肝癌术中肝后下腔静脉损伤的处理

术中肝后下腔静脉损伤是致命性的并发症,由于外科技术提高,紧贴下腔静脉的肝肿瘤切除术的开展,下腔静脉损伤时有发生。我院1996年2月～1998年3月肝癌术中下腔静脉损伤3例均修补成功,现报告如下。1 材料与方法1．1 临床资料 见表1。表1 临床资料 病例 性别 年龄（岁） 肿瘤部位（肝段） 肿瘤大小 损伤裂孔 出血量（ml） 结果 1 女 56 Ⅴ、Ⅷ 5cm×6cm 1．2cm×0．3cm 5 000 治愈 2 女 35 Ⅶ、Ⅷ 7cm×6cm 0．5cm×0．2cm 2 000 治愈 3 男 56 Ⅳ、Ⅷ 6cm×4cm 0．3cm×0．2cm 2 000 治愈1．2 …     

动脉灌注化疗治疗腹膜后恶性肿瘤

原发性腹膜后肿瘤 (简称腹膜后肿瘤 )发病率约占全身肿瘤的 0 .0 7%～0 .2 % ,且以恶性肿瘤居多 ,手术切除是其主要治疗手段 ,但常常因肿瘤体积较大 ,且多与腹膜后重要脏器及大血管粘连 ,使手术切除比较困难 [1 ] 。我院自2 0 0 0年以来 ,对 15例腹膜后恶性肿瘤患者采用选择性动脉插管灌注化疗与外科手术相结合的方法进行治疗 ,获得了较好的效果 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组共 15例 ,男性 12例 ,女性 3例。年龄 4 5岁～ 76岁 ,平均年龄 6 0 .5岁。临床主要症状为腹部包块、腹痛、腹胀 ,部分患者表现为排尿困难、乏力、体…     

胎盘部位滋养叶细胞肿瘤4例临床诊治分析

胎盘部位滋养叶细胞肿瘤 ( placental site tro-phoblastic tumor,PSTT)是来源于中间型滋养叶细胞的肿瘤 ,成为第 4种滋养叶细胞疾病 ,比较罕见。1 994年 7月～ 2 0 0 2年 7月 8年间我院共收治 4例 ,现分析总结如下。1　临床资料4例患者临床资料见表 1。表 1　 4例 PSTT临床资料序列 年龄(岁 )末次妊娠情况末妊距发病时间 (d) 临床症状 初诊β-HCG(ng/L) B超12 5孕 6个月引产 180阴道大出血 2次 2 .46阴道肿物脱出 5 cm× 4cm2 2 8人流 15 0淋漓性阴道出血 3 .18宫角部高回声 2 cm× 2 cm3 3 3人流 70闭经 2 .45子宫增大 8cm× 7cm,内…     

卵巢肿瘤剔除术的临床意义

卵巢肿瘤是女性生殖器官常见肿瘤之一,其组织类型复杂,临床上多以破坏性手术为主,而保留性手术较少。本院自1995年5月1999年5月共收治卵巢良恶性肿瘤86例,其中18例行肿瘤剔除术。现报告如下: 1 临床资料 1.1 一般情况 本组中年龄最大者38岁、最小者20岁。平均30岁;已婚者16例,(生育2胎者1例,生育1胎者10例,未孕者5例),未婚者2例。 1.2 妇检及辅助检查 18例均在门诊妇检触及单侧或双侧附件区囊性肿块,活动度良好,与周围组织无粘连,无触痛,均在月经干净后行B超检查确定为囊性肿块或以液性暗区为主且透声较好的肿块,边界清晰,包膜完整。1侧患病者12例,双侧患病者6例。肿瘤最大者为16cm×15cm×14cm,最小者为5cm×5cm×4cm;一般直径为6～10cm。 1.3 手术方式及诊断 全组均行剔除术,选择肿瘤     

GWG24型弯管形吻合器在食管胃颈部吻合中的应用

我院 2 0 0 0年 8月— 2 0 0 3年 6月应用常州产 GWG2 4型弯管形吻合器行食管胃颈部吻合 15 3例 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料本组 15 3例中 ,男性 112例 ,女性 4 1例 ;年龄 4 3岁～ 74岁 ,平均 5 6 .6岁。术前均有明确的病理诊断 ,1例为黏液表皮样癌 ,1例为小细胞癌术前化疗后 ,其余均为食管鳞状细胞癌 ,5例为足量放疗后复发。食管癌病灶位于胸中段 118例 ,胸上段 35例 ;病变最小 1cm× 1cm× 1cm,最大 8cm× 8cm× 6 cm,肿瘤最长径平均为 4 .6 cm,TNM分期 a期4例 , a 期 4 2例 , b 期 19例 , a期 88例。全部采用左胸左颈两切口…     

