剖宫产术硬膜外麻醉不同给药方法的效果比较

目的探讨择期剖宫产术硬膜外麻醉行一点穿刺时(L3-4↑),1次性注药和分2次注药的麻醉平面。方法ASAⅠ～Ⅱ级足月妊娠患者120例,随机分为两组,每组60例。初量均为1%利多卡因+0.25%罗哌卡因15mL。Ⅰ组采用分2次注入初量,Ⅱ组采用一次性注入初量。对比观察两组的上界阻滞平面与骶神经阻滞效果。结果无论上界麻醉平面以及骶神经阻滞的情况,两组间比较,差异均有显著性(P0.05)。结论剖宫产术硬膜麻醉时,一次性注入初量的麻醉效果优于分两次注药的麻醉效果。     

双向给药法硬膜外麻醉在剖腹产中的应用

目的 探讨剖宫产手术采用一点穿刺、双向注药法硬膜外麻醉的麻醉效果.方法 选取60例健康足月产妇,随机分为A、B两组(各30例).A组为双向注药法硬膜外麻醉组,B组为单向注药法硬膜外麻醉组.观察麻醉过程指标.结果 A、B两组麻醉起效时间、阻滞神经节段数、术中牵拉程度有明显差异.结论 采用一点穿刺、双向注药法硬膜外麻醉.提高了剖宫产手术麻醉诱导时间及麻醉效果.     

剖宫产术中两种硬膜外麻醉方法的比较

目的：探讨剖宫产手术最佳麻醉方式。方法：选择180例ASA分级Ⅰ级～Ⅱ级的剖宫产患者,随机分为两组,各90例。A组为硬膜外穿刺针直接注药组,B组为硬膜外穿刺经导管给药组,观察两组术中平均动脉压、心率、血氧饱和度,记录麻醉效果、起效时间、局麻药用量及术中、术后并发症,并进行麻醉效果比较。结果：两组患者的平均动脉压、心率、血氧饱和度比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。A组患者麻醉效果好,起效快,满意率达96.7%,B组麻醉效果较差,起效慢,满意率为83.3%。结论：硬膜外麻醉穿刺针直接注药用于剖宫产手术起效快,阻滞全,可以避免导管置入引起的出血、折管和刺伤神经等并发症。是剖宫产手术最好的麻醉方法。     

单次硬膜外注药与腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产术中的比较

目的 本研究比较硬膜外麻醉(EA)首次量一次性注药和腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)在剖宫产术中的应用.方法 选择ASAⅠ-Ⅱ级包括急诊、择期剖宫产患者50例,双盲随机分组,E组EA 26例,试验量为2%利多卡因3 ml,5 min后无脊麻现象,首次量一次性给药9-12 ml;C组CSEA 24例,蛛网膜下隙注入0.75%布比卡因1.2-1.7 ml.麻醉过程监测循环及呼吸参数,同时观察麻醉效果.结果 C组及E组麻醉效果差异无统计学意义(P>0.05).低血压C组4例、E组1例,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在急诊或择期的剖宫产麻醉时选择单次硬膜外注药法是一种良好的麻醉方式.     

一点穿刺双向注药法硬膜外麻醉在剖宫产手术中的应用

目的：探讨剖宫产手术采用一点穿刺、双向注药法硬膜外麻醉的麻醉效果。方法：100例剖宫产手术患者随机分成2组：双向注药法硬膜外麻醉组（T组）和单向注药法硬膜外麻醉组（O组）,每组50例,观察病人的MAP、HR和SpO2的变化及手术时手术医生麻醉效果评估。结果：T组病人的MAP波动较0组小（P〈0．01）,麻醉镇痛达优率优于O组（P〈0．05）。结论：采用一点穿刺、双向注药法硬膜外麻醉,提高了剖宫产手术的麻醉效果。     

