胃隆起性病变时的胃粘膜改变和胃液分泌功能

所谓胃隆起性病变,本文中仅包括:良性胃息肉,浅表隆起型(Ⅱa亚型)临界性病变及隆起型胃癌(息肉样癌)。良性息肉病例的男女发病数相似,且倾向于高龄;临界性病变多见于男性,平均发生年龄较前组更高;隆起型癌病例的情况同临界性     

近15年1 566例胃息肉临床流行病学分析

目的：探讨胃息肉的临床、内镜及病理学特点和近15年间的变化趋势。方法：回顾性收集攀枝花市第二人民医院2003年1月至2017年12月期间经电子胃镜及病理学诊断的胃息肉病例，回顾性分析其性别、年龄，内镜下息肉部位、息肉数目、息肉大小、山田分型，息肉组织病理学分型，以及幽门螺杆菌感染情况等。结果：34828例行胃镜检查，共检出胃息肉患者1566例，检出率为4.50%；女性胃息肉的检出率明显高于男性(5.93% vs. 3.15%; χ2=156.554, P<0.001)；<40岁、40~49岁、50~59岁、≥60岁4个年龄组胃息肉的检出率分别为1.73%、3.52%、3.95%、6.68%，胃息肉检出率随着年龄的增长呈明显上升趋势(χ2趋势=242.175, P<0.001)。胃息肉的好发部位主要在胃体(42.02%)，73.56%胃息肉患者为单发，72.54%患者息肉最大直径<0.5cm，形态学分型以山田Ⅱ型(56.07%)和Ⅰ型(28.93%)为主；胃息肉患者Hp感染率21.78%，病理学常见类型为增生性息肉(43.10%)、炎性息肉(34.80%)和胃底腺息肉(20.05)，息肉组织癌变率为1.02%。近15年来胃镜下胃息肉的检出率呈逐年上升趋势，自2003年的1.95%上升至2017年的6.98%。结论：女性、老年人群是主要高发人群，增生性和炎性息肉仍然是最主要病理类型，胃息肉的检出率逐年增加。     

胃息肉中PTEN基因编码产物的变化

目的:探讨胃息肉和胃腺癌中抑癌基因PTEN编码产物的变化。方法:选取中国医科大学附属一院内镜中心活检标本和肿瘤外科术后大体标本,其中炎性息肉、增生性息肉、腺瘤型息肉、胃腺癌,每组60例,SP免疫组化检测PTEN基因编码产物的表达。结果:PTEN蛋白质表达在正常胃黏膜为100%,在炎性息肉、增生性息肉、腺瘤型息肉PTEN蛋白质的表达分别为98.3%,91.6%,78.3%;在胃腺癌中PTEN蛋白质的表达为61.6%。炎性息肉、增生性息肉和腺瘤型息肉之间差异有统计学意义(P<0.05),腺瘤型息肉与胃腺癌之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在炎症性息肉、增生性和腺瘤型息肉以及胃腺癌中,PTEN蛋白呈下调性表达。     

多发性大肠癌的真实发病率:一项预测研究

大肠多发性原位癌和与单发癌相关的息肉所报道的发生率是不同的。在一个为期五年以上的预测研究中,166位原发结肠直肠癌患者在手术前或手术切除后6个月内作了全面结肠检查。共查出癌灶178个,8位(占5%)患者中发现多发性癌,46位(占28%)单发癌和112位(占38%)多发性原位癌患     

胃息肉22例临床与病理分析

胃息肉,国外报告不少,国内报告不多,我科1962-1982年共收检胃息肉22例,兹结合文献报告分析如下:材料与方法本组22例胃息肉术前均由钡透诊断为胃息肉,19例施行胃次全切除术,1例全胃切除术(息肉与贲门癌并存),2例局部胃壁切除术,共得26个息肉,2例为多发(1例有2个息肉,1例有4个息肉),标本经10％福马林液固定,息肉及其周围胃壁组织制片检查,切片以苏木素-伊红染色。     

