芬太尼复合氯诺昔康用于下肢骨折手术后静脉自控镇痛的临床观察

目的观察下肢骨折手术后使用芬太尼复合氯诺昔康与单纯使用芬太尼行手术后镇痛的效果与不良反应。方法选择50岁以下股骨，胫、腓骨，踝关节等骨折行切开复位内固定术的患者60例，ASM-Ⅱ级，随机分成两组，每组30例。F组：芬太尼1．0mg＋氟哌啶5mg，LF组：芬太尼0．5mg＋氯诺昔康32mg＋氟哌啶5mg，均用氯化钠注射液稀释到100ml，行手术后PCIA，记录术后4h．8h、12h、24h、48h的疼痛评分及不良反应情况。结果镇痛效果LF组比F组好（P〈0．05．）；不良反应F组出现恶心、呕吐、呼吸抑制明显高于LF组（P〈0．05），但尿潴留发生率无显著差别。结论芬太尼复合氯诺昔康用于下肢骨折手术后行PCIA能获得满意的镇痛疗效。     

氟比洛芬酯复合芬太尼术后镇痛对食管癌根治术患者T淋巴细胞亚群的影响

目的观察氟比洛芬酯复合芬太尼术后静脉镇痛对食管癌根治术患者T淋巴细胞亚群的影响。方法择期行食管癌根治术患者40例,随机分为两组：C组（芬太尼组,20例）术后镇痛给予芬太尼20μg/kg＋托烷司琼5mg;F组（氟比洛芬组,20例）手术结束前30min给予氟比洛芬酯50mg,术后镇痛给予芬太尼10μg/kg＋氟比洛芬酯100mg＋托烷司琼5mg。泵内药物均用0．9％NaCl溶液稀释为100ml,两组静脉自控镇痛（PCIA）泵的设置,背景剂量2ml／h,自控剂量0．5ml,锁定时间15min。两组分别在术后12、24、48h进行疼痛视觉模拟评分（VAS）,分别于术前30min（Tn）、术后24h（T。）、术后72h（T2）抽取外周静脉血2ml,检测CD3＋、CD4＋、CD8＋和CD4＋／CD8＋。结果两组术后12、24、48hVAS比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组T1时CD3＋、CD4＋均低于T0时（P〈0．05）;F组B时CD3＋、CD4＋高于C组（P〈0．05）。C组T2时CD3＋、CD4＋仍低于T0时（P〈0．05）。两组组内、组间CD8＋比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论氟比洛芬酯复合芬太尼用于术后镇痛,减少了术后阿片类药物应用剂量,改善患者细胞免疫功能。     

酒石酸布托啡诺应用于子宫切除术后静脉镇痛的临床效果观察

目的比较酒石酸布托啡诺与芬太尼用于子宫切除术后患者自控静脉镇痛（PCIA）的临床效果。方法选择60例择期行子宫切除术患者随机分为两组,临床观察组（酒石酸布托啡诺组30例）：酒石酸布托啡诺8嘴＋氟哌利多5mg＋0．9％生理盐水加至100ml;对照组（芬太尼组30例）：芬太尼1．0rag＋氟哌利多5mg＋0．9％生理盐水加至100ml,选择负荷剂量加维持剂量即微泵连续给药方式行静脉镇痛（持续注药速度为2．0ml／h,单次PCA剂量为1ml,锁定时间30min）。结果酒石酸布托啡诺组与芬太尼组相比,镇痛评分（VAS）、镇静评分、恶心呕吐、尿潴留发生均无显著差异性（P〉0．05）,两组患者均无呼吸抑制发生。结论酒石酸布托啡诺用于术后静脉镇痛,效果确切。不良反应少。     

