脊髓型颈椎病手术治疗的现状

脊髓型颈椎病手术治疗的现状郝永强综述施杞，赵光复审校颈椎的退变过程，可引致脊髓的功能障碍或脊髓病，称做脊髓型颈椎病。它是５５岁以上脊髓功能障碍病人中最常见的病因［１．２］。本病１９５２年Ｂｒａｉｎ［３］等首先报道，其后才开始被充分认识，因其致瘫率较高...     

脊髓型颈椎病手术治疗有关问题探讨

脊髓型颈椎病手术治疗有关问题探讨马如龙１张华１李世和１李盛林１黄河１邹云鹏１我们对１９８３年５月～１９９７年５月资料完整的１５８例脊髓型颈椎病手术病例进行回顾分析，就手术入路、术式选择、再手术原因、鉴别诊断、并发症防治等进行讨论。１临床资料１．１一般...     

脊髓型颈椎病手术治疗的远期疗效

目的 研究脊髓型颈椎病经手术治疗的远期疗效及影响疗效的因素。方法 报告１８５例脊髓型颈椎病,对发病因素,病程及影像学表现特征进行分析,全部实施颈前路减压及自体髂骨移植融合术,其中２５例于术后６个月－２年再次手术,术后随访５年６个月－１５年,平均６年７个月,结果功能评价,优８９例（４８．１％）,良５７例（３０．８％）,可２８例（１５．１％）及差１１例（６．０％）,根据４０分评分法,平均提高８．５分,     

颈前后路分期联合手术治疗脊髓型颈椎病

我院自 1991年 8月以来对同时存在发育性颈椎管狭窄和明显间盘后突压迫颈髓的 12例脊髓型颈椎病 (ＣＳＭ)病人采用前、后路分期联合手术 ,提高了治疗效果。1　临床资料本组男 9例 ,女 3例 ;年龄 37～ 6 9岁。病程 2月～ 4年。均为无明显诱因发病 ,表现为四肢不完全性瘫痪 ,下肢无有效功能 ,不能离床活动 2例 ;可离床活动、步态不稳、双手握力差、生活不能自理 3例 ;可离床活动、步态不稳、但生活可自理6例 ;可独立活动、手部功能稍差、可参加劳动 1例。根据 40分法评定 :13～ 2 0分 2例 ,2 1～ 2 5分 3例 ,2 6～ 30分 7例。术前Ｘ线正侧位片…     

脊髓型颈椎病手术时机的选择

采用殷华符评分标准，对８４例“经后路脊髓前外侧减压术”患者的术前病程和术后评分之间的关系进行统计学分析，我们发现病程在一定之内施行手术者，术后达到“基本实现日常生活”者平均为９０．７％，而术前病程超过一年者，术后“基本实现日常生活”平均为３１．６％。     

影响脊髓型颈椎病前路手术疗效的因素

颈椎椎间盘的退变是导致脊髓型颈椎病（ＣｅｒｖｉｃａｌＳｐｏｎｄｙｌｏｔｉｃＭｙｅｌｏｐａｔｈｙ,ＣＳＭ）发生的基本病理因素。它所涵盖的病理改变为椎间盘的变性突出,骨赘的形成,黄韧带的肥厚。所有这些改变将直接影响颈椎管的容积、形态和矢状径线,从而压迫颈...     

脊髓型颈椎病手术结果的MRI研究

目的 研究脊髓受压程度、ＭＲＩ髓内信号改变对脊髓型颈椎病（ＣＳＭ）手术结果的影响。方法 ７２例前路椎体次全切减压、植骨融合的ＣＳＭ术前ＭＲＩ改变,将其按髓内是否信号改变分Ⅰ型、Ⅱ型。脊髓压迫程度分轻、中、重度,分别与术后随访结果进行对比研究。结果：Ⅰ型恢复率明显高于Ⅱ型（Ｐ〈０．０５）,压迫程度越重,恢复率越低。结论：ＭＲＩ检查对预示手术结果能提供可靠依据。     

高龄脊髓型颈椎病手术治疗及疗效分析

目的：观察高龄脊髓型颈椎病手术治疗效果。方法：对35例高龄脊髓型颈椎病病人行单开门椎板成形术，并在术前1h给大剂量甲基强地松龙。结果：30例病人随访1年以上，按JOA评分法评定，优10例，良12例，可7例，差1例，优良率74．4％。结论：Y同龄脊髓型颈椎病如果治疗得当，仍可取得较好的疗效。     

脊髓型颈椎病患者手术前后血浆内皮素的变化

目的：通过对脊髓型颈椎病（ＣＳＭ）患者手术前后血浆中内皮素值的测定,探讨其在该病病因学的病理学中的作用。方法：采用放射免疫分析法分别对２０例正常人,４３例２和手术病人做了术后的血浆ＥＴ值测定。结果：ＣＳＭ患者血浆含量明显高于正常对照组,４１例术后患者血浆ＥＴ值明显低于术前,经统计学ｔ检验有显著性意义。结论：ＥＴ参与了ＣＳＭ发病过程,ＥＴ可能是ＣＳＭ的致损伤因子之一,寻找ＥＴ拮抗剂将为非手术治疗ＣＳ     