青年型早期胃癌与老年型早期胃癌比较

胃癌患者632例中,青年型(30岁以下)早期胃癌10例,老年型(70岁以上)早期胃癌13例。发病率、年龄及性别分布:在184例早期胃疼中,青年型占5.4%,老年型占7.1%;而在632例进行癌中,青年型2.5%,老年型9.6%;早期癌年龄分布,青年型29岁多见,老年型70岁多见。男女性别之比,青年型为1∶0.43,老年型为1∶0.63,两型均以男性较多。肉眼分型;青年型陷凹型占大部分80%,老年型隆起型占53.8%,陷凹型仅占46.2%。临床症状:无论青年型或老年型初期症状均不明显,或感心窝部疼痛及不适,空腹时疼痛等消化道溃疡症状。     

第七章医患问答

1.胃癌的种类 请问胃癌有哪些类型? 胃癌根据侵犯深度可分为早期胃癌和进展期胃癌.早期胃癌指侵犯深度局限在粘膜和粘膜下层的肿瘤,超过此范围称为进展期胃癌. 早期胃癌肉眼观可分三种类型:(1)隆起型(protruded type,Ⅰ型):病变隆起如息肉状,高出粘膜相当于粘膜厚度2倍以上,有蒂或无蒂.(2)表浅型(superficial type,Ⅱ型):病变无明显隆起和凹陷,局部粘膜变化轻微.此型可再细分为:①表浅隆起型(Ⅱ a型);稍隆起,但高度＜粘膜厚度的2倍;②表浅平坦型(Ⅱ b型);③表浅凹陷型(Ⅱ c型),较周围粘膜稍凹陷伴糜烂.(3)凹陷型(excavatedtype,Ⅲ型):病变有明显凹陷或溃疡,但限于粘膜下层,此型多见.     

早期胃癌在白光内镜下的特征及其与病理类型的关系

目的探讨早期胃癌在白光内镜下的特征及其与病理类型的关系。方法选取210例经临床病理确诊为早期胃癌的患者为研究对象,分析早期胃癌在白光内镜下的特征,包括病灶的分布、形态、色调及边缘等,并探讨其与病理类型的关系。结果早期胃癌在白光内镜下以病灶分布在胃窦部位较为常见,占37.14%(P<0.05);早期胃癌在白光内镜下的特征主要表现为表面不规则(87.62%)及边界清晰(91.90%),且差异均有统计学意义(P<0.05);早期胃癌以平坦型(0~Ⅱ)病变较为多见,占89.05%;以分化型癌为主,占90.00%。分化型癌在白光内镜下色调多为发红;未分化型癌中色调发白、红白相间的病灶数较多,边界清晰及边缘部有浸润的病灶明显较少(P<0.05)。结论早期胃癌多发于胃窦部位,且以平坦型(0~Ⅱ)病变较为常见,在白光内镜下观察边缘清晰及表面不规则的病灶有助于早期胃癌的临床诊断,且对预判肿瘤病理类型有积极参考作用。     

胃息肉中PTEN基因编码产物的变化

目的：探讨胃息肉和胃腺癌中抑癌基因PTEN编码产物的变化。方法：选取中国医科大学附属一院内镜中心活检标本和肿瘤外科术后大体标本,其中炎性息肉、增生性息肉、腺瘤型息肉、胃腺癌,每组60例,SP免疫组化检测PTEN基因编码产物的表达。结果：PTEN蛋白质表达在正常胃黏膜为100%,在炎性息肉、增生性息肉、腺瘤型息肉PTEN蛋白质的表达分别为98.3%,91.6%,78.3%;在胃腺癌中PTEN蛋白质的表达为61.6%。炎性息肉、增生性息肉和腺瘤型息肉之间差异有统计学意义（P〈0.05）,腺瘤型息肉与胃腺癌之间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：在炎症性息肉、增生性和腺瘤型息肉以及胃腺癌中,PTEN蛋白呈下调性表达。     

早期胃癌100例的临床病理研究

本文分析100例早期胃癌的临床病理结果。作者所在的医院在6年期间共有胃癌673例、手术切除率为89%,17%为早期胃癌。在100例早期胃癌中有112个胃癌病灶,其中36个(32.1%)属隆起型,76个(67.9%)属凹陷型,表明凹陷型占绝对多数。在76个凹陷型病灶中,也     

