老年下呼吸道医院感染68例危险因素、病原学及耐药性研究

目的：探讨老年下呼吸道医院感染危险因素、病原菌及其耐药情况。方法：采用1：1配对病例对照，对68例老年下呼吸道医院感染危险因素作分析研究，对患者痰液作细菌培养和药敏试验。结果：机械通气、住院时间长、脑血管病、肺部疾病、糖皮质激素和广谱抗生素应用为老年下呼吸道医院感染危险因素，共培养出病原菌82株，革兰阴性杆菌与革兰阳性球菌分别为87．8％和9．8％。革兰阴性杆菌中以铜绿假单胞菌、克雷伯菌属、不动杆菌属和大肠埃希菌为主。这些细菌对多种抗生素有较高的耐药率，仅亚胺培南-西司他丁、哌拉西林-三唑巴坦和头孢他啶耐药率较低。结论：老年下呼吸道医院感染病原菌以革兰阴性杆菌为主，其耐药性严重，应根据药敏试验结果选用敏感的抗菌药物。     

老年患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的了解老年患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药性,为临床合理用药提供依据。方法对2010年1～12月老年患者下呼吸道感染的痰标本细菌培养及药敏结果进行回顾性分析。结果老年下呼吸道感染患者的病原菌以革兰阴性杆菌为主,占70.5%,主要有铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌;革兰阳性球菌主要为金黄色葡萄球菌,占13.1%;药敏结果显示,革兰阴性杆菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦和阿米卡星较为敏感,金黄色葡萄球菌对万古霉素均敏感。结论老年下呼吸道感染病原菌以阴性菌为主,且耐药率较高,应根据药敏结果合理选择抗菌药物以减少耐药菌株的产生。     

老年患者下呼吸道感染病原菌的调查及抗菌药物选择

目的探讨呼吸内科老年住院患者下呼吸道感染的病原菌分布及药敏情况。方法对204例呼吸内科老年下呼吸道感染住院患者的痰菌培养及药敏结果进行回顾性分析。结果检出病原菌282株,其中革兰阴性杆菌190株(67.38%);革兰阳性球菌56株(19.86%);真菌36株(12.76%)。革兰阴性杆菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟、阿米卡星敏感;葡萄球菌属对万古霉素敏感;肺炎链球菌对亚胺培南,左氧氟沙星,二、三代头孢菌素敏感性好,对青霉素类大部分耐药。结论呼吸内科老年住院患者下呼吸道感染以革兰阴性杆菌为主,病原菌药物敏感性已发生了一系列变化,临床上应合理应用抗菌药物以延缓病原菌耐药性的产生。     

下呼吸道感染病原菌1602例分析

目的：了解近几年来下呼吸道感染病原菌的构成和药敏的变化情况。方法：对我院近几年呼吸系统疾病的住院患者的痰标本进行鉴定和药敏分析。结果：占前四位者依次为肺炎克雷伯氏菌、金黄色葡萄球菌、白色念珠菌和醋酸钙不动杆菌，其中真菌感染率的上升尤为明显，菌谱有逐年扩大的趋势，各病原菌菌株的耐药率亦逐年提高。结论：病原菌的耐药监测，对临床医生合理使用抗生素和免疫抑制剂是非常必要的。     

老年下呼吸道医院获得性感染病原学及药物敏感性的研究

目的：探讨老年下呼吸道医院获得性感染病原学及对抗生素的敏感性。方法：对72例患者痰液作细菌培养和药敏试验，应用青霉素类、头孢类、喹诺酮类3种抗生素，足疗程最佳有效剂量共10～14d。结果：共培养出88株病原菌，革兰阴性菌87％，革兰阳性菌9．6％。革兰阴性菌中铜绿假单胞菌、克雷伯菌属、不动杆菌和大肠埃希菌为主，对多种抗生素耐药，但对哌拉西林-他唑巴坦、头孢他啶、亚胺培南敏感。结论：老年医院获得性下呼吸道感染病原菌以革兰阴性菌为主，耐药性高，应根据药敏试验选择敏感抗生素。     

老年下呼吸道感染患者常见病原菌种类与药敏分析

下呼吸道感染是老年人的常见病、多发病，为提高老年患者的治愈率和医疗质量，有效的预防感染、合理使用抗生素，将我院近两年的老年下呼吸道感染患者的痰及下呼吸道分泌物进行了细菌培养和药敏试验。     

