膝关节退行性骨关节病中滑膜改变的MRI表现

目的：探讨膝关节退行性骨关节病中滑膜改变的MRI表现。材料和方法：回顾性分析20例经手术和关节镜证实的膝关节退行性骨关节病的MRI表现,重点观察其滑膜的改变。结果：MRI表现有关节滑膜水肿20例;关节积液20例;关节滑膜增生13例;滑膜增生骨化1例;滑膜性关节游离体1例。结论：在膝关节退行性骨关节病中,关节滑膜的改变是其重要的表现之一,其在MRI上可得到良好的显示,对临床治疗有重要价值。     

膝关节软骨和软骨下骨在早期骨关节炎定量研究成像的MRI和CT新技术研究进展

正骨性关节炎(OA,osteoarthritis)是指在可动关节中,由于微观和宏观损伤而启动了细胞应力和细胞外基质的退变,并进一步激活了不良修复反应~([1])。OA早期表现为分子水平的紊乱,即关节内各组织的代谢异常,而之后会继发解剖或生理紊乱,包括软骨退变、骨小梁重塑、骨赘形成、关节炎症和正常关节功能的损害。在形态学变化出现之前,常规的MRI和CT检查并不能清晰显示早期OA软骨内部生化成     

膝关节骨关节病的康复治疗分析

在人们生产生活活动中，由于负重承受应力大等原因，中老年人膝关节容易产生关节退行性改变，发生膝关节骨性关节病。膝关节骨关节病所出现的临床表现与关节软骨退变，软骨下骨质硬化及骨内血液循环障碍，特别是静脉血液的郁滞及骨内高压等有关，另外膝关节周围其它软组织如肌腱或韧带等组织长期慢性炎症、劳损等也互为因果关系。本科2003—2006年对98例膝关节骨关节病进行了物理治疗，并进行疗效比较。     

膝关节骨关节病的康复治疗分析

在人们生产生活活动中，由于负重承受应力大等原因，中老年人膝关节容易产生关节退行性改变，发生膝关节骨性关节病。膝关节骨关节病所出现的临床表现与关节软骨退变，软骨下骨质硬化及骨内血液循环障碍，特别是静脉血液的郁滞及骨内高压等有关，另外膝关节周围其它软组织如肌腱或韧带等组织长期慢性炎症、劳损等也互为因果关系。本科2003-2006年对98例膝关节骨关节病进行了物理治疗，并进行疗效比较。     

全身振动对兔膝骨性关节炎关节软骨和软骨下骨的影响

目的:探讨全身振动(whole body vibration, WBV)对兔膝骨关节炎(osteoarthritis, OA)关节软骨的保护作用和软骨下骨重塑的影响。方法:48只新西兰大白兔分为四组:空白对照组(CON组)、骨关节炎对照组(ACLT组)、盐酸氨基葡萄糖组(GH组)、全身振动组(WBV组),每组12只。CON组不进行任何干预;ACLT组给予造模手术后不进行干预;GH组动物造模手术8周后进行盐酸氨基葡萄糖灌胃;WBV组在造模术后8周,使用WBV治疗仪进行干预。造模术后12周,取动物血液进行Elisa检测,取左侧胫骨近端进行大体标本观察,取左侧胫骨近侧进行HE染色、番红O-固绿染色、甲苯胺蓝染色,用于软骨组织学的Mankin评分和软骨下骨组织形态计量学分析。结果:CON组、WBV组软骨下骨骨小梁面积百分比,骨小梁数量均显著高于ACLT组。两组的骨小梁分离度均显著低于ACLT组和GH组。GH组骨小梁分离度亦显著低于ACLT组。骨小梁宽度各组间差异无显著性意义。ACLT组CTX-Ⅱ值较CON组显著升高,WBV组和GH组的CTX-Ⅱ值均较ACLT组显著降低。ACLT组PⅡANP值较CON组显著降低,GH组的PⅡANP值亦较ACLT组显著降低,WBV组的PⅡANP值与ACLT组差异无显著性意义,显著降低。结论:WBV治疗增加了兔OA关节胫骨软骨下骨骨小梁面积百分比、骨小梁数量,降低骨小梁分离度,降低膝OA兔的血清CTX-Ⅱ水平,有利于延缓兔OA关节软骨退变。     