芬太尼与吗啡术后镇痛的效果比较

目的研究对比芬太尼与吗啡用于剖宫产术后病人自控硬膜外镇痛（PCEA）的镇痛效果及不良反应。方法选择120例剖宫产手术患者，ASAⅠ～Ⅱ级，心、肺功能正常，无脊柱畸形。随机分为两组，芬太尼组（A组）、吗啡组（B组）各60例。A组（n=60）应用芬太尼0．251ng＋0.75％布比卡因20ml＋0．9％氯化钠至120ml；B组（n=60）吗啡5mg＋0．75％布比卡因20ml＋0．9％氯化钠至120ml。均采用PCA泵（120ml），以LCP模式（负荷剂量5ml＋维持剂量2．5ml／h＋PCA每次3m1）进行镇痛。PCA后分别12、24、48小时专人巡视，评估疼痛、舒适程度及不良反应。观察BP、HR、IKIK、Sp02、疼痛评分（VAS）、肠功能恢复时间及恶心、呕吐、瘙痒不良反应。结果综合镇痛效果A组与B组无明显差异（P〉0．05）；A组恶心、呕吐、皮肤瘙痒发生率较B组低（P〈0．01），肠功能恢复时间A组较B组早。结论芬太尼、吗啡PCEA用于术后镇痛均可取得满意的效果，但芬太尼比吗啡的不良反应少，更适合于术后镇痛。     

氟比洛芬酯用于上腹部肿瘤术后静脉自控镇痛的效应观察

目的：观察氟比洛芬酯用于上腹部肿瘤手术术后静脉自控镇痛（PCIA）的疗效和超前镇痛的作用。方法：100例ASAI—Ⅱ级择期行上腹部肿瘤手术的患者，均采用静吸复合麻醉，术后PCIA镇痛，随机分为4组（n=25）：A组：术前不予氟比洛芬酯，术后芬太尼1mg＋生理盐水共100ml；B组：术前15min静脉缓注氟比洛芬酯50mg，术后芬太尼0．5mg＋生理盐水共100ml；C组：术前15min静脉缓注氟比洛芬酯50mg，术后氟比洛芬酯50mg＋芬太尼0、5mg＋生理盐水共100mg；D组：术前15min静脉缓注氟比洛芬酯50mg，术后氟比洛芬酯100mg＋芬太尼0，375mg＋生理盐水共100ml。观察术后24h内（2h，4h，12h，24h）的镇痛评分（VAS），PCA使用次数及不良反应发生情况。结果：术后2hB组、C组、D组的VAS评分都目月显低于A组（P〈0．05），术后12hC组、D组的VAS评分都明显低于A组、B组（P〈0，05），术后24h4组间VAS评分差异无统计学意义，术后24h内PCA按压次数4组相比差异无统计学意义，B组、C组、D组不良反应的发生率显著低于A组（P〈0．05），镇痛期间无呼吸抑制，异常出血等并发症发生。结论：氟比洛芬酯复合芬太尼用于上腹部肿瘤手术术后静脉镇痛效果良好，且有一定超前镇痛作用。可明显减少芬太尼的用量，同时降低不良反应的发生。     

患者自控泵芬太尼不同配伍药物镇痛效果评价

目的讨论芬太尼配伍不同药物，在子宫全切术后患者硬膜外自控泵的镇痛效果。方法选择2008年6月至2009年6月在笔者所在医院妇科住院进行手术治疗的100例进行子宫肌瘤全切术的患者为研究对象。按单双号顺序分A、B两组，A组应用小剂量芬太尼0．2mg＋吗啡3mg＋恩丹司酮8mg＋布比卡因150mg＋0．9％氯化钠至100ml，B组应用芬太尼0．5mg＋氟哌利多0．025131g／ml＋布比卡闲150mg＋0．9％氯化钠至100ml进行术后硬膜外自控泵镇痛。结果应用芬太尼＋吗啡＋布比卡因＋恩丹司酮镇痛效果好，副作用小。两组结果比较具有统计学意义P〈0．01。结论芬太尼＋吗啡＋布比卡因＋恩丹司酮用于术后患者自控泵的镇痛效果好，值得推广。     

喷他佐辛与芬太尼用于上腹部术后镇痛的临床效果比较

目的比较喷他佐辛与芬太尼用于上腹部术后病人自控镇痛（PCIA）的临床效应。方法选择40例择期上腹部手术患者随机分为两组，P组（喷他佐辛组，n=20），喷他佐辛150mg。芬太尼0．5mg，托烷司琼5mg,0．9％生理盐水加至100ml：F组（芬太尼组，n=20），芬太尼1．0mg，托烷司琼5mg，0．9％生理盐水加至100ml。选择负荷剂量加维持剂量即微泵连续给药方式行静脉镇痛（负荷剂量2ml，维持注药速度为2．0ml/h，单次PCA剂量为1ml，锁定时间30min）。观察术后2，4，8，12，24h的视觉模拟评分（VAS），Ramesay镇静评分和患者对PCA的综合满意度评分，记录术后2，4,8,12，24h各时间段PCA泵的按压次数（D1）与实际进入次数（D2）。结果P组与F组相比镇痛评分，恶心呕吐等副作用发生均无显著差异性，镇静评分P组优于F组，结论喷他佐辛用于术后静脉镇痛效果确切，镇静效果好,不良反应少。     

小剂量氯胺酮对下肢骨折术后芬太尼静脉自控镇痛效果的影响

目的观察小剂量氯胺酮对下肢骨折术后芬太尼静脉自控镇痛（PCIA）效果的影响和不良反应。方法将58例急诊下肢骨折病人随机分入氯胺酮复合芬太尼组（KF组）和芬太尼组（F组）,每组29例。术后行PCIA：负荷剂量（0.1ml/kg）＋持续背景剂量（2 ml/h）＋自控镇痛（PCA）（2 ml/次）,锁定时间15 min。镇痛泵配方：KF组,氯胺酮3 mg/kg＋芬太尼20μg/kg＋氟哌利多5 mg;F组,芬太尼20μg/kg＋氟哌利多5 mg。均用0.9%氯化钠溶液稀释至100 ml。记录镇痛期间患者循环、呼吸情况;术后8、12、24、48 h进行视觉模拟评分法（VAS）评分、镇静评分、PCA按压次数、镇痛满意度、48h内恶心、皮肤搔痒、精神症状的发生率。结果镇痛期间两组患者循环、呼吸稳定,组间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;术后4、8、12、24、48 h KF组VAS评分、PCA按压次数均低于F组,组间比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组间镇静评分无统计学差异（P〉0.05）;KF组镇痛满意度优于F组（P〈0.05）;48 h内总体不良反应发生率,两组间比较无统计学差异（P〉0.05）。结论小剂量氯胺酮能增强下肢骨折病人术后芬太尼静脉自控镇痛的效果,增加镇痛满意度,不增加不良反应。     

小剂量氯胺酮复合芬太尼用于PCIA的临床观察

目的比较小剂量氯胺酮联合芬太尼与单纯应用芬太尼术后静脉镇痛的临床效应。方法择期行上腹部手术后患者120例,随机均分为三组,每组40例。以一次性静脉镇痛泵（2ml／h）分别行静脉术后镇痛。F组：单纯芬太尼镇痛,0．4μg/（kg·h）芬太尼＋5mg氟哌利多。KF1组：氯胺酮联合芬太尼镇痛,0．2μg/（kg·h）芬太尼＋40μg／（kg·h）氯胺酮＋5mg氟哌利多。KF2组：氯胺酮联合芬太尼镇痛,0．2μg／（kg·h）芬太尼＋80μg／（kg·h）氯胺酮＋5mg氟哌利多。各组镇痛泵中药物均用生理盐水稀释至100ml。观察各组患者镇痛48h内的静息镇痛评分（VAS方法）、恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留和幻觉的发生情况。结果三组患者的静息镇痛评分在12h内KF1组和KF2组明显低于F组（P〈0．05）,而在12h后没有明显差别（P〉0．05）;恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留发生率KF1组和KF2组显著低于F组（P〈0．01）。KFI组和KF2组之间在静息镇痛评分和并发症发生方面没有明显差别。三组中均无幻觉发生。结论小剂量氯胺酮用于术后静脉镇痛可明显减少芬太尼的剂量,使恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留发生率降低,镇痛效果明显优于单纯应用芬太尼术后静脉镇痛。     

克林霉素致过敏性休克死亡1例及其不良反应分析

1病例介绍 患者,男,45岁。因患扁桃体炎在某诊所静点克林霉素1．2g（厂家不详）＋病毒唑0．5g＋地塞米松5mg＋0．9％氯化钠注射液150ml,剩余50ml左右时突然出现寒战,呼吸困难,即停止输液,给予地塞米松、异丙嗪肌注后症状无改善,1h后出现意识不清,     

高乌甲素复合芬太尼用于小儿全麻术后持续静脉镇痛

目的：高乌甲素复合芬太尼用于小儿全麻术后持续静脉镇痛的临床疗效及观察。方法：选择全麻术后的小儿病人60例,随机分为2组,GF组手术结束后给予氢溴酸高乌甲素200ug／kg＋芬太尼10ug／kg＋0．9NS共100ml,以2ml／h的药量持续静脉输注,但需于手术结束前30min给予高乌甲素2mg4mg。F组手术结束后用芬太尼20ug／kg＋0．9NS共100ml,以2ml／h的药量持续静脉输注。分别于手术后4h、8h、12h、24h、48h专人随访观察病人的疼痛视觉模拟评分（VAS）、镇静评分及不良反应。结果：GF组24h内VAS评分稍高,但与F组比较无显著差异（P〈0．05）;F组镇静评分明显高于GF组,且恶心、呕吐、嗜睡发生率较高,与GF组差异有显著性（P〈0．01）。结论：氢溴酸高鸟甲素联合芬太尼用于小儿全麻术后镇痛效果确切,明显减少了芬太尼的用量及不良反应。     

鞘内注射吗啡在剖宫产术后镇痛与其他镇痛方法比较研究

目的比较鞘内单次注射吗啡与静脉自控镇痛（PCIA）、硬膜外自控镇痛（PCEA）在剖宫产术后镇痛效果及不良反应。方法将90名ASAⅠ～Ⅱ级行剖宫产的产妇随机平分3组,A组：采用腰麻,局麻药为0．5％布比卡因1mg加入吗啡1mg;B组采用腰麻,局麻药为0．5％布比卡因11mg,术后PCIA镇痛,PCIA泵配方为芬太尼1mg加生理盐水共100ml,无负荷剂量,背景剂量2ml／h,PCIA量1ml,术毕开启,镇痛48小时;C组：B组采用腰麻,局麻药为0．5％布比卡因11mg,术后PCEA镇痛,PCEA泵配方为0．15％耐乐品加吗啡5rag加生理盐水共100ml,无负荷剂量,背景剂量2ml／h,PCEA量1ml。术毕开启,镇痛48小时．术毕都给予格拉司琼3mg预防恶心、呕吐不良反应。结果A组在48小时内疼痛评分与B组和c组无显著差别。A组不良反应如恶心、呕吐皮肤瘙痒大于B组,和c组无差异。结论鞘内注射小剂量吗啡在剖宫产术后镇痛效果不亚于静脉自控镇痛（PCIA）和硬膜外自控镇痛（PCEA）,如采用医疗费用与治疗效果相比,更优于后两种镇痛方法。     

布比卡因、左旋布比卡因及罗哌卡因蛛网膜下腔分娩镇痛的最小有效剂量

目的 测定布比卡因、左旋布比卡因和罗哌卡因蛛网膜下腔分娩镇痛的最小有效剂量（MLAD）。方法 初产妇60例，ASAⅠ-Ⅱ级，妊娠≥36周，随机分为三组，每组20例。B组：布比卡因复合5μg/ml芬太尼；L组：左旋布比卡因复合5μg/ml芬太尼；R组：罗哌卡因复合5μg/ml芬太尼。宫口开2—3cm时蛛网膜下腔注药，用序贯试验法测MLAD。各组初始剂量均为0．96mg，按1．2倍的阶梯增减，最大剂量为2．39mg。结果当复合5μg/ml芬太尼时，布比卡因、左旋布比卡因、罗哌卡因蛛网膜下腔分娩镇痛的ED50值分别为1．60mg（95％CI1．43—1．79mg），1．63mg（95％CI 1．48～1．80mg）和1．51mg（95％CI 1．38～1．66mg），三组之间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论布比卡因、左旋布比卡因和罗哌卡因用于蛛网膜下腔分娩镇痛的最小有效剂量相似。     

