发热、咳痰、黄痰、咯血、肺部异常阴影

病历摘要患者男,36岁。因呛咳,咯黄脓痰伴发热6月余入院。患者自1985年3月初无明显诱因突然剧烈呛咳,咯黄脓痰,最中等,伴发热37.5℃～39℃,两天后去某医院就诊,WBC14×10~9/L,N82%、L18%,胸透示“右下肺炎,”给予青、链霉素治疗,1周后咳嗽减轻,脓痰减少,体温降至37.5℃左右,继续抗炎治疗。但症状未见进一步改善。同年8月16日来院就诊,WBC8.5×10~9/L,N85%、L15%,胸透示右肺下野呈片絮状密度增高阴影,边缘不清,给予多种抗生素治疗3周,症状仍无好转,胸片示右肺中叶不张,诊断为右肺中叶综合征。于同年9月5日以右肺中叶综合     

硫酸镁注射液致过敏反应1例

患者,女,47岁,护士.因反复咳嗽、咯痰5d,加重伴喘息1d,于2011年4月16日11:00,以"右下肺炎"收入院.既往体健,1年前患肺炎已治愈,否认有食物、药物过敏史.查体:T 37.1℃,P 100次/min,R 27次/min,BP 120/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),神清语晰,呼吸急促,皮肤口唇无紫绀,鼻腔畅通,鼻翼无煽动,咽充血,颈软,气管居中,右下肺呼吸音低,可闻及少许哮鸣音,心率100次/min,律齐,心音有力,各瓣膜区未闻及杂音,腹平软肝脾不大,双下肢无水肿,神经系统阴性.辅助检查:WBC 8.0×109/L,中性粒细胞(N)0.901,淋巴细胞(L)0.09,RBC 4.4×1012/L,血小板(PCT)175×109/L肝肾功能示:正常.心电图示:正常.X线胸片示:右下肺炎.     

利福平致血小板减少性和过敏性紫癜2例

[病例1]女,66a.因发烧、咳嗽、乏力半个月入院.40a年前曾患过结核性胸膜炎,未系统治疗.无传染病及血液病史.入院查体:T37,8℃,P84 beats/ min,R25 beats/min,BP14.7/10.7kPa.全身皮肤粘膜无黄染及出血点,浅表淋巴结无肿大,右肺上野深呼吸时闻及少量湿啰音,心率84 beats/min,律齐,无杂音,肝脾未触及,下肢无浮肿.血常规:白细胞4.8×1O~9/L,中性0.32,淋巴0.68,血小板200×10~9/L,出血时间3min,凝血时间3min.血沉58mmH_2O/h.X线胸片示右上肺浸润型肺结核.ECG及肝功能均正常.诊断:右肺浸润型肺结核.入院后给予雷米封、利福平、链霉素及吡嗪酰胺抗痨治疗,用药后d22,全身皮肤出现紫癜,无其他阳性体征.查血小板50×10~9/L,骨髓穿刺回报血小板减小,出血时间6min,凝血时间及凝血酶原时间测定均正常.考虑为利福平引起血小板减少性紫癜.故停用利福     

支气管粘液表皮样癌1例报告

患者,女,15岁。因反复咳嗽、咳痰伴乏力14个月,加重一个月于1987年8月24日入院。12岁时有反复右下肺炎史,胸部X 线摄片发现右肺有一1.5×1cm大小病灶,抗结核治疗10个月后复查胸片,病灶逐渐增大。体检:右下肺呼吸音减低,叩诊稍浊。胸片示右肺门下方有一哑呤状肿块,约4×3cm 大小,密度均匀,边缘光整,上下缘有分叶征。9月3日在全麻下行右下肺切除术。术中见右下肺支气管开口远端1.5cm 处,有一3.5×3.5×3.0cm 大小的肿块,上中肺叶正常。切除标本见下叶前基底段支气管腔内有1.5×1.0×0.8cm     

