急诊手术抢救脑疝42例临床分析

我院颅脑外科1993年1月～1997年9月共行急诊开颅手术抢救外伤性及自发性颅内血肿伴急性脑疝病人42例。本文回顾手术时间、抢救措施对病人预后的影响，进一步探讨提高抢救效果，降低残死率的方法。1临床资料1．1一般资料：42例中男34例，女8例，年龄12～76岁，平均39．9岁，其中20～50岁27例，占64％。病因；外伤性颅内血肿35例，自发性脑内血肿7例（高血压性脑出血5例，脑血管畸形出血2例）。血肿类型：硬膜外9例，硬膜下20例，脑内8例（其中4例破入脑室），多发性血肿5例（包括幕上伴幕下血肿2例）。术前瞳孔改变：一侧瞳孔散大26例，双侧…     

重型颅脑损伤急性、过渡、康复期的康复治疗方案探讨

我科自1998年8月～2000年8月对重型颅脑损伤急性、过渡、康复期实施不同方案的康复治疗86例,效果满意,现报道如下。1 对象与方法本组共86例,男67例,女19例;年龄2～80岁,平均42.6岁。均有外伤史：其中车祸伤57例,坠落伤22例,跌打伤7例。伤后诊断：Glasgow昏迷量表(GCS)均< 8分,其中颅内血肿14例,脑挫伤伴颅内血肿37例,脑挫伤伴蛛网膜下腔出血23例,原发脑干伤6例,急性弥漫性脑肿胀2例,弥漫性轴索伤4例。全麻下开颅手术62例。方法：该组手术与非手术病人均施以补液、止血、护脑、脱水、抗菌、钙离子拮抗剂、自由基清除剂等药物…     

38例急性颅内血肿的保守治疗和动态CT监测

从1995年1月～1997年1月，我们对38例保守治疗的急性颅内血肿病人进行了动态头颅CT扫描，目的了解颅内血肿的自发吸收过程与临床表现之间的关系，现就颅内血肿自发吸收的规律进行探讨，明确急性颅内血肿保守治疗的适应证。三资料与方法1．l一般资料：本组38例，男25例，女13例，年龄2～72岁，平均25．33岁。住院时间最短14天，最长42天，平均2555天。外伤性颅内血肿32例，高血压性脑出血6例。1．2入院时头颅CT扫描：硬膜外血肿12例，硬膜下血肿10例，脑内血肿15例（其中6例是高血压基底节区血肿），多发血肿3例，血肿量wt3oml28例，30～45…     

重度颅脑损伤不同时期的康复护理工作特点

１９９９年１月～２００１年６月，对收治的６０例重度颅脑损伤病人不同时期实施不同的康复护理，效果满意。现总结如下。１对象与方法本组６０例，男４６例，女１４例，年龄８～６５岁，平均３７岁。发病均为外伤所致，伤后经CT或MRI确诊。受伤程度采取GlasgowComaScale（GCS）。评分均在６～８分之间。其中颅内血肿２８例，脑挫裂伤伴颅内血肿１６例，原发性脑干损伤６例，弥漫性轴索损伤８例，急性脑肿胀１例，脑挫裂伤伴蛛网膜下腔出血１例。方法：（１）急性期：此期以保持患者卧位的姿势及肢体位置正常摆放为主，肢体去脑强直，…     

老年人外伤性颅内血肿56例临床分析

目的：探讨老年人颅内血肿患者的临床特点和治疗。方法：对56例60岁以上老年人外伤性颅内血肿临床资料进行回顾性分析。结果：恢复良好22例（39．2％），中度残废9例（16％），重度残废6例（10.7％），死亡19例（33.9％）。结论：通过比较提出手术治疗与保守治疗的适应征，指出防治并发症是降低老年颅内血肿患者死亡率的重要措施。     