脊髓型颈椎病的手术术式选择

正脊髓型颈椎病典型的临床表现是步态异常,下肢无力,麻木及锥体束征等,有的患者还有颈部疼痛和不适,手指麻木、灵活性下降,也可以出现行走后下肢放射性疼痛。外科治疗的临床目标是消除或减轻上述症状,改善患者神经功能。上述目标可通过前路、后路或前后路联合手术获得~([1])。     

脊髓型颈椎病不同术式疗效研究

目的：研究脊髓型颈椎病患者的术式选择和手术疗效。方法：对96例病变较严重的脊髓型颈椎病患者,根据临床和影像学表现,选择性实施不同的颈前路和颈后路减压术,前路减压中单平面减压植骨术46例,多平面环锯减压植骨术10例,椎体次全切除减压植骨术12例。25例植骨后采用带锁钢板固定。后路减压中半椎板切除减压术6例,全椎板切除减压术5例,椎板成形术2例。前路减压植骨融合术与后路减压术分期施行12例,前路减压植骨加带锁钢板固定同时行后路减压者3例。结果：随访6个月－6．5年,平均2．4年。术后神经功能评定,根据我国40分评分法平均提高5分,最高提高12分。结论：颈前路减压术是治疗严重脊髓型颈椎病的有效术式,部分伴有严重椎管狭窄者需要行后路减压术。     

应用颈椎螺旋融合器前后路一次性手术治疗脊髓型颈椎病

目的：对合并发育性颈椎管狭窄的严重的多节段颈椎间盘突出及不稳的脊髓型颈椎患者应用颈椎螺旋融合器前后路一次性手术治疗,并进行分析,方法：对7例哈 并发育性颈椎管狭窄的多节段颈椎间盘突出及不稳的脊髓型颈椎病患者先行后路颈椎单开门椎板成形术或颈椎 切除减压术,然后前路行颈椎间盘,骨赘切除减压颈椎螺旋融合器植入术,术后采用日本整形外科学会标准17分法进行测评,结果：平均随访时间12个月,7例患者术后均有不同程度皮肤感觉改善和四肢肌力提高,其中2例大小便障碍者括约肌功能恢复,脊髓功能的平均改善率为76．2％,结论：本手术方法减压彻底,具有安全性,颈椎螺旋融合器的应用解决了颈椎间稳定性问题。     

脊髓型颈椎病前路手术疗效及影响因素分析

为探讨影响脊髓型颈椎病前路手术疗效的因素,本文对１９８６年５月￣１９９４年２月间的１５２例脊髓型颈椎病人前路手术后的疗效及常见影响因素作一分析。结果发现,病程、年龄及病情与疗效有关,手术范围及方式与疗效无关。建议脊髓型颈椎病确诊后应尽快手术治疗,合适的手术及减压范围均可取得满意疗效。     

颈前路治疗脊髓型颈椎病的手术选择

[目的]探讨了32例脊髓型颈椎病（CSM）患者行颈前路手术的选择.[方法]对32例非手术治疗无效的脊髓型颈椎病患者,根据临床和影像学因素选择实施不同的颈前路手术,分别行单间隙椎间盘切除融合术、椎体次全切除减压融合固定术、椎体次全切＋单间隙椎间盘切除融合术、2个椎体节段的椎体次全切,其中2例3节段的CSM患者Ⅱ期行颈后路椎板切除融合内固定术.[结果]32例术后随访2～2.8 a,平均2.2 a.术后按贾连顺的临床功能评估示优良率为93.75%.[结论]须根据CSM患者的临床和影像学因素采用不同的颈前路手术,对多节段病变的患者必要时Ⅱ期辅以颈后路手术.     

脊髓型颈椎病的诊疗进展

脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)多发生在中老年人,发病隐匿、起病缓慢,不易早期诊断、早期治疗,一旦神经系统发生不可逆损伤,会导致不可恢复功能障碍,治疗难度及疗效均较差,严重危害病人身心健康,近年来随着科学技术的发展,对CSM的发病机制认识的不断深入,其诊断和治疗水平不断提高,本文就CSM的诊断与治疗进展作一综述.     

46例脊髓型颈椎病手术治疗观察

目的 探讨脊髓型颈椎病术式选择的基本原则和方法,观察其疗效.方法 根据每个患者影像学改变的特点分别采用前路开槽减压,植骨钛板内固定,以及前后路联合手术等多种方法进行治疗.经术后观察随访,对其取得的手术疗效进行分析总结.结果采用不同的方法对46例不同类型的颈椎病进行手术治疗,经过平均30个月的随访,满意率达到84.8%.结论 根据脊髓型颈椎病患者不同的影像学改变和症状体征选择不同的手术方式,多数患者均能通过颈前路的开槽减压内固定而取得满意效果;广泛性退变或椎管后方明显狭窄病例应结合后路减压扩大椎管才能达到有效治疗.     

施维智治疗脊髓型颈椎病经验

施维智治疗脊髓型颈椎病经验上海中医药大学（２０００３２）茅晓Ｄｒ．ＳｈｉＷｅｉｚｈｉ＇ｓｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｉｎｔｒｅａｔｉｎｇｃｅｒｖｉｃａｌｓｐｏｎｄｙｌｏｔｉｃｍｙｅｌｏｐａｔｈｙ￥ＭａｏＸｉａｏ（茅晓）（ＳｈａｎｇｈａｉＩｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎ...