头晕、震颤、走路不稳

患者 ,女 ,4 0岁 ,农民。因头晕、走路不稳 6年 ,于 1996年 6月 8日入院。患者于 6年前无明显诱因出现头晕 ,走路不稳 ,渐出现吞咽困难 ,饮水呛咳 ,声音嘶哑 ,肢体震颤 ,便秘 ,尿急、尿痛、尿频 ,轻微尿失禁。头晕呈进行性加重 ,经常出现晕厥 ,视物模糊 ,黑 ,严重时昏倒 ,伴有短暂意识丧失。近一年来 ,出现喉鸣 ,打鼾 ,呼吸暂停 ,以睡眠过程中尤为严重。经多种治疗 ,病情无好转。患者生活不能自理 ,肢体震颤 ,多次昏倒。患者平素体健。家庭成员无特殊疾病史。体检 :T37℃ ,P90次 /分 ,R2 5次 /分 ,血压 16/12 k Pa,神志清 ,精神差 ,体形…     

走路不稳、双手震颤、发热1天

患者 ,男 ,30岁 ,工人 ,因饮酒后走路不稳 ,双手震颤 ,发热 1天于 2 0 0 1年 5月 2 5日急症入院 ,病人饮酒史 2年 ,近 1年来 ,饮酒量越来越多 ,每日连饮白酒 5 0 0ｍｌ以上 ,近 1个月来 ,发现病人走路不稳 ,说话不清 ,双手哆嗦 ,家人劝说不听 ,入院前一天饮白酒约 5 0 0ｍｌ酒后脑子迷糊 ,不能行走 ,伴有发热 ,小便失禁而入院。往有“精神分裂症”病史 6年 ,平时经常服用“氯丙嗪、氯氮平”等药 ,无肝炎及结核病史。体检 :Ｔ39℃ ,Ｐ10 0次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,ＢＰ135 / 90ｍｍＨｇ(18/ 12ｋＰａ) ,发育正常。营养略差 ,神志不清。双侧眼睑…     

慢性肾功能衰竭--关于"咳嗽、发热、深大呼吸、鼻出血"的病案讨论

1　本病例临床特点患者年龄较轻 ,既往无重要病史。临床表现有呼吸深大 ,鼻出血、咳嗽、发热、血压高、贫血貌、咽部充血 ,心尖部杂音等。实验室检查肌酐、尿素氮增高 ,血磷增高 ,血钙降低 ,红细胞及血红蛋白降低 ,尿蛋白阳性。腹部Ｂ超示双肾萎缩。2　临床诊断病人年龄较轻 ,有高血压 ,蛋白尿及肾功能损害 ,故本病基础疾病是慢性肾小球肾炎。既往有未被发现的慢性肾功能不全 ,由于上呼吸道感染因素使肾功能急骤减退 ,发生慢性肾功能衰竭。肾小球滤过率降低 ,酸性代谢产物堆积 ,肾小管分泌氢离子及制造氨的能力减弱 ,最终发生酸中毒 ,引起深…     

头昏、呕吐、走路不稳

病历摘要患者男性,54岁,工人,自诉:渐进性头晕、呕吐2月余,走路不稳1月,于1984年3月6日入院。缘自1984年1月,无明显诱因,觉头晕,乏力,1月后头晕加重,恶心,非喷射性呕吐,与进食无关。近1月来走路不稳如醉酒样,头晕呕吐加重,门诊以椎基底动脉供血不足收入院。既往史:1981年曾头晕10多天,中医治愈。个人史:嗜烟,不嗜酒。体检:T36.2℃,P64次,R17次,BP120/80,内科检查无异常。神经系统检查:表情淡漠、呆滞,动作迟钝,步态缓慢,摇摆不稳。双眼可见粗大水平震颤,左侧视明显;面部无感觉障碍,左眼外展不全麻痹,左皱额与皱眉不能,左鼻唇沟变浅,伸舌居中,四肢肌张     

头痛、头晕、双目失明、意识障碍

<正> 1 病例摘要 患者,女性,45岁,农民。因“头痛、头晕3天,伴加重1天”于2002年6月27日收住入院。患者缘于3天前(6月24日)无明显诱因出现头痛,为整个头部搏动性疼痛,头痛前无     

