胃切除术后复发性溃疡65例临床分析

１９６４～１９９２年间，我院手术治疗胃切除术后复发溃疡６５例。原发溃疡为十二指肠溃疡者占９４．６％。本组中有严重并发症３６例（５５．４％），其中大出血１５例（２５．９％），急性穿孔１２例（１８．５％），梗阻７例（１０．８％），胃空肠结肠瘘２例（３．１％）。复发溃疡的发病原因：胃切除不足２８例（４３．１％），胃窦残留９例（１３．９％），输入袢过长２例（３．１％），胃素瘤５例（７．７％），间置空肠１例     

胃切除术后复发性溃疡

有关复发性溃疡国内外文献报道较多,其复发率为0.9～15％。原患十二指肠溃疡者复发率较高。病因复发性溃疡的发生机制尚不完全明了,有以下几种原因可促使溃疡复发。一、与手术有关韵内索 1.输入补过长约占复发溃疡病因的3%〔1〕,由于正确加行胃二弋部切除术后仍有胃酸活动〔8〕,Horsley〔6〕认为离十二指肠愈远的空肠抗酸能力愈低,愈近则愈么。!舅此,最好在屈氏韧带下6~Iocm。 2.胃以除过少白鸟氏〔9〕报道吻合日演疡中第一次切除胃不够者38.6%,一般认为胃安粘膜可沿胃小弯伸延到很高部位,胃叨除过少不能切去足够的壁细胞。因此,切除7,%的胃组织实属必要。     

直肠癌术后复发21例临床分析

本文通过对２１例直肠癌术后复发的临床分析，讨论了术后复发的因素、复发的预防及复发的诊断和治疗。     

结肠癌术后复发76例诊治分析

为探讨结肠癌术后复发的原因及诊治措施,对2001--2012年收治的76例结肠癌术后复发患者的临床诊治资料进行回顾性分析。结果显示,吻合口复发40例次,腹腔、盆腔广泛种植复发26例次,原肿瘤局部复发12例次,腹部切口复发12例次,腹腔淋巴结复发6例次,肝转移8例次,肺转移4例次。非手术治疗4例,手术治疗72例。剖腹探查4例,肠造口术6例,肠吻合短路术6例,根治性切除30例,姑息性切除26例。根治性切除和姑息性切除患者的术后中位生存时间分别为25个月和7个月。结果表明,结肠癌术后复发的防治重在无瘤术操作,定期随访是早期诊治的关键,积极行手术为主的综合治疗可延长患者生存期,提高其生活质量。     

乳腺癌术后胸壁复发13例分析

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，乳腺癌术后局部复发各家报道不一．一般为10％-30％。局部放疗是降低胸壁复发的有效手段。本院自1996年1月致2006年12月共收治乳腺癌218例，对较晚期的乳腺癌病例行局部放疗。对Ⅰ期或部分Ⅱ期病例未行放疗。218例乳腺癌术后胸壁复发13例，现分析报告如下。     

大肠癌术后局部复发30例分析

目前，大肠癌根治性手术在临床上已取得了满意疗效，但术后局部复发率仍较高，综合国内外文献其发病率约为5％～20％，有的甚至高达40％以上，现结合我院30例局部复发患者对其病因进行分析，结果认为与以下因素有关：(1)肿瘤下端切除长度；(2)肿瘤生物学特性；(3)肿瘤周围组织切除的多少。我院自1995～2003年，共收治大肠癌患者359例，行根治手术约295例，局部复发30例，约占10．16％，现将复发原因、部位、诊断、治疗及预防分析如下。     

1008例直肠癌术后局部复发分析

直肠癌术后局部复发是常见的临床问题,过去报道的发生率为10～34%。本文通过对1008例直肠癌术后复发情况分析,指出了某些与复发有关的因素。对高危险复发患者,术后辅以放疗和化疗可能会延长患者生命。1008例患者均为作者亲自治疗,随访率99%,其中934例作为分析资料。癌瘤位于直肠上1/3(距肛缘11～18cm)者305例,中1/3(6～11cm)429例,下1/3(距肛缘小于6cm 者)为249例,其余15例未归类。手术方式包括姑息性和根治性两种。切除标本经病理检查,在两侧肠缘均未发现癌细胞。直肠上1/3、中1/3和下1/3三组患者,通过术后病     

甲状腺癌术后再发56例临床分析

甲状腺癌（甲癌）是预后较好的恶性肿瘤之一。迄今为止，彻底的根治术是治疗甲癌的最佳选择。但甲癌术后再发则预后较差，即使是分化好的甲癌再发病死率也高达３０％～５０％［１，２］。本院自１９８６～１９９７年手术治疗甲癌３９０例，其中有５６例术后再发。本文对甲...     

