骶髂关节结核27例影像诊断分析

目的 探讨骶髂关节结核的影像学表现.方法 回顾性分析27例骶髂关节结核的临床资料、X线表现及CT表现.结果 在27例中,双侧发病8例,右侧13例,左侧7例,X线及CT影像表现为关节间隙模糊,间隙增宽或变窄,骨质破坏部分伴有骨质硬化,死骨形成,周围软组织脓肿.结论 通过对比分析,CT较X线能更清晰显示病变情况,是诊断骶髂关节结核的重要方法.     

夏科氏关节病的CT及MRI特征表现分析

目的：探讨CT及MRI在夏科氏关节病（Charcot关节）诊断中的价值。方法：回顾性分析经临床确诊的17例夏科氏关节病的CT及MRI影像资料,观察患者的影像特征表现。结果：17例患者,共19个病变关节,7个关节为吸收型,12个关节为增生型。CT特征：显示骨端的骨赘、崩解碎裂的骨块,观察骨块的空间位置关系,对骨损伤程度的评价更准确,VR重建能在任意角度旋转观察关节的对位关系、关节脱位的方向以及关节创伤情况,尤其对X线看不见的细小钙化和微小游离体的观察更有优势。CT平扫与重建对Charcot关节病的骨改变和关节扭曲、畸形的观察更加直观、形象。主要MRI特征：MRI的独到之处是可以清晰地显示出关节囊壁及囊壁外的其余软组织块影。关节囊壁不均匀增厚、松弛拉长,关节周围形成的软组织肿块多为不规则分叶状改变。T1WI上显示关节囊壁为等或稍低信号,T2WI为稍高信号,关节囊以外的软组织块影在T1WI上呈低信号,T2WI信号等高混杂信号影。关节腔内的积液可以表现为均匀的长T1长T2水样信号影,也可以表现为混杂信号影,这主要与是否并发感染、有无钙盐沉积或纤维肉芽组织增生有关。此外,MRI还能明确诊断关节软骨损伤程度及关节不稳定造成的肌腱、韧带的退变和拉伤。结论：夏科氏关节病的CT及MRI表现具有一定的特征性,二者结合,可以对疾病的骨质和软组织病变做出全面的评价。     

强直性脊柱炎骶髂关节、腰椎小关节及髋关节的CT表现

目的探讨强直性脊柱炎(AS)受累骶髂关节、腰椎小关节及髋关节的病变CT表现特点,以提高诊断与鉴别诊断水平。方法 2011年1月-10月对临床确诊的强直性脊柱炎患者44例骶髂关节、28例腰椎及14例髋关节行CT扫描,回顾性分析骶髂关节、腰椎小关节及髋关节的CT表现。结果 AS患者的CT表现特点为病变主要累及骶髂关节滑膜部的髂骨侧,腰椎小关节及髋关节则表现为关节间隙改变、关节面毛糙及囊状破坏、面下骨硬化或吸收等改变。结论 AS骶髂关节、腰椎小关节及髋关节的CT表现具有一定特征,CT具有重要的诊断及鉴别诊断价值。     

脊椎单椎体结核的CT诊断与临床应用价值

目的探讨脊椎单椎体结核的CT影像特点和在临床诊疗中的应用价值。方法回顾分析4例经穿刺病理证实，11例经抗结核治疗证实共15例单椎体结核的患者；其中男11例，女4例，年龄45～75岁。行CT平扫和增强扫描，观察椎体骨质破坏、死骨、椎旁软组织、脓肿、钙化、碎骨片等征象。临床明确诊断后再进行正规抗结核治疗。结果根据椎体骨质破坏位置、程度和方式，CT表现分为：1．边缘局限型，9例；2．中央溶骨型，4例；3．碎裂弥漫型，2例。15例均有跨病椎体椎旁软组织肿胀，其内伴钙化5例，脓肿3例，碎骨片1例。临床好转的CT表现为骨质破坏区边缘硬化，修复性骨赘形成，死骨吸收。结论单椎体结核CT影像有特征性表现，并为临床诊断及指导临床尽早抗结核治疗、判断治疗疗效提供信息，具有较高的临床应用价值。     

滑膜骨软骨瘤病的影像表现

目的探讨关节滑膜骨软骨瘤病的影像学表现及鉴别要点。材料与方法回顾性分析15例关节滑膜骨软骨瘤病患者的X线、CT和MRI的影像资料。结果 15例中11例经手术病理证实,4例关节镜证实。X线、CT和MRI均可见游离体形成。游离体体在X线和CT上表现为高密度的钙化小体,圆形或椭圆形,大小不一。小结节影在MR T1WI呈低信号,在T2WI信号不均,钙化部分呈低信号,而未钙化部分呈中等或高信号。CT检查可以发现隐蔽游离体、增厚的滑膜和关节腔积液。MRI能发现关节内未钙化的游离体,除可见关节游离体外,还清晰显示软骨、滑膜、周围软组织的改变和关节积液等表现。结论游离体是滑膜骨软骨瘤病的特征性影像表现,是影像诊断的主要依据,X线诊断简便、快捷,CT、MRI可提供更多的信息。     

腰椎关节突关节骨性关节炎与关节角关系的CT探讨

目的使用CT影像技术探讨腰腿痛患者腰椎关节突骨性关节炎与关节角的关系。方法通过518例腰腿痛患者的CT影像观察关节突关节骨性关节炎的状况和测定关节突关节角。结果随着腰椎关节突关节角矢状位角度的增加,腰椎不对称性也随之增加,关节突关节骨性关节炎的CT表现越严重。结论 CT能清晰表现出腰椎关节突关节骨性关节炎的各项征象,准确测量关节突关节角;关节角角度的增加是关节突关节骨性关节炎危险因素之一。     

腕关节月骨、头状骨骨内腱鞘囊肿影像学表现1例报告

骨内腱鞘囊肿或称邻关节骨囊肿，是一种少见的骨良性肿瘤。骨内腱鞘囊肿发病多见于髋、膝、踝和肘关节，发生于腕骨者较少，而检查主要以X线平片为主，CT检查较少，MRI检查报道甚少。为提高对腕骨骨内腱鞘囊肿MRI表现的认识及诊断正确率，现将我院收治并经手术、病理证实的腕关节月骨、头状骨骨内腱鞘囊肿1例MRI影像表现进行分析，报告如下。     

痛风性关节炎40例影像学表现

目的研究和复习痛风性关节炎早、中、晚期的影像表现。方法回顾分析经X线、CT、MRI检查、血尿酸检查及部分病理确诊的40例痛风性关节炎,结合文献复习痛风性关节炎早、中、晚期的影像表现。结果第一跖趾关节为最好发和首发部位,多为单侧发病,36例第一跖趾关节发病,表现为关节旁偏侧性软组织肿胀、骨髓水肿、关节积液、痛风结节或肿块、凹陷性骨侵蚀、花边状骨膜反应、偏心性穿凿样或囊状骨破坏、关节间隙变窄及痛风石钙化等影像学特征。其中"悬挂边缘征"、"部分关节保留征"为X线特征性表现。结论 MRI可以很好的显示关节旁软组织、滑膜、关节软骨及骨内受浸润的情况,对早期诊断有重要意义;CT多用于X线平片上显示不清的细微的痛风石钙化、骨破坏等;对反复发作的中晚期病例X线检查可具有典型的影像学表现。诊断时应充分利用各种检查方法并密切结合临床资料及病理学检查。     

关节疾病影像表现在临床诊断中的意义

目的分析关节疾病的影像表现,提高关节疾病的影像认识,并进一步增强关节疾病的影像分析能力。方法经临床确诊的关节类疾病患者36例,分析其影像资料,总结其影像特点及变化规律,分析关节疾病影像表现。结果 36例关节病例中,关节退行性病变18例,关节结核4例,化脓性关节炎5例,剥脱性骨软骨炎3例,痛风2例,类风湿性关节炎1例,关节滑膜肉瘤1例,色素沉着绒毛结节性滑膜炎1例,关节滑膜软骨肉瘤1例。结论关节疾病影像表现复杂,除常规X线检查外,需结合CT及MRI等多种检查手段,进行综合分析,结合基础及病理检查可提高诊断的准确性。     