曲马多拮抗硬膜外麻醉后寒战的临床观察

目的 观察曲马多拮抗硬膜外麻醉后寒战的效果。方法 选择60例准备在硬膜外麻醉下行下腹部、下肢手术的成年患者,随机分为3组（每组20例）：对照组（Ⅰ组）;硬膜外组（Ⅱ组）;静脉组（Ⅲ组）。于硬膜外麻醉后寒战发生时,Ⅰ组经静脉注射生理盐水10ml,Ⅱ组经硬膜外腔注射曲马多1mg/kg,Ⅲ组经静脉注射曲马多1mg/kg,曲马多均用生理盐水稀释至10ml。观察记录注药后每分钟的寒战评分及药物的不良反应。结果 Ⅰ组注药后寒战评分无改变,Ⅱ组、Ⅲ组分别于注药后3min和5min寒战完全消失。Ⅰ组与Ⅱ组、Ⅲ组比较差异显著。3组均未出现恶心、呕吐及呼吸抑制等并发症。结论 曲马多经硬膜外腔或静脉注射1mg/kg可以拮抗硬膜外麻醉后寒战。     

三种麻醉方式用于剖宫产手术的比较

目的比较单次硬膜外麻醉、腰一硬联合麻醉、连续硬膜外麻醉在剖宫产手术中的效果。方法急诊手术240例，随机分为三组，Ⅰ组为单次硬膜外麻醉，Ⅱ组为腰一硬联合麻醉，Ⅲ组为连续硬膜外麻醉。术中观察平均动脉压、心率、血氧饱和度，记录麻醉效果和起效时间、局麻药用量及术中、术后并发症。结果三组患者在平均动脉压、心率、血氧饱和度差异无统计学意义（P〉0．05），Ⅰ组患者麻醉效果最好，满意率100％，Ⅱ组次之，Ⅲ组最差；起效时间，Ⅱ组最快，Ⅰ组次之，Ⅲ组最慢，Ⅲ组与Ⅰ、Ⅱ组间有显著性差异。局麻药用量Ⅱ组最少。术中、术后并发症Ⅰ组有低血压4例，Ⅱ组有低血压12例，恶心呕吐4例，术后头痛9例，Ⅲ组低血压5例，恶心呕吐1例。三组患者均无全脊髓麻发生。结论单次硬膜外麻醉用于剖宫产手术是最好的方法。     

产科 产科手术

081199腰硬联合麻醉在剖宫产中的临床观察/程刚…∥重庆医学.—2008,37(7).—761~762观察腰硬联合麻醉(CSEA)用于剖宫产术的麻醉效果。方法:150例拟行剖宫产术的健康产妇,随机分为硬膜外(EA)组和CSEAⅠ组、Ⅱ组,共3组:EA组单纯硬膜外注2%利多卡因;CSEAⅠ组蛛网膜下腔注入0.5%左     

腰硬联合麻醉与单纯硬膜外麻醉用于剖宫产手术对比研究

目的:对比分析CSEA与CEA用于剖宫产手术的麻醉效果.方法:200例行剖宫产的产妇随机分为Ⅰ组(CSEA组)和Ⅱ组(CEA组)各100例,比较两组的麻醉效果.结果:Ⅰ组麻醉效果评定显示优良率明显高于Ⅱ组(P＜0.05).Ⅰ组发生寒战、术中牵拉反应明显少于Ⅱ组(P＜0.05).结论:腰硬联合麻醉应用于剖宫产手术效果明显优于单纯硬膜外麻醉.     

双向注药硬膜外麻醉用于剖宫产术的麻醉效果

目的:观察双向注药硬膜外麻醉用于剖宫产的麻醉效果.方法:100例剖宫产手术随机分两组,单向注药组(A组)和双向注药组(B组).A组硬膜外穿刺成功后直接向头端置入硬膜外导管;B组硬膜外穿刺成功后先向尾端注入3～5 ml局麻药,再向头端置入硬膜外导管.分别对两组麻醉效果、用药量、辅助用药情况作对比分析.结果:B组麻醉效果优于A组(P＜0.05),但手术开始用药量、血压降低率差异均无显著性(P＞0.05).结论:连续硬膜外阻滞双向注药法麻醉,更适用于剖宫产手术.     

