带血管蒂缝匠肌瓣移位复伸膝装置断裂缺损

伸膝装置断裂缺损较为少见,常易漏诊,而成为陈旧性,给以后的治疗带来困难。随着工农业及交通运输业的迅速发展,膝部创伤所致的伸膝装置断裂缺损发病率逐渐提高。为提高伸膝装置断裂缺损的修复疗效,自1988年以来,我们在解剖学研究的基础上,设计带血管蒂缝匠肌瓣转位,修复伸...     

双重血供复合组织皮瓣重建伸膝装置并修复膝部、小腿中上段创面

目的 探讨双血供带阔筋膜逆行股前外侧复合组织皮瓣重建伸膝装置并修复膝部、小腿中上段创面的临床效果。方法 2018年7月～2022年3月，我院收治的膝关节及小腿中上段深度烧伤病人5例，采用双血供复合组织皮瓣修复创面，利用阔筋膜修复、重建伸膝装置。观察、随访手术效果。结果 5例病人入院后行清创术、封闭式负压引流后行双重血供复合组织皮瓣移植修复创面，利用皮瓣阔筋膜修复、重建伸膝装置，皮瓣存活。随访皮瓣质地柔软，无明显臃肿，膝关节功能恢复良好。结论 双重血供复合组织皮瓣修复创面同时可重建伸膝装置，恢复膝关节功能。     

合并伸膝装置损伤的Hoffa骨折的治疗

[目的]研究合并伸膝装置损伤的Hoffa骨折的伤情特点和治疗方法.[方法]本院近6年治疗4例Hoffa骨折伴伸膝装置损伤患者均系多发伤,伴同侧肢体骨折及不同程度的髌旁支持带和关节囊的撕裂伤.伸膝装置损伤部位包括1例髌韧带远端撕脱,2例髌韧带近端撕脱,1例股四头肌腱撕裂.单侧双髁骨折3例,均不伴有交叉韧带损伤.单侧单髁骨折1例,同时合并前、后交叉韧带和内侧副韧带损伤.3例开放性骨折行急诊清创、骨折复位拉力螺钉内固定,伸膝装置修复、减张钢丝固定.1例闭合性骨折伤后1周全身情况稳定后再行手术.合并同一肢体骨折者同时行手术复位内固定.术后石膏伸直位制动4～6周开始功能锻炼.[结果]4例患者伤口均Ⅰ期愈合,未出现感染及皮肤坏死.通过6个月～3年的随访,4例7髁均达骨性愈合,愈合时间为6～12周.根据Letenneur等的Hoffa骨折术后功能评估标准综合评估：优良1例,可3例.[结论]合并伸膝装置损伤的Hoffa骨折常伴有合并伤.开放性损伤宜急诊手术,一期固定骨折及修复伸膝装置.减张钢丝固定可增强伸膝装置的稳定,便于术后早期功能锻炼.     

“双针法”减张治疗髌腱断裂

“双针法”减张治疗髌腱断裂刘社伟张治中髌腱为重要的伸膝装置之一，断裂后股四头肌不能传递正常伸膝动力，造成伸膝功能丧失。作者采用２枚骨圆针加钢丝皮外减张（暂称“双针法”），治疗新鲜髌腱断裂１例，较为简便。患者男，４２岁。骑车摔倒左膝跪地致伸膝无力，疼痛...     

同种异体肌腱移植修复腕部类风湿指伸肌腱自发性断裂

目的 探讨应用同种异体肌腱移植修复腕部类风湿指伸肌腱自发性断裂的临床效果.方法 对6例腕部类风湿指伸肌腱自发性断裂的患者,在切除肌腱和关节滑膜的同时,均采用同种异体肌腱移植修复断裂缺损的肌腱.结果 术后随访6个月至4年,未见肌腱粘连和再次断裂,根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定,优良率达92%.结论 应用同种异体肌腱移植修复腕部类风湿指伸肌腱自发性断裂,是一种操作简便、损伤小、疗效可靠的良好方法.     

同种异体伸膝装置移植治疗全膝关节置换术后伸膝装置破坏一例报道

<正>伸膝装置破坏是全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)后灾难性并发症,发生率为0.17%~2.5%~([1])。当前国内治疗TKA术后并发伸膝装置破坏的主要方法是直接修复,但其临床效果差,成功率低,有部分患者甚至需要行全膝关节融合术或截肢。国外有学者报道成功使用同种异体伸膝装置移植治疗TKA术后并发伸膝装置破坏的案例~([2])。同种异体伸膝装置移植可以有效恢复和改善TKA术后并发伸膝装置破坏患者的膝关节功能。尽管有移     