医院内外老年下呼吸道感染浅析

本文通过７２例医院内外老年下呼吸道感染的对比分析，阐明年龄大，基础疾病存在和使用抗生素不当等均是导致院内感染的重要原因。两组患者痰细菌培养细胞比较说明老年院内下呼吸道感染以革兰氏阴性杆菌为主。两组患者细菌药敏结果表明：革兰氏阳性致病菌中，对青霉素，头孢唑啉等敏感性院内显著低于院外组。革兰氏阴性致病菌中，对庆大霉素、氯素等敏感性院内组也明显低于院外组。金葡萄、肺炎杆菌、肠杆菌、绿脓杆菌对常用抗生素有     

344例老年人下呼吸道感染临床分析

目的探讨老年患者下呼吸道感染的临床特点、病原菌及其耐药和治疗情况。方法回顾性分析344例老年人下呼吸道感染患者临床资料、痰细菌分离株、致病菌种和药敏情况。结果93％的老年患者合并有基础疾病，974例次痰培养中分离出病原菌237株，其中革兰氏阴性（G^-）杆菌158株（占66．67％），革兰氏阳性（G^＋）菌6l株，占25．74％，真菌18株占7．82％。G^-杆菌中铜绿假单胞菌为主占29．75％，G^＋菌中以肠链球菌为主。结论老年下呼吸道感染惠者临床症状不典型，易误诊；病原菌以G^-杆菌为主，耐药菌株比例较高，抗生素使用上应根据老年患者的病情．痰菌培养情况选择肝肾损伤小、敏感性高的抗生素，同时注意控制其他疾病并加强支持治疗。     

1200例次院内下呼吸道感染的病原菌及其药敏试验分析

目的：调查住院患者下呼吸道感染细菌菌群变迁及药敏试验情况，以指导临床应用抗生素。方法：对住院下呼吸道感染患者清晨多次漱口后咳深部痰或气管插管、气管切开患者用无菌吸痰管从气管内吸痰，于无菌管中进行培养并做药敏试验。结果：１２００例次下呼吸道感染痰培养共培养出细菌１３７８株，其中阴性杆菌与阳性球菌分别为８０．１９％和１９．８１％。其中不动杆菌感染率明显上升，居第２位（占１９．０１％）；药敏试验结果表明细菌耐药性明显增加。头孢三代、丁胺卡那霉素等抗生素为大多数细菌敏感，喹诺酮类抗生素在药敏试验中显示了很好的抗菌活性。结论：下呼吸道感染的致病菌以阴性杆菌为主，不动杆菌所占比例明显升高，今后可能成为下呼吸道感染首位致病菌；细菌耐药性明显增强，医生应严格控制抗生素的应用以降低细菌耐药性；喹诺酮类抗生素有可能成为控制呼吸道感染的首选抗生素     

老年患者下呼吸道感染鲍曼不动杆菌检测及耐药性分析

目的研究老年患者下呼吸道感染鲍曼不动杆菌及其耐药现状,为临床合理用药提供参考。方法采用细菌培养鉴定技术和药敏试验方法,对某医院老年下呼吸道鲍曼不动杆菌感染状况及其耐药性进行了调查与分析。结果 2010年4-10月,该医院从住院下呼吸道感染患者标本中检出病原菌911株,其中分离出鲍曼不动杆菌114株,构成比为12.5%。下呼吸道鲍曼不动杆菌感染患者主要分布于呼吸内科,占36.8%;其次是ICU和老年病房,分别为24.6%和18.4%。临床分离的鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物耐药率均>43.0%,只对亚胺培南和阿米卡星耐药率较低。结论该医院老年患者下呼吸道感染病原菌中鲍曼不动杆菌分离率较高,且对常用抗菌药物呈多重耐药性,应加强标本送检和药敏试验,科学选择抗菌药物。     

神经外科获得性细菌感染的监测与预防

目的 探讨神经外科发生院内感染原因、流行病学特征及预防治疗措施。方法 对近5年来我科收治患者的呼吸道、泌尿道分泌物及脑脊液等进行培养,共分离出细菌178株,占同期收治患者数的13.5％。并根据药敏试验采取有效治疗和预防措施。结果 神经外科患者的院内感染的部位以呼吸道最多,占44.4％,泌尿道次之。病原菌中G~+球菌占39％,主要为葡萄球菌,G~-杆菌占42％,以铜绿假单胞杆菌多见,真菌占19％。药敏:90％以上G~+球菌对多粘菌素、万古霉素中度敏感,但多对其它抗生素耐药。G~-杆菌中除铜绿假单胞杆菌对多粘菌素中度敏感外,对其它抗生素的耐药率达57％～85％。结论 神经外科院内感染占前三位的分别是呼吸道、泌尿道及中枢神经系统感染。主要病原菌有铜绿假单胞杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌,对抗生素具有普遍的耐药性。目前真菌感染有上升趋势。因此临床上应合理使用抗生素,并采取有效措施预防和控制院内感染。     