微量泵持续硬膜外注药在老年人上腹部手术中的应用

为了观察微量泵持续硬膜外注药在老年上腹部手术中的效果,将36例硬膜外麻醉下行上腹部手术的老年病人,随机分为两组,微量泵组(Ⅰ组)病人硬膜注入首量局麻药后20min用微量泵4～8mL/h持续硬膜外泵入局麻药;对照组(Ⅱ组)用传统硬膜外注药方式,首次量后每1～1.5h追加维持量4～8mL。结果显示,Ⅰ组麻醉效果优于Ⅱ组,血压下降率比Ⅱ组明显减少(P<0.05)。由此可见,效量泵持续硬膜外泵入局麻药,可提高麻醉效果,明显减少低血压的发生。     

同一穿刺点双向注药的硬膜外麻醉用于剖宫产术的效果观察

目的对比观察同一穿刺点双向注药的硬膜外麻醉与常规硬膜外麻醉应用于剖宫产术的效果。方法250例急诊行剖宫产术患者随机分为两组，A组为对照组行常规的硬膜外麻醉，B组为观察组行双向注药。分别记录A、B两组麻醉前后血压、心率、SPO2的变化及局麻药用量（M），麻醉完善所用时间（T），术中按压子宫及取小儿时患者反应，恶心和呕吐发生率，新生儿Apgar评分等。结果B组麻醉起效时间，麻醉效果明显优于A组；而不良反应发生率两组无明显差异。结论一个穿刺点双向注药的硬膜外麻醉是一种麻醉效果较好，操作简单，损伤小，并发症少的麻醉方法，可安全用于剖宫产手术。     

1.73%碳酸利多卡因与2%盐酸利多卡因在剖宫产术中的应用比较

目的 观察比较碳酸利多卡因与盐酸利多卡因经硬膜外腔神经阻滞行剖宫产术的临床效果.方法 选择200例准备行剖宫产手术的产妇.Ⅰ组100例应用1.73%碳酸利多卡因硬膜外阻滞麻醉下完成剖宫产手术.Ⅱ组100例应用2%盐酸利多卡因硬膜外阻滞麻醉下完成剖宫产手术.术中观察计录麻醉起效时间、痛觉消失时间、麻醉持续时间.结果 两组间麻醉平面起效时间、痛觉消失时间Ⅰ组显著短于Ⅱ组,麻醉持续时间Ⅰ组显著长于Ⅱ组(P＜0.01).结论 1.73%碳酸利多卡因用于剖宫产术的麻醉,起效迅速、痛觉消失快、麻醉持续时间长、肌松效果好优点,值得推广应用.     

硬膜外少量多次注药阻滞法用于老年下肢手术者的临床观察

硬膜外阻滞在我国还是较为常用的麻醉方法。本观察旨在通过硬脊膜外腔少量多次注药阻滞法用于老年下肢手术病人 ,并与传统注药法对比 ,观察麻醉效果及对血液动力学的影响 ,以了解硬膜外少量多次注药用于老年手术病人的可行性及安全性。1　资料与方法86例老年下肢骨折病人 ,男性 5 1例 ,女性 3 5例 ,年龄 60～ 87岁。ASAⅠ～Ⅱ级 ,二期高血压 11例。随机将病人分为Ⅰ组 (少量多次注药组 )和Ⅱ组 (传统注药组 ) ,每组 43例。手术种类为股骨粗隆间骨折、股骨颈骨折、胫腓骨骨折行切开复位内固定术。麻醉前 3 0min常规肌注苯巴比妥钠和阿托品 …     

硬膜外双向注药麻醉用于剖宫产手术的临床观察

目的：比较剖宫产手术实施硬膜外麻醉时不同方向注药的麻醉效果.方法：选择择期行剖宫产手术的产妇60例,随机分为A、B组,每组各30例.选择L1 ～ L2椎体间隙行硬膜外穿刺,穿刺成功后A组头端置入硬膜外导管注射局部麻醉药实施麻醉,B组确定穿刺针到达硬膜外后先向脚端注射试验剂量局部麻醉药后再向头端置入硬膜外导管注射局部麻醉药麻醉.观察记录2组患者术中心率、血压、麻醉起效时间、阻滞范围及麻醉效果、麻醉药用量.结果：两组麻醉药用量、术中血压、心率,新生儿Apgar评分无显著差异.B组起效时间为（5.53±0.82） （min）,A组起效时间为（9.00±1.41）（min） （P ＜0.05）;B组麻醉效果Ⅰ级者27例占86.7％,A组麻醉效果Ⅰ级者16例占53.3％.结论：采用一点法双向注药硬膜外麻醉用于剖宫产手术起效更快,效果更好,值得临床推广.     