双黄连致过敏性皮疹一例

患者许某,女,7岁,因咳嗽、发热入院治疗。体检:T 37.5～39℃,以午后为高,右中肺可闻及湿罗音,血Rt:WBC3.8×10g/L,N0.57,L0.43;胸片:右肺有叶片状阴影,诊断为右肺肺炎。     

刚果(金)中国维和二级医院2例艾滋病报告

2003年5～6月,中国维和二级医院在刚果(金)联合国维和人员中发现了2例艾滋病病人,报道如下。1 病例报告1.1 例1,病人 A,男性,36岁,南非人。因咳嗽1周、发热1天于2003—05—01入院。查体:右肺呼吸音粗,右肺听诊可闻及干湿啰音。胸片:右肺下叶基底段团块状阴影,右肺门不规则肿大,呈哑铃型,肺门角消失。血像:白细胞5.9&;#215;10~9/L,淋巴细胞0.6&;#215;10~9/L,粒细胞4.8&;#215;10~9/L,血红蛋白78g/L;血沉120mm/h;血疟原虫检查阴性;抗结核抗体阴性;HIV 抗体阳性。诊断:①艾滋病;②肺结     

外伤致腹壁广泛缺损及肠管断裂一例报告

患者,男性,35岁,因胸腹部挤压伤后腹痛半小时急诊入院.查体:T37℃,P70次/分,R21次/分,BP17/12kPa,面颈前胸青紫.左中腹部一广泛隆起,局部压痛,腹软,无压痛及反跳痛,移动性浊音阴性,肠鸣音减弱.化验血常规Hbl20g/L,WBC20.9×10~9/L,N:0.75;尿常规正常;腹部B超正常.胸片示:右侧第10肋骨骨折.腹部透视正常.入院诊断:胸腹联合伤①右侧第10肋骨骨折;②腹腔内脏损伤待查.行     

小儿恙虫病1例报告

患儿,男,3岁,因发热9d,第4d出现皮疹,经治无效高热持续不退,并出现咳嗽.于2001年6月29日入院.查体:T 39℃,R 30次/min,P 120次/min,全身浅清表巴结肿大,左胸前可闻及少许湿性罗音,心脏无异常;肝肋下3cm,质软,脾脏无肿大,神经系统无阳性体征.实验检查:外周血:WBC10.5×109/L,N 63%,L 37%,异淋4%,肝功能:ALT150u,其余正常,肾功能正常,肥达氏反应阴性,抗0500u,血沉18mm/h,X光胸片报告右下肺炎性改变.入院后给予菌必治、病毒唑抗感染治疗无效.后在外院做血清外斐氏OXK反应阳性,确诊为恙虫病,经治疗痊愈出院.     

肺炎型伤寒1例报告

患者女,32岁。1987年12月21日因咳嗽持续发热2周入院。查体:体温38.9℃,脉搏108次/分,神清无紫绀气促,皮肤无黄染,未见皮疹。浅表淋巴结-),两肺呼吸音粗无罗音,心(-),肝脾不大,病理反射(一)。血象:WBC 9.8×100~9/L,N86%,L14%。胸片示右肺中野片状模糊影,痰培养及抗酸杆菌(一),大小便、肝肾功能正常。入院后肌注青、     

内科保守治愈肺结核合并局限性脓气胸一例

患者:李某,男性,21岁,农民,主因发热,咳嗽,周身乏力,盗汗3个月,于1992—05—1(?)入院。入院检查:体温38.6%,脉搏104次/分.呼吸24次/分,血压15/1OkPa;双肺未闻及干湿性罗音,左肺呼吸音弱,左下叩浊,语颤弱,心脏、腹部未见异常体征。实验室检查,白细胞1.32×10~9/L,淋巴细胞20%,大单核6%,血沉54mm/h,肝功正常,血酶标阳性,痰涂片抗酸杆菌( ).胸片示,右肺上野、左肺上中野斑片状阳影,左肺第2-4前肋间可见约12cm×8cm空腔,内含液平,左侧卧位片液平面随体位改变,左侧肋膈角模糊。A 超示,左胸腔积液,于左胸腔抽出暗红色液体160ml,左肺空腔及液平仍存在.纤维支     

