女婴肛前庭瘘的病因及外科处理

报告女婴有肛前庭瘘３７例。１８例作了瘘管组织病理学检查，其中１７例瘘管结构不清楚，仅１例瘘管结构较清楚。３３例经直肠内手术，全部治愈，４例经会阴部手术，其中３例治愈，１例复发。作者认为大多数女婴有肛前庭瘘是后天性的，经直肠内手术是治疗女婴有肛前庭瘘的较满意的术式。     

改良经直肠内舟状窝瘘修补术

改良经直肠内舟状窝瘘修补术徐延波魏秀清张友波牡丹江市妇产医院小儿外科（１５７０００）１９９６年１月～１９９７年６月，我们对经直肠内舟状窝瘘修补术进行某些改良，并用于１２例患儿，均一次治愈，报告如下。１临床资料１１一般资料本组患儿１２例，均为女性，年...     

利用阴道后壁修补小儿直肠前庭瘘

利用阴道后壁修补小儿直肠前庭瘘田文林，孙昕，栾梅香（第一附属医院普外科儿外组）我对于１９９３～１９９４年利用阴道后壁修朴后天性小儿直肠前庭瘘１０例，无一例复发，取得满意效果，现报道如下。一、一般资料患儿年龄：６～１２个月５例，１～３岁３例，３～５岁２...     

女童后天性直肠前庭瘘36例临床分析

目的 总结经会阴修补女童后天性直肠前庭瘘的手术经验.方法 对36例女童后天性直肠前庭瘘经会阴修补手术病例临床资料进行回顾性分析.手术纵行切开皮肤,游离瘘口至直肠壁,彻底切除瘘管组织,重建会阴体.结果 术后完全治愈33例,瘘管复发2例,延期愈合1例.结论 经会阴修补女童后天性直肠前庭瘘手术是治疗女童后天性直肠前庭瘘切实可行的方法.     

先天性无肛前庭瘘17例临床分析

目的：探索先天性无肛前庭瘘的术式及远期排便功能。方法：回顾分析1985年4月至2000年12月手术的17例先天性无肛前庭瘘的病历。结果：直肠前庭瘘8例，其中3例外院做过手术，手术时做了腹会阴肛门直肠成形术，另5例做了后矢状路肛门直肠成形术。肛门前庭瘘9例，其中1例在外院做过会阴肛门直肠成形术，这9例均做了会阴肛门直肠成形术。1例术后2个月死于其它病。12例获得随访。直肠前庭瘘做腹会阴肛门直肠成形术者排便功能优1例，差1例；后矢状路肛门直肠成形术者排便功能优4例。肛门前庭瘘做肛门直肠成形术者排便功能优5例，良1例。结论：我们的经验直肠前庭瘘者选择后矢状路肛门直肠成形术，肛门前庭瘘者选择会阴肛门直肠成形术，这两种手术远期排便功能均满意。     

直肠前庭瘘9例临床分析

目的 探讨直肠前庭瘘的治疗方法。方法 回顾性分析了1994年1月至2002年12月收治的9例直肠前庭瘘病例的治疗情况。9例患均为女性。年龄：3个月—10岁，病程：20天—10年，手术年龄；1岁以内3例，1—2岁1例，7岁1例，8岁2例，9岁1例，10岁1例，最小3个月。其中先天性肛门闭锁并直肠前庭瘘3例。低位直肠前庭瘘5例，低位复杂性直肠前庭瘘1例。低位直肠前庭瘘和低位复杂性前庭瘘均采用瘘道切除术；先天性肛门闭锁并直肠前庭瘘采用瘘道切除、经会阴肛门成型术。结果 手术治愈8例。好转1例。治愈率89％，术后创面基本愈合时间15—36天，平均25天，术后无并发症。术后随访1—24个月，无复发。结论 以上手术治疗直肠前庭瘘，疗效安全可靠，对生理功能影响小，手术操作简便，损伤少，预后良好。     

直肠粘膜推移覆盖法治疗有肛型直肠前庭瘘

女婴直肠前庭瘘在临床上亦较为多见,其治疗方法多样,目前尚无定型术式,处理不当,常导致复发。本文旨在通过经肛门途径修复瘘管内口,提高对直肠前庭瘘的手术成功率,减少手术创伤。１临床资料１．１一般资料１９９２年５月～１９９８年２月,我科共收治直肠前庭瘘２８...     

