2%硝酸银液治疗支气管胸膜瘘3例

支气管 胸膜瘘是肺切除术后较难治疗的并发症之一[1] ,发生率约 2 %～ 3 %。常采用 2次或多次手术治疗 ,但疗效不佳 ,且胸郭改形术损伤较大[2 ] 。近几年来 ,我们用2 %硝酸银液涂擦支气管残端瘘口 ,治疗肺切除术后支气管 胸膜瘘 3例 ,瘘口均闭合痊愈。1　临床资料1 1　一般情况　男 2例 ,女 1例 ;年龄 5 6～ 6 9岁 ,平均 6 2岁。肺癌术后 2例 (右肺中上叶切除 1例 ,左肺上叶切除 1例 ) ,支气管扩张症术后 1例 (左肺下叶切除 )。均于术后 6～ 8ｄ出现胸闷、发热、呛咳等症状 ,胸腔闭式引流见Ⅱ～Ⅲ度漏气。支气管造影证实为支气管 胸膜瘘 ,…     

支气管成形术治疗肺癌20例

目的探讨支气管成形术治疗肺癌的适应证、手术方法及注意事项。方法 2000年1月—2010年12月应用支气管成形术治疗肺癌20例,其中男15例,女5例;年龄48～75岁,平均62岁;左肺上叶支气管袖状切除5例;右肺上叶支气管袖状切除8例;右肺上中叶支气管袖状切除3例;左肺上叶支气管及左肺动脉双袖状切除2例;右肺上叶支气管袖状及右肺动脉侧壁切除成形2例。术后病理诊断:鳞癌14例,腺癌3例,小细胞癌2例,腺样囊性癌1例。结果无手术死亡,未发生支气管胸膜瘘、大咯血、脓胸等其他严重并发症。结论支气管成形术已成为治疗中心型肺癌的首选术式,但必须严格掌握其适应证、熟练掌握操作方法及注重术后处理。     

可吸收聚羟基乳酸网包裹脾脏治疗外伤性脾破裂17例

1999年 10月～ 2 0 0 0年 12月 ,我院采用可吸收聚羟基乳酸网 (Ｖｉｃｒｙｌｍｅｓｈ)行脾脏包裹术治疗外伤性脾破裂 17例 ,取得满意效果。现报告如下。临　床　资　料一、一般资料本组 17例 ,男 13例 ,女 4例 ;年龄 4～ 5 2岁 ,平均 2 5岁。均为腹部闭合伤。其中合并左侧肋骨骨折 6例 ,左侧血胸4例 ,左肾挫伤 3例。受伤至手术时间为 2～ 8ｈ ,平均 4.5ｈ。按 5级分级法标准[1 ] 分为 :Ⅱ级 2例 ,Ⅲ级 8例 ,Ⅳ级 5例 ,Ⅴ级 2例。腹腔积血 6 0 0～ 380 0ｍｌ,平均 185 0ｍｌ。二、材料与方法1.材料 :强生公司生产的Ｖｉｃｒｙｌｍｅｓｈ ,为…     

巨块型肺癌坏死、液化一例

病例资料　患者 ,男 ,62岁。因咳嗽、咳痰、咯血 5天伴胸闷、气急就诊。体检 :体温 38℃ ,心率 80次 /分 ,右肺呼吸音减低。胸片 :右上肺有一约 1 1cm×9cm片块影。CT检查 :右肺上叶肺门区有大小约 6 .6cm× 8.8cm× 1 1 .0cm的类圆形实质性占位肿块 ,边缘较清、规则 ;肿块内密度欠均匀 ,CT值 2 2～ 34HU不等 ,并有小空泡影 ,肿块压迫阻塞右肺上叶支气管开口 ,并向支气管腔内突入 ,肿块内侧见边缘较规则 ,条片状肺不张组织影 ;肺门周围及纵隔内见多个肿大淋巴结 (图 1a)。CT诊断 :右上肺中央型肺癌 (巨块型 ) ,右肺上叶肺不张。右肺门及…     

肺叶切除后肺静脉血栓引起的单侧肺水肿

作者报告2例肺叶切除后肺静脉血栓形成引起的单侧肺水肿。例1,女,71岁。因鳞癌行右中下叶肺切除,术后立即胸片,见右上叶充气良好。术后5天发热,胸片示右肺余部有间质性与含气间隙病变,抗菌治疗10天无改善,胸片示右肺病变进展,选择性右肺动脉造影示肺静脉血栓形成。手术证实,且右上叶肺坏疽。切除该叶,完全治愈。例2,女,64岁。因腺癌做左上叶肺切除。术后进行性气短与发热。胸片示左肺含气间隙病变,且逐渐进展。血管造影示有血栓的肺静脉。手术见左下叶肺静脉血栓。行左下叶肺切除,病人治愈。作者指出,肺静脉梗阻是肺静脉高压与肺水肿的已知原因。肺切除后肺静脉血栓的原因不明,当肺血管的压力升高引起血管内液漏出至血管外间隙时,则可产生肺水肿。胸片上细菌肺炎早期有含气间隙病变     