早期胃癌1 61例的临床及预后研究

目的研究早期胃癌的临床特点及影响其预后的因素.方法对161例早期胃癌的临床特点和15年的随访结果加以统计和分析.结果早期胃癌的临床表现无特异性,内镜检查有明显优势,其中小胃癌19例,微小胃癌5例,一点癌1例.部位以贲门最多89例(59.28%)依次为胃体部、胃角部和胃窦部,粘膜内癌和粘膜下癌的五年以上生存率分别为98.36%、77.55%.结论早期胃癌的预后仅与其浸润深度相关,而与肿瘤的生长部位,肉眼分型和组织学类型无关,故对有消化系症状人群作内镜检查是改善早期胃癌预后的关键措施.     

早期胃癌癌周背景病变临床病理特征分析

目的:调查早期胃癌癌周背景病变临床病理特征。方法:对308例早期胃癌患者进行回顾性分析,评估癌旁黏膜萎缩、肠化情况,并对年龄、性别、肿瘤大小、部位、大体类型、分化程度、浸润深度、淋巴管癌栓、淋巴结转移进行单因素、多因素分析。结果:多因素分析显示老年(66.7%,OR=2.763)、分化良好型(60.7%,OR=1.953)、远端胃(57.6%,OR=1.824)癌旁黏膜萎缩明显高于非老年(39.6%)、分化不良型(42.3%)、近端胃(46.8%);老年(62.6%,OR=2.395)、分化良好型(59.2%,OR=2.804)、远端胃(57.6%,OR=3.373)、肿瘤≤4cm(54.9%,OR=2.459)者癌旁黏膜肠化明显高于非老年(38.1%)、分化不良型(36.1%)、近端胃(35.1%)、肿瘤>4cm者(32.5%)。结论:年龄、分化程度、肿瘤部位、肿瘤大小影响早期胃癌背景黏膜病变,这可能与胃癌起源的不同有关。     

胃活检的评价

胃活检在早期胃癌、胃的各种良恶性病变以及介于良恶性之间的临界性病变—异型上皮的诊断中都有很大价值,但也还存在一些待解决的问题。本文从以上二个方面对胃活检进行了分析和评价。早期胃癌的活检目前早期胃癌活检的阳性率可达90%以上。据日本癌研会附属医院486例早期胃癌活检结果,分析肉眼类型与阳     

多原发早期胃癌临床病理特征及预后分析

目的研究多原发早期胃癌患者的临床病理特征及预后情况。方法对1983至2005年经手术证实的22例多原发早期胃癌患者的临床病理特征进行了回顾性分析,随访20例。结果多原发早期胃癌有症状者72.7%,症状无特异性,上消化道X线气钡双重造影检查阳性率75.0%,大便潜血阳性率6.3%,血清CEA阳性率0;22例总共55个病灶,胃镜漏诊6个病灶,漏诊率10.9%（6/55）,Ⅱ型5个（Ⅱa＋Ⅱc型1个,Ⅱa型1个,Ⅱb型3个）,≤1 cm癌4个;主副癌灶间距离≥2 cm的6例6灶,占副癌灶数的18.2%（6/33）,胃镜检查漏诊其中4个副癌灶,占66.7%（4/6）;72.7%（16/22）的患者、76.4%（42/55）的癌灶为黏膜癌;多原发早期胃癌淋巴结转移率为5%,术后5年复发率5.1%,5年生存率94.9%;术后非胃异时癌发生率20.0%,中位间隔时间7.5年。结论多原发早期胃癌病灶多距离较近,易通过手术被切除,术后要警惕非胃异时癌,胃镜易漏诊距离较远的平坦型小胃癌。     

合并胃十二指肠溃疡的早期胃癌的临床及病理组织学特征

胃癌和胃、十二指肠溃疡都是发病率较高的疾病。但是,在免疫学、胃酸分泌机能和胃腺萎缩性变化等方面两者的特性是不同的。在同一胃内癌和溃疡同时分别存在的病例,以往报道占胃癌病例的4—5%。本文只统计284例早期胃癌,其中合併胃繯竦?2例(11.6%),合併十二指肠繯竦?例(2.5%),合併胃、十二指肠繯竦?例(0.4%),共39例,占总例数的13.7%。可见早期胃癌病例合併繯竦姆⒉÷矢摺W髡呷衔馐怯捎谒孀盼赴┑姆⒄刮杆岱置诩跎?胃     

