AO-B3型胫骨平台骨折的手术治疗

目的：探讨AO-B3型胫骨平台骨折采用切开复位、自体髂骨移植支撑等手术治疗的疗效。方法：对36例AoB3型胫骨平台骨折采用切开复住、自体髂骨移植支撑以及各种影状钢板进行内固定治疗。其中31例获得随访。结果：上述患者骨折均在12周内愈合,按Rasmussen评分标准评定临床疗效,结果优19例,良8例,优良率87．1％;1例术后感染并发生关节强直;4例发生创伤性关节炎。结论：伴有平台塌陷压缩的胫骨外侧髁劈裂骨折进行手术治疗,满意的疗效在于：（1）恢复平台关节面的平整;（2）平台塌陷压缩部位的有效植骨支撑和填充;（3）确定有效的内固定;（4）早期功能锻炼。     

双钢板内固定治疗胫骨平台复杂性骨折疗效分析

目的：探讨双钢板内固定治疗胫骨平台复杂性骨折的临床效果。方法回顾性分析39例采用双钢板内固定治疗的Schatzker吁型、遇型胫骨平台骨折,术后随访12~30个月,采用Rasmussen评分标准评定膝关节功能。结果术后塌陷(后髁)1例,余无内固定失败病例,术后膝关节功能优良率89.74%。结论双钢板内固定是目前治疗胫骨平台复杂性骨折比较理想的方法,愈合率高,并发症少。     

胫骨近端钢板加克氏针联合应用治疗胫骨平台骨折22例疗效观察

目的探讨胫骨近端钢板加克氏针联合应用治疗胫骨平台骨折的疗效.方法对22例胫骨平台骨折患者采用胫骨近端钢板加克氏针固定,根据骨折块粉碎程度近端植骨或不植骨,术中透视或术后X线片观察平台塌陷恢复程度;患肢行走活动感觉.结果22例患者随访患者塌陷的关节面恢复,患肢行走活动基本正常.结论辅助克氏针加手术、植骨治疗胫骨平台骨折较单纯手术、植骨治疗胫骨平台骨折疗效满意.     

锁定加压钢板结合同种异体骨植骨治疗胫骨平台骨折25例疗效分析

目的 观察锁定加压钢板结合同种异体骨植骨治疗复杂性胫骨平台骨折的疗效.方法 25例胫骨平台粉碎性骨折患者采用锁定加压钢板固定及同种异体骨植骨治疗.结果 25例患者均随访12～18个月,骨折愈合良好,平台塌陷＜1 mm;按照膝关节功能HSS评分标准,优16例,良7例,中2例;优良率92.00%.结论 锁定加压钢板固定及同种异体骨植骨治疗胫骨平台粉碎性骨折具有固定稳固、骨折愈合快、创伤小、可早期功能锻炼等优点.     

植骨加支持钢板内固定治疗胫骨平台骨折

目的 探讨植骨加支持钢板内固定治疗胫骨平台骨折的临床疗效及其并发症的防治。方法 自2002年6月～2003年12月,采用切开复位、植骨加支持钢板(T或L型)内固定,治疗胫骨平台骨折30例,男18例,女12例,年龄22～56岁,平均32岁,交通伤2l例,坠落伤8例,枪弹伤1例,均为新鲜骨折,受伤至手术时间1～10天,术中采用自体骨或异种骨(金世植骨灵)植骨。结果 本组随访6～18个月,胫骨平台骨折愈合早期无关节面塌陷,但晚期均出现不同程度的关节面塌陷,甚至出现膝关节内翻(或外翻)畸形,根据评判标准(关节面塌陷大于3mm)评定有30％发生平台高度丢失。疗效依照Pasmussen评分标准,优15例,良10例,可3例,差2例,优良率达83.3％。结论 植骨加支持钢板内固定治疗胫骨平台骨折取得良好的效果,有效地避免了早期并发症的发生,但不可避免的晚期并发症及预防仍需进一步探讨。     

多孔磷酸三钙填塞植骨加支持钢板手术治疗塌陷型胫骨平台骨折25例疗效观察

目的观察多孔磷酸三钙填塞植骨加支持钢板手术治疗塌陷型胫骨平台骨折的疗效。方法分析采用多孔磷酸三钙填塞植骨加支撑钢板手术治疗的25例塌陷型胫骨平台骨折患者的临床资料。全部病例术前均行X线正侧位摄片、CT扫描及三维重建,以准确了解骨折的塌陷和粉碎程度及骨折碎片的翻转方向。凡骨折塌陷〉5mm,且伤前无关节退行性变者,均作为该手术方法的适应证。结果除1例Ⅱ度开放性骨折发生切口浅表感染外,其余患者伤口均Ⅰ期愈合。术后X线片显示所有骨折均达到解剖复位或接近解剖复位。经6个月~3年（平均1.8年）的X线片和功能随访,维持解剖复位者21例（占84%）;按Merchant评分标准评定膝关节功能优良22例（88%）。结论多孔磷酸三钙填塞植骨加支撑钢板手术治疗塌陷型胫骨平台骨折能有效避免复位后的再丢失,改善远期疗效;多孔磷酸三钙作为骨移植替代材料,具有良好的临床应用前景。     

双钢板治疗胫骨平台粉碎性骨折

目的探讨双钢板内固定治疗胫骨平台粉碎性骨折的临床效果。方法分析32例采用双钢板内固定加植骨治疗胫骨平台粉碎性骨折,内侧用小的直钢板,外侧用"高尔夫"钢板,辅以植骨,术后早期膝关节功能锻炼。结果所有病例均骨性愈合,有3例出现外侧平台再次塌陷,有2例出现切口渗液,经对症治疗后,Ⅱ期愈合。参照Lysholmy评分标准,优良率达90.6%。结论双钢板治疗胫骨平台粉碎性骨折是一种较为确切的临床治疗方法。     

关节镜下解剖型钢板治疗胫骨平台严重塌陷骨折

目的:探讨胫骨平台严重塌陷骨折的治疗方法。方法:21例胫骨平台严重塌陷骨折患者,采用关节镜检查、解剖钢板固定加植骨的方法治疗。结果:随访14~20个月,优7例,良11例,可2例,差1例。优良率85.7%。主要并发症有:关节屈伸功能受限2例,创伤性关节炎1例。结论:合理选择适应证,采用关节镜检查、解剖型钢板固定加植骨治疗胫骨平台严重塌陷骨折可以获得较好的疗效。     

高能量致C型胫骨平台骨折应用双切口双钢板加植骨治疗的疗效分析

目的 探讨高能量所致C型胫骨平台骨折应用双切口双钢板加植骨治疗的临床疗效.方法 2007年1月-2011年1月对高能量致C型胫骨平台骨折患者41例,采用双切口双钢板加植骨方法进行手术治疗.结果 所有患者均获6～33个月随访,平均16.2个月,均获骨性愈合.膝关节功能采用Merchant评分标准评定,优29例,良8例,可4例,优良率90.2%.结论 高能量所致C型胫骨平台骨折应用双切口双钢板加植骨治疗,能避免对胫前皮瓣和骨折端血供过分破坏、正确选择手术时机、术中良好的复位固定和植骨、早期恰当的功能锻炼可提高C型胫骨平台骨折的疗效.     

关节镜下复位锁定钢板固定及植骨治疗胫骨平台骨折

目的:探讨在关节镜监视下植骨及锁定钢板内固定(locking compression piate,LCP)治疗胫骨平台骨折的临床效果。方法:自2008年5月至2011年8月对44例胫骨平台骨折患者在关节镜监视下进行复位,塌陷处以自体骨植骨,并以LCP钢板固定。结果:本组骨折均愈合,随访3～24个月,平均15个月。根据国际HSS膝功能制定的标准:优22例;良17例;可4例;差1例。总优良率88.6%。结论:对于胫骨平台骨折的治疗,骨关节镜下LCP钢板固定治疗,手术创伤小,术后并发症少,可提供足够稳定性,减少术后复位丢失,降低术后畸形愈合率,是胫骨平台骨折手术的较理想方法。     

锁定钛板内固定及植骨治疗胫骨平台骨折效果评价

目的:通过与普通解剖钢板比较,探讨锁定钛板内固定及植骨治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法:选取收治的48例胫骨平台骨折患者,其中28例采用锁定钛板内固定加植骨治疗(为观察组),另20例采用普通解剖钢板内固定治疗的20例胫骨平台骨折进行比较(为对照组)。结果:两组患者手术时间及术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);但观察组疗效、住院时间、骨折愈合时间及并发症优于对照组(P<0.05)。结论:锁定钢板内固定及植骨为治疗胫骨平台骨折提供了稳固的固定及良好膝关节力线,避免术后胫骨平台发生再次塌陷甚至再次手术,更有利于骨折愈合。     

支撑钢板治疗胫骨平台骨折47例临床观察

目的：时47例胫骨平台骨折经T形或L形支撑钢板结合植骨手术治疗，观察其疗效。方法：对47倒胫骨平台骨折均行切开复位，单髁骨折应用T形或L形单班支撑钢板固定，双髁骨折或复杂粉碎性骨折应用双侧T形、L形钢板厦松质骨螺钉、骨栓等复合固定，塌陷严重者行自体骨移植或羟基磷灰石填塞骨缺损，术后早期CPM机活动膝关节。结果：随诊10-35个月，47例中。优良38例。尚可7例。差2例，优良率80．9％。结论：T形或L形钢板或复合固定技术治疗胫骨平台骨折，坚强固定以维持关节面的复位，术后早期功能靓炼以恢复膝关节屈伸功能，是一种较好的治疗方法。     

锁定钢板治疗胫骨平台骨折临床体会

目的探讨锁定钢板内固定结合植骨治疗胫骨平台骨折的疗效与并发症。方法 56例胫骨平台骨折病例均采用胫骨近端锁定钢板内固定,其中36例取髂骨植骨。结果术后随访6个月~18个月,其中7例关节面轻度塌陷,行走疼痛;1例术后发生感染,伤口不愈合,经多次扩创,去除内固定,改为外固定,经过长期换药后伤口愈合,未出现其他影响关节功能的并发症。结论锁定钢板固定不依靠骨摩擦力来实现连接,而是依靠钢板自身的交锁结构来实现,遵循外固定的生物学原则。放置时钢板与骨表面之间留有一定的间隙,能够极大地改善血运和骨膜的生长和恢复,能够提供持续、稳固的固定,是符合生物力学观点的内固定器材。胫骨近端锁定钢板结合髂骨植骨治疗胫骨平台骨折临床疗效满意,骨折愈合良好,并发症少。     

胫骨平台骨折手术治疗体会

目的探讨胫骨平台骨折的手术治疗方法。方法对在我科手术治疗并定期随访的68例胫骨平台骨折患者进行回顾分析,总结临床疗效。结果本组患者随访时间平均18个月,综合疗效优37例,良21例,可6例,差4例,优良率85.3％。结论解剖复位关节面、充分填充植骨、支撑钢板坚强固定胫骨平台骨折,术后关节功能恢复好,并发症少,是有效的治疗方法。     

关节镜下复位植骨术治疗胫骨平台塌陷骨折的疗效

目的:探讨关节镜下复位植骨术治疗胫骨平台塌陷骨折的疗效,以供参考。方法:选择胫骨平台塌陷骨折患者79例作为研究对象,均接受关节镜下复位植骨术治疗。术后随访1年,采用HSS评分法评价疗效。结果:术后患者骨折端均全部愈合,平均愈合时间(95.38±12.59)d。术后1年平均HSS评分为(90.05±4.12)分,其中优72例,良6例,中1例,无一例切口感染、膝关节畸形、创伤性关节炎等并发症。结论:关节镜下复位植骨术治疗胫骨平台塌陷骨折操作准确、对维持塌陷骨折复位的稳定性具有一定的优越性,值得在今后的临床工作中予以推广应用。     

T形钢板加植骨治疗胫骨平台骨折27例

目的:观察T形钢板固定治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法:采用T形钢板加植骨治疗新鲜胫骨平台骨折27例。结果:22例获随访,采用Rasmussen评分标准评定临床疗效:优16例,占72.7%;良4例,占18.2%;差2例,占9.1%,优良率90.9%。结论:T形钢板加植骨治疗胫骨平台骨折,固定牢固,对防止胫骨平台塌陷、创伤性关节炎有显著疗效。     

解剖型锁定钢板内固定并植骨治疗SchatzkerⅣ～Ⅵ型胫骨平台骨折

目的：探讨采用解剖型锁定钢板内固定加同种异体骨植骨治疗 SchatzkerⅣ～Ⅵ型胫骨平台骨折的方法和临床疗效。方法：对42例SchatzkerⅣ～Ⅵ型胫骨平台骨折患者采用解剖型锁定钢板固定加同种异体骨植骨。根据骨折及手术固定情况,术后早期CPM 功能锻炼或石膏外固定。结果：所有患者术后随访10～32个月（平均16个月）,骨折均获骨性愈合,骨折愈合时间平均为5个月。膝关节功能参照HSS评分标准,优26例,良11例,可5例,优良率为88％。结论：解剖型锁定钢板内固定加同种异体骨植骨治疗SchatzkerⅣ～Ⅵ型胫骨平台骨折具有固定稳固,膝关节早期功能恢复,并发症少等优点,临床疗效肯定。     

解剖型钢板加植骨治疗粉碎性胫骨平台骨折23例分析

为观察解剖型钢板加植骨在粉碎性胫骨平台骨折的治疗效果,回顾分析2001年3月~2004年3月对23例粉碎性胫骨平台骨折患者采取解剖型钢板固定同时取自体髂骨植骨治疗效果。结果,随访6~24个月(平均11个月),23例均骨性愈合。无切口感染、骨髓炎、骨折移位、骨折愈合延迟、骨不连等,并发症少,治疗优良率为86.96%。说明应用解剖型钢板加植骨治疗粉碎性胫骨平台骨折可获得良好的治疗效果。     

中空拉力螺钉辅助锁定钢板治疗胫骨平台骨折疗效分析

目的：评价锁定钢板和中空拉力钉治疗胫骨平台粉碎性骨折的疗效。方法：自2006年2月—2009年10月采用锁定钢板和中空拉力钉治疗胫骨平台粉碎性骨折18例,男12例,女6例。骨折类型按Schatzker分型,Ⅲ型5例,Ⅳ型4例,V型4例,Ⅵ型5例。均采用开放复位、中空拉力螺钉辅助钢板内固定、塌陷缺损处自体或同种异体骨植骨。对术后疗效及影响的相关因素进行分析。结果：15例获得随访,平均随访时间20个月（6个月～30个月）,术后采用膝关节HSS评分方法,术后膝关节平均评分达90分。结论：手术是治疗胫骨平台骨折十分有效的方法,解剖复位、坚强内固定、塌陷后的复位植骨为胫骨平台骨折复位满意的三要素。     

复杂型胫骨平台骨折的手术治疗

目的：总结复杂型胫骨平台骨折的手术治疗经验。方法：对手术治疗的严重型胫骨平台骨折患者21例，进行分析。结果：采用切开复位，植骨填充，异性钢板内固定。骨折正常愈合20例，骨感染、干骺部骨不愈合1例。结论：术中关节面的复位、足量植骨、术后早期非负重功能锻炼，是获得良好效果的关键。