腹腔镜大肠癌手术50例临床分析

目的 :探讨大肠癌手术中应用腹腔镜的适应证及临床效果。方法 :回顾分析 5 0例患者手术操作、血管定位、并发症及术后康复的临床资料。结果 :手术均获成功。手术时间 12 0～ 330min ,平均 170min ;术中出血 10～ 5 0ml ,平均 2 5ml;肠蠕动恢复时间平均 2 5d ;平均住院 10d ;清除淋巴结平均 12 5枚。术中无大出血 ,术后无吻合口漏 ,无因并发症死亡病例。结论 :腹腔镜大肠癌手术具备微创 ,患者康复快及操作安全等特点。     

腹腔镜结直肠癌手术临床评价

目的 探讨腹腔镜结直肠癌手术的可行性。方法 对比研究腹腔镜治疗结直肠癌24例与同期开腹手术20例。结果 两组手术时间、术后并发症差异无显性，腹腔镜组出血量少，康复快，住院时间短，但不包括中转手术病例。结论腹腔镜结直肠癌手术能体现其微创优点，但应降低并发症及手术中转率。     

腹腔镜结直肠手术的临床应用

目的总结腹腔镜结直肠手术的临床应用经验. 方法运用腹腔镜技术,按开放手术原则治疗结直肠癌32例,其中右半结肠切除术2例,乙状结肠切除术2例,直肠癌行直肠前切除术(Dixon术式)19例,Miles术式9例. 结果 31例手术成功,1例上段直肠癌因侵及膀胱后壁中转开腹手术.手术时间110～210 min,平均160 min.术中出血量40～300 ml,平均150 ml.术后1～3 d肠蠕动恢复,平均1.6 d.无术后出血、吻合口漏、尿潴留等并发症,2例术后性功能障碍.术后住院5～8 d,平均7 d.随访32例,时间1～18个月,平均6个月,1例腹腔内广泛转移. 结论腹腔镜结直肠手术安全可行.严格掌握手术适应证、熟练的腹腔镜手术技术和丰富的开腹结直肠手术经验是完成此类手术的关键.     

不同时期腹腔镜直肠癌Miles手术的对比研究

目的比较不同时期腹腔镜直肠癌Miles手术的临床指标。方法比较本院2002年1～8月33例（早期组）与2006年7月～2007年5月34例（成熟组）行腹腔镜下直肠癌Miles术的临床资料。结果早期组与成熟组术中出血量（50～200ml、40～210ml,Z=1.477,P=0.787）,清除淋巴结数量（3～5个、3～5个,Z=-0.089,P=0.233）,术后肛门排气时间（1～3d、1～4d,Z=-1.622,P=0.574）和术后住院时间（4～9d、5～9d,Z=-1.834,P=0.346）差异无显著性。早期组手术时间长（175～210min、120～150min,Z=4.238,P=0.026）,住院费用高（23400～27500元、19863～22744元,Z=5.283,P=0.003）。结论腹腔镜Miles手术开展4年后手术时间缩短,费用减少。     

腹腔镜结直肠癌根治术手术技术的探讨

目的:探讨腹腔镜结直肠癌根治术的手术技术,包括手术的整体配合、手术路径等.方法:回顾分析为60例结直肠癌患者施行腹腔镜结直肠癌根治术的全过程.结果:60例均顺利完成腹腔镜手术,无一例中转开腹.其中直肠癌根治术35例,包括Miles术式5例,直肠癌晚期姑息性乙状结肠造瘘2例,直肠腺瘤局部肠管切除1例,结肠癌根治术20例,...     

腹腔镜结直肠癌手术20例体会

<正>腹腔镜结直肠手术相对于腹腔镜胆囊切除术发展滞后。原因主要有结直肠手术分离范围涉及腹腔和盆腔的各象限,淋巴结清扫技术要求高[1]。1991年腹腔镜被用于结直肠外科[2],并以出血少、对胃肠干扰轻、术后疼痛轻、康复快等优点逐渐被广大医师和患者所接受。2008～2010年我院应用     