股骨髋臼撞击症在DR、CT、MRI中的影像表现及应用分析

目的：通过对确诊股骨髋臼撞击症髋关节影像征象的分析，探讨股骨髋臼撞击症影像特点及DR、CT、MRI 3种影像技术的应用价值。方法：分别应用DR、CT、MRI 3种影像技术对16例、21侧髋关节进行检查，对影像进行观察、测量，找出其异常征象。结果：在发现并归纳的12种影像异常征象中，头颈交界骨突、头颈偏置距异常、α角异常、髋臼缘增生硬化、软骨下骨硬化囊变5种征象，CT显示最佳；DR、MRI显示略逊于CT，两者间差别不明显；深髋臼、“8”字征、后壁征、游离骨赘、股骨颈纤维囊变5种征象，3种影像技术显示一致；关节周围水肿、软骨撕裂两种征象，MRI显示有优势。结论：综合分析，DR的实用性、普及性、效价比高于CT、MRI，临床工作中应该以DR作为首选影像检查技术。     

色素沉着绒毛结节性滑膜炎的临床影像学研究

目的:探讨色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)的影像学(X线、CT、MRI)表现及诊断要点.方法:回顾分析我院经手术及病理证实的47例PVNS患者的影像学表现.结果:X线平片能显示关节面下的骨侵蚀或骨缺损及其周围硬化及关节囊的肿胀;CT可清晰显示骨改变及关节囊突向关节腔的软组织结节;MRI 对显示关节滑膜增厚、软组织结节、关节积液敏感,特别是其中色素沉着结节具有特征性信号.结论:X线、CT可提示PVNS,MRI具有特征性影像表现,明显优于X线平片及CT,是诊断PVNS最佳影像学方法.     

骨关节结核的CT诊断（附33例报告）

目的：探讨CT对骨关节结核的诊断价值。材料与方法：收集经临床和手术病理证实的骨关节结核（脊柱结核24例,骶髂关节结核5例,髋关节结核4例,耻骨联合结核l例）,对其CT表现作回顾性分析。结果：24例脊柱结核均有不同程度的骨质破坏,22个椎体可见溶骨性骨质破坏,15个椎体边缘见到虫蚀状骨质缺损,病变严重者可见椎体膨胀、碎裂或塌陷。多数病例伴有死骨、椎旁脓肿或腰大肌脓肿。骶髂关节结核常见单侧发病,关节面模糊、骨质破坏及死骨形成;关节间隙增宽,常伴冷脓肿和窦道形成。髋关节结核表现为骨性关节面、髋臼及股骨头侵蚀破坏,髋臼变浅或变平,导致关节脱位。结论：CT能较好地显示骨质破坏的程度和范围以及死骨、冷脓肿等结核特征性的表现,是诊断骨关节结核的重要影像学手段。     

骨肉瘤的X线、CT、MRI影像对比诊断

目的:总结骨肉瘤的X-Ray、CT、MRI影像特征,探讨影像学表现异同,评价诊断价值.方法:回顾分析56例经手术证实的骨肉瘤的X-Ray、CT、MRI的放射学表现.结果:单纯行X-Ray检查24例,术前影像诊断准确率83%(20/24),行X-Ray、CT检查20例,术前影像诊断准确率90%(18/20);X-Ray、CT、MRI同时检查12例,X-Ray和MRI同时检查19例,术前准确卒为97%(30/31).结论:传统X-Ray应作为诊断骨肉瘤的首选方法,CT在检查诊断骨肉瘤中,应建立在X-Ray片基础上;MRI可精确的判断骨肉瘤局部范围及对骨骺、关节、骨髓腔的侵犯,提供丰富的病灶信息,对早期诊断有重要意义.     

骨外尤文氏肉瘤临床与影像分析

目的 探讨骨外尤文氏肉瘤的临床与影像特点.方法 对9例骨外尤文氏肉瘤的临床资料和影像特点进行回顾性分析.结果 9例均表现为较大的软组织肿块,2例见骨质吸收;影像检查主要表现为骨旁软组织内肿块,大部分边界清晰,肿瘤内可见片状低密度坏死,增强扫描肿瘤实质明显不均匀强化,大部分不侵犯骨质结构,少数可以吸收临近骨质结构.结论 CT和MRI检查可以很好显示肿瘤的发生部位、病灶边缘、内部组织结构,但影像表现缺乏特征性,确诊依赖病理免疫组化检查.     