膝关节退行性骨关节病的MR临床诊断

1对象和方法1．1对象收集经MR检查19例21个膝关节(2例为双膝关节)，男10例，女9例，年龄43～72岁，平均56．6岁。左膝关节9例，右膝关节12例，临床表现为膝关节疼痛、僵硬、跛行及下肢无力等症状持续1～15a。有关节交锁病史6例，关节弹响4例，有明确轻度外伤史3例，膝关节手术史3例。     

电针对老年大鼠关节软骨及软骨下骨极化相关蛋白表达的影响

目的 探讨电针治疗对老年大鼠的关节软骨及软骨下骨极化相关蛋白表达的影响。方法 16只24月龄SD雄性大鼠随机分为老年组和电针组，每组8只；8只6月龄SD雄性大鼠为青年组。电针组接受电针治疗，穴取双侧“太溪”、“足三里”、“阳陵泉”、“血海”。电针参数：疏密波，疏波频率3 Hz，密波15 Hz，电流强度1 mA,1次/d,30 min/次，每周5 d，连续8周。其余两组用胶带固定无菌针，连接电针仪但不开机。8周后取材，ELISA法检测血清Ⅱ型胶原C端肽（CTX-Ⅱ）含量；显微CT(Micro-CT)检测左侧胫骨软骨下骨微结构；番红-固绿染色在光镜下观察左胫骨平台软骨组织形态结构，并采用改良Mankin′s评分评估关节软骨退变程度。RT-qPCR、Western blot检测基质金属蛋白酶-1(MMP-1)，基质金属蛋白酶-3(MMP-3)，基质金属蛋白酶-13(MMP-13)，肿瘤坏死因子-α(TNF-α)，白细胞介素-1β(IL-1β)，巨噬细胞甘露糖受体（MMR），精氨酸酶1(Arg1)mRNA及蛋白表达水平。结果 （1）与青年组大鼠相比，老年组大鼠血液中CTX-Ⅱ含量增高（P &l...     

MRI诊断膝关节退行性骨关节病42例分析

本文对42例（49膝）经手术或关节镜证实的膝关节退行性骨关节病的MRI影像特征进行分析，旨在探讨其诊断价值。     

关节镜配合膝关节周围针刀松解治疗退行性骨关节炎的临床效果

目的观察关节镜配合膝关节周围针刀松解治疗退行性骨关节炎(DOA)的临床效果。方法将86例DOA患者根据手术方案分为联合组(n=43,关节镜配合膝关节周围针刀松解治疗)与针刀组(n=43,膝关节周围针刀松解治疗)。比较两组的临床效果。结果联合组的治疗优良率高于针刀组(P<0.05)。联合组的关节疼痛缓解时间、关节肿胀缓解时间及关节活动功能恢复时间均短于针刀组(P<0.05)。术后6个月,联合组的疼痛、关节功能、僵硬评分均低于针刀组,物质生活状态、心理功能、躯体功能、社会功能评分均高于针刀组(P<0.05)。结论关节镜配合膝关节周围针刀松解治疗DOA患者的临床效果显著,可有效恢复患者关节功能,提高生活质量。     

退行性膝关节骨关节病患者的骨强度与骨密度的相关性研究

目的退行性膝关节骨关节病患者的骨强度与骨密度的相关性。方法组和对照组的患者均进行胫骨超声速率(SOS)和髋部骨密度(BMD)的测定。依据髋部BMD,再将研究组分为单纯退行性膝关节骨关节病组和合并骨质疏松症组。结果组和研究组的胫骨SOS和髋部BMD呈正相关,对照组的胫骨SOS和髋部BMD相关系数显著地高于研究组的相关系数,单纯组的相关系数没有显著性意义。结论退行性骨关节病患者的骨强度与骨密度呈正相关,但相关性较低,所以胫骨超声速率(SOS)测定仅能反映骨强度的情况,不能反映骨密度的情况。     

