危重病人营养支持中血清酶学变化及意义

目的 评价危重病人入ICU行肠内、外营养支持过程中,病情变化、预后与血清酶学变化的关系。方法 对40例危重病人入ICU后,随机分为对照组与肠内外营养支持组。营养支持组,开始行等热卡、等氮量,由肠外肠内营养支持过程。两组同时行营养状况评定,监测体重、机体测量指标、血浆各内脏蛋白浓度及氮平衡等,同时测定第1、3、5、7天的血清酶学（CK、LDH、A－LDH、GOT、GPT、CHE、ALF、GGP、ACP等）变化,数据进行统计分析。结果 所有危重病人血清酶学中均有一项以上指标不同程度的升高,营养支持组与对照组血清酶学变化比较,各项指标在同期升高程度较低,恢复时间缩短,应激、代谢紊乱引起的不良的及并发症明显减少,死亡率降低,预后生活质量提高,量ICU费用无明显增加。结论 危重病人因创伤、感染、应激等,引起机体缺血、缺氧、能量供应障碍,使细胞膜、线立体膜损伤,血清酶增多。合理有效的营养支持,可清除氧自由基,稳定细胞膜及线立体膜并供能。监测血清酶学变化也可判断病情,各脏器损伤修复,营养支持的状况,为临床救治服务。     

活体小肠移植受体术后营养支持对血浆游离脂肪酸的影响

目的观察我国首例和第2例活体小肠移植受体肠外与肠内营养支持对血浆游离脂肪酸的影响。方法采用气相色谱法测定活体小肠移植受体术前和术后1、4、7、14、30、和45d血浆游离脂肪酸的变化。结果受体血浆游离脂肪酸水平在术后1、4d下降后,在术后7～14d始逐渐接近甚至超过术前水平,且在血浆游离脂肪酸水平的变化上,从全部为肠外营养、肠外营养为主到肠内营养为主甚至全部为肠内营养的过度中均未显示显著的下降。结论小肠移植后受体在给予肠外营养的次日同时行循序渐进的肠内营养,不仅可为机体提供充分的能量,而且能有效地纠正血浆游离脂肪酸浓度的降低,尤其有效地防止了小肠移植后早期必需脂肪酸的缺乏,发挥游离脂肪酸如花生四烯酸C20∶4及其衍生物PGE2、TXA2和LTB4等在免疫系统细胞功能调节中的重要作用。     

血清游离脂肪酸与妊娠糖尿病关系的临床研究

目的:探讨妊娠糖尿病患者血清游离脂肪酸(FFA)与胰岛素抵抗之间的关系。方法:对正常妇女组、妊娠非糖尿病组及妊娠糖尿病组各50例测定血清FFA,计算胰岛素抵抗系数IRI,并分析其相关性。结果:妊娠期糖尿病患者血清FFA浓度高于正常妊娠组和健康非妊娠组,均具有显著性差异(P<0·05),妊娠期糖尿病患者血清FFA与IRI呈正相关性。结论:妊娠期糖尿病可引起血清FFA浓度显著升高,其增高与胰岛素抵抗密切相关。     

泛酸钙对全饥饿大鼠血清酮体、游离脂肪酸的影响

目的探讨泛酸钙对全饥饿大鼠可利用能源物质酮体(KB)和游离脂肪酸(FFA)的影响及可能的保护作用,为研制延长饥饿耐受时间的营养剂提供科学依据.方法以饥饿SD大鼠为模型,灌胃补充泛酸钙,观察饥饿后不同时期血清酮体和游离脂肪酸的变化.结果血清KB和FFA水平在饥饿后逐渐升高,分别于禁食4 d和2 d达到峰值(2.67±0.30)mg@100 ml-1和(793.75±99.85)μmol@L-1,之后开始下降.泛酸钙补充后FFA峰值显著降低(655.92±135.12)μmol@L-1,禁食9 d的KB(0.48±0.08)mg@100 ml-1和FFA(290.46±96.49)μmol@L-1水平显著高于全饥饿对照组的(0.40±0.07)mg@100 ml-1和(167.43±46.78)μmol@L-1,(P＜0.05,＜0.01).结论泛酸钙能延缓饥饿动物能源物质的消耗,可能对饥饿动物有一定的保护作用.     