早期胃癌的临床病理研究

久留米大学医学部从1966～1977年间对早期癌180例187个病变进行了临床病理探讨,其中分化型癌101例,108个病变,未分化型癌79例,79个病变。在术前的X线及内窥镜检查中,如能了解早期胃癌的肉眼特征。对其组织型的判定,手术的选择及予后的估价都有很大意义。根据日本内窥镜学会分类法,将早期胃癌的肉眼像分为:隆起型(Ⅰ、Ⅱ(?)),隆起十凹陷型(Ⅱ_a+Ⅱ_c,Ⅱ_c+Ⅱ_a),凹陷型(Ⅱ_c),合并溃疡型(Ⅱ_c+Ⅲ,Ⅳ+Ⅱ_c)。4型,在分化型癌中:隆起型35例,隆起+凹陷型19例,凹陷型26例,合并溃疡型28例。未分化     

胃癌的病理和预后——10000例胃切除标本的研究结果

本文根据10000刨胃切除标本对进展期胃癌(AGC)和早期胃癌(EGC)的临床病理资料进行分析,以评价影响胃癌远期疗效的因素.方法:日本福冈九州大学医学院第二病理科1962～1989年连续登记的胃切除标本10000例,胃癌7031例,其中AGC3868例,EGC3163例.AGC肉眼分型为息肉型、溃疡局限型、溃疡浸润型、弥漫浸润型和未分型五型.EGC是指癌局限于粘膜(m)或粘膜下层(sm),不管有无淋巴结转移.切线癌阳性是指近、远端切缘5mm范围以内组织学查见癌.胃癌的随访率78%,中位随访时间56.8个月.     

早期胃癌的诊断问题

作者于1970年4月～1974年2月在苏联某临床医院作了2321次胃纤镜检查,查出早期胃癌共8例(占0.3%)。所谓早期胃癌系指癌肿浸润深度仅限于粘膜或粘膜下层。早期胃癌的分类根据日本胃肠病内窥镜学会的标准属于Ⅱ型或Ⅲ型,多数为Ⅱ_(?) Ⅲ型或Ⅲ Ⅱ_(?)型。早期胃癌的诊断需要与各期胃癌和胃溃疡病相鉴别。在此5年期间,作者应用胃纤镜观察结合活检和手术确诊胃癌共121例(占受检总数的5.2%),其中6.6%患者属于早期胃癌;溃疡型胃癌63例(占52%),其中12.7%患者属于早期胃癌。     

从病理组织学特征探讨早期胃癌手术中的几个问题

胃癌的治疗成绩近十年来有很大提高,但对于预后良好的早期胃癌的手术尚存在几个问题。金沢大学癌研究所外科自1975年至1979年间,在224例胃癌切除中,早期胃癌103例(42.2%)共131个病灶。依据癌灶内有无溃疡分为UI(-)和UI(+)组。UI(-)组,除Ⅱ_c(糜烂癌)2例外,全部为分化型癌,几乎都是Ⅱ_a,Ⅱ_a+Ⅱ_c等隆起性病变。UI(+)组,约半数是低分化腺癌和印戒细胞癌等未分化型癌,呈Ⅱ_c、Ⅱ_c+Ⅲ的形态,但伴有溃疡的Ⅱ_a+Ⅱ_c癌全部向粘膜下层深部浸润。Ⅱ_b型早期胃癌的13个病灶中,有10个是     

胃微小癌与胃小癌的比较

本文分析94例99个病灶的早期胃微小癌与小癌。微小癌指直径5mm 以下;胃小癌直径为5～10mm。本组94例中,44例46个病灶为胃微小癌;50例53个病灶为胃小癌。胃微小癌及胃小癌占早期胃癌总数9.9%。两者临床及病理的比较:年龄及性别,胃微小癌平均年龄60.6岁,胃小癌54.5岁;性别方