全膝关节置换术后伸膝装置损伤的研究进展

全膝关节置换(TKA)术后的伸膝装置损伤是一种少见而严重的并发症。本文主要探讨伸膝装置中软组织损伤的治疗方法。伸膝装置损伤会导致伸膝受限,影响患者的日常行走,严重影响患者的生活质量。其治疗目前包括保守治疗及手术治疗,保守治疗主要包括制动、拐杖等辅助行走工具;手术治疗包括修复及重建两种类型。本文主要介绍TKA术后伸膝装置损伤的病因、伸膝结构的解剖特点及治疗方法,并对各种治疗方法的效果、并发症及相应预后进行了总结。     

带血管蒂大收股腱移位修复膝内侧副韧带断裂缺损

目的 探讨带降血管蒂大收肌腱移位修复膝内副韧带断裂缺损的新术式及疗效。方法 1991年9月－1999年9月，在解剖学研究的基础上，设计并应用带膝降血管蒂大收肌腱移位修复膝内侧副韧带断裂缺损30例。结果 术后随访1年5个月－5年，按优、良、可、差四级评定，优良率达93.3％，无差级病例，疗效较满意。结论 大收肌腱与膝关节毗邻，与膝关节韧带形态相似，此术式是重建膝内侧副韧带断裂缺损的有效方法之一。     

胫骨上段缺损的功能重建

胫骨上段是骨原发恶性肿瘤第二多见的解剖部位,骨肿瘤外科手术后造成节段缺损且合并伸膝装置损伤是其治疗的难点.目的 综合比较胫骨上段缺损和伸膝装置重建的方法 ,为临床治疗提供借鉴.方法 根据多中心临床研究和文献资料回顾,胫骨上段缺损重建主要有以下几种方法 :同种异体骨大段移植;同种异体骨+人工假体复合物;自体灭活骨+人工假体复合物;人工假体内植物;带血管蒂的自体腓骨+同种异体骨移植;伸膝装置重建包括:宿主髌腱缝合附着于异体骨肌腱;宿主髌腱缝合附着于异体骨孔;宿主髌腱缝合附着于假体预制隧道;宿主髌腱缝合附着于假体外周Mesh;宿主髌腱与人工材料缝合重建;自体组织移植重建伸膝装置等.结论 胫骨上段缺损的重建方法 较多,报道效果不一.感染是假体重建的最主要并发症;异体骨移植、异体骨+假体复合物重建还存在不愈合、骨吸收和异体骨骨折的风险;随着假体设计逐渐完善及工艺的不断改进,人工假体内植物重建胫骨上段缺损的运用日趋广泛.     

应用带跟腱的腓肠肌肌皮瓣修复膝前组织缺损8例随访报道

本院自2000年5月-2006年4月应用带跟腱的腓肠肌内侧头或外侧头肌皮瓣修复组织缺损并重伸膝功能8例，随访疗效满意。     

股前外侧岛状肌皮瓣逆行旋转修复膝部假体外露一例

患者男,48岁.因右髌前恶性纤维组织细胞瘤3个月入院,行肿瘤局部切除,用涤纶补片修复膝前缺损并重建伸膝功能,然后用同侧腓肠肌内侧头肌皮瓣覆盖假体并修复软组织缺损,术后发生肌皮瓣坏死.2周后清除坏死组织,膝前假体外露并软组织缺损10 cm×12 cm.     

带孔可折断针张力带固定髌骨骨折的应用体会

髌骨是伸膝装置的重要组成部分,髌骨骨折大多是关节内骨折,治疗方法和内固定材料的不断改进,有利于修复伸膝装置的连续性,有利于恢复和维持关节面的平整,有利于减少各种并发症,有利于更好地保全膝关节的功能.我院自1992年1月到2001年1月共收治了78例各种髌骨骨折,50例施行了改良张力带钢丝内固定术,28例采用了带孔可折断针钢丝内固定术,现总结比较如下.     

桡侧腕长伸肌腱移位桥接修复拇长伸肌腱断裂缺损

拇长伸肌腱陈旧损伤的功能重建，临床常采取掌长肌腱、尺侧屈腕肌腱、食指固有伸肌腱的移位或者游离肌腱移植。本例患者拇长伸肌腱系陈旧性的闭合断裂，拇长伸肌腱断端缺损较多；使用在止点处撕裂的桡侧伸腕长肌腱移位来桥接修复拇长伸的断裂缺损，取得了良好效果。现报告如下。     

全膝关节置换术后伸膝装置损伤的现状与治疗

目的 对全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)后伸膝装置损伤的原理、分型及治疗方法进行总结.方法 广泛查阅国内外相关文献,按照TKA术后不同部位伸膝装置损伤总结分析损伤原理、分型和治疗方法.结果 TKA术后伸膝装置损伤主要发生在股四头肌肌腱、髌腱和髌骨,伸膝装置一旦损伤,将严重影响术后...     