攀枝花市某医院老年下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的了解我院老年下呼吸道感染患者病原菌分布情况及耐药性。方法收集我院2012—2013年住院老年下呼吸道感染患者450例的痰标本进行细菌培养和药物敏感性分析。结果 450例痰标本病原菌培养阳性343例(76.2%),共检出病原菌367株,其中革兰阳性球菌71株(19.3%),革兰阴性杆菌272株(74.1%),真菌24株(6.5%)。主要革兰阴性杆菌对碳青霉烯类药物及β内酰胺酶抑制剂复合物的耐药率较低;主要革兰阳性球菌对青霉素、亚胺培南-西司他汀钠及红霉素均高度耐药,但对万古霉素及替考拉宁均不耐药。结论我院老年下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,临床医生应根据细菌培养及药物敏感试验结果合理选用抗菌药物,减少耐药菌株的产生。     

老年下呼吸道感染患者常见病原菌分布及其耐药性分析

目的 探讨老年下呼吸道感染患者病原菌的菌群分布,对常用抗生素耐药情况进行调查,为临床用药提供依据.方法 回顾性调查我院2009年1月至2010年12月临床确诊为老年下呼吸道感染患者的痰标本检出的1871株病原菌的种类分布及构成比,用K-B纸片扩散法检测其对抗菌药物的耐药性.结果 病原菌1871株,以革兰阴性菌引起的感染为主,共1336株,占71.4%;革兰阳性菌344株,占18.4%;真菌191株,占10.2%.革兰阴性菌前三位依次为肺炎克雷伯菌占19.9%、铜绿假单胞菌占18.4%、不动杆菌占8.6%;革兰阳性菌前三位依次为金黄色葡萄球菌占8.3%、肺炎链球菌占4.0%、肠球菌占3.4%.药敏结果显示:在肠杆菌属中,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及肠杆菌科的其他细菌对抗生素呈现较高的耐药性,对β-内酰胺酶抑制剂复方制剂具有较高的敏感性,未检出对亚胺培南耐药的菌株;铜绿假单胞菌对碳青霉烯类耐药率高达10.2%～17.2%;鲍曼不动杆菌出现多耐和泛耐药菌;金黄色葡萄球菌感染的治疗,万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺仍是最后一道防线.结论 老年人下呼吸道感染,痰标本检出阳性率高,阴性杆菌为优势菌株,耐药性日趋严重,根据病原菌的分布及体外药敏试验制订合理用药方案至关重要.     

医院内外老年下呼吸道感染浅析

本文通过７２例医院内外老年下呼吸道感染的对比分析，阐明年龄大、基础疾病存在和使用抗生素不当等均是导致院内感染的重要原因。两组患者痰细菌培养结果比较说明老年院内下呼吸道感染以革兰氏阴性杆菌为主。两组患者细菌药敏结果在明：革兰氏阳性致病菌中，对青霉素、头孢唑啉等敏感性院内组显著低于院外组。革兰氏阴性致病菌中，对庆大霉素、氯霉素等敏感性院内组也明显低于院外组。金葡菌、肺炎杆菌、肠杆菌、绿脓杆菌对常用抗生素有不同程度耐药，提示选用三代头孢菌素、氧哌嗪青霉素和喹诺酮类效好。同时表明，老年院内感染预后凶险，应早期联合使用抗生素，注意支持疗法，采取综合治疗。     

重症监护病房患者获得性下呼吸道感染病原菌特点及耐药性分析

目的分析2010～2011重症监护病房(ICU)患者获得性下呼吸道感染病原菌特点及耐药性情况,为临床合理选用抗生素治疗提供指导依据。方法对374例获得性下呼吸道感染患者的痰标本,分离出的病原菌进行鉴定和药敏最小抑菌浓度(MIC)检测,综合分析主要感染病原菌特点。结果 ICU患者获得性下呼吸道感染病原菌革兰阴性菌占73.8%,革兰阳性菌13.9%,真菌占12.3%,抗生素耐药性有上升趋势。结论加强实验室的病原菌鉴定和耐药性监控,对预防和控制ICU获得性下呼吸道感染、减少抗生素的滥用、降低病原菌耐药性有着重要的意义。     