复视、行走不稳、意识障碍伴发热

１ 病史摘要 患者男,２２岁,因复视、行走不稳、发热５ ｄ,伴意识障碍４ ｄ入西南医院神经内科。缘于１９９７年１月１８日１９：００突发视物成双伴头昏,０．５ ｈ后出现行走不稳（呈醉酒样）,右手不听使唤,同时伴言语不清、双眼发红。很快言语理解能力下降。约２２：００许患者出现发热（体温不详）、向右偏倒,次晨患者右口角流涎,上述症状无改善,遂到当地诊所,诊为“感冒”,予“青霉素”肌注无效,至１２：００出现昏迷,急送至重庆市第九人民医院,行腰穿检查和头颅ＣＴ发现“右顶叶一混杂密度病灶”,以“流脑”收住院,予…     

头晕

全科医生在第一线执业时对于疾病的处理原则及思考模式与专科医师有所不同。本栏目编辑整理了台湾家庭医学医学会编印的《家庭医师临床手册》中的部分内容予以连续刊载,请国内全科医生参考。     

红花油中毒148例临床分析

本文报告148例因口服红花油中毒病例，临床主要引起中枢神经系统、消化系统、心血管、汗腺及肾脏损害。绝大多数病例经抢救治疗预后良好，出现超高热并意识障碍者为最严重症候，极易出现中枢性呼吸衰竭，死亡率高，应尽力做好抢救。     

自发性脑内血肿的病因l诊断和治疗

目的：探讨自发性脑内血肿的病因，临床特点和治疗。方法：总结47例患者的临床资料。结果：全部病例均行全脑DSA检查，发现病变30例(63．8％)，MRI检查13例，阳性8例(61．5％)。出血原因：动脉瘤14例(30．1％)，动静脉畸形11例(23．4％)，合并动脉瘤2例，烟雾病4例(8．5％)，其它8例(17．0％)，不明原因10例(21．3％)。针对病因分别采取病变部位切除或栓塞等有效治疗，出院时愈后GOS分级Ⅲ级7例，Ⅳ级13例，Ⅴ级27例。结论：自发性脑内血肿均应进行全脑DSA检查，阴性患者在血肿基本消失后行MRI扫描尽可能查清病因；自发性脑内血肿以动脉瘤，动静脉畸形常见；及时处理脑内血肿，脑积水等危及生命并发症，根据出血原因，采取病变部位切除或栓塞等病因治疗。     

发热4月、肝脾肿大、进行性衰竭

1　病例介绍患男 ,2 4岁 ,农民。因长期不规则发热 4月 ,发现肝脾肿大 ,进行衰竭于 1 998年 9月 2 3日收住院。 4月前在南方打工时无明原因发热 ,无明显规律 ,体温波动在 3 8～ 41℃ ,伴四肢困痛乏力。遂往广东某医院就诊 ,疑诊为“伤寒”治疗无效 ,具体用药不详。随即转西安数家医院 ,疑诊为“肺结核”经抗痨治疗 2 0 d,无明显疗效。某院查体发现肝脾肿大 ,曾经多次骨髓检查及多部位 CT检查均无明显异常发现 ,疑诊为“恶组”、“淋巴瘤”,给予联合化疗及支持治疗 ,具体用药不详 ,体温无明显下降。4d前因鼻出血 ,头昏 ,心慌 ,消瘦。遂来我…     

青年头晕65例临床分析

头晕 ,包括轻度的眩晕 ,在临床上是一种常见病 ,多发病 ,原因很多 ,多种全身性疾病均可引起头晕[1] 。但具体到某一例病人 ,寻找确切的病因时较难 ,易误诊 ,疗效差。本组为在门诊收治的 65例青年患者。1　临床资料1 1　一般资料 :65例患者中 ,男 2 8例 ,女 3 7例。发病年龄为 2 0～ 40岁 18例 ,3 6～ 40岁 3 4例 ,平均 3 2 5岁 ,病史 7天至 1年。1 2　临床表现 :12例伴间断阵发性眩晕 ;8例头晕重时伴有恶心 ;5例伴血压轻度升高 ;10例伴头部胀痛 ;11例伴一侧枕部针刺样疼痛 ;17例伴颈部不适 ,表现为酸困、僵硬等不适。全部病例除外近期有上…     