异体肌腱移植在临床修复中的应用

目的探讨深低温冷冻处理的异体肌腱在临床修复中的应用。方法1995年3月～2002年6月，应用深低温冷冻处理的异体肌腱，移植修复96例肌腱断裂、缺损。其中手部屈肌腱缺损32例，伸肌腱缺损19例，肩喙锁韧带断裂36例，膝关节前交叉韧带断裂4例，跟腱断裂2例，足趾伸肌腱缺损3例。损伤至手术时间1d～5个月。肌腱缺损长度4～12cm，平均7cm。术中选择相匹配的异体肌腱，术后早期功能锻炼，肌腱粘连者行二期松解术。结果术后随访6个月～5年，平均3．4年，术后无排斥反应，无移植肌腱再断裂，优良率达92．71％。结论深低温冷冻处理的异体肌腱移植修复，愈合机制、功能与自体肌腱相似，效果满意，可广泛应用于临床。     

全膝关节置换术后伸膝装置受损治疗的研究现状

全膝关节置换术后伸膝装置破坏是一种罕见但具有毁灭性的并发症,经股骨截肢被认为是膝关节置换术失败的最后治疗选择,严重影响患者生活质量.目前对于全膝关节置换术后伸膝装置破坏已有多种治疗方法,但并没有文献进行系统的评价.因此本文总结全膝关节置换术后伸膝装置受损治疗的相关文献,从全膝关节置换术后伸膝装置破坏的研究现状、治疗具体...     

急诊移植带趾伸肌腱趾背皮瓣修复复杂指背缺损

目的 探讨急诊游离移植带1/2趾伸肌腱趾背皮瓣修复复杂指背缺损创面,重建伸指功能的临床疗效.方法 2001年2月至2010年3月,为6例患者急诊行游离移植带1/2趾长伸肌腱的趾背复合组织瓣,修复指背皮肤、肌腱缺损,重建伸指功能,并进行了长期随访观察.结果 6例游离移植趾背复合组织瓣修复指背皮肤、肌腱缺损缺损重建伸指功能,术后皮瓣完全成活,创面一期愈合,经5～10年随访,皮瓣色泽接近正常,质地和外形优良,供受区外形和功能患者满意.结论 急诊游离趾背复合组织瓣修复指背缺损,重建伸指功能,经长期随访疗效观察显示,是一种较好的治疗方法.     

急诊移植带趾伸肌腱趾背皮瓣修复复杂指背缺损

目的 探讨急诊游离移植带1/2趾伸肌腱趾背皮瓣修复复杂指背缺损创面,重建伸指功能的临床疗效.方法 2001年2月至2010年3月,为6例患者急诊行游离移植带1/2趾长伸肌腱的趾背复合组织瓣,修复指背皮肤、肌腱缺损,重建伸指功能,并进行了长期随访观察.结果 6例游离移植趾背复合组织瓣修复指背皮肤、肌腱缺损缺损重建伸指功能,术后皮瓣完全成活,创面一期愈合,经5～10年随访,皮瓣色泽接近正常,质地和外形优良,供受区外形和功能患者满意.结论 急诊游离趾背复合组织瓣修复指背缺损,重建伸指功能,经长期随访疗效观察显示,是一种较好的治疗方法.     

小切口治疗伸膝装置粘连性膝关节挛缩

目的 探讨小切口在伸膝装置粘连挛缩松解手术中应用的优点.方法 对13例伸膝装置粘连在髌骨外上缘近侧2 cm处向近侧做2～4 cm纵行切口,手术和手法交替松解伸膝装置,必要时行股四头肌成形术,术后辅以CPM、镇痛泵康复治疗.结果 全部病例随访11个月～5年3个月,平均25.3个月,术前膝关节活动范围平均27°,股四头肌肌力4～5级,术后恢复至平均105°,按Judet标准,本组优良率为92.3%.结论 小切口在治疗伸膝装置粘连挛缩松解,具有切口小、创伤小、出血少,最大限度地保留了伸膝功能,解除了膝关节内外的病因,满足了术后早期大范围的功能锻炼的要求.     

前臂背侧皮神经移植修复骨间背侧神经运动支的临床疗效

目的 介绍利用断裂的前臂背侧皮神经分支移植修复前臂骨间背侧神经肌支断裂缺损的手术方法及临床疗效.方法 2007年6月至2010年3月收治的合并前臂背侧皮神经损伤的骨间背侧神经肌支断裂的患者9例,均为二期修复(2d～2周),术中切取断裂的前臂背侧皮神经远近端分支移植修复前臂骨间背侧神经肌支缺损.结果 8例患者随访6 ～ 30个月(平均18个月),6例患者主动伸手指掌指关节60°～80°(平均73°),肌力M3～M4,但仍存在掌指关节伸直受限10°～ 30°.其余2例肌力M0～M1,二期行肌腱转位手术重建伸指功能.结论 采用断裂的前臂背侧皮神经分支移植修复前臂骨间背侧神经肌支的缺损可以取得一定的临床疗效,并且不增加新的神经供区缺陷,为临床修复前臂骨间背侧神经肌支断裂提供新的思路.