卒中后抑郁的治疗

卒中的发生率逐年上升，30％以上的卒中患者合并卒中后抑郁(PSD)，严重影响卒中患者的康复，增加了卒中后的致残率。近20余年来，PSD的治疗日益受到重视。文章主要介绍PSD的药物治疗，并简要介绍了电惊厥疗法、心理治疗和康复治疗情况。     

早期康复对卒中患者神经功能及生活能力影响

卒中以发病率高、致残率高、复发率高、死亡率高和并发症多“四高一多”为特点，成为危害人类三大疾病之一，目前还没有治疗卒中的有效药物。实践证明，急性卒中的早期康复是安全、有效的，但如何结合基层医院的条件，积极探索早期康复组织程序，使卒中患者得到系统的康复治疗是摆在广大基层医院的课题。我院于2003年1月成立卒中小组，旨在探讨卒中有效的康复治疗方法。     

卒中单元在急性脑卒中治疗中的作用

卒中单元是指为脑卒中患者提供药物治疗、肢体康复、言语训练、心理康复和健康教育的综合治疗模式。2002年6月至2003年6月，我们对收治的43例急性脑卒中患者，在卒中单元进行综合治疗，效果显著。现报告如下。     

首部卒中康复治疗指南:20条ⅠA推荐意见

正近期,美国心脏协会/美国卒中协会(AHA/ASA)发布了首部卒中康复治疗指南,基本覆盖了卒中康复治疗的各个方面,其中ⅠA推荐意见共有20条,具体如下。(1)推荐计划进行急性期后康复治疗的卒中患者接受有组织的、多学科合作的专业化治疗;(2)推荐住院卒中患者在有组织的、多学科合作的专业化卒中治疗中心进行早期康复治疗;(3)对于急性缺血性卒中患者,在急性期和康复住院治疗期间均推荐接受预防剂量的皮下肝素注射     

卒中的早期康复

急性卒中早期康复有助于改善神经功能缺损，提高日常生活活动能力，促进脑功能重组。早期康复时机以卒中后患者生命体征平稳48h为宜，康复训练应个体化。     

营养状况与急性卒中康复的相关性研究进展

营养状况在卒中发展和康复过程中的作用逐渐被重视，它不仅影响卒中的发生，而且影响卒中后病程的发展和康复。急性卒中后营养成分摄入减少和机体出现的高代谢是营养状况恶化的根本原因。文章就卒中后营养状况的变化、产生机制和相关因素，营养状况的评估，营养状况对卒中康复的影响，营养支持的选择以及对卒中康复的影响作了介绍。     

老年卒中后认知功能障碍的康复治疗

卒中后认知功能障碍与肢体功能障碍都是造成卒中患者功能残疾的重要原因。然而,与肢体功能的康复治疗相比,卒中后认知功能障碍的康复治疗常被忽视,尤其在老年卒中患者。老年人脑细胞逐渐退化,代偿能力差,卒中后恢复缓慢;老年人也常伴耳聋失语、视野缺损,卒中后或伴有不同程度的认知功能障碍和情感障碍,使其不能理解动作要领,不能很好地与康复师沟通;老年患者常有失落感、挫折感,主动参与性差,康复欲望低,不能很好地配合康复训练。高龄老人的康复治疗的成本较高,且高龄老人的卒中复发率高、死亡率高,对康复治疗的价值还存有疑虑。     

卒中后抑郁的治疗

卒中的发生率逐年上升,30%以上的卒中患者合并卒中后抑郁(PSD),严重影响卒中患者的康复,增加了卒中后的致残率。近20余年来,PSD的治疗日益受到重视。文章主要介绍PSD的药物治疗,并简要介绍了电惊厥疗法、心理治疗和康复治疗情况。     

老年人卒中后抑郁的心理干预

卒中后抑郁（PSD）状态是脑血管疾病常见的并发症，发生率较高，有报道发病率可高达43．3％。许多老年卒中患者病后出现持续情绪低落、悲观绝望、忧愁、沮丧、食欲大增或没有食欲、睡眠障碍、兴趣减少、注意力不集中、与人交往困难、不能应付日常生活活动等症状，这种处于抑郁状态的患者对治疗和康复缺乏信心，丧失积极性和主动性，将直接影响疾病的康复预后。因此，在积极治疗和康复的同时，采取有效的心理干预，可提高治疗效果，及时恢复患者的生活能力，提高生活质量。本文采用Hung抑郁自评量表进行病例筛查，对符合卒中后抑郁的54例老年患者进行心理干预治疗，取得良好的效果。     

卒中后抑制状态对卒中康复和生活质量的影响

目的 探讨卒中后抑郁状态和抗抑郁治疗前后卒中患者生活质量和神经功能康复的影响。方法 将脑梗死合并卒中后抑郁状态患者分为抗抑郁组（21例）和抑郁组（20例），采用卒中生活质量量表（SS－QOL）和欧洲临床神经功能缺失评分标准（ESS），分别在脑梗死发病后1个月和3个月时进行评分，观察抗抑郁治疗后患者在体能，家庭活动，语言，运动，情绪，性格，自理能力，社会活动，思维能力，上肢功能，视觉和工作能力等12个方面的变化。结果 抗抑郁药物治疗后，患者的情绪，体能，家庭活动，社会活动，思维能力和工作能力等匀有不同程度的改善。结论 卒中后抑郁状态影响卒中患者神经功能康复和生活质量，抗抑郁治疗对改善患者预后具有一定意义。     