诊断和治疗过程复杂的左主支气管断裂一例

患者　男 ,2 4岁。因挤压受伤 10余天于 2 0 0 1年 1月 1日入院。 1月 3日摄Ｘ线胸片 :示左肺不张 (图 1) ,深曝光摄片示左侧胸廓变窄 ,左 2～ 6肋背段骨折 ,左横膈上升 ,纵隔明显向左移位 ,可见右肺疝入纵隔 ,左主支气管腔透亮影远端闭塞。胸片诊断可能为左主支气管断裂。当日ＣＴ检查左侧液气胸和肺不张 ,伴纵隔疝 (图 2 )。次日行支气管镜检查 ,未发现左主支气管断裂。胸外科认为虽然诊断不一 ,但左肺不张肯定存在 ,用抗生素 10余天未见好转 ,故行手术探查。第一次手术未见支气管断裂 ,未找出引起肺不张的原因。术后摄片见左侧横膈升高更…     

电视胸腔镜下室缺修补术的体外循环方法

1　对象与方法1 1　对象　室间隔缺损患者 2例。病例 1男性 ,18岁 ,体重 6 6ｋｇ ,体表面积 1 8ｍ2 ,术前血细胞比容 36 7% ,心功能Ⅲ级 ;病例 2女性 ,2 2岁 ,体重 46 5ｋｇ ,体表面积 1 4ｍ2 ,术前血细胞比容 30 2 % ,心功能Ⅱ级。术前Ｂ超检查确诊为膜部室间隔缺损 ,缺损大小分别为 4 0ｍｍ2 和 3 5ｍｍ2 。1 2　麻醉方法　采用静脉复合麻醉 ,双腔气管插管 ,在行胸腔内和心内操作时用左肺通气 ,右肺减压萎缩。如果单肺通气期间血氧饱和度偏低 ,可以在左肺通气时 ,右肺采用高频通气的方法使血氧饱和度维持在 95 % 10 0 %。上、下腔静脉…     

纤维支气管镜下冲洗、给药治疗肺脓肿30例

1990 1 998年 ,我们在内科综合治疗的基础上 ,加用纤维支气管镜 (纤支镜 )下冲洗、给药治疗急性肺脓肿 30例 ,效果较好。1　临床资料1 1　一般情况　急性肺脓肿 30例 ,男 2 5例 ,女 5例 ;年龄 1 0 70岁 ,平均 30 5岁。主要症状 :发热 2 5例 ,咳嗽 2 8例 ,咳脓痰 30例 ,咯血 6例 ,胸闷、气短 1 0例。脓肿位于左肺上叶 5例 ,左肺下叶 8例 ,右肺上叶 2例 ,右肺中叶 3例 ,右肺下叶 1 2例。脓腔小于 2ｃｍ 8例 ,2 4ｃｍ 2 0例 ,大于 5ｃｍ 2例。1 2　治疗方法　全部患者均在内科综合治疗的基础上 ,加用ＯｌｙｍｐｕｓＢＦ Ｂ3Ｒ纤支镜下冲洗并…     

妊娠期阑尾炎96例诊治体会

1　临床资料我院从1988年10月～1998年10月共收治妊娠期阑尾炎96例,年龄20～42岁,平均292岁。妊娠早期(1～3月)8例(833%),妊娠中期(3～6个月)159例(6145%),妊娠晚期29例(302%)。本组发病就诊时间6～132ｈ,平均36ｈ。发病就诊时间超过72ｈ18例,有穿孔15例。本组住院后均经妇产科会诊排除妇产科病症,确诊后积极手术治疗。2　治疗和结果　(1)麻醉多采取以连续硬膜外麻醉为宜,有中毒性休克者气管插管全麻。(2)手术体会:早期妊娠取平卧位,中晚期妊娠取右臂抬高位(右臂抬高位30～45)、左侧卧位两种体位。左侧卧位时左右腰部用腰垫固定。左下肢轻度…     

肝内胆管结石联合整治术30例

肝内胆管结石治疗后复发率和残留结石率较高 ,治疗十分棘手。 1997～ 2 0 0 0年我院共实施联合整治术 -左肝外叶切除加广口肝胆管吻合术 30例 ,疗效较好。1　临床资料1 1　一般情况　 30例中 ,男 11例 ,女 19例 ;年龄14～ 73岁 ,平均 4 0岁。胆道病史 3个月～ 30年。既往有 1～ 3次胆道手术史者占 4 6 2 %。术前均经Ｂ超、ＣＴ、经皮经肝胆管造影术 (ＰＴＣ)、内镜下逆行胰胆管造影术 (ＥＲＣＰ)或经Ｔ管逆行胆道造影而确诊。胆道病变 :胆总管、左肝管、左肝外叶胆管、右肝前后叶胆管结石 2 2例 ;胆总管、右肝管、右后叶胆管、左内外叶支胆…