腹腔镜直肠癌手术方法探讨

目的:探讨腹腔镜手术治疗直肠癌的方法与可行性。方法:2002年3月至2008年3月,我院为42例直肠癌患者施行腹腔镜直肠癌根治切除术,术中应用彭氏多功能手术解剖器(Peng's multifunctional operational dissection,PMOD)行全直肠系膜切除术,31例行直肠外翻切除术,6例腹腔内直肠切除远侧端拉出肛门外用国产吻合器行结直肠吻合术,5例高位直肠癌患者中1例腹腔内荷包缝合,4例用闭合器钉合远侧端再用吻合器完成结直肠吻合术。结果:42例手术均获成功。手术时间120~260min,平均160min;术后1~3d恢复胃肠功能并下床活动,术后住院6~12d,平均9d。术中及术后均无并发症发生。结论:腹腔镜直肠癌手术中应用PMOD行全直肠系膜切除术,中下段直肠癌行直肠外翻切除术,用国产吻合器吻合结直肠手术安全可靠,可以替代进口吻合器的双吻合技术。     

超声刀与电凝在腹腔镜结直肠癌手术中的疗效比较

目的 比较超声刀与电凝在腹腔镜结直肠癌手术中的安全性与有效性.方法 2002年5月至2006年12月间,82例结直肠癌患者行腹腔镜结直肠手术,手术中分别应用超声刀(44例)和电凝(38例),比较两组的手术时间、出血量、使用止血夹数及术后肠功能恢复时间、平均住院时间和术后并发症发生率.结果 超声刀组出血量明显少于电凝组(P＜0.05);超声刀组使用止血夹数(2.3枚/例)明显少于电凝组(5.1枚/例)(P＜0.05).而术后肠功能恢复时间和平均住院时间两组差异无统计学意义(P＞0.05).超声刀组并发症发生率2.3%,明显低于电凝组的10.5%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超声刀在腹腔镜结直肠外科应用中出血量少、使用止血夹数少、术后并发症少,是安全可靠的止血工具.     

腹腔镜辅助下结直肠肿瘤手术的临床应用

目的　探讨腹腔镜外科技术在结直肠肿瘤手术的应用。　方法　 1999年 7月至 2 0 0 0年 11月应用腹腔镜技术治疗结直肠肿瘤 2 8例。年龄 (33～ 89)岁 ,平均 6 5 .4岁。其中右半结肠切除术 3例 ,降结肠腺瘤切除术 1例 ,乙状结肠直肠前切除 2 1例 ,腹会阴联合手术 3例。　结果　中转开腹手术 5例 ,无手术并发症 ,无手术死亡发生。腹腔镜手术 2 3例 ,手术时间 (15 0～ 30 0 )分钟 ,平均 178分钟 ,术中出血 30ml～ 10 0 0ml,平均 135ml。 5例中转手术原因 :Ducks分期C期 3例 ,D期 1例 ,另 1例因全宫手术粘连、解剖不清。 2 2例恶性肿瘤随访 5～ 2 0月 ,仅一例低位直肠癌术后 12个月盆腔局部复发。trocar穿刺部位及小切口部位无肿瘤复发。　结论　 腹腔镜辅助下结直肠肿瘤手术损伤小 ,恢复快 ,胃肠干扰少 ,在达到肿瘤根治的前提下 ,只要严格掌握手术适应证 ,正确运用腹腔镜技术就能完成此类手术。     

112例结直肠肿瘤腹腔镜手术临床分析

目的探讨腹腔镜结直肠肿瘤手术的可行性。方法回顾性分析2002年7月至2005年3月间进行的112例腹腔镜结直肠肿瘤手术患者的临床资料。结果本组88例成功完成腹腔镜结直肠肿瘤手术；中转开腹24例。术后全组无死亡。平均手术时间225min，平均术中出血135ml，淋巴结切除数平均9枚／例，阳性淋巴结数平均2枚／例。手术并发症发生率8．0％。术后12—72h均恢复胃肠功能，术后平均住院8．6d。91．1％获3—28个月随访。未发现Trocar穿刺部位及小切口部位肿瘤转移。结论腹腔镜结直肠肿瘤手术具有创伤小、出血少、胃肠干扰少、术后疼痛轻、恢复快等优点，可以达到安全根治性切除肿瘤的目的，近期效果满意。     