卒中后运动障碍的康复

运动功能障碍是卒中患者的常见症状 ,严重影响患者的生活质量。因此 ,进行积极、及时的康复治疗十分重要。文章介绍了卒中康复的理论基础、时机、方法和注意事项。     

卒中后吞咽困难的发生机制

卒中是造成吞咽困难的首要病因，吞咽困难是卒中重要的并发症之一，显著影响卒中患者的恢复。了解卒中后吞咽困难的发病机制对于早期识别、采取吞咽策略及康复方法十分重要。文章介绍了吞咽正常生理过程及其中枢及周围神经支配、吞咽困难的临床表现及其病理机制和神经损伤机制。     

卒中的康复问题

卒中康复的医疗工作应在急性期开始，选择适于康复的病人，在残损、残疾、残障３个层次上全面评价，在不同的机构按一定程序进行。文中总结了卒中康复有效的科学证据及存在的问题，并对未来的卒中康复医疗和研究提出了建议     

卒中病房治疗和康复对谁有益?

业已证实 ,卒中病房 (ＳＵ)对急性卒中患者的治疗与康复效果优于普通病房 (ＧＷ)。但既往研究是在对患者有选择的前提下进行的。为进一步探讨ＳＵ是否对所有急性卒中患者都有益 ,研究人员对此进行了前瞻性研究。方法　研究对象为哥本哈根相邻两个社区 (Ｂ区和Ｆ区 )连续发病的所有急性卒中 (除外蛛网膜下腔出血 )患者 ,共12 41例。其中Ｂ区 936例住ＳＵ治疗与康复 ,Ｆ区 30 5例住ＧＷ治疗与康复。两区患者在年龄、性别、婚姻状况、卒中前生活地及卒中程度、类型方面均具有良好的可比性 ,且两区地理环境、政治、经济、诊疗水平基本一致。所不…     

急性卒中患者的代谢改变与营养支持

随着危重症监护和康复医学日新月异的发展，营养支持对急性卒中患者的重要性受到越来越广泛的重视，其理论和实践日趋成熟，从适应证到实施方法都有了新的认识。正确合理地运用营养支持，将有助于急性卒中患者病情的缓解和神经功能的恢复，从而提高治愈率、降低病死率。我们对急性卒中患者的代谢特点以及具体实施营养支持过程中的基本原则综述如下。     

缺血性卒中后步行能力评估工具

步行评估工具在评估卒中患者步行功能、判断预后和提供康复治疗依据方面具有重要作用.了解步行功能评估工具的种类、使用方法以及临床意义,有助于缺血性卒中患者步行功能的评定和康复策略的制定.文章就常用的卒中后患者步行功能评估工具进行了综述.     

卒中后焦虑

卒中后焦虑是卒中患者最常见和最重要的并发症之一,可严重影响卒中患者的康复以及日常生活和工作。文章就卒中后焦虑的流行病学、临床特征、危险因素和预测因素、病理生理学机制、预防和治疗进行了综述。     

卒中单元护理管理模式对脑卒中患者康复效果的影响

目的探讨卒中单元护理管理模式对脑卒中患者康复效果的影响。方法选择阳东县人民医院心脑血管科2009年3月—2013年12月收治的脑卒中患者130例,随机分为研究组和对照组,各65例。对照组患者实施常规护理管理模式,研究组患者实施卒中单元护理管理模式。比较两组患者入院第1周及出院前日常生活能力(ADL)、康复依从性及护理满意度评分。结果入院第1周两组患者ADL和康复依从性评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);出院前研究组患者ADL、康复依从性及护理满意度评分高于对照组(P<0.05)。结论卒中单元护理管理模式有利于提高脑卒中患者康复依从性及生活自理能力。     

卒中的组织化院内治疗(卒中单元)

背景:组织化卒中单元治疗,是指由多学科康复综合小组在专门的病房(卒中病房)中专门处理卒中患者,或者由机动小组(卒中小组)在普通残疾治疗机构(混合康复病房)进行。 目的:比较卒中单元与其他形式治疗对卒中患者的效果。 检索策略:检索Cochrane卒中组试验资料库和有关文章的参考文献,并与这一领域的研究者进行了联系。     

卒中后抑郁障碍研究进展

卒中患者除有各种躯体症状外,还常伴发情感障碍,其中以卒中后抑郁(PSD)最多见.抑郁降低了患者参与康复的欲望及能力,也限制了患者参加社会活动.PSD可直接影响卒中患者的神经功能康复及生活质量.对PSD患者进行早期诊断和治疗有利于患者躯体功能恢复,改善预后.