MRI诊断膝关节退行性病变的价值及影像学特征

目的 探讨膝关节退行性病变MRI影像学特征,并分析MRI定量指标对膝关节退行性病变的诊断价值。 方法 选择2019年2月~2023年4月湖北民族大学附属民大医院接诊的疑似膝关节退行性病变患者162例。患者检查前均先休息30 min后行MRI扫描,并对对内侧髁、外侧髁T1、T2、T2*值及髌骨脂肪含量(FF)值进行测量。在MRI扫描后1周内行膝关节镜检查,根据镜检结果是否符合膝关节退行性病变将患者分为观察组（n=93）与对照组（n=69）。比较2组各MRI指标,并以ROC曲线分析各指标单独检测与联合检测对膝关节退行性病变的诊断价值。 结果 MRI常规扫描对关节软骨变性检出率仅为66.67%,半月板退变检出率为61.53%。关节边缘骨质增生、关节腔隙狭窄、关节积液检出率较高,分别为89.47%、92.86%、93.33%。观察组患者内侧髁T1值、内侧髁T2值、内侧髁T2*值、外侧髁T1值、外侧髁T2值、外侧髁T2*值及FF（%）均高于对照组,差异有统计学意义（P < 0.05）。ROC分析结果显示内侧髁T1值、内侧髁T2值、内侧髁T2*值、外侧髁T1值、外侧髁T2值、外侧髁T2*值及FF（%）对膝关节退行性该病诊断截断值分别为1018.92、39.27、22.34、994.71、39.91、22.74、79.18%,曲线下面积分别为0.911、0.892、0.619、0.813、0.904、0.917、0.791（P < 0.05）。 结论 MRI常规扫描对关节软骨变性、半月板退变检出率较低,内侧髁T1值、内侧髁T2值、内侧髁T2*值、外侧髁T1值、外侧髁T2值、外侧髁T2*值及FF（%）均可用于膝关节退行性病变的诊断。     

绝经后女性膝骨关节炎的骨量变化

目的 探讨绝经后女性膝骨关节炎( knee osteoarthritis,KOA)患者骨量变化相关因素.方法 收集参研医院100例绝经后女性KOA住院患者一般情况、血液生化、骨代谢指标血清碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素(OC)、β胶原特殊序列(β-crosslaps)及骨密度、X线、MRI影像学、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分等临床资料,分析绝经后女性KOA患者骨量变化相关因素.结果 ①100例绝经后KOA女性骨质疏松症(OP)发生率23.0％(23/100),骨量减少发生率50.0％(50/100).②绝经后女性KOA骨量与体质量指数(BMI)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)呈正相关(P＜0.05),与年龄、血尿酸(UA)、OC、β-crosslaps呈负相关(P＜0.05).③BMI、HDL-C在骨质疏松症组低于骨量减少组(P＜0.05),骨量减少组低于骨量正常组(P＜0.05).④UA、OC、β-Crosslaps在骨质疏松症组高于骨量减少组(P＜0.05),骨量减少组高于骨量正常组(P＜0.05).ALP骨质疏松症组低于骨量减少组和骨量正常组(P＜0.05).⑤依据X线片Kellgen和Lawrence诊断分级标准,绝经后女性KOA的X线片分级Ⅱ与Ⅲ、Ⅲ与Ⅳ级之间骨量变化有统计学意义(P＜0.05).结论 绝经后女性KOA患者骨量受多因素影响,其骨量变化与BMI、HDL C呈正相关,与年龄、UA、OC、β-Crosslaps呈负相关;绝经后女性KOA骨量减少具有高转换型骨代谢特点,患者骨量变化随X线分级病情从轻到重并非线性变化规律,而是呈曲线波动.     

下肢创伤骨折术后预防膝关节僵硬的功能训练

目的 探讨下肢创伤性骨折术后患者发生膝关节僵硬的原因及其功能训练的护理方法.方法 将118例下肢创伤性骨折术后的患者随机分成康复训练组和对照组.对照组采用传统的术后护理方法,康复训练组则进行系统、科学的早、中、后期不同功能锻炼指导和护理.采用自行设计评价表评价两组患者膝关节活动功能的差异.结果 康复训练组膝关节伸、屈功能明显优于对照组,两组比较,均P＜0.01,差异具有统计学意义.结论 正确指导下肢创伤性骨折术后患者进行系统、科学的功能锻炼是预防膝关节僵硬的有效护理措施.     