直肠粘膜遮盖术治疗直肠前庭瘘24例

直肠前庭瘘是女性肛门直肠畸形的一种类型,治疗不当常给患儿带来很大痛苦。我院1993～1999年5月采用经肛门直肠粘膜遮盖术修补后天性直肠前庭瘘24例,疗效满意,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料:全部病例均为女性,6～12个月2例,>1～3岁16例,>3～9岁6例。发病年龄在出生后一个月内16例,1～3个月内5例,>3～6个月内3例。最大瘘口约0.7cm×0.8cm,瘘口距齿状线距离均在1.2cm内。1.2　手术方法:均采用插管全麻。取俯卧位,臀部抬高。肛门两侧用小丁钩牵开,充分暴露直肠肛管,在肛缘用两把皮钳向外牵引,使瘘口摊开。沿着瘘口边缘作一梭形切开,切…     

先天性直肠瘘的手术治疗

为探讨各类先天性直肠瘘外科治疗的术式和手术时机,采用回顾性研究方法分析患儿的临床资料。结果显示：随防３个月～５年,该组９７例,治愈９２例（９４．９％）,死亡１例（１．０３％）,瘘管复发４例（４．２％）,复发者均为正常肛门伴直肠舟状窝瘘者。结果提示：中、高位无肛伴直肠瘘,采用改良直肠内暴露瘘口保留直肠前壁瓣修补法,安全、简便、疗效佳。对低位无肛伴舟状窝瘘或会阴皮肤瘘,分别采用瘘管后移肛门成形术,和后切成形术,效果满意。经直肠内瘘口修补术为正常肛门伴直肠舟状窝瘘的首选术式。中、高位无肛伴直肠瘘和低位无肛伴舟状窝瘘根治手术年龄在６～１０个月为最佳时机。正常肛门直肠舟状窝瘘手术年龄为３～６个月。直肠会阴皮肤瘘任何年龄均可手术。     

直肠前庭瘘9例临床分析

我院自 1 994年 1月至 2 0 0 2年 1 2月共收治直肠前庭瘘病例 9例 ,均经手术治疗 ,术后均得到满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1一般资料　本组均为女性 ,年龄 3个月至 1 0岁 ,病程 2 0天至 1 0年。手术年龄 :1岁以内 3例 ,1～ 2岁 1例 ,7岁 1例 ,8岁 2例 ,9岁 1例 ,1 0岁 1例 ,最小 3个月。其中先天性肛门闭锁并直肠前庭瘘 3例 ,低位直肠前庭瘘 5例 ,低位复杂性直肠前庭瘘 1例。1 2治疗方法　低位直肠前庭瘘并低位复杂性直肠前庭瘘均采用瘘道切除术 ,先天性肛门闭锁并直肠前庭瘘可做瘘道切除、经会阴肛门成型术。在正常肛门位置正中…     

女婴后天性直肠前庭瘘手术治疗

目的：探讨女婴后天性直肠前庭瘘的治疗方法。方法：对34例女婴后天性直肠前庭瘘。经会阴行H型瘘管切除修补治疗。结果：全组34例患儿中,除1例术后第4天瘘复发,经保守治疗2周痊愈外,其余均一期愈合,随访1年,未发现复发、大便失禁和肛门狭窄等并发症。结论;经会阴H型瘘管切除修补术,在直视下操作,能够彻底切除瘘口周围瘢痕组织,充分分离瘘管周围组织,横断肛门括约肌,造成暂时性大便失禁,复发率低,治愈率高,是治疗女婴后天性直肠前庭瘘较理想的术式。     

粘膜覆盖术治疗直肠舟状窝瘘8例

粘膜覆盖术治疗直肠舟状窝瘘８例陈耀南（广西柳州市人民医院外科）我院小儿外科１９９０年初至１９９２年底采用经肛门直肠粘膜覆盖术治疗直肠舟状窝瘘８例，取得较好效果，报告如下。１临床资料１．１一般资料：本组８例全部为女性，１个月内１例，１～１２个月内２例，...     

前矢状入路治疗婴幼儿后天性直肠前庭瘘

目的:探讨经前矢状入路修补婴幼儿后天性直肠前庭瘘的治疗方法.方法:2005年8月-2007年6月应用经前矢状入路治疗女婴后天性直肠前庭瘘11例,应用针式电刀沿瘘管外口游离瘘管及分离部分直肠阴道间隔后,切除瘘管组织,内翻缝合直肠前壁,肌层加强缝合后逐层关闭切口.结果:11例患儿均经前矢状入路修补瘘道,10例术后痊愈,1例复发.结论:经前矢状入路治疗婴幼儿后天性直肠前庭瘘手术方法是可行的.     

女性会阴缺损伴瘘和大便失禁的手术方法探讨

目的:探讨女性会阴缺损伴瘘和大便失禁的手术方法.方法:对27例患者的临床资料进行回顾分析.其中产后会阴撕裂伤14例;有肛直肠前庭瘘10例,8例经会阴手术修补感染,2例曾行挂线术.括约肌功能长度、肛管最大收缩压、直肠感觉阈值等均较正常对照组有明显差异(P＜0.001)根据患者会阴缺损及瘘的具体情况采用经前庭或经会阴入路手术.结果:27例中20例1次手术成功,3例2次手术成功;27例中有效随访16例,时间6～36月,13例感觉满意.术后测压10例,上述指标较术前明显改善.结论:女性会阴缺损伴瘘和大便失禁多由产伤及直肠前庭瘘处理不当造成,关键在预防,经前庭或经会阴入路手术疗效满意.     

