5岁内小儿急性阑尾炎45例误诊原因分析

目的探讨5岁内小儿急性阑尾炎的误诊原因,总结临床经验。方法对首诊误诊45例小于5岁的小儿急性阑尾炎的临床资料进行分析,总结误诊原因。结果45例中误诊为急性胃肠炎22例,急性肠系膜淋巴结炎12例,急性肠梗阻5例,消化性溃疡4例,急性肠套叠2例,误诊时间12h-7d,中位时间36h。结论误诊原因与婴幼儿急性阑尾炎临床表现不典型、体检不合作且病情变化快,首诊医生早期不规范使用解热、镇痛药以及过分依赖辅助检查有关。     

危重新生儿急性胃肠功能衰竭32例

为提高危重新生儿急性胃肠功能衰竭的治愈率 ,将 32例并急性胃肠功能衰竭的危重新生儿的诊断、治疗情况进行分析。结果 10例呼衰并胃肠功能衰竭的危重新生儿好转 8例 ,2例心衰并急性胃肠功能衰竭的危重新生儿均好转。 12例呼衰、心衰并急性胃肠功能衰竭中好转 10例。呼衰并心衰、肾衰、急性胃肠功能衰竭 4例及脑衰并心衰、呼衰、肾衰、急性胃肠功能衰竭 4例均死亡。总有效率为 6 2 .5 % ,死亡率为 37.2 %。 3个或 3个以上系统衰竭并急性胃肠功能衰竭时 ,死亡率高达 10 0 %。故危重新生儿并急性胃肠功能衰竭治疗的关键在于早发现、早诊断 ,及时治疗及相关因素的积极处理危重新生儿急性胃肠功能衰竭32例$鞍山市中心医院儿科!114001@蔡俊 $鞍山鞍钢长甸医院儿科!114008@康颖     

CT在急性阑尾炎中的应用价值

目的 探讨CT在急性阑尾炎中的应用。方法 回顾性分析我院2002年4月～2004年3月收治的小儿急性阑尾炎,对作过CT检查的52例急性阑尾炎进行分析和研究。结果 作过CT检查的52例急性阑尾炎均经手术及病理检查,病理报告显示急性化脓性阑尾炎35例,阑尾坏疽伴穿孔7例,急性单纯性阑尾炎9例,麦克尔憩室1例。35例急性化脓性阑尾炎中仅有3例CT显示不清,CT诊断率91．4％。7例坏疽穿孔阑尾炎,CT检查均有异常,3例有粪石嵌顿,4例有阑尾增粗,系膜、大网膜增厚模糊,阑尾周围小肠内积气,CT诊断率100％。9例急性单纯性阑尾炎,5例CT显示阑尾增粗,CT诊断率55．5％。结论 对于临床病史、症状、体征不典型或肥胖的小儿急性阑尾炎,诊断有一定困难,可以借助影像学检查,有助于阑尾炎的确诊,特别是坏疽穿孔阑尾炎。     

不典型小儿急性肠套叠误诊为传染病的临床分析

目的探讨小儿不典型急性肠套叠误诊临床特点。方法对32例小儿不典型急性肠套叠误诊临床资料进行回顾性分析。结果本组32例患儿均没有肠套叠的典型临床症状。被误诊为急性胃肠炎4例、急性肠炎6例、细菌性痢疾13例、脑炎2例、上呼吸道感染4例、发热原因待查3例。结论认识小儿不典型急性肠套叠的临床表现,详细询问病史、仔细体格检查、正确应用辅助检查是防止小儿急性肠套叠误诊的主要措施。     

急性白血病持续缓解期脾肿大临床研究(附8例报告)

小儿急性白血病 (ＡＬ) ,经强烈化疗与正规循环交替治疗 ,部分患儿可获得持续缓解和临床治愈。本文从 1 986～ 1 996年 8例小儿急性白血病在持续缓解过程中出现不同程度脾脏肿大 ,经临床观察和实验室检查证实脾脏肿大不是白血病复发。本文对这 8例患者引起脾脏肿大的原因进行探讨。临床资料一、临床表现本文男性 5例 ,女性 3例。年龄～ 4岁 2例 ,～ 1 0岁 5例 ,大于 1 0岁 1例。高危急性淋巴细胞白血病 2例 ,普通急性淋巴细胞白血病 4例 ,急性非淋巴细胞白血病 2例。余临床表现见附表。附表　急性白血病持续缓解期脾肿大临床表现　　　临床…     