颅脑手术后继发血肿开颅清除术的护理

颅脑手术后颅内再次出血，病人病情危重常需急诊手术。多见于严重颅脑损伤。既往高血压病史、老年人和已形成脑瘤病人。此类病人病情变化快，死亡率高。因此要求护理人员必须掌握各类颅内血肿的特点，争分夺秒进行抢救。现将术中护理要点介绍如下。至临床资料我院1987年8月～1997年8月共施行开颅手术118例，其中继发颅内血肿再次开颅清除术14例。男12例，女2例；年龄21～50岁，平均对岁；体重46～75kg，平均66kg。硬脑膜F血肿4例；硬膜膜外血肿3例，脑内血肿2例；混合性血肿5例，深昏迷2例，浅昏迷2例，昏迷2例，双侧瞳孔散大1例，一侧瞳孔…     

整体护理在重型颅脑损伤病人中的应用

我院从1997年1月至1998年5月共收治265例颅脑损伤病人，对其中48倒重型颅脑损伤病人实行整体护理。根据病人病情的不同情况制定有效的预期目标，在临床上收到良好的治疗效果。1临床资料患者入院时意识按格拉斯哥昏迷评分标准（GCS）积分均在8分以下。男性38例，女10例，年龄在2～58岁，平均年龄对岁。经CT扫描证实，脑挫伤赔例，脑挫伤伴颅内血肿11例，硬膜下血肿S例，颅内混合型血中7例，颅底骨折伴脑子损伤9例；同时伴有癫痫发作28例，死亡6例。2昏迷与意识障碍的护理计划2．三护理诊断：昏迷及意识障碍。与之相关因素为颅内出血、颅内…     

外伤性颅内血肿合并脑疝128例临床分析

笔者通过对128例外伤性颅内血肿合并脑疝的救治，分析报告如下。临床资料128例中，男98例，女3O例；年龄4～26岁，平均37．2岁。致伤原因：交通事故伤86例，打击伤14例，摔伤10例，其它伤18例。血肿类型：单纯硬膜外血肿24例（18．8％），硬膜外血肿加硬膜下血肿及脑挫裂伤11例（86％），单纯硬膜下血肿14例（10．9％），硬膜下血肿伴脑挫裂伤58例（45．3％），脑内血肿伴脑挫裂伤17例（13．3％），脑内血肿伴脑室内出血4例（3．l％）。GCS计分：3～5分78例，死亡64例；6～8分50例，死亡19例。瞳孔改变：本组病人手术前一侧瞳孔散大者52例…     

脑动静脉畸形出血的急诊手术治疗

本文介绍颅脑CT检查提示脑内血肿,病人无高血压史,临床诊断为脑动静脉畸形（AVM）出血,以早期手术脑内血肿清除加AVM病灶切除,病理切片证实为AVM出血的6例病人,取得满意的手术疗效,现报道如下。1临床资料（1）一般资料：本文6例均为自发性颅内血肿。其中女性2例,男性4例。年龄分别为23、33、36、39、63、64岁。（2）病史：6例均为急性起病,突发性剧烈头痛、恶心、呕吐、语言障碍伴肢体功能障碍,短时间内进入昏迷。其中一例呼吸骤停。均以脑血管意外或自发性脑内出血收住内科,病前无高血压及心脏病史;经内科应急处理后,颅脑…     

老年人重型颅脑损伤诊治存活32例

１资料与方法 资料：本组老年颅脑损伤共３２例，其中男２３例，女９例，年龄６０～８７岁，平均６８岁，入院ＧＣＳ积分≤４分５例，５～６分１２例，７～８分１５例。 诊断与治疗方法：本组均行头颅ＣＴ扫描，诊断颅内血肿行开颅血肿清除、去骨瓣减压术２４例；诊断脑挫伤伴蛛网膜下腔出血６例及脑干损伤２例，均行保守治疗。 伤后主要并发症：（１）硬脑膜下积液２１例。（２）肺部感染２７例，其中行气管切开１８例，均发生肺部感染。未行气管切开１４例，肺部感染９例。（３）低钠血症２２例。（４）营养不良２３例。２结果 按ＧＯＳ治…     