直肠癌Miles术后会阴部肿块56例分析

为了探讨直肠癌Ｍｉｌｅｓ术后会阴部肿块的诊断和治疗，作者回顾性分析了１９８６～１９９４年间住院治疗的５６例直肠癌Ｍｉｌｅｓ术后会阴部肿块病人。结果显示：①病因有慢性炎性肉芽组织增生４３例（７６．８％），局部肿瘤复发１３例（２３．２％）；②ＣＴ、穿刺细胞学检查、ＣＥＡ检测和放免显像技术对该病有诊断价值；③５６例中完整切除会阴肿块５１例，姑息性切除３例，未能切除２例，手术切除率９１．１％（５１／５６）。作者认为：直肠癌Ｍｉｌｅｓ术后会阴部肿块最常见的原因是慢性肉芽组织增生；对会阴部肿块性质的诊断要结合临床及检查结果综合分析，治疗要慎重，且勿盲目手术；加强围手术期管理，术中规范操作以及保证会阴部的切除范围是预防直肠癌术后会阴部肿块及肿瘤局部复发的关键     

壁细胞迷走神经切断术治疗消化性溃疡的术后复发

选用壁细胞迷走神经切断术(简称PCV)治疗慢性十二指肠溃疡或幽门、幽门前区溃疡已十多年,术后病残率低,手术安全。但复发率较其它经典手术高,在一定程度上限制了其应用。本文分析连续十年的PCV术后复发病例,探讨复发部位、原因及处理方法。自1971～1980年,经纤维胃镜或上消化道造影证实之慢性幽门前区(胃镜观测距幽门2 cm以内者)、幽门或十二指肠溃疡患者,共405例做了典型的PCV。术后6周,1,5,10年随诊,包括自觉症状,体检,胃酸测定(BAO及PAO),仅于纤维胃镜证实有溃疡灶时,才定为复发。复发溃疡位于幽门前区、幽门或十二指肠球部,术后血清胃泌素值正常、酸分泌显示迷     

肝移植术后乙型肝炎复发2例临床分析

拉米夫定联合乙型肝炎高效价免疫球蛋白(hepatitis b immunoglobulin,hbig)可有效预防原位肝移植术后乙型肝炎复发.然而,移植后核苷(酸)类药物使用不规范及疗程的不确切性给广大医务人员及患者带来诸多困扰.本文介绍2例乙型肝炎相关性终末期肝病患者行原位肝移植术后坚持拉米夫定治疗6年出现乙型肝炎复发的病例,为预防肝移植术后乙型肝炎复发及核苷(酸)类药物使用疗程提供借鉴.     

梗阻性结肠癌术后复发35例临床分析

目的：探讨梗阻性结肠癌术后复发的原因，复发后的早期诊断，以提高术后复发的治疗效果。方法：对1996～2003年35例梗阻性结肠癌术后复发病人的诊断与治疗进行回顾性分析。结果：吻合口复发16例，腹腔内种植复发8例，盆腔内种植复发6例，腹壁切口复发6例，肝脏转移8例。35例均再次行手术治疗，根治性切除12例，姑息性切除23例。结论：梗阻性结肠癌因病期较晚而复发率高，预防主要是初次手术严格无瘤操作，定期随访有助于复发的早期诊断，再次手术仍然是梗阻性结肠癌术后复发的最好治疗方法，应积极手术治疗，以延长生存期，提高生活质量。     

胆囊癌术后复发再手术3例分析

胆囊癌术后复发再手术３例分析浙江医科大学附属第二医院外科（３１０００９）林汉庭彭淑牖吴丹胆囊癌术后复发，再次手术的机会比较少，近年来随着肝脏外科的进展为胆囊癌术后复发再次手术在技术上创造了条件，本文就近２年来遇到的胆囊癌首次手术后肿瘤复发的病例结合临...     