腹腔镜结直肠癌手术中转开腹列线图预测模型的构建

目的分析腹腔镜结直肠癌手术发生中转开腹的危险因素,建立列线图预测模型指导临床决策,并分析其短期预后影响。方法收集2017年5月至2020年5月西安交通大学第一附属医院行腹腔镜手术的764例结直肠癌患者的病例资料,分为中转开腹组(60例)及腹腔镜组(704例)。采用Logistic回归分析中转开腹的独立危险因素,并用R语言构建中转开腹列线图预测模型。通过受试者工作特征曲线(ROC)下面积评估列线图预测模型效能。通过绘制校准图进行一致性检验。并比较两组患者术中及术后恢复情况。结果本研究共纳入患者764例,其中60例发生中转开腹,中转开腹率为7.9%(60/764)。肿瘤位置位于直肠[比值比(OR)=1.846,P<0.05)]、美国麻醉医生协会(ASA)评分Ⅲ、Ⅳ级(OR=2.381,P<0.05)、腹部手术史(OR=3.652,P<0.01)、肿瘤长径≥5 cm(OR=2.704,P<0.05)和体重指数(OR=1.109,P<0.05)是发生中转开腹的独立危险因素,上述数据差异均有统计学意义。成功构建列线图预测模型,模型ROC曲线下面积为0.794。校正曲线显示预测结果与实际结果有较好的重合度。中转开腹组手术时间高于腹腔镜组(210 min比190 min,Z=-2.670,P<0.05);中转开腹组出血量高于腹腔镜组(170 ml比120 ml,Z=-6.018,P<0.01);中转开腹组术后住院天数高于腹腔镜组(10 d比9 d,Z=-2.134,P<0.05)。中转开腹组肠梗阻发生率高于腹腔镜组[10.0%(6/60)比4.3%(15/704),χ²=4.055,P<0.05];伤口感染率高于腹腔镜组[15.0%(9/60)比4.7%(33/704),χ²=11.318,P<0.05],上述数据差异均有统计学意义。结论肿瘤位置位于直肠、ASA评分Ⅲ、Ⅳ级、腹部手术史、肿瘤长径≥5 cm和体重指数是腹腔镜结直肠癌手术发生中转开腹的独立危险因素,据此建立的预测模型具有可靠的预测能力。     

腹腔镜结直肠手术治疗结直肠肿瘤的临床应用

目的:探讨腹腔镜结直肠手术的临床应用价值。方法:分析运用腹腔镜技术,按开放手术原则治疗结直肠癌70例的临床资料,其中右半结肠切除术2例,乙状结肠切除术7例,直肠癌行直肠前切除术(Dixon术)52例,Miles术9例。结果:69例手术成功,1例因侵及膀胱后壁转开腹手术。平均手术时间140min,术中平均失血100ml。术后肠蠕动恢复平均1.6d,5例术后性功能障碍,4例术后早期排尿障碍。无术后出血、吻合口瘘等并发症。随访1~39月,2例腹腔内广泛转移,2例肝脏转移,1例穿刺孔种植转移。结论:腹腔镜结直肠手术安全可行,严格掌握手术适应证、熟练的腹腔镜手术技术和丰富的开腹结直肠手术经验是完成此类手术的关键。     

腹腔镜手术治疗结直肠肿瘤的临床应用价值

目的:探讨腹腔镜手术治疗结直肠肿瘤的应用价值。方法:回顾分析腹腔镜手术治疗99例结直肠肿瘤患者的临床资料。结果:97例成功完成腹腔镜手术,2例中转开腹。平均手术时间167min,术中平均出血100ml,术后平均2.6d恢复肠蠕动。随访5~29个月,无切口及穿刺孔种植转移。结论:腹腔镜结直肠肿瘤手术安全可行,符合肿瘤根治原则,近期疗效满意。     

腹腔镜辅助结直肠手术的临床分析

目的:总结腹腔镜辅助结直肠手术的处理经验。方法:总结2003年1月至2007年10月我院腹腔镜辅助结直肠手术的经验,患者病变位于腹膜返折上方,资料完整者154例,分为早期组62例(2006年前)及后期组92例(2006年后),比较两组患者的基本情况、手术时间、术中出血、淋巴结清扫、术后并发症发生及中转开腹等情况。结果:两组患者基本情况无明显差异,后期组手术时间、术中出血、术后平均住院天数少于早期组,2组间并发症比较无差异,总体并发症发生率10.53%,围手术期死亡率1.30%,中转开腹2例。结论:腹腔镜辅助结直肠手术是安全有效的外科治疗手段。     

腹腔镜结直肠手术学习曲线的分析

目的:探讨腹腔镜结直肠手术的学习曲线。方法:回顾分析2006年1月至2011年12月为120例患者行腹腔镜结直肠手术的临床资料,按手术先后次序分为6组(n=20),每20例为一学习曲线阶段,对比分析各阶段的手术时间、手术频度、并发症发生率、中转开腹率及术后住院时间等。结果:6组患者在手术方式、并发症发生率及中转开腹率等方面差异无统计学意义,但手术时间、手术频度及术后住院时间6组相比差异有统计学意义。结论:腹腔镜结直肠手术约40例后,手术技术即可达到较熟练的状态,但除手术例数外,手术频度也是重要的影响因素。     

