三甲医院内科护理人员科研情况调查和对策分析

目的：通过对医院内科护理人员的科研状况进行调查，旨在了解内科护理人员科研状况，探讨如何提高内科护理人员的科研能力。方法：采用自行设计的调查问卷对医院内科护理人员进行一般状况和护理科研能力的调查和分析。结果：护师和主管护师及以上在操作技能、写作知识、基础知识、统计知识和能力总分等科研能力得分方面显著高于护士，且差异存在统计学意义（P〈0．05），主管护师及以上在操作技能、写作知识、基础知识、统计知识和能力总分等科研能力得分方面显著高于护师，且差异存在统计学意义（P〈0．05）；本科及以上学历的护理人员在操作技能、写作知识、基础知识、统计知识和能力总分等科研能力得分方面显著高于大专及以下，且差异存在统计学意义（P〈0．05）。结论：仍有部分三甲医院内科护理人员对护理科研工作不够重视，尤其是学历和职称较低的护理人员科研能力仍不足，应引起我们的重视。     

剖宫产术中预防腹壁切口子宫内膜异位症的影响因素以及护理干预

目的观察手术室护士对术中预防腹壁子宫内膜异位症及相关知识认知情况,分析其影响因素,提高护理意识,降低术后腹壁子宫内膜异位症的发生。方法采用自行设计的调查表,对手术室护士进行术中预防腹壁子宫内膜异位症及相关知识认知情况调查研究,然后根据结果给予相关培训和教学,观察干预前后护理人员对腹壁子宫内膜异位症的认知度以及剖宫产术后的发病率。结果不同护龄护士对术中预防腹壁子宫内膜异位症及相关知识的认知差异无统计学意义（P〉0．05）;不同学历、不同职称护士对术中预防腹壁子宫内膜异位症相关知识的认知率有显著性差异（P〈0．05）;2组患者腹壁子宫内膜异位发生率比较有显著性差异,观察组明显低于对照组;2组发病时间比较有显著性差异,观察组明显晚于对照组（P〈0．05）。结论剖宫产术中护士采用正确方法干预后能有效防止腹壁切口子宫内膜异位症的发生。     

骨科护理人员全髋置换术术后护理知识掌握情况的调查分析与管理建议

目的:探讨骨科护理人员对全髋置换术术护理知识掌握情况与管理建议。方法:选取温州医科大学附属第二医院56名骨科护理人员进行问卷调查,比较不同学历、不同职称、不同工作年限的护理人员对骨科护理知识的掌握情况。结果:本科学历者全髋置换术术后护理相关知识的掌握情况明显高于大专及中专学历者(P0.05);主管护师的全髋置换术术后护理相关知识的掌握情况明显高于护师及护士(P0.05);工龄超过15年的护理人员全髋置换术术后护理相关知识的掌握情况明显高于其他年龄段的护理人员(P0.05)。结论:应不断提高骨科护理人员对全髋置换术术后护理知识的掌握情况,进而保证患者安全,提高护理服务质量。     

基层医院护理人员科研现状的调查与分析

目的：了解基层医院不同职称临床护理人员对护理科研的认知、科研能力情况,并分析护理人员遇到新问题时解决问题的方法,为基层医院制定科研对策提供依据。方法：采用自行设计的调查问卷和刘瑞霜设计的护理人员科研能力自评量表对某市三级医院174名护士进行护理科研认知情况的问卷调查。结果：基层医院护士科研动机中,对于高级职称的护理人员来说晋升的需要比重最高（83.33%）,不同职称人员在＂晋升的需要＂方面有统计学意义（P〈0.01）;而对于护士、护师初级职称的护理人员在自我实现及求知方面更加强烈（P〈0.05,P〈0.01）;科研能力中中高级职称人员在写作知识与基础知识方面得分较高（P〈0.05）。结论：需要提高护士科研意识,加强护理人员整体护理科研能力,特别是对软件操作技能、统计学知识的培训。     

脉通方对自发性糖尿病大鼠血清VEGF水平及动脉内皮细胞的影响

目的：观察脉通方对自发性糖尿病大鼠血管内皮细胞的影响。方法：采动自发性糖尿病大鼠模型，随机分组按设计方案处理，观测血糖、空腹胰岛素、血管内皮生长因子、血管内皮病理切片。结果：分组处理3个月后，血糖模型纽和西药组均显著高于中药高、低剂量组（P〈0．05或0．01）；血清胰岛素中药高剂量组与西药组有显著差异（P〈0．01）；血管内皮生长因子中药两个组均与模型、西药组有显著差异（P〈0．01），西药组与模型组有显著差异（P〈0．05）；病理切片内皮细胞平均脱落面积中药高剂量与模型组相比，有显著差异（P〈0.01）；中药高剂量组与西药组相比有显著差异（P〈0．05）．结论：中药高剂量脉通方明显降血糖、调节胰岛素分泌，血清VEGF水平降低，具有明显血管内皮保护作用。     

儿科护理人员开展科研能力培训效果观察简

目的：通过对医院儿科护理人员进行科研知识培训,旨在探讨如何提高护士的科研能力。方法：对儿科护理人员进行护理科研知识培训,并在护理科研培训前后分别就对待护理科研的态度、科研动机和科研能力进行调查和比较。结果：培训前后儿科护理人员对待护理科研的态度有明显变化,且差异存在统计学意义（P〈0．05）;培训前后儿科护理人员在为发展护理事业做贡献、更好地总结临床经验、解决护理实际问题、对护理科研有兴趣、为了晋升职称的需要和其他等护理科研动机上有明显差异,且差异存在统计学意义（P〈0．05）;培训前后儿科护理人员在发现问题的能力、查阅文献的能力、科研实践的能力、科研设计的能力、处理资料的能力、论文写作的能力和总分等护理科研能力上有明显差异,且差异存在统计学意义（P〈0．05）。结论：通过开展护理科研培训,儿科护理人员对临床护理科研重要性的认识显著提高,科研动机更加明确,科研能力进一步提高。     

妊娠期糖尿病患者脂代谢、C反应蛋白及胰岛素抵抗初步探讨

目的：探讨妊娠期糖尿病患者脂代谢、c反应蛋白（CRP）及胰岛素抵抗的情况。方法：40例妊娠期糖尿病患者（GDM）、34例糖耐量试验正常的孕妇作对照组（c），测定空腹血糖（FPG）、胰岛素（FINS）、血脂及c反应蛋白（CRP），OGTT2小时血糖（2hPG）。同时稳态模型（HOMA）计算胰岛素抵抗指数（HoMA—IR）。结果：①与对照组相比：GDM组FPG、2hPG、FINS、TG显著高于对照组（P〈O．05或P〈0．01），TC、LDL比较差异无统计学意义（P〉O．05）。②GDM患者HOMA--IR明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05），GDM患者CRP明显高于对照纽，差异有统计学意义（P〈O．05）。结论：GDM患者存在糖脂代谢紊乱及明显的胰岛素抵抗，且CRP水平明显升高。     

冠脉搭桥术后患者中药干预的临床观察

目的：观察中药（芪红汤）干预对冠脉搭桥术（CABG）后患者的临床疗效。方法：72例CABG患者随机分为治疗组（36例）和对照组（36例），对照组给予常规治疗，治疗组在常规治疗基础上加用中医辨证施治的汤剂（芪红汤）。1个月为一疗程，2个疗程后观察疗效。结果：治疗2个月后，治疗组总有效率88．88％较对照组61.11%为高，差异具有显著性（P〈0．05），而显效率（19．44％）则高于对照组（5．56％）（P〈0．05）。两组中医证候积分均下降（P〈0．05）。两组比较6min步行试验具有统计学差异（P〈0．05），两组治疗前后比较左心室射血分数具有统计学差异（P〈0．05）。但两组比较无统计学差异（P〈0．05）。结论：（1）芪红汤可以改善CABG术后患者临床症状；（2）改善患者心功能情况，提高患者的生存质量。     

强心宁衰口服液治疗慢性充血性心力衰竭的临床研究

目的观察强心宁衰口服液对慢性充血性心力衰竭的临床疗效,探讨中医药治疗心力衰竭的机制。方法将慢性心力衰竭患者100例随机分为治疗组与对照组各50例,疗程60d,观察患者6分钟步行试验步行距离,左室射血分数BNP。结果6分钟步行距离比较：（1）两组6分钟步行距离均较治疗前略有下降,差异有统计学意义（P〈0．01）;（2）治疗后两组间比较差异亦有统计学意义（P〈0．05）。左室射血分数比较：（1）两组值较治疗前均明显升高,差异有统计学意义（P〈0．05）;（2）治疗后两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。BNP比较：（1）两组BNP值治疗后均较治疗前有所下降,差异有统计学意义（P〈0．05）;（2）治疗后治疗组与对照组比较,BNP值亦明显降低,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论强心宁衰口服液配合常规西药能够改善心衰患者射血分数,提高6分钟步行距离,有效降低BNP,具有一定的抗心室重塑作用。     

芪灵汤改善2型糖尿病胰岛素抵抗的临床观察

目的：通过临床观察中药复方芪灵汤对2型糖尿病脾虚痰阻型患者胰岛素抵抗的改善，探讨中医治疗2型糖尿病胰岛素抵抗的临床疗效及作用机理。方法：选择符合2型糖尿病脾虚痰阻型患者共60例，随机分为中药复方芪灵汤治疗组和二甲双胍对照组，治疗8周。比较两组治疗前后的中医证候积分，中医症状单项疗效积分及改善外周胰岛素抵抗程度；并对空腹、餐后2小时血糖（FPG，2HPG）及糖化血红蛋白（HbA1c），甘油三酯（TG）、体重指数（BMI）、空腹胰岛素（FINs）、胰岛素敏感指数（IAI）等指标进行比较。结果：治疗组中医证候总有效率为80％，明显高于对照组（P〈0．05）；治疗组各单项中医症状均有明显改善，与对照组相比部分单项中医症状有显著性差异（P〈0．01～0．05）；改善外周胰岛素抵抗的疗效为60％，与对照组相比无显著性差异（P〉0．05）。两组的空腹、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白治疗前后均有显著性下降（P〈0．05）；两组的BMI治疗前后比较均有显著性差异（P〈0．05），组间比较无差异（P〉0．05）；治疗组治疗前后TG有显著性差异（P〈0．01），组间比较无差异（P〉0．05）；两组的FINS和IAI治疗前后比较均有显著性差异（P〈0．05），组间比较无差异（P〉0．05）。结论：中药复方芪灵汤能有效改善2型糖尿病脾虚痰阻型患者的各项中医临床症状，作用明显优于二甲双胍。能明显降低血糖，调节血脂和体重，从而改善胰岛素抵抗。     

葛根素注射液结合胰岛素治疗妊娠期2型糖尿病46例临床观察

目的：观察葛根素注射液结合胰岛素治疗妊娠期2型糖尿病临床疗效。方法：将82例患者随机分为2组，基础治疗一致。治疗组46例，采用葛根素注射液结合胰岛素治疗；对照组36例，单纯采用胰岛素治疗。尽量推迟妊娠到胎儿成熟、观察治疗前后空腹血糖（FBG）、餐后2小时血糖（P2BG）、糖化血红蛋白（HbAlc）及甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）、C肽等指标及2组并发症、母儿结局情况。结果：治疗后2组空腹血糖各项指标均有所下降，与治疗前比较，差异有显著性或非常显著性意义（P〈0．05，P〈0．01）；其中治疗组P2BG下降幅度与对照组比较，差异有显著性意义（P〈0．05）。治疗后2组TG、C肽均有所下降，与治疗前比较，差异有显著性或非常显著性意义（P〈0．05，P〈0．01），其中治疗组TG下降较对照组更明显（P〈0．05）。治疗后2组TC值虽有所下降，但与治疗前比较，差异均无显著性意义（P〉0．05）。2组并发症总发病率比较，差异有显著性意义（P〈0．05）。2组均无围产儿死亡，妊娠结局良好。结论：葛根素注射液结合胰岛素治疗妊娠期2型糖尿病对控制血糖、血脂等指标效果明显，疗效肯定。     

针刺对非胰岛素抵抗型多囊卵巢综合征作用机理的研究

目的探讨针刺对非胰岛素抵抗型多囊卵巢综合征的作用机理。方法选取46例非胰岛素抵抗型多囊卵巢综合征患者,随机分为治疗组A,23例,取双侧胰俞穴针刺治疗：治疗组B,23例,取双侧三阴交穴针刺治疗,以上两组均治疗3个月。治疗结束后比较排卵率、内分泌激素（FSH,LH,T,LH／FSH）、空腹胰岛素（FNI）、体重指数（BMI）变化。结果治疗组A针刺前后的排卵率、LH／FSH差异有统计学意义（P〈0．05）,睾酮变化有显著差异（P〈0．01）：治疗组B针刺前后LH,LH／FSH有明显差异（P〈0．05）。排卵率、睾酮变化无明显差异（P〉0．05）：治疗组A与治疗组B针刺后睾酮变化有显著差异（P〈0．01）,排卵率变化有明显差异（P〈0．05）,LH／FSH、体重指数（BMI）变化无明显差异（F〉0．05）。结论提高胰岛素敏感性,防止胰岛素抵抗对非胰岛素抵抗型多囊卵巢综合征同样重要。     

温脏扶正祛邪方药对2型糖尿病虚寒证患者胰岛素抵抗的影响

目的：观察温脏扶正祛邪方药对2型糖尿病虚寒证患者胰岛素抵抗的影响。方法：将98例患者随机分为治疗组和对照组。2组患者均在基础治疗的同时应用磺脲类联合二甲双胍治疗,治疗组在此基础上加用温脏扶正祛邪方药。1月为1疗程,共观察2疗程。结果：降低血糖总有效率治疗组为93,2％,对照组为83．7％,2组比较,差异有显著性意义（P〈0．05）。改善胰岛素抵抗总有效率治疗组为95．9％,对照组为71．4％,2组比较,差异有显著性意义（P〈0．05）。空腹血糖（FBG）、胰岛素（FINS）、血糖面积治疗组均明显降低,与治疗前比较,差异有非常显著性意义（P〈0．01）,对照组也有降低（P〈0．01,P〈0．05）,但治疗组改善优于对照组（P〈0．05）。胰岛素面积治疗组显著降低,与治疗前比较,差异有显著性意义（P〈0．05）,对照组变化不显著。胰岛素敏感性指数（IAI）、胰岛素敏感度（SI）治疗组均明显改善,与治疗前比较,差异有非常显著性意义（P〈0．01）,对照组IAI也有改善（P〈0．05）,但治疗组改善优于对照组（P〈0．05）。胰高血糠素（IRG）无明显改变。结论：温脏扶正祛邪方药可以明显降低2型糖尿病患者的血糖,显著改善2型糖尿病患者的胰岛素抵抗。     

咳宁方对实验性豚鼠镇咳平喘作用的药理学研究

目的：观察咳宁方对实验性豚鼠镇咳、平喘的药理作用。方法：将豚鼠随机分成实验性咳嗽和实验性哮喘各7组，每组10只。实验性咳嗽分为：正常对照组、可待因组、蛇胆川贝液组、咳宁Ⅰ方组（高）、咳宁Ⅰ方组（低）、咳宁Ⅱ方组（高）、咳宁Ⅱ方组（低），以枸橼酸喷雾引咳法，观察豚鼠自喷雾开始到出现咳嗽的潜伏期及喷雾停止后5min内的咳嗽次数。实验性哮喘分组除阳性对照药采用氨茶碱外，其他各组与实验性咳嗽分组相同，用组胺和氯化乙酰胆碱喷雾引喘法，观察豚鼠从喷雾开始到哮喘发作的潜伏期。结果：各用药组咳嗽的潜伏期明显延长，咳嗽次数明显减少，与正常对照组比较，差异均有显著性或非常显著性意义（P〈0．05，P〈0．01），咳宁方的各剂量组与蛇胆川贝液组比较，差异均有显著性或非常显著性意义（P〈0．05，P〈0．01），咳宁Ⅱ方组（低）与咳宁Ⅰ方组（低）比较，差异有显著性意义（P〈0．05）。用药各组豚鼠哮喘潜伏期均有明显延长，与正常对照组比较，差异均有非常显著性意义（P〈0．01），以氨茶碱组最为明显，咳宁Ⅰ方组（高）和咳宁Ⅱ方组（高）与蛇胆川贝液组比较，差异均有显著性意义（P〈0．05）。结论：咳宁方具有明显的镇咳、平喘作用。     

加强护士继续教育学分管理的实 践简

目的：通过加强对护士继续教育学分的管理，提高护士在职学习积极性，提升护士的业务水平，促进护理质量的提高，为患者提供优质护理服务。方法：制定相关的学分管理标准，建立护士个人学分档案，专人管理，并与护士晋升挂钩，对2008～2012年各年度达标率、各年度学分来源情况、各年度人员学历进行比较。结果：各年度学分达标率中主管护师及以上职称护士达标率有统计学差异，2010～2012年与2008年比较，达标率上升且具有统计学差异；各年度学分来源情况比较，计算了百分比和95％的置信区间，结果表明，论文发表各年度百分比置信区间均有重叠，差异无统计学意义，而进修培训、参加学历教育、参加网络继续教育方式差异则具有统计学差异；各年度学历结构比较，2008~2012年本科学历比例逐年上升，中专比例逐年下降，大专比例变化不大，2010~2012年与2008年相比，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：对护士加强继续教育学分管理采取的措施有效，加强学分管理很有必要。     

加减龙胆泻肝汤对肝经郁火型多囊卵巢综合征患者卵泡膜细胞P450c17酶的影响

目的：探讨加减龙胆泻肝汤治疗肝经郁火型多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）的作用机理。方法：将正常卵巢与多囊卵巢卵泡膜细胞分离并进行体外培养，加入含不同药物的血清培养液培养，检测雄烯二酮和17羟孕酮。结果：雄烯二酮和17羟孕酮的含量在正常高剂中药组、正常低剂中药组、正常胰岛素组与正常血清组比较无显著性差异（P〉0．05）；在多囊血清组显著高于正常血清组（P〈0．05）；在多囊高剂中药组显著低于多囊血清组（P〈0．05），在多囊低剂中药组与多囊血清组比较无显著性差异（P〉0．05）；在多囊高剂中药组与正常血清组无显著性差异（P〉0．05）；在多囊胰岛素组显著高于多囊血清组（P〈0．05）。结论：通过降低P450c17酶的活性改善高雄激素血症可能是疏肝泻火中药治疗PCOS的疗效机理之一；胰岛素在肝经郁火型PCOS中并非起到发病的启动作用，而是在PCOS患者卵泡膜细胞P450c17酶活性改变的基础上，起到了加重作用；疏肝泻火中药对卵泡膜细胞P450c17酶活性具有双重调节作用。     

中西药合用治疗非酒精性脂肪肝疗效观察

目的：观察中西药合用治疗非酒精性脂肪肝的临床疗效。方法：80例随机分为两组各40例，两组均用易善复胶囊口服，治疗组另用五苓散口服，疗程3个月。结果：总有效率治疗组90％，对照组67％，两组比较有统计学差异（P〈0．05）。治疗组治疗后空腹胰岛素（FINS），瘦素（LEP）和胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）指标改善优于对照组（P〈0．05）。结论：五苓散可以减轻瘦素和胰岛素抵抗，疗效优于易善复。     

糖脂双平汤治疗2型糖尿病高脂血症90例临床观察

目的观察糖脂双平汤治疗2型糖尿病高脂血症的临床疗效。方法将172例2型糖尿病高脂血症患者随机分为2组,治疗组90例口服糖脂双平汤治疗,对照组82例口服辛伐他汀治疗。2组均治疗3个月后观察血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—c）、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）及胰岛素敏感指数（sI）的改变。结果2组治疗后TC、TG及LDL—C与本组治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）,治疗后较治疗前下降。治疗组治疗前后HDL—C比较差异有统计学意义（P〈0．01）,治疗后较治疗前升高。2组治疗后TG比较差异有统计学意义（P〈0．05）,治疗组较对照组降低明显。2组治疗后HDL—C比较差异有统计学意义（P〈0．05）,治疗组较对照组升高明显。治疗组治疗后FPG、FINS较治疗前下降（P〈0．05）,SI较治疗前升高（P〈0．05）。对照组治疗后FINS较治疗前下降（P〈0．05）。2组治疗后FPG、SI比较差异有统计学意义（P〈0．05）,治疗组优于对照组。结论糖脂双平汤可以降低2型糖尿病高脂血症患者的TC、TG、LDL—C,同时升高HDL—C,可明显降低FINS,改善高胰岛素血症,增强胰岛素的敏感性,升高sI,使胰岛素抵抗（IR）减轻,同时亦能进一步降低FPG,糖代谢进一步得到改善。     

消肿活血汤配合低分子肝素钠预防人工髋关节置换术后深静脉血栓形成

目的：观察消肿活血汤配合低分子盱素钠预防人工髋关节置换术后DVT的疗效。方法：将所收治髋部疾病及损伤行人工髋关节置换术的患者60例，随机分为A、B两组，分别给予消肿活血汤配合低分子肝素钠及低分子肝素钠进行预防性治疗，观察两组病例的临床症状、体征、血小板计数、血液流变学、下肢周径变化指数的改变，及应用彩色多普勒超声以确定DVT发生率的差异。结果：A、B两组术前各随机因素无差异。治疗前后比较血小板计数于第4天和第7天时有统计学差异（P〈0.01和P〈0．05），A组优于B组；下肢大腿肿胀变化有统计学差异（P〈0.05），A组优于B组；小腿肿胀变化无差异（P〉0．05）；血流变治疗前后全血黏度低切、高切、红细胞聚集指数、血浆黏度有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01），A组优于B组；纤维蛋白原、红细胞比容无统计学意义（P〉0.05）；两组彩色多普勒对比，DVT发生率A组为10％，B组为16．67％，无统计学意义（P〉0．05）。结论：消肿活血汤配合低分子肝素钠能有效促进患者下肢静脉回流，消除肿胀；改善患者术后血液高凝、高黏状态；可能会更有效降低人工髋关节置换术后DVT的发生率。     

精神科护理人员共情倾向与关怀能力的关系分析

目的：分析精神科护理人员共情倾向与关怀能力这两者之间的关系。方法：收集了102名精神科护理人员的资料,利用人际反应指针量表和关怀能力量表分析她们的共情倾向（幻想、共情性关心、个人痛苦及观点采择）与关怀能力之间的关系。结果：统计并分析精神科护理人员幻想、共情性关心、个人痛苦及观点采择这四大主要方面的共情倾向,得分从低至高为个人痛苦、观点采择、幻想、共情性关心,与常模相比分数略低,两者之间的比较具有统计学差异（P〈0．01）。其中职称与护龄是影响护理人员关怀能力的主要因素。结论：精神科护理人员的关怀能力普遍不高,受共情倾向的影响较大。为提高护理水平,缩短患者康复时间,需对精神可护理人员施行相应的管理与培训,通过提高她们的共情倾向从而增强关怀能力,改善护理质量。