不同糖耐量原发性高血压患者血清游离脂肪酸成分变化特征研究

目的 研究不同糖耐量原发性高血压患者血清游离脂肪酸（FFA）成分变化特征及其与血糖参数间关系。方法 用气相色谱／质谱（GC／MS）联用法测定122例不同糖耐量原发性高血压患者与43例正常对照组血FFA成分水平。结果 原发性高血压组不饱和脂肪酸（C18：2、C18：1、C20：4、（222：6、C20：3）高于正常对照组，在C18：2、C20：3间差异有统计学意义（P＜0，01）；不饱和脂肪酸／总脂肪酸（UVA／TFA）、多不饱和脂肪酸厂总脂肪酸（PUFA／TFA）、多不饱和脂肪酸／饱和脂肪酸（PUFA／SFA）显著高于正常对照（P＜0．01）；饱和脂肪酸（C16：0、C18：0）和饱和脂肪酸／总脂肪酸（SFA／TFA）低于正常对照组，差异有统计学意义（P＜0．01，P＜0．05）。伴有糖尿病亚组与单纯高血压糖耐量正常亚组相比，亚油酸（C18：2）、n6／n3升高，C20：5、C18：3下降，差异有统计学意义（P＜0．05）；两者饱和脂肪酸（C16：0、C18：0）、UFA／TFA、PUFA／TFA、PUFA／SFA、SFA／TFA间均无统计学意义（P＞0．05）。在研究对象中，血糖与UFA／TFA、PUFA／TFA、PUFA／SFA呈正相关（r：0．244，0．219，0．242，P＜0．01），与SFA／TFA呈负相关（r=-0．244，P＜0．01）。结论原发性高血压患者中存在游离脂肪酸代谢紊乱。n6系多不饱和脂肪酸升高，可能在原发性高血压、特别是在伴有糖代谢异常的高血压发病中起重要作用。调整膳食结构，可以减少脂质过氧化损伤。     

高血压病患者血清抵抗素和游离脂肪酸水平与糖代谢的关系

抵抗素 (resistin)为最近发现的一种脂肪组织分泌的激素 ,研究结果表明 ,抵抗素对糖代谢有重要的影响。游离脂肪酸 (FFA)是脂肪组织脂解的产物 ,可导致机体产生胰岛素抵抗 ,影响血糖代谢。我们比较高血压病患者血清抵抗素和FFA水平与糖代谢的关系 ,探讨抵抗素和FFA在糖代谢中的作用 ,为更好地防治糖尿病提供临床资料。对象与方法 :(1)符合 1999年WHO/ISH诊断标准的轻、中度原发性高血压患者 71例 ,男性 33例 ,女性 38例 ,年龄 37～ 6 9岁 ,平均 5 4 7岁。选自上海长海医院心血管内科门诊。 (2 )测定体重指数 (BMI)。受试者进行口服…     

结肠癌术后不同营养支持方式的对比研究

目的探讨结肠癌术后早期肠内营养支持对患者营养状况的改善及并发症发生率的影响。方法2002年1～12月收治的51例行结肠癌根治性手术的患者随机分组,即早期肠内营养支持(EN组)、胃肠外营养(PN组)及常规补液组。营养支持共5～7d,分别测定其术前及术后营养相关指标,并观察其并发症发生率。结果术后10d测定肠内营养支持组白蛋白为(35.2±5.8)g/L,前白蛋白(280.3±52.2)mg/L熏体重(59.9±5.0)kg熏均较常规补液组白蛋白穴31.6±4.2雪g/L,前白蛋白穴231.6±55.8雪mg/L,体重穴56.5±5.3雪kg明显升高穴P<0.05雪,与PN组眼白蛋白穴35.8±5.5雪g/L,前白蛋白穴289.3±49.2雪mg/L,体重穴60.2±4.7雪kg演差异无显著性,排气时间比PN组及对照组均缩短穴P<0.05雪,感染性并发症发生率较对照组及PN组明显降低穴P<0.05雪。结论术后早期肠内营养可改善结肠癌术后营养状况,降低感染性并发症发生率。     