全麻联合硬膜外阻滞及全凭静脉麻醉用于高血压患者的临床观察

目的探讨全麻联合硬膜外阻滞及全凭静脉麻醉用于高血压患者的麻醉效果。方法 100例患者随机分为观察组(Ⅰ组,n=50)和对照组(Ⅱ组,n=50),Ⅰ组采用全麻联合硬膜外阻滞,Ⅱ组全凭静脉麻醉(TIVA)。结果两组病例麻醉效果满意,全麻药用量Ⅰ组明显少于Ⅱ组,术毕至拔管时间Ⅱ组比Ⅰ组延长,拔管后烦躁、疼痛的发生率Ⅰ组比Ⅱ组明显减少。结论全麻联合硬膜外阻滞能有效减轻围手术期的应激反应,麻醉平稳,术毕清醒快,并发症少。术后镇痛有利于减轻疼痛。     

硬膜外阻滞联合全麻在胸科手术中的临床观察

目的探讨全麻联合硬膜外阻滞用于胸科手术的麻醉效果,验证其麻醉的可行性及安全性。方法40例胸科手术患者随机分为观察组20例（Ⅰ组）和对照组20例（Ⅱ组）,Ⅰ组采用全身麻醉联合硬膜外阻滞的方法,Ⅱ组仅用全麻。结果两组病例麻醉效果均满意,全麻药用量Ⅰ组明显少于Ⅱ组,术毕拔气管时间Ⅱ组比Ⅰ组延长,拔管后烦躁、躁动、疼痛的发生率Ⅰ组比Ⅱ组明显减少。结论全麻联合硬膜外阻滞能有效减轻围手术期的应激反应,循环稳定,麻醉平稳,术毕清醒快,并发症少。术后镇痛有利于胸科术后病人咳嗽咳痰。     

碳酸利多卡因硬膜外阻滞麻醉用于部宫产术的临床观察

比较碳酸利多卡因和盐酸利多因硬膜外阻滞的临床作用。方法：８０例ＡＳＡⅠ－Ⅱ级行剖宫产术的孕妇随机分为Ｃ组和Ｈ组,于Ｌ３－４间隙行硬膜外阻滞,分别注入１．７３％酸利多卡因和２％盐酸利多卡因,观察麻醉作用,生理影响和不良反应。结论碳酸利多卡因硬膜外阻滞起效快,麻醉效果好,未见明显不良反应,可用于剖宫产术。     

布比卡因不同注药速度对腰硬联合麻醉下剖宫产手术患者血压的影响

目的 探讨布比卡因腰硬联合麻醉时相同剂量不同注药速度对剖宫产术患者血压的影响.方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级适合行腰硬联合麻醉的择期剖宫产手术患者90例,随机分为3组,0.5%布比卡因1.4ml(7mg),A组注药速度10s;B组注药速度20s;C组注药速度30s.于麻醉前、麻醉后5min、10min、15min、30min记录收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和需硬膜外追加用药例数.结果 3组患者年龄、体重、身高差异均无显著性,穿刺部位、体位相同.B组麻醉效果最佳,血压和心率平稳;A组麻醉效果佳,但血压和心率下降明显;C组血压稳定,但麻醉阻滞平面欠满意,需硬膜外追加用药.结论 0.5%布比卡因1.4ml腰硬联合麻醉下剖宫产手术的注药速度以20s为宜.     

全麻联合罗哌卡因硬膜外阻滞与单纯全麻在宫颈癌根治术中麻醉效果的比较

目的比较全麻联合罗哌卡因硬膜外阻滞与单纯全麻用于宫颈癌根治术的麻醉效果。方法50例宫颈癌行广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术患者随机分为观察组(Ⅰ组n=25)和对照组(Ⅱ组n=25),Ⅰ组采用全身麻醉联合罗哌卡因硬膜外阻滞的方法,Ⅱ组仅用全麻。结果两组病例麻醉效果满意,全麻药用量Ⅰ组明显少于Ⅱ组,术毕至拔除气管导管时间Ⅱ组比Ⅰ组延长,拔管后烦躁、躁动、疼痛的发生率Ⅰ组比Ⅱ组明显减少。结论全麻联合硬膜外阻滞能有效减轻围手术期的应激反应,循环稳定,麻醉平稳,术毕清醒快、并发症少。