后发作为主,逐渐加重.无咳嗽、咳痰、发热.经抗感染,对症治疗后可好转.查体:体温36.5℃、脉搏76次/min、呼吸频率20次/min、血压110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).双肺呼吸音增粗,未闻及干、湿啰音,心率76次/min,律齐,无杂音;腹软,无压痛、反跳痛,肝脾未触及肿大.血细胞分析:均正常.胸部CT扫描示:在气管分叉上方可见1.5 cm×1.5 cm的高密度阴影.余辅助检查均阴性.后转到北京天坛医院,行气管镜检查示:距声门约9.5 cm处,气管自前、右侧壁突出肿物,表面光滑无明显坏死组织覆盖,阻塞管腔约3/4.在气管镜下行肿物切除术.病理检查示:气管黏膜大量淋巴组织增生,形态符合血管滤泡性淋巴结增生改变.术后痊愈.1周后出院.2周后气管镜复查正常.     

闭孔疝误诊股疝1例教训

患者女 ,74岁。因突发性下腹剧痛并右腹股沟下方肿物 8小时急诊入院。腹痛呈持续性 ,阵发性加剧 ,无向它处放射。无畏寒发热 ,无呕吐 ,大小便正常。患者 2 0年前因同样病史在我院诊为右股疝嵌顿入院 ,后因肿物自然回纳 ,患者拒绝手术出院。以后股部肿物多次突出 ,可回纳 ,在我院门诊和其它医院检查均诊断为右侧股疝并建议手术治疗。检查 :腹平软 ,全腹压痛 ,以右下腹为甚 ,无反跳痛 ,肝脾未扌门及 ,肠鸣音活跃。右腹股沟下方内侧可扌门及一 1cm× 1cm半球形肿物 ,肿物质软、边界清、压痛明显 ,不可回纳。入院诊断绞窄性右股疝。术中见肿物并…     

脾破裂误诊为急性肠炎1例

1 病历摘要 男,47岁.因腹痛、腹泻、发热5 d入院.查体:T 37.5 ℃,P 80次/min,R 20次/min,BP 18/10 KPa.皮肤黏膜无苍白,心肺(-),腹部平软,肝脾未触及,左上腹压痛,轻微反跳痛,无移动性浊音,肠鸣音活跃.实验室检查:WBC 17.0×109/L,N 0.747, L 0.253,Hb 126 g/L.     

颈部异位甲状腺癌误诊一例报告

患者,女,因无意中发现颈前一包块2年,无疼痛,无进行性增大,于2007年4月2日入院.查体:颈前正中甲状软骨板处可及一约2 cm×2 cm×1 cm肿物,光滑,边界清,质韧,无触痛,随吞咽活动,未及甲状腺肿大及浅表颈淋巴结肿大.     

胰腺异位副脾一例

患者女,48岁,因间断性上腹部不适1个月于2013年入院,体格检查：腹部平软,未见肠形及蠕动波,全腹未触及包块,无压痛、反跳痛.实验室检查：尿淀粉酶正常,肿瘤标记物（甲胎蛋白、癌胚抗原、癌抗原125、癌抗原19-9、癌抗原50）均正常.胃镜提示浅表性胃炎.CT平扫胰尾部见类圆形等密度影,显示欠清晰,2.2 cm×1.7 cm×1.7 cm,增强扫描动脉期呈不均匀强化,边缘欠清晰,静脉期及延迟期病灶密度均匀,略高于胰腺.CT诊断：胰尾部占位,考虑神经内分泌肿瘤可能性大（图1～4）.术中见2.7 cm×2.2 cm×2.0 cm肿块,质脆,暗红色,包膜清楚,脾动脉紧贴胰腺.术后病理诊断：胰腺异位副脾（图5）.     

宫颈腺癌卵巢转移二例分析

1病例资料
　　例1女,36岁,因下腹胀痛2个月,检查发现盆腔肿物6 d,于2012年11月6日就诊于我院妇科。近十天饮食差,睡眠欠佳。大小便未见明显异常,平素月经规律,孕0产0。妇科检查：外阴发育正常,阴道黏膜弹性好。宫颈肥大,Ⅰ度糜烂样改变,子宫前位,正常大,活动度尚可,子宫右上方可触及一体积约10 cm×10 cm×8 cm的囊性包块,活动度尚可,轻压痛,无反跳痛。左附件区未触及明显异常。彩色超声示子宫前位,正常大,宫颈4.8 cm×4.3 cm,回声不均,内见3.8 cm×3.6 cm不均质稍强回声,其内可见少量血流信号,血流阻力指数（RI）0.6。右附件区见8.9 cm×6.4 cm无回声区,紧贴其内壁见2.9 cm×1.4 cm乳突状强回声。左卵巢未见明显异常,左附件区未及明显包块。盆腔积液厚2.0 cm。血红蛋白83 g/L。入院后行宫颈活检,病理结果回报（宫颈）腺体呈乳头状增生,部分细胞有异形性,不能完全除外肿瘤。遂行宫颈锥切术后送病理回报考虑为宫颈原位腺癌,北京301医院会诊（病理会诊号E1202857）结果：（宫颈）高度疑为浸润性腺癌。临床诊断：宫颈腺癌ⅠB期,盆腔包块,中度贫血。纠正贫血并术前备血等术前准备充分后行剖腹探查术,术中见子宫正常大小,宫颈增粗,直径约4 cm,宫旁无浸润,右侧卵巢增大,呈囊性,体积约8 cm×6 cm×6 cm,左侧卵巢体积约为4 cm×3 cm×3 cm,右侧输卵管未见明显异常,探查右侧卵巢过程中有黏液流出,将切除的左侧卵巢和剥出的右侧黏液性肿瘤送快速病理,回报（左侧卵巢）黏液性肿瘤,考虑为交界性黏液性肿瘤。右侧卵巢黏液性肿瘤,考虑为黏液性囊腺瘤,局部呈交界性改变。决定行广泛子宫切除术+双侧附件切除术+大网膜切除术+阑尾切除术+盆腔淋巴结清扫术。术后病理结果：宫颈高分化腺癌浸润宫颈深层,累及子宫内膜。双侧卵巢黏液性肿瘤,大网膜未见癌转移,（双侧）输卵管未见癌转移。宫颈免疫组织化学染色显示,癌胚抗原（CEA）阴性、肠道上皮特异性基因2（CDX2）阴性、波形蛋白（Vimentin）阴性、P16阳性、孕激素受体（PR）阴性、雌激素受体（ER）阴性、细胞增殖因子（Ki67）阳性率10%、P53阴性。卵巢免疫组织化学染色结果与宫颈一致,考虑为宫颈高分化腺癌转移。术后转放疗科给予放疗+化疗。定期随访至今无复发。