强直性脊椎炎骶髂关节病变35例CT诊断分析

目的回顾性分析强直性脊柱炎骶髂关节病变的CT表现,以提高临床诊断与鉴别诊断水平。方法分析35例临床确诊强直性脊柱炎患者的骶髂关节CT表现特点。结果强直性脊柱炎骶髂关节病变CT表现特点:关节边缘骨侵蚀、关节面破坏、关节间隙改变、软骨下骨硬化、骨性强直以及骶髂韧带钙化。结论根据骶髂关节的CT表现,结合临床资料,CT检查可准确诊断早期强直性脊柱炎。     

指（趾）骨骨髓炎的影像诊断

目的：探讨指（趾）骨骨髓炎的X线、CT、MR表现及诊断价值。方法：回顾性分析36例经抗炎治疗愈合、症状明显好转的指（趾）骨骨髓炎的X线、CT和MR表现。结果：36例中,有外伤史21例,有异物刺入史15例;骨质破坏36例,关节受累12例,骨膜反应6例,死骨形成7例,软组织肿胀36例。X线漏诊1例籽骨骨髓炎,CT、MR均能较早发现病灶并正确诊断。结论：指（趾）骨骨髓炎的发生与割伤、异物刺伤关系密切。MR检查是早期诊断指（趾）骨骨髓炎有效方法,但不能普及。X线平片只能作为基本检查和观察疗效的复查。CT能较早地同时发现骨髓、骨皮质、软组织的改变,可作为诊断指（趾）骨骨髓炎的常规检查。     

骶骨功能不全性骨折的^99mTc-MDP SPECT/CT影像特征

目的:分析和总结骶骨功能不全性骨折(Insufficiency fracture,IF)的99mTc-MDP全身骨显像及骨盆SPECT/CT断层融合显像的影像学特征,探讨SPECT/CT的诊断增益价值。方法:回顾性分析21例经影像检查或临床观察、随访明确诊断为骶骨IF的临床及影像资料,分析两种影像检查在骶骨IF上的影像特征,对比二者的诊断准确性。结果:全身骨显像诊断15例(71.4%)骶骨IF骨折中,4例(26.7%)表现为单侧骶骨翼与骶髂关节平行走行的显像剂分布异常浓聚灶,其中有2例累及S2~S3骶骨体部;11例(73.3%)表现为双侧骶骨翼浓聚区形成的2条与骶髂关节平行的纵行带,其中8例(53.3%)同时累及S1~S4骶骨体部浓聚区形成的与骶髂关节垂直的水平带连接组成,表现为7例(46.7%)呈典型"蝶"形、"H"形,1例呈"弓"形。骨盆SPECT/CT断层融合显像上诊断骶骨IF 20例(95.2%),12例(60%)骶骨IF表现为双侧显像剂分布异常浓聚,9例(45%)在CT上可见双侧骶骨翼骨折,其中8例(40%)同时累及S1~S4骶骨体部,表现为双侧骶骨翼处走行与骶髂关节平行的低密度不规则"锯齿"状骨折透亮线影和/或硬化带、不均匀骨痂形成,骶骨翼边缘伴或不伴骨皮质不连续、轻微错位,骶骨体部横行骨折线走行与骶髂关节垂直;8例(40%)为单侧骶骨翼骨折,6例(30%)CT上显示为骶骨翼上走行与骶髂关节平行的模糊不规则低密度骨折线和硬化带,向前累及骶骨翼边缘伴骨皮质断裂、轻微错位,4例(20%)累及S2~S3骶骨体部骨折线走行垂直于骶髂关节。全身骨显像与骨盆SPECT/CT断层融合显像诊断骶骨IF的准确率分别为71.43%(15/21)和95.2%(20/21),骨盆SPECT/CT断层融合显像诊断骶骨IF准确率高于全身骨显像,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:全身骨显像上骶骨典型的"H"形、"蝶"形或"弓"形的显像剂异常浓聚可较容易诊断骶骨IF,但在不典型骶骨IF时,骨盆SPECT/CT断层融合显像能提高骶骨IF的诊断准确率,具有明显的增益价值。     