急性淋巴细胞性白血病误诊为结核渗出性胸膜炎一例

[病例] 男,28岁.主因右侧胸痛10 d入院.入院前10 d无明显诱因出现右下胸痛,疼痛呈持续性针刺样,本单位卫生所诊断为肋间神经痛,给予对症治疗效果不明显,遂来我院.查血白细胞14.8×109/L,中性粒细胞0.82,淋巴细胞0.13,血小板131×109/L,红细胞2.12×1012/L,血红蛋白165 g/L.摄X线胸片示右侧胸腔少量积液.入院诊断胸膜炎.     

急性淋巴细胞性白血病误诊为结核渗出性胸膜炎一例

[病例] 男,28岁.主因右侧胸痛10 d入院.入院前10 d无明显诱因出现右下胸痛,疼痛呈持续性针刺样,本单位卫生所诊断为肋间神经痛,给予对症治疗效果不明显,遂来我院.查血白细胞14.8×109/L,中性粒细胞0.82,淋巴细胞0.13,血小板131×109/L,红细胞2.12×1012/L,血红蛋白165 g/L.摄X线胸片示右侧胸腔少量积液.入院诊断胸膜炎.     

Budd-Chiari综合征一例

患者陈某,男,50岁,工人,因食欲不振,腹胀半年于1992年12月7日入院。查体:巩膜无黄染,心肺无著征。胸腹壁、背部静脉曲张,肝肋下2cm,中等硬度,脾左肋下可触及边缘,腹水征(±)。实验室检查,末梢血白细胞总数:8.9×10~9/L,红细胞数:290×10~(12)/L,肝功检查正常,乙肝系列各项均阴性,甲胎蛋白放射免疫法测定AFP<50ng/ml,CEA(癌胚抗原)<5ng/ml,B超提示:下腔静脉膈肌以下约10cm×4.6cm较强光团回声,CT提示:腹水、下腔静脉。胸腹段见一12.0cm×4.0cm×2.8cm栓子,其内有点状钙化。胃镜正常,胸片正常。     

支气管结核并脑结核瘤1例

患者女性、24岁、农民。1990处1月出现发热,咳嗽、胸痛。在当地医院X线胸片诊为肺炎。予静滴青霉素消炎治疗。病情时有反复、未介意。同年5月出现阵发性抽搐、但无头痛呕吐及意识障碍,每次发作5-10分钟,7月份来我院。查体:T37.5C,P80次/,R16次/分,BP正常。颈软无抵抗,克氏征(一),布氏征(一),右肺腋下区叩浊、呼吸音减弱。巴氏征(一),化验血白细胞13.2×10~9/L,分叶0.69,淋巴0.31,ESR55mm/第1小时,肝肾功能正常。X线胸片:右肺中叶不张,脑计算机横断层扫描     

老年人肺栓塞延误诊治1例

1 病例报告患者男,77岁。因右侧胸闷、气短及右肺阴影3个月转入我院。查体见一般状况好,除右下肢有静脉曲张外无其它特殊阳性体征。化验:多次血沉、肿瘤6项(AFP、SF、CEA、β_2-MG、CA-199、CA-50)均正常。反复十余次痰查瘤细胞、查抗酸菌(集菌法)均阴性。血结核杆菌抗体检测阴性。心电图正常。血气分析示低氧血症,PaO_2 9.6 kPa(72 mmHg),PaCO_2正常5.33 kPa(40mmHg)。胸片:右肺中叶外侧段有一小片状阴影,边界     