血管肌纤维母细胞瘤4例报道并文献复习

血管肌纤维母细胞瘤 (angiomyofi-broblastoma,AMF)是由 Fletcher[1 ] 在1992年首先报道的 ,是一种少见的生殖道良性软组织肿瘤 ,至 1999年国外报道近 90例 [1～ 8] 。国内报道甚少 [6 ,7] 。笔者在工作中遇到 4例现结合有关文献进行复习。1　病理临床资料本组 4例均为女性 ,年龄为 37岁、32岁、4 5岁、4 0岁 ,肿瘤发生于大阴唇 2例 ,小阴唇 1例 ,外阴部 1例。巨检送检4例标本均为扁圆形肿物 ,肿瘤大小 :1.6 cm× 1.2 cm× 0 .5 cm～ 3.8cm×3.1cm× 1.0 cm。 3例肿瘤有完整包膜 ,1例包膜欠完整但境界清楚。肿块切面均实性、灰白或灰褐色…     

肾脏假瘤--肾分叶畸形

肾假瘤常指类似于肾肿瘤的解剖变异 ,由正常肾脏实质形成的肾内肿块 ,多称为贝坦氏柱 (肾柱 )肥大。由于与肾脏肿瘤较难鉴别 ,故易导致不必要的肾切除。我院自 1997年 5月— 2 0 0 2年 7月共诊治肾脏假瘤 5例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5例 ,男 2例 ,女 3例。年龄 2 9岁～ 5 8岁 ,平均 4 0 .6岁。病程 2个月～ 10年 ,平均 32个月。左侧 2例 ,右侧 3例。肿块位于中部 4例 ,下极1例。肿块最大 4 .0 cm× 3.3cm,最小1.0 7cm× 1.5 cm,平均 3.0 cm× 2 .1cm。临床表现 :腰痛 5例 ,肉眼血尿 2例 ,镜下血尿 3例 ,腰痛与血尿均…     

肾盂鳞状细胞癌1例

肾盂的原发肿瘤中鳞状细胞癌较为罕见,仅占肾盂癌的2％~7％,现报道1例。患者女性,67岁。主诉左下腹隐痛1个月。查体：腹平,左中腹轻压痛,未触及明显肿块,双肾区无叩击痛,腹部移动性浊音阴性。静脉肾盂造影示：左肾中盏缺如,上盏抬平变细。B超示左肾中部可见6．6cm×5．6cm低回声反射区界清不规则内部回声均匀。CT示左肾肿物伴腹膜后淋巴结增大。临床诊断左肾癌Ⅲ期。经准备后行手术。于2000年8月4日手术,术中见左肾增大约16cm×7cm×6cm,肿瘤沿肾蒂血管转移,肾蒂完全固定,腹主动脉旁淋巴结融合成5cm×4cm,且固定,行…     

支气管粘液表皮样癌的诊断与治疗

支气管粘液表皮样癌临床少见。 1 999年 1月至 2 0 0 2年 6月我院收治 5例 ,报告如下 :1　资料与结果5例中男 2例 ,女 3例 ,年龄 1 4～ 6 9岁 ,中位年龄 4 6岁。临床主要表现为刺激性咳嗽 ,咳痰 ;1例痰中带血 ,1例开始为痰中带血后为大咯血 ,血量每次达 30 0ml～ 5 0 0ml不等。 3例伴有发热 ,体温 38 3℃～ 4 0 .2℃。先后以“肺炎”、“慢性支气管炎”、“哮喘”等对症治疗后症状有缓解。病程 1月至 5年不等。胸部X线及胸部CT检查病变位于右上肺 3例 ,大小分别为 2 0cm× 2 2cm、2 0cm× 1 5cm、1 5cm× 1 0cm边缘不光整 ,可见分叶…     

胸壁Askin瘤1例

患者女,16岁,以右胸痛1个月为主诉,于1998年8月24日入我院。 入院查体：T37℃,一般情况可,浅表淋巴结未触及肿大,右胸前第4、5肋骨局限隆起,范围4cm×4cm。触痛明显,周围无水肿。心肺（－）,胸部X线：右第4、5肋骨局部破坏。B超示：右胸壁占位。CT示：右胸壁肿瘤。临床诊断：胸壁软组织肿瘤。 9月2日在静脉复合麻醉下行右胸外侧切口开胸探查术。术中见右胸壁第5肋软组织肿物14cm×9．0cm,切面灰白,鱼肉状,病变累及第6肋。侵犯膈肌,范围5cm×5cm,心旁脂肪变性。切除第5肋16cm,第6肋12cm,切除肿物。手术顺利,切口I期愈合…     

