新鲜冰冻血浆融化后不同温度存放时胆碱酯酶的变化

急性有机磷杀虫药中毒是比较常见的内科急诊之一。重度中毒死因主要为呼吸衰竭、休克、急性肺水肿等,应早期发现,及时处理,维护呼吸功能,输入新鲜血液可补充活性胆碱酯酶（CHE）,对血CHE活力显著下降的病例尤为适宜。为了了解新鲜冰冻血浆在有机磷农药中毒病人治疗的时效性及融化后最佳保存温度,特设计本实验对血浆融化后放置在不同的温度下胆碱酯酶活性水平的变化进行检测,报告如下。     

血浆置换在抢救有机磷中毒中的应用

血浆置换(PE)疗法对很多疾病有效，其有效率可高达90％以上，如有机磷农药中毒。笔用手工单采法对31例急性有机磷农药中毒、胆碱酯酶活性(CHE)持续下降的患进行PE治疗，临床效果满意，现总结如下。     

急性有机磷中毒患者不同心电图改变对其预后预测价值的研究

目的 研究急性有机磷中毒患者不同心电图改变及对其预后的预测价值.方法 入选河南省人民医院103例急性口服有机磷中毒患者,入院时及入院24 h分别行心电图检查,对比两次心电图变化特征,应用统计学方法分析不同心电图变化对其预后的预测价值.结果 对入选的103例急性有机磷中毒患者临床资料进行分析发现,PR间期与急性呼吸衰竭发生率之间比较差异有统计学意义,年龄和QTc间期与死亡及急性呼吸衰竭发生率差异均有统计学意义.入院24 h后QTc均较入院时延长.血胆碱酯酶(CHE)、QTc和两次QTc之差(△QTc)对急性呼吸衰竭发生率受试者工作特征曲线(ROC)下面积分别为:0.033 (95％ CI:0.004～0.063),0.829(95％CI:0.739 ～0.918)和0.943 (95％ CI:0.888 ～0.998);CHE、QTc和△QTc对病死率ROC曲线下面积分别为:0.052(95％ CI:0.01 ～0.094),0.693 (95％ CI:0.559 ～0.826)和0.895 (95％ CI:0.814～0.977).结论 △QTc可能作为新的、更好的预测急性口服有机磷中毒患者短期预后的指标.     

55例急性重度有机磷农药中毒抢救体会

选取我院2007年2月～2011年3月收治的55例急性重度有机磷中毒患者,随即将其分为对照组23例和治疗组22例,对照组采用CHE复能剂、阿托品和对症治疗方法,治疗组先气管插管后洗胃联合再血液净化及CHE复能剂、阿托品和对症治疗。对比两组的CHE活力恢复时间、疗效、病死率和昏迷清醒时间。对照组6例治愈,17例死亡,治愈率26.09%;治疗组19例治愈,3例死亡,治愈率86.36%。所有死亡病例均死于呼吸衰竭。先气管插管后洗胃再联合血液灌流加血液透析治疗急性重度有机磷中毒患者,可取得显著的临床疗效,值得临床推广。     

盐酸戊乙奎醚与阿托品对急性有机磷农药中毒谵妄症状及血清胆碱酯酶活性恢复时间的影响研究

目的 探究盐酸戊乙奎醚(长托宁)与阿托品对急性有机磷农药中毒谵妄症状及血清胆碱酯酶(CHE)活性恢复时间的影响。方法 将该院2016年12月到2020年12月收治的56例急性有机磷农药中毒患者按照抽签法分为观察组和对照组,每组28例。对照组采用阿托品注射液治疗,观察组采用盐酸戊乙奎醚注射液治疗。观察比较两组患者的阿托品化或长托宁化时间、谵妄发生情况及CHE活性恢复时间等。结果 观察组最终25例纳入研究,对照组最终24例纳入研究。观察组重度中毒、中度中毒患者达到目标效应的时间比对照组重度中毒、中度中毒患者更长(P<0.05),谵妄发生率(60.0%)比对照组(29.2%)更高(P<0.05)。观察组谵妄开始时间比对照组更晚(P<0.05),谵妄持续时间比对照组更长(P<0.05)。观察组CHE活性恢复时间、临床症状消失时间、住院时间、用药次数、用药总量均比对照组更短或更少(P<0.05)。结论 对急性有机磷农药中毒患者的治疗中,盐酸戊乙奎醚的谵妄发生率比阿托品高,但CHE活性恢复时间比阿托品短,临床用药需综合考虑。     

消化道毒物清除的集束化护理在急性重度有机磷中毒治疗中的应用研究

目的探讨早期消化道毒物清除的集束化护理对急性重度有机磷中毒治疗效果的影响。方法对2009年7月～2011年6月我科诊治的46例急性重度有机磷中毒患者进行集束化护理(集束化护理组),所有患者均采用左侧卧位,配制0.008%浓度的去甲肾上腺素洗胃液,选用多孔洗胃管,并增加食管、口腔的清洗,留置胃管反复洗胃,早期导泻和灌肠等集束化护理措施;选取我科2008年1月～2009年6月诊治的33例按常规护理的急性重度有机磷中毒患者为对照组。比较两组患者间清洁肠道时间、阿托品化时间、发生中间综合征的例数、CHE恢复正常时间、住院天数、住院费用的差异。结果与常规护理组相比,集束化护理组患者清洁肠道时间、阿托品化时间、发生中间综合征的例数、CHE恢复正常时间、住院天数及住院费用明显降低,P<0.05,差异均有显著意义。结论早期消化道毒物清除的集束化护理,可明显缩短急性重度有机磷中毒患者清洁肠道时间、阿托品化时间及CHE恢复正常时间,减少中间综合征的发生,提高了抢救成功率,降低治疗成本,具有良好的经济和社会效益。     

急性有机磷农药中毒130例抢救治疗体会

目的:探讨急性有机磷农药中毒的救治方法。方法:本组急性有机磷农药中毒病人130例,其中轻、中度中毒58例,予以洗胃、阿托品、解磷定及对症治疗;重度中毒72例,随机分对照组34例、治疗组38例,治疗组加用血浆置换治疗。中、重度中毒中94例经常规插管洗胃后,留置小胃管反复洗胃。结果:轻、中度中毒全部治愈,重度中毒治愈54例,死亡18例,其中治疗组死亡4例,对照组死亡14例。结论:留置小胃管反复洗胃,操作简单、行之有效,可达到彻底洗胃的目的。治疗组应用血浆置换治疗,及时清除入血的毒物,减少毒蛋白的形成,解除有毒物质对胆碱脂酶的毒性抑制,从而显著提高抢救成功率,降低死亡率,与对照组相比有显著差异(P<0.01)。血浆置换是治疗急性有机磷农药中毒的有效方法。     

急性有机磷中毒患者血浆甲状腺激素水平的动态变化及意义

目的探讨有机磷中毒患者血浆甲状腺激素(TH)的变化及其临床意义.方法应用放射免疫分析法测定60例有机磷中毒(AOPP)患者和58例健康人(对照组)的血浆TH含量.结果中度有机磷中毒患者血浆T3及重度有机磷中毒患者血浆T3、T4含量在中毒后第1天和第3天明显低于对照组(P＜0.05或P＜0.001),T3含量在中、重之间相比较有显著差异(P＜0.05),rT3含量在中毒后第3天较对照组升高(P＜0.05),T3、T4、rT3第7天均恢复正常(死亡患者除外),血浆TSH水平中毒组和对照组无差异.结论监测有机磷中毒患者血浆TH水平可作为反映病情程度和评估预后的一项参考指标.     

不同用药救治有机磷中毒的疗效

目的比较长托宁与阿托品治疗有机磷中毒的疗效。方法将66例急性有机磷农药中毒的患者按入院先后时间分为2组,2009年1月至2011年8月收治的急性有机磷中毒患者为长托宁组（32例）,2007年1月至2008年12月收治患者为阿托品组（34例）。长托宁组根据患者轻、中、重度中毒程度的不同,使用长托宁首次用药量分别为2、4、6 mg肌内注射,首次用药后30～60 min如中毒症状未完全消失,胆碱酯酶（CHE）活力〈50%,再给予首次量的半量,达＂长托宁化＂后,应用维持量维持,CHE活力恢复至50%～60%时可停药观察,同时给予常规量胆碱酯酶复能剂。阿托品组根据有机磷农药中毒程度的不同给予不同剂量的阿托品5～20 mg,每5～30 min可重复给药,直到＂阿托品化＂后再延长给药时间或减量。同时给予常规量胆碱酯酶复能剂。对2组患者用药后中毒症状改善时间、CHE活力恢复时间、用药频次、住院时间、治愈率和病死率进行比较。结果长托宁组中毒症状改善时间、CHE活力恢复所用时间、用药频次、住院时间、病死率及不良反应均明显低于阿托品组（均P〈0.05）;长托宁组治愈率为96.9%,阿托品组治愈率为67.6%,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论长托宁治疗急性有机磷农药中毒的临床疗效优于阿托品,治愈率高,病死率低。     