脑外伤后的早期康复护理观察

我科2005-06／2007-06对82例脑外伤患者进行早期康复护理，报道如下。 1对象和方法 1．1对象 本组共82例，其中男54例，女28例，年龄12～78岁，平均41岁。入选条件：（1）有明确颅脑外伤史。（2）入院时全部病例均经头颅CT检查显示颅内血肿量，幕上血肿〈30ml，幕下血肿〈10ml，不考虑手术者。（3）格托斯哥评分（GCSS）≥6分。车祸伤47例，高处坠落12例，暴力击伤23例。脑挫伤20例，颅骨骨折12例，外伤性蛛网膜下腔出血5例，硬膜外血肿18例，硬膜下血肿16例，脑内血肿11例。     

急诊手术治疗高血压脑出血114例体会

自1989—1993年间我科共手术治疗高血压脑出血病人114例，根据脑出血的不同类型及病人发病至手术时间的不同，采取不同的手术方式，取得了较好的效果，现总结报告如下。1临床资料（1）一般资料：本组114例，其中男70例，女44例，年龄42－80岁，平均年龄58.2岁，有高血压病史101例，高血压病史不详者13例。（2）入院时意识状态：GCSS分级，13－15分32例，9－12分33例，6－8分35例，3－5分14例。（3）出血部位：外囊出血44例，基底节区出血33例，内囊出血12例，丘脑出血2例，脑室内出血2例，脑叶出血19例，小脑出血2例。其中血肿破入脑室内3…     

老年人慢性硬膜下血肿的特点

慢性硬膜下血肿（CSDH）是颅脑损伤常见的继发性损害，占颅脑外伤1％，占颅内血肿10％，好发于老年人[1，2]。我们曾收治经CT及手术证实CSDH108例，其中60岁以上占32例。现就老年CSDH的某些临床特点，分析如下。1临床资料1．1一般资料：本组108例患者中男104例（96．3％），女4例（3．7％）。年龄5．5个月～84岁，以60岁以上最多32例（29．6％）。76例有明确外伤史（70．4％）。车祸或硬物致伤15例，轻微头部损伤93例。1．2临床表现。头痛79例（73．1％），其平均年龄30．57岁。智能精神障碍32例（29．6％），平均年龄67．88岁。肢体…     

微创清除术治疗老年慢性硬膜下血肿38例观察

目的：探讨治疗老年慢性硬膜下血肿（CSDH）的有效方法。方法：对38例年龄介于60-82岁，平均年龄67岁的CSDH患者用微创清除术治疗。结果：38例患者穿刺成功，临床症状逐渐消失，无严重并发症，无1例死亡。术后1～3个月复查CT显示；血肿腔消失。脑中线、脑沟恢复正常。有1例患者术后1个月复发而再次行微创清除术。全部患者恢复正常生活、工作。结论：微创颅内血肿清除术对老年慢性硬膜下血肿治疗是一种有效方法，治愈率高。     

颅脑损伤后脑水肿及恶性脑膨胀52例临床分析

1994年8月～1997年8月我院收治52例经CT和手术证实有脑肿胀的脑外伤患者。报告如下。1临床资料1．1一般资料男42例,女10例。年龄5～60岁,平均32．8岁。1．2受伤原因交通事故33例,砸击伤8例,坠落伤7例,锐器伤3例,枪伤1例。1．3CT所见47例术前CT检查,均有较大范围的脑水肿。其中8例可见双侧大脑半球呈弥漫性脑肿胀;23例见单侧脑水肿并硬膜下及硬膜外血肿,其中4例可见有脑室出血;6例有脑内血肿并脑挫裂伤;3例为单纯硬膜外血肿;2例开放性并碎骨片嵌入伴局部颅内血肿;5例单纯硬膜下血肿。1．4临床表现1．4．1意识变化52例入院时…     