老年病房下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的了解老年病房患者下呼吸道感染的病原菌分布及其耐药情况。方法回顾调查310例老年下呼吸道感染患者的临床资料,分析病原菌的分布与耐药性的特点。结果老年下呼吸道感染的病原菌以革兰阴性菌为主,占细菌总数的62.3%,主要为铜绿假单胞菌(20.1%)、大肠埃希菌(11.9%)〔其中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株45株〕、鲍曼不动杆菌(8.4%)、阴沟肠杆菌(7.2%);其次为真菌(28.3%),以白色念珠菌为主(14.2%)。药敏试验提示:除产ESBLs大肠埃希菌及阴沟肠杆菌对碳青霉烯类抗生素(亚胺培南、美罗培南)完全敏感外,主要革兰阴性菌对临床常用抗菌药物均有不同程度耐药,且部分细菌对多种抗菌药同时耐药。结论老年病房下呼吸道感染的致病菌以革兰阴性菌为主,应参考药物敏感试验结果进行抗感染治疗。     

老年住院患者下呼吸道感染调查与护理

目的探讨老年患者下呼吸道医院感染发病率和护理。方法对142例老年下呼吸道感染患者临床资料进行分析。结果老年患者医院感染率为27％，感染部位为下呼吸道，痰培养病原菌以革兰阴性杆菌和真菌为主。结论下呼吸道感染的发生，使老年患者抵抗力降低，住院时间长。     

老年下吸呼道感染卡他布拉汉菌的检测及药敏分析

探讨卡他布拉汉菌在引起老年下呼吸道感染中的临床意义并进行药敏分析。方法：回顾调查１９９７年１～１２月我院内科老年下呼吸道感染患者痰或咽拭卡他布拉汉菌培养及药敏试验资料。结果；８７例老年患者中，卡他布拉汉菌阳性５５例（占６３．２％），５５例中，合并混合菌感染２２例。药敏试验结果：大多数卡他布拉汉菌阳性患者对丁胺卡那霉素、卡那霉素、庆大霉素、头孢唑啉、氟哌酸均敏感，而对青霉素、氨苄青霉素、红霉素则呈耐药。结论：加强临床卡他布拉汉菌的检测及药敏试验，根据药敏试验选用有效抗生素，以减少耐药菌株的产生和预防医院内感染。     

1253份痰标本的培养及药敏试验结果分析

目的 了解呼吸道感染的主要病原菌分布及耐药情况.方法 对1 253份痰标本进行培养和药敏试验.结果 1 253份痰标本检出病原菌393株,阳性率31.36%,检出率最高的菌株为肺炎克雷伯菌,共91株,占23.15%,金黄色葡萄球菌77株,占19.59%,大肠埃希菌72株,占18.32%,鲍曼不动杆菌45株,占11.45%,铜绿假单孢菌41株,占10.43%.革兰阴性杆菌仍是呼吸道感染的主要病原菌,碳青霉烯类药物对革兰阴性杆菌感染最敏感.金黄色葡萄球菌是引起呼吸道感染最主要的革兰阳性菌,本次实验的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率达到55.84%,未发现万古霉素耐药的菌株,万古霉素和利奈唑胺对金黄色葡萄球菌保持100%的敏感率.结论 临床应重视病原菌检测及药敏试验,合理使用抗生素,减少广谱抗生素的应用,杜绝盲目地使用多联抗生素的现象,预防细菌耐药性的增加和致命的二重感染.     

老年患者下呼吸道医院感染与控制措施

目的分析老年患者下呼吸道医院感染的特点,并制定控制措施。方法对68例老年下呼吸道医院感染患者的临床资料进行调查,分析其感染特点及危险因素。结果山东省烟台市福山区人民医院老年患者医院感染发病率为7.6%,感染部位以下呼吸道为主;68例下呼吸道医院感染老年患者均患有各种慢性消耗性原发基础病,痰培养病原菌以真菌和革兰阴性杆菌为主,分别占53.2%和38.8%。结论严重的原发基础疾病、住院时间长、抵抗力降低及不合理使用抗菌药物是老年患者医院感染的危险因素,应加强监控。