无痛技术在人工流产术中的应用

目的：探讨异丙酚＋芬太尼镇痛及异丙酚镇痛在早期人工流产术中的可行性及有效性。方法：将160例人工流产术患者随机分2组,每组80例,A组术前静推芬太尼0．1mg后,再静推异丙酚以2．0mg／kg剂量实行麻醉诱导。B组直接以2．0mg／kg剂量静推异丙酚,比较两组术中镇静、镇痛效果及血压、心率、血氧饱和度有无改变,及术中躁动情况。结果：异丙酚＋芬太尼镇静镇痛更明显一对手术安全性更为有效。     

盐酸氢吗啡酮复合甲磺酸罗哌卡因用于硬膜外术后镇痛的临床观察

目的观察盐酸氢吗啡酮用于硬膜外术后患者镇痛的效果和不良反应。方法80例行下腹部及下肢手术的患者,按随机数字表法分为q（盐酸氢吗啡酮）组：盐酸氢吗啡酮2mg＋甲磺酸罗哌卡因178．8mg＋托烷司琼5mg和s（舒芬太尼）组：舒芬太尼0．125mg,其余两药剂量同q组。均稀释至100ml,背景输注2ml／h,自控剂量0．5ml／次,锁定时间15min。术毕两组均预注各自配好的镇痛液5ml。分别于术后4,8,12,24h对患者行镇痛、镇静评分并观察不良反应。结果两组镇痛视觉模拟量表评分均〈1．2分,镇静评分均〈1．0分,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;未发现呼吸抑制、头晕,皮肤瘙痒极少。两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。恶心、呕吐q组发生率低于s组（P〈0．05）。结论盐酸氢吗啡酮复合甲磺酸罗哌卡因用于术后硬膜外镇痛镇静完善,可降低舒芬太尼的不良反应发生率,提高术后镇痛质量。     

术前鞘内注射不同剂量吗啡联合芬太尼对子宫切除术后镇痛的疗效分析

目的：评价不同剂量吗啡联合芬太尼术前鞘内注射对子宫切除术后的镇痛效果。方法：选取2011年10月一2012年11月在本院择期行全子宫切除术的86例患者，按照随机数字表法将其分成联合1组和联合2组各43例，联合1组采用0．2mg吗啡＋25μg芬太尼，联合2组采用0．5mg吗啡＋15pg芬太尼，采用视觉模拟评分法对两组患者术后疼痛情况进行评价，比较两组患者不良反应发生和补救镇痛情况。结果：联合1组的排气时间明显短于联合2组，差异有统计学意义（P〈0．05）；各时间点，联合1组的VAS评分均明显低于联合2组，差异均有统计学意义（P〈0．05）；联合1组不良反应发生率均低于联合2组，差异均具有统计学意义（P〈0．05），联合1组补救镇痛率为2．3％，低于联合2组的7．O％，但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：0．2mg吗啡＋25μg芬太尼用于子宫切除患者术前鞘内镇痛效果较佳，不良反应发生率低，安全性较好，且有助于术后胃肠功能恢复，值得临床推广。     

儿童术后应用PCA的观察与护理

目的：通过对40例不同年龄（5～14岁）患儿的腹部和会阴部手术后应用PCA泵的护理，观察镇痛的临床效果与不良反应。方法：用镇痛液配方为0．075％布比卡因100ml＋芬太尼0．2mg，对年龄5～9岁的患儿，泵速用3ml／h，并由患儿或家长施行自控镇痛：对年龄10～14岁的患儿，泵速用4ml/h，由患儿自己施行自控镇痛。观察患儿术后镇痛效果及恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、头痛等不良反应。结果：镇痛效果好，患儿生命体征平稳，SpO2在95％以上，未发生呼吸抑制、头痛。有2例发生恶心呕吐，1例发生皮肤瘙痒。结论：PCA用于5～14岁患儿腹部及会阴部手术后镇痛安全有效。     