腹腔镜胃肠肿瘤手术的进展

Since Dr.Mouret first introduced the laparoscopic technique into chokcystectomy,a new surgical era has arrived.With the rapid development of minimally invasive technique,it is now playing an important role in the surgical treatment of gastrointestinal cancers.Almost all kinds of gastric operations,such as wedge resection,distal gastrectomy,proximal gastrectomy and total gastrectomy with or without lymph node resection can be achieved with a laparoscope.In China,laparoscopic gastrectomy has been widely applied in many experienced medical centers and great progress has been achieved in the treatment of early and advanced gastric cancer.Laparoscopic colonic surgery has been recognized as one of the standard operations by NCCN.In Asian countries like China,Japan and Korea,laparoscopic rectal surgery following the TME principle has been widely applied.Because of the rapid development of laparoseopic gastrointestinal surgery in China,the Chinese Society of Laparoendoscopic Surgery has published standardized guidelines and established training centers for the development of young Surgcons.     

腹腔镜下结直肠癌手术的难点与解决方案

1991年美国的Jocobs等报道了第1例腹腔镜右半结肠切除术。从此，结直肠癌手术在技术上发生里程碑式的变革，腹腔镜技术逐渐得以应用。由于受到许多制约因素的影响，腹腔镜下结直肠癌手术较其他领域发展缓慢。近年来，随着腹腔镜技术的日臻成熟，医生经验的不断积累，以及各种新器械的应用，腹腔镜结直肠手术进入一个新的发展阶段，逐渐得到推广和普及，[第一段]     

腹腔镜直肠癌手术方法探讨

目的:探讨腹腔镜手术治疗直肠癌的方法与可行性.方法:2002年3月至2008年3月,我院为42例直肠癌患者施行腹腔镜直肠癌根治切除术,术中应用彭氏多功能手术解剖器(Peng's multifunctional operational dissection,PMOD)行全直肠系膜切除术,31例行直肠外翻切除术,6例腹腔内直肠切除远侧端拉出肛门外用国产吻合器行结直肠吻合术,5例高位直肠癌患者中1例腹腔内荷包缝合,4例用闭合器钉合远侧端再用吻合器完成结直肠吻合术.结果:42例手术均获成功.手术时间120～260min,平均160min;术后1～3d恢复胃肠功能并下床活动,术后住院6～12d,平均9d.术中及术后均无并发症发生.结论:腹腔镜直肠癌手术中应用PMOD行全直肠系膜切除术,中下段直肠癌行直肠外翻切除术,用国产吻合器吻合结直肠手术安全可靠,可以替代进口吻合器的双吻合技术.     

腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌的对比分析

回顾性分析2008年1月—2009年6月行腹腔镜结直肠癌根治术的53例患者的临床资料。根据手术方式分为腹腔镜结直肠手术组29例和开腹手术组34例。2组在手术时间、术中出血量、术后人均镇痛次数、肛门排气时间、导尿管留置时间、术后住院时间、术后并发症发生率相比差异有统计学意义(P<0.05)。2组清除的淋巴结数、术后3年存活率差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜结直肠癌手术在应用技术上可行,且具有创伤小、痛苦少、恢复快等特点,是治疗结直肠癌的一种微创、安全而有效的术式。     

腹腔镜结直肠癌手术现状及展望

腹腔镜结直肠手术在我国已开展20多年,尤其近十余年发展迅猛,从刚开始的摸石头过河,至现在以严谨的循证医学证据为后盾,渐与传统开腹手术并驾齐驱,且有赶超之势。腹腔镜结肠癌手术因解剖位置及空间关系,治疗器械较多,方法多样,且开展早,有长期多中心医学论证其在术后恢复、淋巴清扫、出血及术后并发症等方面优势明显。腹腔镜直肠癌手术因空间小,欧美系病种较少,手术难度较结肠癌大,发展也较晚,部分指南仍要求以临床研究为主,但近年亚洲及欧美循证医学证据渐出,亦发展迅速。随着科技发展,新技术的成熟与应用,未来腹腔镜结直肠癌外科治疗会向着器械多样化、微创精细化、损伤最小化、美容最佳化、康复最快化、治疗最便捷化发展,其前景是广阔、光明的。