对比分析CT与核素骨显像诊断SAPHO综合征的价值

目的：探究CT与核素骨显像在SAPHO综合征诊断中的应用价值。方法：选取2018年1月—2022年2月无锡市儿童医院核医学科接收的SAPHO综合征患者50例为研究对象,分别予以CT与核素骨显像诊断,观察病变部位检出情况及影像学特征。结果：SAPHO综合征骨关节病变部位以前胸壁为主,核素骨显像技术在SAPHO综合征受累部位检出率高于CT诊断但差异不显著（P>0.05）;50例SAPHO综合征患者核素骨显像1个及以上部位骨放射性异常浓聚区,46例患者表现前胸壁受累,病灶影像学表现呈牛头征;CT检出40例前胸壁受累,柄胸联合受累患者31例,第二肋骨受累患者2例。核素骨显像16例脊柱受累患者,表现椎体放射性浓聚,主要受累部位包括胸椎、腰椎、颈椎;CT检出17例脊柱受累患者,CT扫描可见椎间隙狭窄、硬化及终板侵蚀;核素骨显像15例骶髂关节受累患者,表现骶髂关节放射性浓聚;CT检出15例骶髂关节受累患者,多数可见骶髂关节病变,骨质增生、关节间隙变窄、关节面不规则,5例患者可见骨质破坏。核素骨显像3例长骨受累,1例下颌骨受累,CT检查未见异常。结论：SAPHO综合征在CT与核素骨显像下均可见特...     

邻关节骨囊肿的影像诊断与鉴别诊断

目的：探讨邻关节骨囊肿的发病机制、临床特征及影像诊断与鉴别诊断价值。材料与方法：对病理证实的14例邻关节骨囊肿的资料进行回顾性分析。全部病例术前均行X线摄片,其中11例行CT扫描及MPR检查,8例行MR检查。结果：影像特征表现为邻近关节面的骨内圆形、不规则形病灶,单房或多房,边缘清晰,相邻关节无明显异常。病变于X线平片及CT上表现为低密度透亮区,伴有薄环形硬化边。X线平片、CT分别发现1个、3个病灶与关节腔相通。2个病灶内CT发现有气体影。MRI表现为长T1长T2信号,压脂序列呈高信号,边缘伴环形低信号带。结论：邻关节骨囊肿具有一定的影像学特征,综合X线、CT、MR检查可提高对病变诊断的准确率。     

改良线袢法Latarjet技术治疗肩关节复发性脱位的中期疗效及移植骨块塑形模式分析*

目的线袢法固定Latarjet手术效果好,但无中长期疗效的报道。该研究首次报道线袢法Latarjet术后中期效果。方法回顾改良线袢法Latarjet手术患者152例,术后随访观察关节活动度、视觉模拟评分(VAS)、Rowe评分、Walch-Duplay评分和美国肩肘外科评分(ASES)。通过X片和CT扫描评估骨块位置、愈合情况及肩关节退变情况。结果术后平均随访(35.3±5.8)个月,所有患者肩关节恢复良好、骨块完全愈合,无复发。术后VAS、Rowe、ASES和Walch-Duplay评分明显改善。术后三维CT扫描En-face位显示,骨块中心平均位于约4点钟位置。146例骨块正常,2例过高,4例骨块过低。术后即刻CT横断面观察,移位骨块与关节盂相平134例,偏外16例,偏内2例。喙突移位骨块出现了不同程度的骨吸收现象,术后平均1年内达到稳定,呈"圆外吸收"现象。全部移植骨块的骨质存在向上、下延伸爬行塑形现象。术后并发症发生率仅为1.3%,全部病例未出现肩关节退变情况。结论线袢固定Latarjet中期疗效好,可有效避免关节盂退变的并发症,移植骨块随访过程中呈"圆外吸收"特点,塑形呈延伸爬行现象,最终关节盂与骨块融合塑形成正梨形关节盂。