囊性畸胎瘤合并胸膜炎一例

患者女,15岁,因咳嗽、气短、胸闷痛伴低热20余日为主诉于1989—08—15入院,入院检查:体温37℃,脉搏100次/分.呼吸26次/分,血压13.3/8kPa。右肺呼吸运动减弱,触觉语颤减弱,右肺上野内侧及右肺下野叩诊浊音;听诊呼吸音减弱,余无阳性体征。胸片示右肺第二、三前肋间心缘旁有一边长3cm的类似三角形密度增高影,底位于纵隔侧,右肺下野第四前肋缘下方呈外高内低大片状密度增高影,水平裂及斜裂均增厚。初步诊断:右侧结核性渗出性脑膜炎合并包裹性积液。血象回报:白细胞数15.8×10~9/L;分叶76％;淋巴24％.血沉第1h95mm,第2h125mm,故给予抗炎、抗结核、抽胸水及对症治     

依替米星合用头孢唑肟钠致药品不良反应1例

患者女,60岁,无药物过敏史。2010年2月4日因发热(自测体温38.2℃)、咳嗽来我院急诊科就诊,肺部叩诊浊音,双肺呼吸音粗,未闻及干湿罗音。血常规示白细胞75.9×109/L,中性粒细胞91%,红细胞4.18×1012/L,血红蛋白11.9 g/L;胸部X线摄片提示右下肺渗出性病变;痰涂片示革兰阳性球菌35%,革兰阴性杆菌30%,革兰阳性杆菌10%,革兰阴性球菌25%。诊断为支     

咳血肺炎型疟疾

1 病例摘要 患者,男,40 y,因咳血2 d于1995-11-02急诊入院,入院时检查:体温36.8℃,脉搏85/min,血压15/9 kPa,浅表淋巴结不肿大,两肺呼吸音清,未闻及啰音,心律齐,肝、脾不肿大。实验室检查血红蛋白130 g/L,白细胞计数7×10~9/L,中性粒细胞0.78淋巴细胞0.22,红细胞沉降率为10 mim/L,血结核抗体阳性。痰多次找癌细胞及杭酸杆菌均阴性,1:200O结核菌素皮试弱阳性。X线胸片无异     

对乙酰氨基酚引起严重肝损害一例

1 病例介绍 患儿,女,3岁。因持续高热4d,恶心呕吐1d入院。入院前4d无明显诱因持续高热,体温39℃～41℃伴寒战、一过性肉眼血尿,无明显尿路刺激症状,尿量略少。当地医院给予青霉素抗炎和口服对乙酰氨基酚(扑热息痛)0.25g/次,q4h,连用3d症状无明显好转。入院前1d出现恶心,频繁呕吐转入我院。查体:T39.2℃,P124次/min,R30次/min,BP12kPa/9kPa。发育营养正常,精神差,全身皮肤、巩膜轻度黄染,表浅淋巴结无肿大,心肺未见异常。腹软,肝肋下3cm,质软触痛,移动性浊音阴性。双下肢皮肤水肿,无神经系统阳性体征。化验:血常规:HB105 g/L,WBC19.6×10~9/L,N 0.86,L 0.14,BPC156×10~9/L。尿常规:蛋白 ,RBC10～12/HP,WBC满视野。中段尿培养:大肠埃希杆菌生长,菌落计数30万/ml。血生化:K4.8 mmol/L,Na138     

右肺中叶综合征2例报告

右肺中叶综合征又称Br oc k综合征或Gr ah amB ur ford-May er综合征,是指不同原因引起的右肺中叶不张而导致的一系列临床症候群。我院在5年中收治的2例右肺中叶综合征。现报道如下:1病例摘要例1患者鄢某,男,24岁,因发热伴胸痛3天,于2011年5月22日入院。入院时体温39.2℃,消瘦,浅表淋巴结无肿大,右肺呼吸音低,未闻及明显干湿性啰音。摄X线后前位胸片:左上肺结核,右下肺炎首先考虑。血常规:白细胞计数13.2×109/L,中性粒细胞比值0.82,淋巴