PCT、CHE及CRP与急性有机磷中毒患者呼吸衰竭的关系

目的 分析降钙素原（PCT）、血清胆碱酯酶（CHE）及C-反应蛋白（CRP）与急性有机磷中毒（AOPP）患者呼吸衰竭的关系。方法 选取太和县人民医院2018年7月至2022年4月收治的AOPP患者102例,根据有无呼吸衰竭发生分为无呼衰组33例（无呼吸衰竭）和呼衰组69例（呼吸衰竭）。分析两组入院即刻、治疗后1 d、治疗后3 d PCT、CHE及CRP水平,对比不同中毒程度AOPP的PCT、CHE及CRP水平及呼吸衰竭发生率。结果 两组在入院即刻、治疗后1 d、治疗后3 d PCT水平呈上升,且呼衰组在各时间段PCT均高于无呼衰组,差异均有统计学意义（P<0.05）。两组在入院即刻、治疗后1 d、治疗后3 d CHE水平呈上升,且呼衰组在各时间段CHE均低于无呼衰组,差异均有统计学意义（P<0.05）。两组在入院即刻、治疗后1 d、治疗后3 d CRP水平呈上升,且呼衰组各时间段CRP水平高于无呼衰组,差异均有统计学意义（P<0.05）。轻度中毒AOPP患者32例,中度中毒AOPP患者14例,重度中毒AOPP患者56例。AOPP患者PCT、CHE及CRP水平及呼吸衰竭...     

还原型谷胱甘肽对急性有机磷农药中毒患者血清CHE和cTnI的影响

目的观察还原型谷胱甘肽对急性有机磷农药中毒患者血清中胆碱酯酶和肌钙蛋白Ⅰ(cardiac troponinⅠ,cTnI)的影响,探讨还原型谷胱甘肽治疗急性有机磷农药中毒的疗效及作用机制。方法将120例急性有机磷农药中毒患者随机分为两组,治疗组和对照组,每组60例。两组患者均常规给予洗胃、补液、利尿、氯磷定注射液、阿托品注射液等综合治疗,治疗组在此基础上加用还原型谷胱甘肽2.4g,每日1次。对比分析两组患者的血清CHE和cTnI的变化。结果与对照组比较,治疗组血清CHE和cTnI的恢复均优于对照组,差异有显著统计学意义(P0.05)。结论还原型谷胱甘肽对有机磷农药中毒性心肌损害有明显保护作用,并能促使胆碱酯酶活性的恢复。     

集束化护理在急性重度有机磷中毒患者洗胃中的应用效果分析

目的探讨集束化护理应用于急性重度有机磷中毒患者洗胃中的效果。方法将我科2016年1月至2017年5月抢救的60例急性重度有机磷中毒患者作为研究对象,随机等分成观察组和对照组。对照组采取常规有机磷中毒护理洗胃,观察组在对照组基础实施集束化护理洗胃。对比分析两组患者清洁肠道用时、阿托品化用时、血清胆碱酯酶(CHE)恢复用时、中间综合征发生率,比较两组患者对护理的满意度。结果观察组清洁肠道用时、阿托品化用时、血清胆碱酯酶(CHE)恢复用时短于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05),中间综合征发生率低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05),护理满意率高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论集束化护理应用于急性重度有机磷中毒患者洗胃中效果明显,能大大减少患者肠道清洁耗时、阿托品化用时、CHE恢复用时,降低中间综合征发生风险,使抢救成功率显著提高。     

长托宁联合阿托品治疗急性重度有机磷农药中毒的疗效观察

目的:观察长托宁联合阿托品治疗急性重度有机磷农药中毒的临床疗效.方法:将102例急性重度有机磷农药中毒的患者随机分为A、B、C三组,A组给予长托宁治疗;B组(n=36)给予长托宁联合阿托品治疗;C组(n=34)给予阿托品治疗,三组同时给予氯磷定解毒等综合治疗.结果:B组的中毒症状消失时间、胆碱酯酶(CHE)恢复时间、并发症发生率、平均住院日与A、C两组比较上均有显著差异(P<0.01).结论:长托宁联合阿托品治疗急性重度有机磷农药中毒起效快、并发症少、疗效高、安全可靠.     

急性有机磷农药中毒患者纤溶功能改变及意义

为探讨有机磷农药对机体纤溶功能的影响 ,我们对 6 5例急性有机磷农药中毒患者的血浆纤维蛋白降解产物(ＦＤＰ)、Ｄ -Ｄ二聚体 (Ｄ -Ｄ)进行检测并与正常人 30例进行比较 ,报告如下。1　资料与方法1 1　资料　在我院诊治的急性有机磷农药中毒患者 (下称患者 ) 6 5例 ,毒物种类有氧化乐果、10 5 9、16 0 5、敌敌畏、棉铃宝、3911农药等。其中男 2 8例 ,女 37例 ,年龄 19～ 4 8岁 ,平均 2 8岁 ,所有病例均经口服中毒 ,根据国家急性有机磷农药中毒诊断及分级诊断标准进行诊断和分级诊断[1] ,轻度中毒19例 ,中度与重度中毒 4 6例。以健康体检者 …     

醒脑静联合血液灌流辅助治疗急性中重度有机磷中毒32例临床分析

目的:探讨醒脑静联合血液灌流辅助治疗有机磷农药中毒的临床疗效.方法:将2010年3月至2012年6月我科诊治的急性中重度有机磷中毒患者59例随机分为观察组(n=32)和对照组(n=27),其中观察组采用醒脑静联合血液灌流,对照组仅用血液灌流,比较两组间的阿托品用量,昏迷至清醒时间,机械通气例数,胆碱酯酶(CHE)恢复正常时间,反跳现象例数,中间综合征例数.结果:观察组阿托品总用量,昏迷至清醒时间,机械通气例数,CHE恢复正常时间均明显低于对照组(P＜0.05),两组反跳现象,中间综合征例数无统计学差异(P＞0.05).结论:醒脑静联合血液灌流治疗有机磷农药中毒较单纯血液灌流能明显减少阿托品用量,加快血CHE活性恢复,使昏迷至清醒时间缩短.     

盐酸戊乙奎醚治疗急性有机磷中毒的疗效观察

目的观察盐酸戊乙奎醚治疗急性有机磷中毒临床疗效。方法选取我院2016年1月～2017年12月收治的急性有机磷中毒患者66例,采取数字随机法分成对照组和观察组各33例。对照组应用硫酸阿托品治疗,观察组运用小剂量阿托品加用盐酸戊乙奎醚进行治疗,比较两组临床疗效。结果观察组患者CHE恢复至70%时间、阿托品化时间、临床症状消失时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者心率增快率、高热率、尿潴留率、视力模糊率、口干舌燥率均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论盐酸戊乙奎醚是急性有机磷中毒治疗的优秀药物,其临床疗效显著,不良反应发生率低,具有较高的临床价值。     

黄芪和丹参液联用对急性有机磷中毒患者血液流变学变化的影响

目的:探索黄芪和丹参液联用对急性有机磷农药中毒患者血液流变学变化的影响。方法:将24名重度急性有机磷中毒患者随机分为常规治疗组12例、黄芪和丹参液联合治疗组12例及健康对照组8例。两组患者分别在第1、3、5、7 d采取静脉血作血液流变学指标的检测,健康对照组门诊检测1次。结果:与正常对照组相比,中毒组患者初期红细胞数、血小板、全血高切黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数明显升高,红细胞变性能力明显降低(P<0.01);治疗后,黄芪和丹参液联合治疗组血液流变学各项指标恢复明显较常规治疗组快,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:黄芪和丹参液联用可有效改善急性有机磷中毒患者的血液流变学。     

血浆预充加血液灌流抢救重度有机磷中毒患者的疗效

重度有机磷中毒是基层医院常见的内科急症,多发生在中青年人中。抗胆碱药及胆碱脂酶复能剂是治疗急性有机磷中毒的重要手段,采用碳肾的血液灌流效果肯定,但这些抢救措施仍存在不少缺点。重度有机磷中毒患者仍有较高病死率,1999年开始本院应用血浆预充加血液灌流抢救重度有机磷中毒患者32例,取得明显疗效,提高了抢救成功率,现报道如下。     

急性有机磷农药中毒96例临床分析

目的：为了提高对急性有机磷农药中毒的抢救治疗水平。方法：对96例急性有机磷农药中毒患者使用阿托品剂量进行统计分析。结果：早期及时足量、持续阿托品化一刷后逐渐减量，是救治成功因素之一。结论：达阿托品化状态越早，足量维持时间越长（1—2周）是抢救急性有机磷农药中毒的重要治疗措施之一。     

急性有机磷农药中毒胆碱酯酶水平变化与临床意义

目的检测急性有机磷农药中毒(AOPP)患者血清胆碱酯酶(CHE)水平变化并讨论其临床意义。方法测定120例AOPP中毒入院患者,第2、3、4、5、6、7天以及100例健康者血清CHE水平变化。结果 120例AOPP患者的血清CHE与健康人对照,轻者中毒第2～3天后比较差异无统计学意义(P>0.05),中、重度重度第7天后比较差异有统计学意义(P<0.05),其余各组各时比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 AOPP患者血清CHE下降,但临床中毒程度与血清CHE下降程度不相平行,故血清CHE降低对AOPP的诊断有重要意义,而对判断中毒程度无统计学意义。