头痛、头晕、呕吐伴发热

陈××男性,16岁,博罗县人,农民,未婚,住院号257510,病理检号112207。因反复头痛、呕吐2个月于1984年10月30日经急诊室收入院。患者于2个月前无任何诱因出现头痛、头晕、伴发热(约38℃左右)。头痛剧烈时伴呕吐(喷射性)     

脑弥漫性轴索损伤的临床特点及诊治

脑弥漫性轴索损伤(DAI)是脑损伤的一种特殊类型,预后极差[1],仍是颅脑创伤学中的重点和难题.现对在我院治疗的资料完整的67例DAI患者的临床特点及治疗过程作一回顾分析.     

腹痛、腹泻、发热、盗汗

本院于 1995年 6月曾收治 1例以腹痛、腹泻、发热、盗汗及消瘦、贫血为主要表现的病人。经行剖腹探查术 ,脓肿切开引流术 ,取活组织送病理检查 ,才能确诊。现将病例分析报告如下。病例介绍　　患者 ,男 ,2 1岁 ,农民因下腹痛、腹泻、发热、盗汗 1个月 ,腹痛加重 1周入院。病人于入院前 1个多月开始出现下腹部疼痛 ,为持续性隐痛 ,阵发性绞痛 ,无向他处放射 ,肛门排便排气后腹痛缓解 ;食欲不振 ,每餐能进食 1两稀粥 ,每天解黄色稀烂便 3～5次 ,每次量约 50ｍｌ～ 150ｍｌ,无粘液、脓血 ,无里急后重感 ;午后发热 ,夜间盗汗 ,无咳嗽、咳痰及胸…     

中枢性低钠血症12例诊治体会

<正>从1996年1月到1997年1月,我们共收治12例中枢性低钠血症。现将我们的诊治体会讨论如下。临床资料一般资料:本组男2例,女10例;年龄24~67岁,平均47岁,其中45~55岁9例。其中脑外伤10例(GCS均≥12分),脑囊虫病1例,脊髓损伤1例。合并有:肋骨骨折3例,骨盆骨折2例。12例中手术治疗4例。诊断中枢性低钠血病前仍使用甘露醇脱水2例,静脉输钠6~9g/d 11例,1例未输液;发现低钠血症时间距入院时间3~11天。低钠血症的临床表现:8例出现头痛或原有的头痛加重,有恶心、呕吐等消化道症状6例,有烦躁、谵妄、木僵、抽搐等神经精神症状7例,1例重型出现昏迷、惊厥、瘫痪。     

发热 浮肿 皮疹

病史摘要 患儿,男,9岁.因全身浮肿,乏力2个月,发热,皮疹1月于1999年1月13日入院.患儿于入院前2个月即感乏力,眼睑及双下肢浮肿,继而全身浮肿,并时诉腹痛,以中上腹为主.当地曾以抗生素并驱虫药治疗,症状稍缓解.1月前反复低热,以午后明显.近两周走路踉跄易跌,蹲踞困难,全身浮肿不退,尤以双手、足背明显,皮肤可见紫红色斑疹,下肢时感麻木.病中无咳嗽、气急、头痛、呕吐和关节疼痛等.按时预防接种,否认结核接触史.     

发热、浮肿、蛋白尿

病历摘要 患者,男,28岁,工人,住院号56182。因浮肿三个月,近一周发热咳嗽于1987年4月14日入院。患者于1987年2月感冒的第三天出现面部浮肿,并渐加重,伴腰痛疲乏。曾于某医院诊为“慢性肾炎”,用激素治疗20多天无效。近一周发热,稍咳嗽气紧,无畏寒咳血,亦无关节痛及尿频尿急尿痛。三岁时曾患“急性肾炎”,已“治愈”。此次以慢性肾炎急性发作收住院。