儿童急性淋巴细胞白血病粒缺期并发急性阑尾炎8例诊治体会

目的 探讨儿童急性淋巴细胞白血病中性粒细胞减少期合并急性阑尾炎的诊断、治疗方法、手术时机及预后。方法 回顾性分析2018年—2021年8例在我院儿童血液肿瘤科确诊急性淋巴细胞白血病、粒缺期合并急性阑尾炎的病例。结果 8例中内科保守治疗成功1例(1/2),保守治疗后阑尾复发1例(1/2);急诊手术3例(3/6),延迟手术3例(3/6),8例总治疗时间12-29d(15.5±5.463d),7例手术病人外科住院时间3-10d(4±2.43d)。术后病理活检提示肿瘤浸润0例、急性坏疽性阑尾炎伴穿孔1例、急性化脓性阑尾炎伴粪石嵌顿1例、急性化脓性阑尾1例、急性化脓性阑尾炎伴阑尾周围脓肿1例、急性单纯性阑尾炎3例。并发腹腔积液2例、局限性腹膜炎2例、阑尾周围脓肿2例、麻痹性肠梗阻1例、肠粘连1例。结论 对于儿童急性淋巴细胞白血病粒缺期合并急性阑尾炎者,内科保守治疗可能导致阑尾炎复发,急诊手术治疗术后并发症多,感染风险大。目前,可采用内科保守治疗,待中性粒细胞回升后行腹腔镜阑尾切除术,以减少并发症、缩短住院时间,并可避免化疗方案长时间中断所致原发病复发。     

肿瘤

063358儿童急性白血病Survivin,bcl-2,mdrl的表达及意义/刘筱梅…∥重庆医科大学学报.-2006,31(2).-215~216,226儿童急性白血病患儿60例,其中初诊急性淋巴细胞白血病(ALL)30例,急性髓细胞白血病(AML)13例,缓解组患儿14例,其中13例为ALL,1例AML,复发病例3例均为ALL患儿。对照组1     

急性心包炎所致急性心包填塞7例

急性心包炎所致急性心包填塞７例浙江省鄞县人民医院（３１５０４０）陆启源我们在１９７６年～１９９０年间诊治急性心包炎３１例（结核性１２例，化脓性１０例，非特异性５例，风湿性４例），其中７例发生急性心包填塞。现讨论如下。临术资料一、一般资料男５例，女２例...     

11例小儿急性胰腺炎治疗体会和预后评估

本文报告11例急性胰腺炎其中男6例,女5例;发病年龄2-12岁.平均年龄7岁.11例中急性问质性胰腺炎6例、急性坏死性胰腺炎5例。临床表现以上腹痛、呕吐、发热为主.病情进展快,来势凶,严重中毒者可出现各系统功能衰竭.常规血、尿胰淀粉酶检查,可明确急性胰腺炎诊断.增强剂CT扫描对鉴别坏死性胰腺炎有助。最后,推荐采用Apache :记分法来评估急性胰腺炎的严重性及其预后。     

以肠系膜淋巴结炎为首发症状的小儿急性阑尾炎25例

目的分析小儿急性阑尾炎误诊为急性肠系膜淋巴结炎的原因。方法总结近5年来我们收治的以肠系膜淋巴结炎为首发症状的小儿急性阑尾炎25例临床资料。结果25例首诊急性肠系膜淋巴结炎,手术确诊为阑尾炎。结论临床应注意鉴别小儿急性肠系膜淋巴结炎与急性阑尾炎,以早期诊断,早期治疗。     

儿童中枢神经系统白血病22例临床分析

目的分析22例急性白血病合并中枢神经系统白血病(CNSL)患儿的住院资料,为CNSL诊治提供参考。方法分析22例儿童CNSL的临床特征、实验室检查及预后。结果在303例儿童急性白血病中发生CNSL 22例,发生率7.3%,其中急性淋巴细胞白血病(ALL)18例,急性混合型白血病(MPAL)1例,急性髓细胞白血病(AML)3例;在18例ALL中,B-ALL 11例,T-ALL 7例,T-ALL合并CNSL发生率(22.6%)高于B-ALL(5.6%);CNSL常见临床表现有头痛、呕吐、惊厥及瘫痪等;CNSL预后差,死亡率高。结论 CNSL是急性白血病复发的主要原因之一,根据危险度来预防和治疗CNSL是关键。     

儿童急性白血病骨关节病变的临床研究

骨关节表现是儿童急性白血病的常见症状之一,但常因此而在急性白血病的早期误诊为风湿热、类风湿性关节炎或化脓性骨髓炎等。我科1987年～1997年经临床及骨髓穿刺证实的128例小儿白血病中有骨关节表现88例,现分析如下,以期对儿童急性白血病的骨关节症状有进一步认识。1　一般资料　128例中,急性淋巴性白血病(简称急淋)108例,急性早幼粒性白血病9例,急性粒细胞性白血病(急粒)11例,男性71例,女性57例,男∶女约为125∶1,年龄0～3岁22例,～7岁75例,～14岁31例,城市38例,其余均来自农村。临床表现:所选择病例的骨关节疼痛为首发症状者88例,其中四…     