腹部大手术后不同方式营养支持的比较研究

将经历腹部大手术需要营养支持的病人３６例，随机分成普通输液组（对照组）、肠外营养（ＰＮ）组和肠内营养（ＥＮ）组各１２例。术后第１天开始给予不同方式的营养支持，连续７ｄ，每天监测２４ｈ尿尿素氮（ＵＵＮ）并计算氮平衡（ＮＢ）；营养支持前、后体重对比，数据...     

腹部大手术后不同方式营养支持比较研究

将经历腹部大手术需要营养支持的病人３６例，随机分成普通输液组（对照组），肠外营养（ＰＮ）组和肠内营养（ＥＮ）组各１２列。术后１ｄ开始给予不同方式的营养支持，连续７ｄ，每天监测２４ｈ尿中尿素氮（ＵＵＮ）并计算氮平衡（ＮＢ）；营养支持前、后体重对比。结果示ＥＮ组和ＰＮ组的ＮＢ明显优于对照组（Ｐ＜０．０５），对照组７ｄ平均体重下降４．５６±０．５０ｋｇ，ＰＮ组３．２５±０．９９ｋｇ，ＥＮ组２．９６±０．７２ｋｇ，有明显的组间差异（Ｐ＜０．０５）。研究结果表明，术后早期ＥＮ是手术后营养支持的有效途径，ＥＮ的优点是操作简便，治疗安全，经济实惠。     

糖尿病病人的营养支持

0　引　　言糖尿病是一种严重威胁人类健康的常见的代谢性疾病 ,全球约有 1.5亿人患胰岛素依赖型糖尿病(IDDM ,又称 1型糖尿病 )及非胰岛素依赖型糖尿病 (NIDDM ,又称 2型糖尿病 ) ,而且有逐年增加的趋势 ,估计美国现有约 16 0 0万以上的糖尿病病人 ,约占人口总数的 6 %。此外     

不同营养支持方式外科手术患者医疗费用负担水平比较研究

目的对不同营养支持方式的外科手术患者医疗费用负担水平进行比较分析,为加强外科手术患者合理营养支持管理提供参考。方法收集内蒙古某三甲医院2019年1月1日—12月31日普通外科手术患者住院日、医疗费用数据与医疗保险报销数据。采用中位数对各项指标进行统计学描述,组间比较采用Kruskal-Wallis H检验。结果共收集普通外科手术患者2 077人次。不同营养支持方式外科手术患者在住院日、药品费用、材料费用、检查费用、化验费用、治疗费用和其他费用间差异均具有统计学意义（P＜0.05）,各组别医疗总费用、医保负担费用、医保负担比例、患者负担比例间差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论加强外科手术患者术后合理营养支持治疗,有助于缩短患者住院时间,降低患者医疗费用个人负担比例,但外科手术患者医疗费用结构应进一步优化,卫生管理部门、医保管理机构等应加强营养支持类药品采购、临床使用、医保报销等环节的监管,降低外科手术营养支持患者药品费用水平。     

器官移植病人的营养支持

器官移植已成为各种器官终末期病人优先考虑的治疗方法 ,伴随营养不良的器官移植病术后并发症、死亡率。营养支持能够明显改善器官移植病人的预后     

不同剂量营养支持对创伤病人预后的影响

目的:评价不同剂量营养支持对创伤病人预后的影响。方法:回顾性分析217例创伤病人的资料,按照实际热量摄入与目标量的比例分为低剂量(50%)摄入组67例,中等剂量(50%~80%)摄入组71例,高剂量(80%)摄入组79例。对三组病人的一般资料、住院天数、入住ICU天数、感染并发症、病死率进行比较分析。结果:高剂量摄入组病人蛋白质的摄入量高于其他两组(P0.01)。高剂量摄入组病人医院内病死率明显低于其他两组(P0.01),住院时间亦明显缩短,差异有显著性统计学意义(P0.05)。60 d的K-M(KaplanMeier)生存分析显示,早期足量的营养支持病人生存率高于其他两组。结论:早期有效的营养支持能降低创伤病人的病死率,缩短住院时间。     