胰腺间变性癌伴大量破骨细胞样巨细胞反应1例报告

患者 ,男性 ,5 2岁。因上腹部不适 1年 ,于 2 0 0 2年 5月 2 0日入院。 B超检查 :胰尾大部分及部分胰体区可见 1 2 .5 cm× 1 0 .6cm囊实性回声团块 ,边界尚规则。全身骨显像正常。临床诊断 :胰腺肿瘤 ,性质待查。 2 0 0 2年 5月 2 7日全麻下手术 ,术中所见 :肿瘤位于胰体尾部 ,呈 1 2 cm× 1 0 cm× 1 0 cm大小 ,囊实性 ,边界清楚 ,有包膜 ,切面暗红色 ,部分区域灰白色 ,质地较软 ,胰尾缩小变硬 ,脾、横结肠、横结肠系膜、后腹膜与肿瘤紧密粘连。病理诊断 :胰腺间变性癌伴大量破骨细胞样巨细胞反应。讨论　胰腺间变性癌发生率较低 ,约占胰…     

肺巨细胞型癌2例

1　病案摘要例1.患者女,4 9岁,已婚。咳嗽、咳痰4月余,CT检查发现右上肺后段有一5cm×4cm占位性病变,并有胸水而住院治疗。入院后检查:心、胃、肠无异常;腹平软,肝、脾未触及;肝、肾功能正常;肺部CT及X线均发现右上肺叶肿块。在常规麻醉下行开胸手术,术中见右上肺叶后段有一肿瘤,大小5cm×5cm×4 5cm ,同侧胸壁、膈肌见多枚癌结节,大者直径约5cm ,小者直径为0 6cm。遂行右全肺及结节切除术。病理检查:巨检:见右全肺叶切除标本,大小19cm×14cm×5 5cm ,切面见支气管旁近肺尖后段有一肿瘤,大小4cm×3 5cm×2 8cm ,瘤组织灰白灰红色,质地…     

介入治疗绒毛膜癌四例

我们采用经皮股动脉穿刺超选择性动脉插管灌注化疗药物并栓塞治疗绒毛膜癌 4例 ,取得满意效果 ,现报告如下。一、材料与方法患者年龄 2 5～ 31岁。临床诊断绒毛膜癌Ⅰ期 3例 ,Ⅲｂ期 1例。 2例全身化疗 2～ 3个疗程 ,子宫缩小及ＨＣＧ下降不明显 ,化疗毒副反应严重 ;2例出血量大 ,肿块生长迅速 ,手术有破裂和大出血危险。选择性左右髂内动脉插管造影 ,了解肿瘤血供和范围。越过臀上动脉超选择性插管至髂内动脉前干或子宫动脉 ,推注化疗药物 (5 Ｆｕ、Ｖｐ 16、ＭＴＸ等 ) ,再注入 1ｍｍ× 1ｍｍ× 1ｍｍ明胶海绵颗粒 ,直至肿瘤血管消失 ,供…     

立体定向放射结合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌疗效观察

目的　探讨立体定向放射(SRT )结合肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗原发性肝癌的疗效。方法　对43例未行手术治疗的原发性肝癌患者,放射治疗前均行肝动脉化疗栓塞(TACE )治疗2～4次,SRT采用15MVX射线,肿瘤计划靶体积(PTV )≤12 5cm3 者单次剂量为5～6Gy ,生物等效剂量为DT5 6～60Gy ;PTV >12 5cm3 者单次剂量为4Gy ,生物等效剂量为5 0～5 6Gy ,放射治疗每天1次。结果　12例完全缓解(CR ) ,2 2例部分缓解(PR ) ,4例稳定(NR) ,5例进展(PD ) ,肿瘤总有效(CR +PR)率为79.1% (3 4/4 3 )。1、2、3年生存率分别为74.4% ,5 3 .5 % ,44 .2 % ,治疗前PTV≤12 5cm3 者治疗后的3年生存率(5 5 .2 % )高于PTV >12 5cm3 者(2 1.4% ) (χ2 =4.3 6,P <0 .0 5 )。结论　立体定向放射结合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌有较好的疗效。     

原发性腹膜后副神经节瘤多发转移一例

1病例报告患者女,53岁。1997年3月发现左下腹部约7cm×6cm包块,渐大,并伴有血压升高。自述直系亲属中无相应的病史。于1997年5月7日到山东省肿瘤医院就诊,B超检查见左下腹腹膜后8cm×6cm×6cm低回声结节,边界清晰,诊断为腹膜后淋巴结肿大。胸部X线等常规检查均未见异常。于1997年5月11日在全身麻醉下行剖腹探查术,术后病理为腹膜后交感性副神经节瘤。术后未予特殊治疗。2002年4月22日发现左颈部肿物第2次收入山东省肿瘤医院。查体:左上颈可触及3cm×3cm×3cm大小肿物,表面可触及搏动感,质韧,活动;左下颈可触及4cm×3cm×3cm和2cm×2cm×1.5…     