小儿急性心肌梗死样重症心肌炎临床分析

目的探讨小儿急性心肌梗死样重症心肌炎临床表现及预后。方法回顾性分析4例心电图有类似急性心肌梗死时ST T改变,心肌酶谱异常增高,误诊为“急性心肌梗死”患儿的病史、心电图、心肌酶谱、心律失常、心功能不全等临床表现。结果4例患儿入院时均误诊为“急性心肌梗死”。2例并发III度房室传导阻滞,其中1例出现阿斯综合征,抢救无效死亡。1例窦性心动过速误诊为室性心动过速而应用电复律死亡。1例出现心源性休克。结论当急性重症心肌炎患儿心电图、心肌酶谱出现急性心肌梗死样改变时,病情凶险,病死率极高。要结合既往史、临床表现及时作出正确诊断和处理。     

MRI鉴别新生儿缺氧缺血性脑病与急性胆红素脑病的价值

目的：新生儿缺氧缺血性脑病(HIE) 与急性胆红素脑病的脑损害部位、早期临床症状存在相似性,应用影像学方法鉴别两类疾病有一定的临床意义。该文探讨常规磁共振成像（MRI）和扩散加权成像（DWI）鉴别新生儿HIE与急性胆红素脑病的价值。方法：回顾性分析该院2006年11月至2008年6月收治住院的15例伴有基底节累及的HIE新生儿和18例急性胆红素脑病新生儿的常规MRI表现;并进一步分析其中11例HIE及10例急性胆红素脑病患儿的DWI特点。结果：5例HIE患儿T1WI出现苍白球高信号,16例急性胆红素脑病患儿表现为苍白球高信号,HIE患儿苍白球高信号的出现率低于急性胆红素脑病（P<0.01）。9例HIE患儿出现壳核高信号,急性胆红素脑病患儿壳核均无高信号。急性胆红素脑病患儿底丘脑高信号的出现率高于HIE患儿（55.6% vs 13.3%, P<0.05）。HIE组和急性胆红素脑病组分别有8例和2例患儿还出现了脑内其他部位的异常信号（P<0.05）。7例HIE患儿DWI上,基底节出现高信号,而急性胆红素脑病患儿均无基底节异常信号。结论： 常规MRI及DWI有助于鉴别新生儿HIE和急性胆红素脑病。［中国当代儿科杂志,2009,11（3）：181-184］     

小儿急性肠系膜淋巴结炎36例误诊分析

急性阑尾炎和急性肠系膜淋巴结炎是引起小儿急性腹痛的常见疾病。临床表现相似,容易混淆,而治疗原则截然不同。因此,鉴别诊断十分重要。1983年以来,我院外科门诊以急性阑尾炎收住院患儿182例,入院后,经过详细询问病史及全面体格检查,31例确     

彩色多普勒超声诊断小儿急性阑尾炎的临床应用研究

目的探讨彩色多普勒超声诊断小儿急性阑尾炎的临床应用。方法对临床拟诊的78例急性阑尾炎的患儿全部行彩色多普勒超声检查以明确诊断及鉴别诊断。结果78例临床拟诊的急性阑尾炎病人，经彩色多普勒超声检查诊断为急性阑尾炎的51例，全部行手术治疗，经手术及术后病理检查50例证实为急性阑尾炎。本组出现假阳性1例，假阴性1例，准确率为97．7％。结论采用无创伤性、简单安全的彩色多普勒超声诊断小儿急性阑尾炎可靠、准确，值得推广应用。     

60例小儿急腹症的诊断体会

通过对60例小儿急腹症临床分析,其中急性阑尾炎21例、腹型过敏性紫癜7例、肠蛔虫症8例、肠套叠9例、腹型癜痫1例、肠痉挛5例、急性上呼吸道感染3例、原发性腹膜炎2例、急性肠系膜淋巴结炎4例,大致有以下诊断体会:(1)小儿处于生长和     

小儿急性肠套叠105例临床分析

目的总结小儿急性肠套叠的诊治经验。方法回顾性研究本院近三年半来收治的105例小儿急性肠套叠病例,对其临床表现、治疗方法进行分析。结果105例病例中,空气灌肠复位92例,开腹手术13例。所有病例均痊愈。结论X线透视下空气灌肠已成为治疗小儿急性肠套叠的主要方法。早期诊断小儿急性肠套叠是降低开腹手术率的关键。     

儿童急性淋巴细胞白血病化疗严重毒副作用及防治

总结 1 993.1— 1 998.1 2住院治疗 1 1 8例儿童急性淋巴细胞白血病化疗所致严重毒副作用。结果 :腰穿三联化疗时 4例发生化学性蛛网膜炎 ,1例死亡 ;L- Asp应用过程中 5例发生急性超敏反应 ,4例发生急性胰腺炎 ,其中 2例死亡 ;2例发生出血性膀胱炎 ,1例发生中毒性表皮坏死松解症 ,皆痊愈     

小儿急性肾功能衰竭的护理体会

小儿急性肾功能衰竭的护理体会中国医科大学第二临床学院（１０００３）刘静我院儿科自１９９２年１月～９４年６月共收治小儿急性肾功能不全（急性肾衰）患儿１６例，其中男１０例，女６例，３～６岁５例，７～１４岁１１例。原发病中急性肾小球肾炎５例，肾炎型肾病５例...