腹股沟疝术后复发再手术58例分析

复发疝因原有的生理解剖结构已经破坏，局部缺损严重，再次手术难度大而复发率高。无张力疝修补较传统术式的复发率明显降低，但并不是万无一失。我院2000年1月以来收治腹股沟复发疝58例，分析如下。     

大隐静脉曲张术后复发25例分析

我院近10年来共收治大隐静脉曲张117例,其中25例是术后复发者,半数以上在1年内复发,其中术后半年内7例,7个月至1年6例。余者分别为术后2、3、4、7年复发,最晚1例于术后12年复发,现就其复发原因作一分析。一、切口不当大隐静脉曲张的手术切口对准确地结扎大隐静脉及其所属分支尤为重要。本组有3例切口均为偏外上方斜切口,距大隐静脉约3cm,术后症状未见缓解。再次手术从原切口内下方进入,术中发现大隐静脉及其分支均未结扎。再次行大隐静脉高位结扎加剥脱和小隐静脉结扎,术后症状消失。导致这一无效手术的主要原因是术者对局部解剖不熟悉,只求结扎切断1     

成人腹股沟疝术后复发32例原因分析

目的分析成人腹股沟疝术后复发原因。方法对32例复发病人的一般资料及术中所见进行归类、分析。结果30例为卫生院或低年资医师所手术,其中Ferguson修补24例,4例为后壁加强,4例根本未见修补痕迹。结论手术操作不当是疝复发的主要原因。手术医师要反复学习腹股沟区解剖及手术操作的基本要领,并进行正规培训。     

直肠癌术后局部复发66例临床分析

目的　探讨直肠癌术后局部复发的原因及诊断和治疗方法。方法　回顾性分析直肠癌根治术后局部复发患者 6 6例。结果　本组患者中会阴及盆腔复发 35例 ,吻合口复发 2 5例 ,阴道壁复发 6例。 4 8例 (72 .7% )手术后 2年内复发 ,35例有骶丛神经刺激症状。 4 9例再次手术切除 ,17例行局部放疗加 (或 )化疗及其它治疗。再次手术切除与非手术切除治疗 3年生存率分别为 5 9.4 %及11.8%。 5年生存率分别为 2 4 .5 %及 0。差异有显著性 (P <0 .0 1)。结论　直肠癌根治术后 2～ 3年内要严密随访 ,有利于早期发现复发。为防止局部复发 ,要严格掌握保肛指征 ,提倡行全直肠系膜切除的直肠癌根治术 ,对局部复发行再次手术切除为主的综合治疗是首选的治疗方法。     

胃癌术后复发再次手术39例分析

我院自1992年10月至2003年10月对39例胃癌根治术后患者进行了再次手术,现就胃癌根治术后的再手术治疗进行分析.     

胃癌术后复发再手术20例分析

我院自1982～1992年10年间为20名无远隔转移的复发胃癌患者行手术治疗。现就复发因素及外科治疗作如下分析。 1 资料及方法 本组20例(其中第1次手术在我院者17例,外院者3例)。男13例,女7例。年龄35～74岁,平均55岁。两次手术间隔时间最短9个月,最长6午,平均2年9个月。第1次手术行根治性胃大部切除者     

腰椎间盘突出症术后复发52例分析

198 4年 1月～ 1998年 6月我院与华西医科大学第一附属医院骨科收治腰椎间盘突出症术后复发再手术者 5 2例 ,本文就 5 2例再手术中所见的各种病理表现 ,分析术后复发的原因 ,并探讨预防复发的措施。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5 2例中 ,男 32例 ,女 2 0例 ;年龄 2 5～6 7岁 ,平均 46 8岁 ;术后复发时间 1天～ 10年 ;初次术后与再次手术相隔时间 2个月～ 10年 ;手术方式 :初次手术有开窗 12例 ,扩大开窗 2 4例 ,半椎板切除 11例 ,全椎板切除 5例 ;再次手术有扩大开窗 7例 ,半椎板切除 2 9例 ,全椎板切除 16例。1 2　再次手术中所见　原…