急性颅内血肿清除后非手术区迟发出血28例诊治体会

我院1993年1月～1997年3月共发现急性颅内血肿清除后颅内非手术区迟发出血28例，现就诊治体会探讨如下。1临床资料本组28例，男17例，女11例，年龄18～68岁，平均48．8岁。车祸伤17例，工伤6例，跌伤2例，其它伤3例。伤后sh以内手术者23例，8～16h5例。均为幕上血肿。血sib清除去骨瓣减压25例，骨瓣复位3例。术前头颅CT显示颅脑非手术区有阳性病灶25例，其中颅骨骨折14例，脑挫裂伤10例，硬膜外血肿6例，硬膜下血肿5例，脑内血肿5例。颅内非手术区迟发出血类型：手术区的对侧硬膜外出血11例，硬膜下6例，脑内5例。手术区同侧脑内出血5例，…     

微创穿刺术治疗颅内血肿时的手术配合

高血压脑出血及外伤性颅内血肿采用微创穿刺治疗 ,操作简便 ,损伤小 ,效果好。我院自 1998年至今共治疗 10 0例颅内血肿患者 ,取得较满意的效果。术前做心理护理 ,术中娴熟配合手术至关重要。现将手术配合及体会报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 70例 ,女 30例 ,年龄 2 1～ 89岁 ,平均5 6岁。 5 0岁以上 5 6例 ,占 5 6 %。 72例原发性高血压脑出血 ,2 6例脑外伤出血 ,包括硬膜外血肿 ,硬膜下血肿和脑内血肿。 2例为肝硬化、血液病致凝血机制障碍引起脑内血肿。全部病例均经头颅 CT检查确诊。1.2　常见的临床表现　颅内压增高症…     

创伤性颅内血肿致对侧瞳孔散大同侧肢体瘫痪9例分析

我院 1 993年 1 0月～ 2 0 0 1年 1 0月共收治脑外伤后颅内血肿致脑疝患者 776例 ,其中创伤性颅内血肿致对侧瞳孔散大、同侧肢体瘫痪 9例 ,占同期脑疝病人的 1 1 6 %。现报告如下。1　临床资料1 1　资料　本组 9例 ,男 7例 ,女 2例 ,年龄 1 6～ 68岁 ,平均年龄 36 7岁。来院时即发现一侧瞳孔散大 6例 ,住院后发生一侧瞳孔散大 3例 ,均伴有一侧肢体瘫痪。其中右侧瞳孔散大伴左侧肢体瘫痪 6例 ,左侧瞳孔散大伴右侧肢体瘫痪 3例。均为天幕上血肿 ,其中硬膜下血肿并脑挫裂伤 4例 ,脑内血肿并脑挫裂伤 2例 ,硬膜外血肿 3例。均伴有头皮挫裂伤 (…     

22例重型颅脑损伤患者的术后呼吸道护理

本院2006年1月～2007年12月收治重型颅脑损伤患者22例，现就其术后呼吸道护理探讨如下。1资料与方法本组22例，男性15例，女性7例，年龄34～84岁，平均54岁.致伤原因：交通事故伤17例，高处坠落伤2例，打击伤1例，砸伤1例，锐器伤1例。所有病例均经CT检查。其中原发性脑干损伤伴脑内血肿1例，广泛脑挫裂伤伴脑内血肿5例，硬膜外血肿11例（其中合并颅骨骨折2例、肋骨骨折1例），     

重型颅脑损伤伴发ARDS23例分析

我院自1990年7月～1995年10月共收治重型颅脑损伤病人（GCS≤8分）193例，其中发并发ARDS23例，发生率11．9％，现分析如下。l临床资料本组23例中男17例，女6例，年龄17～72岁，平均36．5岁。经手术或CT检查，硬膜外血肿2例，硬膜下血肿4例，混合性血肿7例，广泛脑挫伤4例，颅内血肿伴脑挫裂伤及脑干损伤各4例。创伤至入院时间l～42h，平均6h。全部病例均予入院时抽取动脉血作血气分析（BGM1312型血气分析仪测定）及动态血氧监测，并诊断为ARDS。重型颅脑损伤人院时GCS＜8分；ARDS诊断标准符合1988年广州座谈会修订标准。本组患者…