膝关节压力均衡术治疗膝关节退行性骨关节病的围术期护理

目的分析膝关节压力均衡术治疗膝关节退行性骨关节病(KOA)的围术期护理干预对自我管理、症状控制的影响,总结护理改进经验。方法选取相关研究对象84例,采用随机数字表分为对照组和观察组各42例,分别采用常规护理方式及在此基础上的综合护理干预,特别重视疼痛、肿胀的防控,注重提高康复训练、生活管理水平。结果观察组出院前、第3、6个月HSS评分高于对照组,第6个月观察组HSS优良率100.00%(42/42),高于对照组85.71%(36/42);观察组肿胀消退时间、术后3 d VAS均值水平、患侧膝关节训练开始时间低于对照组,术后1周膝关节训练次数,出院后膝关节训练维持时间高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论加强综合护理干预后,进一步提高了患者的疾病管理水平,症状控制效果,有助于膝关节功能恢复。     

肌骨超声及MRI对膝关节退行性骨关节炎的诊断价值

目的  评估肌骨超声及MRI对膝关节退行性骨关节炎（KOA）的诊断价值。方法  选择2017年1月~2019年12月在我院接受治疗并全部接受关节镜检查的单侧KOA患者126例为研究对象。对所有纳入研究的患者行超声检查、MRI检查及关节镜检查,对肌骨超声图像及MRI图像行质量评价。以关节镜检查结果为金标准,分别评估超声、MRI检查对关节积液、滑膜增生、髌上囊积液、关节软骨损害、骨质增生、半月板损伤、韧带损伤等病变的诊断价值。结果  126例患者成功接受肌骨超声、MRI及关节镜检查。以关节镜结果为金标准,超声检查及MRI检查在KOA患者滑膜增生、髌上囊积液、半月板损害、韧带损伤、肌腱断裂及腘窝囊肿的检出中与关节镜结果一致性好（超声Kappa值：0.81、0.85、0.79、0.79、1.00、1.00,MRI Kappa值：0.76、0.93、0.86、0.89、1.00、1.00,Kappa值均 > 0.75）;在KOA滑膜增生和骨质增生的诊断中,超声检查的诊断效能好于MRI检查（AUC=0.978、0.972,P < 0.05）;在关节积液、髌上囊积液、关节软骨损害、韧带损伤的诊断中,MRI检查的诊断效能好于超声检查（AUC=0.991、0.995、0.969、0.961,P < 0.05）;在韧带损伤的诊断中,超声检查与MRI检查的诊断效能差异无统计学意义（P > 0.05）;126例患者中,超声检查认为有57例患者存在关节间隙狭窄,平均关节间隙为3.54±0.53 mm,MRI检查认为有52例患者存在关节间隙狭窄,平均关节间隙为3.62±0.61 mm,两者测量差值无统计学意义（P > 0.05）。结论  肌骨超声及MRI检查能较好的识别膝关节退行性骨关节炎病变特征,具有较高的临床运用价值。     

MRI评估膝关节骨性关节炎病变

膝关节骨性关节炎（OA）是以软骨病变、半月板损伤、骨髓病变、滑膜炎、骨赘及韧带损伤等为主要病理特征的退行性关节病。MRI可清晰显示关节软骨及半月板等软组织，直观了解膝关节解剖结构或病变类型，根据OA进展及病理类型选择特异度及敏感度较高的方法，可于膝关节软组织及周围组织发生形态学变化前早期诊断OA。本研究对MRI评估膝关节OA病变中的应用进展进行综述。     

持续被动活动在微波诱导高温原位灭活治疗膝关节周围骨肿瘤术后关节功能康复中的意义

目的探讨持续被动活动(CPM)在微波诱导高温原位灭活保肢手术治疗膝关节周围恶性或侵袭性骨肿瘤术后关节功能康复中的意义。方法微波诱导高温原位灭活保肢手术治疗膝关节周围恶性或侵袭性骨肿瘤,灭活处骨缺损应用脱钙骨基质颗粒加骨水泥修复,局部用钢板或异体皮质骨板内固定,不用外固定。将75例患者随机分为A、B两组。A组40例,术后24h开始使用CP对患肢进行持续被动功能锻炼,连续3周。B组35例术后进行常规功能锻炼。结果75例均获随访,平均随访时间13个月,骨缺损处无骨折和骨不连,内固定良好。至3个月时,A组膝关节活动度110°～160°,平均141°,B组膝关节活动度90°～140°,平均126°,统计学差异有显著性意义,P<0.01。结论微波诱导高温原位灭活治疗膝关节周围骨肿瘤保肢手术,能最大程度地保留膝关节功能术后CPM能进一步改善膝关节的活动度。