适于胎龄儿与小于胎龄儿脐血清及孕母血清游离脂肪酸水平

结果发现：①适于眙龄儿及其孕母游离脂肪酸水平．32～36周与37～41周间无差异。胎儿水平始终低于孕母水平；②小于胎龄儿及其孕母水平．32～36周时分别与适于胎龄儿其孕母的水平无差异，但在37～41周，均分别高于适于胎龄儿及其孕母水平。结果提示：正常妊娠晚期母儿血游离脂肪酸水平相对稳定．但在宫内发育迟缓妊娠，临产前母儿血游离脂肪酸水平升高，原因未明。     

早期不同营养支持方式对ICU患者康复效果的影响

目的探讨ICU患者早期营养支持方式对其康复效果的影响。方法对35例ICU患者进行早期肠内营养支持(EEN),对另外35例ICU患者进行早期完全肠外营养支持(EPN),对两组不同早期营养支持方式的患者进行治疗效果的评价,并对评价效果进行统计学分析。结果与早期完全肠外营养支持组相比,早期肠内营养支持患者组上消化道出血率、腹泻率及苏醒后拒食率及体重丢失减少明显减少,血清总蛋白指标良好。结论 ICU患者早期肠内营养支持方式的介入可明显提高患者的胃肠适应性,提高营养支持效果,对ICU患者的康复具有显著的促进作用。     

不同干预治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛素抵抗、血清游离脂肪酸和廋素的影响

目的探讨胰岛素泵持续皮下胰岛素输注（CSII）或胰岛素多次注射（MDI）对初诊2型糖尿病（T2DM）患者胰岛素抵抗（HOMA-IR）、血清游离脂肪酸（FFA）和度素（Leptin）的影响。方法52例T2DM合并血脂异常患者根据胰岛素强化治疗方式随机分为CSII组与MDI组．分别在治疗前、治疗后（第22天）观察胰岛素抵抗、血清游离脂肪酸和度素变化,并与正常健康体检者进行对照。对3组HOMA—IR、FFA和Leptin水平进行相关回归分析。结果治疗前CSII组与MDI组的HOMA—IR、FFA与Leptin明显高于正常对照组（P〈0．05）,治疗后2组患者的HOMA-IR、FFA明显低于治疗前（P〈0．05）。3组治疗前后的FFA与Leptin、HOMA-IR均有正相关关系,FFA与Leptin在治疗前后无相关关系。回归分析表明,FFA与Leptin在治疗前及治疗后均是影响HOMA—IR的重要因素。结论两种干预方式均可明显改善初诊T2DM患者的HOMA-IR、FFA水平,FFA、Leptin均与HOMA-IR呈正相关关系．是影响胰岛素抵抗的重要因素。     

肝硬化病人术前营养支持

目的;探讨术前支持对肝硬化病人的作用。方法：对２１例病人进行辅助性营养支持,时间为７－２７天绝大多数为１０－１４天。营养液基质以葡萄糖－脂肪为能源,其中脂肪占热量的３０％左右,氮源以含高浓度支链氨基酸溶液提供。结果：（１）绝大部分病人全身营养状况有不同程度改善;（２）部分病人肝功能也有好转,肝分级提高;（３）术后并发症发生率明显减低,与对照组相比有显著差异。结论：肝硬化病人术前营养支持是有临床意义     

胃肠道肿瘤病人营养支持

肿瘤是当前常见病之一，胃肠道肿瘤病人有多种原因可引起营养不良。因此有必要对胃肠道肿瘤病人营养不良进行分析、评估，以便临床治疗。有研究表明，营养支持是肿瘤综合治疗中不可缺少的一个环节。