异丙酚-芬太尼联合米非司酮在无痛人工流产术中的应用

目的探讨在人工流产术前应用异丙酚、芬太尼及米非司酮以减少受术者术前恐惧心理及术中疼痛并促进宫颈成熟及软化并减少人工流产并发症的发生。方法受术着述前空腹口服米非司酮150mg，2h后进食，24h后不需严格禁食水入室，建立静脉通道，将异丙酚（200mg）及芬太尼（0．1mg）合剂8～10ml缓慢注入。结果受术者95％镇痛效果优级，5％镇痛效果良级，无1例人工流产综合症发生。结论异丙酚-芬太尼静脉麻醉，联合米非司酮口服，应用于人工流产手术，具有操作简便，起效迅速，镇痛效果好，术中无知晓，术后苏醒快，人工流产综合症发生率低等优点，值得在无痛人工流产术中推广及应用。     

喷他佐辛与芬太尼在腰椎术后镇痛中的效果比较

目的比较喷他佐辛与芬太尼用于腰椎手术后患者静脉镇痛的临床效果。方法将60例腰椎手术患者随机分为喷他佐辛（P）组和芬太尼（F）组,每组30例。P组镇痛泵配方为：喷他佐辛3mg／mg,F组为：芬太尼20μg／kg,两组均加入托烷司琼5mg,然后加0．9％氯化钠注射液至100ml。两组负荷量为2ml。持续输注速度2ml／h,单次追加剂量1ml,锁定时间15min。观察术后4、8、12、24、48h各时段镇痛评分（VAS）、镇静评分（Ramsay）和不良反应。结果两组患者术后4、8、12、24及48h镇痛效果均良好（VAS评分〈4分）,镇静满意（Ramsay评分2～4分）;相同时点两组镇痛、镇静评分比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。P组患者的恶心、头晕、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应发生率明显低于F组,两组比较差异有统计学意义（P〈O．05）。结论喷他佐辛用于腰椎患者术后镇痛的效果良好,与芬太尼效果相当,而不良反应发生率低于芬太尼,是腰椎术后静脉镇痛的理想药物。     

氟比洛芬酯复合芬太尼术后镇痛对食管癌根治术患者T淋巴细胞亚群的影响

目的 观察氟比洛芬酯复合芬太尼术后静脉镇痛对食管癌根治术患者T淋巴细胞亚群的影响.方法 择期行食管癌根治术患者40例,随机分为两组:C组(芬太尼组,20例)术后镇痛给予芬太尼20μg、kg+托烷司琼5mg;F组(氟比洛芬组,20例)手术结束前30 min给予氟比洛芬酯50mg,术后镇痛给予芬太尼10μg/kg+氟比洛芬酯100mg+托烷司琼5mg.泵内药物均用0.9%NaCl溶液稀释为100ml,两组静脉自控镇痛(PCIA)泵的设置,背景剂量2ml/h,自控剂量0.5 ml,锁定时间15 min.两组分别在术后12、24、48h进行疼痛视觉模拟评分(VAS),分别于术前30min(T0)、术后24 h(T1)、术后72h(T2)抽取外周静脉血2ml,检测CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+.结果 两组术后12、24、48h VAS比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组T1时CD3+、CD4+均低于T0时(P＜0.05);F组T2时CD3+、CD4+;高于C组(P＜0.05).C组T2时CD3+、CD4+仍低于T0时(P＜0.05).两组组内、组间CD8+比较差异均无统计学意义(P＞0.05)结论氟比洛芬酯复合芬太尼用于术后镇痛,减少了术后阿片类药物应用剂量,改善患者细胞免疫功能.