甲状腺乳头状腺癌合并甲状旁腺腺瘤原发性甲旁亢一例

患者女 ,2 9岁。因颈部、胸背及四肢疼痛 5年入院。查体 :心率、血压正常 ,颈部未查见异常。实验室检查 :血钙3.0mmol L(正常值 2 .1～ 2 .7mmol L) ,血磷 0 .8mmol L(正常值 0 .6～ 1.6mmol L) ,PTH 4 4 .7pmol L(正常值 1.5 9～ 6 .89pmol L) ,甲状腺功能检查无异常。彩超 :甲状腺右叶上极实质内查见 0 .5cm× 0 .5cm× 0 .4cm弱回声团块 ,边界较清楚 ,形态较规则 ,内部回声欠均匀。甲状腺左叶下极后方查见 2 .6cm× 1.8cm× 1.7cm弱回声团块 ,边界清楚 ,形态规则 ,内部回声均匀。术前诊断 :右下甲状旁腺腺瘤伴原发性甲旁亢 ;甲状腺右…     

经导管肝动脉栓塞化疗后肝癌二步切除的临床与病理特点分析

原发性肝癌是我国常见恶性肿瘤 ,手术切除仍是目前肝癌治疗的有效手段。我科自 1 990年 1 0月至 1 998年 5月采用 TACE后肝癌二期切除 56例 ,本文探讨经导管肝动脉栓塞化疗 ( TACE)后肝癌二步切除病例的临床与病理特点。1　材料与方法1 .1　对象本组 56(男 45,女 1 1 )例 ,年龄 1 8～ 68岁 ,平均55.3岁。全组病例均经 X线、B超、CT、DSA及实验室检查确诊。 HBs Ag阳性者 42 ( 75% )例 ,AFP>2 0 ug/L者 47( 87.9% )例。肝功 Child- Pugh A级 41例 ,B级 1 3例 ,C级 2例。瘤体最大 1 5cm× 1 0 cm×8cm,最小 2 .5cm× 1 .9cm× 1 .8…     

超液化热碘油介入治疗原发性肝癌16例临床观察

资料与方法1.1　临床资料　我科自 1998年 - 2 0 0 1年收治了 16例原发性肝癌患者 ,其中男10例 ,女 6例 ,平均年龄 4 2岁 ,肿块最大 9 cm× 11cm,最小 3cm× 4 cm,均经B超、CT检查证实。 16例均有明显的消瘦、纳差、巩膜黄染、右上腹胀痛及肝肿大等临床症状 ,但无腹腔积液 ,查 AFP均大于 5 0 0 μg/ L,乙肝两对半均为“大三阳”,16例临床分期为 3期。1.2　方法　在导管室行介入治疗 ,强调超选择插管 ,明确到具体的肿瘤供应血管 ,造影剂证实予化疗药物表阿霉素、丝裂霉素、5 -氟尿嘧啶序贯注入。随后将超液化碘油加热至 12 0℃ ,然后抽…     

阑尾腺癌临床误诊1例

临床资料 :患者女 4 9岁 ,无明显诱因右下腹阵发性疼痛 ,并扪及下腹包块 ,以阑尾脓肿收入妇产科 (因B超提示子宫肌瘤 )。入院查体 ,于右下腹扪及一包块大约 8cm× 8cm× 7cm ,位于子宫后方、不活动。白细胞总数4 0× 10 9/L ,中性白细胞 90 %。手术发现右输卵管卵巢充血水肿 ,回肠直肠前壁被大网膜包裹形成 8cm× 6cm× 6cm包块 ,与右附件粘连 ,包块内仅现阑尾根部有 6cm× 5cm× 5cm的肿瘤 ,其边界欠清 ,盆腔内有少许淡黄色液体。术后病理诊断为阑尾腺癌。讨论 :原发性阑尾腺癌极为少见 ,发病率约为全部送检阑尾标本的 0 0 2～ 0 0 8%…     

恶性蝾螈瘤1例

患者男,15岁。以“发现左睾丸肿物2个月”为主诉入院。体检:左阴囊内肿物,呈球形,直径为10cm,质中,表面光滑,无硬结、触痛,左睾丸肿物与皮肤无粘连,左侧腹股沟可触及数个肿大淋巴结,最大3cm×3cm,局部数枚融合成团,质硬、无触痛,入院予“左侧阴囊恶性肿瘤根治切除+盆腔淋巴结清扫术”,术中见左阴囊内恶性肿瘤,左盆腔淋巴结肿大,融合成团,浸润盆壁、髂血管、闭孔神经、血管、腹膜。1病理1.1肉眼观察切除睾丸及肿瘤,肿瘤大小10cm×9cm×9cm,包膜完整,肿瘤与睾丸分界清楚,肿瘤灰白色,质脆,伴有坏死。左盆腔淋巴结及瘤样组织总体积5cm×6cm×4cm…