女婴直肠前庭瘘15例临床分析

我们自1984年10月至1993年1月共收治女婴直肠前庭瘘15例,其中手术治疗11例,效果满意。现予报告如下。1 临床资料1.1 一般情况:女性15例。发病年龄1个月内者8例,最早为出生后16天;1～3个月者6例,4个月者1例。全部病例均为直肠前庭瘘,合并肛门息肉者1例,息肉位于截石位肛     

先天性低位无肛术后直肠尿道瘘的修补

目的　经会阴修补先天性低位无肛术后直肠尿道瘘 ,解决尿粪长期合流 ,使其各行其道。方法　经会阴切口 ,术中作耻骨上膀胱造瘘 ,无需结肠造瘘 ,切断瘘管并彻底切除瘢痕组织 ,分别修补尿道侧瘘口及经直肠内修补直肠侧瘘口 ,用肛提肌或会阴浅筋膜插入直肠吻合口及尿道吻合口之间 ,可以避免瘘管复发。结果　本组 7例均 1次修补成功 ,达到尿粪分流。结论　经会阴修补先天性低位无肛术后直肠尿道瘘 ,方法简单、方便 ,效果好 ,同时避免了肠造瘘及肠瘘护理的不便。     

直肠阴道前庭瘘不同术式的疗效评价

小儿直肠阴道前庭瘘在临床工作中较常遇到,其发生比例没有明确的流行病学依据,各家报道的情况也不一致.但其发生是直肠重复畸形的一种[1],多在新生儿和幼儿期发生,部分患儿出生后就有瘘口存在,另一部分则是出生后三月之内会阴部及肛周问隙感染导致瘘外口出现.以往有多种手术方法效果各异,多不满意复发率较高.2000年～2007年3月我们采用肛管内直肠粘膜游离修补术15例,采用直肠前壁游离修补瘘5例,结果显示直肠前壁游离于肛管吻合疗效确切,无复发病例,而肛管内直肠粘膜游离修补者复发6例.     

先天性肛门闭锁经骶会阴肛门形成术25例分析及随访

1982年～1987年,我院做先天性肛门闭锁经骶会阴肛门形成术31例,现将有完整记录的25例报道如下。临床资料 25例,男10例,女15例。年龄:1.5天～3个月17例,4个月～1岁6个月7例,2岁以上1例。有瘘口者多细小,影响排便。病种分布:先天性无肛6例,无肛伴直肠前庭瘘15例,无肛伴直肠尿道瘘2例,无肛伴直肠会阴瘘2例。手术均采用骶会阴入路一次完成瘘管切除及肛门形成术,不先作肠造瘘术。术中损伤直肠6例,阴道2例,尿道1例。术后2小时死亡1例,死因为休克及喉头水肿;第二天死亡1例,死因为新生儿肺炎、急性肾功能衰竭和DIC。术后1个月死亡1例,术后仅扩肛一次,以     

女婴后天性直肠前庭瘘手术方式的探讨

女婴生后肛门正常，因会阴部感染继发直肠前庭瘘是小儿较常见的肛门直肠疾患。对其发病机制，尚有争论，但治疗原则都共认为必须行瘘修补术。结合文献及我院手术治疗65例患儿的随诊情况。对其手术方式进行讨论。1临床资料1．1一般资料1985～1995年，我院手术治疗后天性直肠前庭瘘患儿65例。年龄6个月～1岁15例，1＋岁～3岁17例，3＋岁～5岁18例，5＋岁～7岁9例，7岁以上6例。最小年龄6个月，最大门岁。瘘外口位置：前庭部40例，大阴唇部19例，阴道下部6例。65例中，瘘内口均位于齿状线以上1．5厘米以内，无一例合并肛门狭窄及泌尿系或其他器…     

前矢状入路直肠肛门成形术在无肛直肠前庭瘘的应用

目的：探讨应用前矢状入路直肠肛门成形术治疗闭锁直肠前庭瘘的临床价值。方法：总结我院１９９４～１９９９年收治的１６例肛门闭锁直肠前庭瘘临床资料。采用前矢状入路直肠肛门成形术治疗肛门闭锁直肠前瘘１６例。结果：本组１６例术后获随访２月～５年,按李正评分法,肛门功能临床评分达优１３例,良３例;切口感染１例,结论：本方法操作简单,一期手术获得成功,不损伤有直肠肌,术后排便控制能力优良会阴外观正常,无瘘管复发