肝硬化门脉高压的内科治疗进展

门脉高压致上消化道出血是肝硬化晚期严重并发症之一，其中食道一胃底静脉曲张破裂出血约占80%，其次是胃肠道粘膜病变引起的出血，现统称为门脉高压性胃病(PHG)。近年来有关门脉高压内科治疗的研究和报道颇多，进展迅速．许多新药，新技术不断用于临床，取得了显着疗效．     

贲门周围血管离断术治疗门脉高压致食道胃底静脉破裂出血

目的探讨贲门周围血管离断术治疗门脉高压致食道胃底静脉破裂出血的近远期疗效。方法回顾性分析32例门脉高压致食道胃底静脉曲张破裂出血行贲门周围血管离断术的临床资料。结果近期死亡率为6.3%,近期止血率为100%,随访患者中肝功能改善率89.4%,再出血率为15.6%。结论贲门周围血管离断术是治疗门脉高压致食道胃底静脉破裂出血比较理想的一种手术方法。     

经内镜注射硬化剂治疗食道静脉曲张30例

<正> 我院近10年来应用内镜硬化剂疗法注射治疗30例食道静脉曲张,经临床观察,对门脉高压症引起的食道静脉曲张破裂出血取得了一定的止血效果,现报告如下。 1 临床资料 男24例,女6例,男: 女=4:1。年龄最大60岁,最小15岁,平均45岁。既往有出血史或现症出血;均有肝硬化病史,门脉>1.2cm,经上消化道造影或胃镜检查均有不同程度的食道静脉曲张,同时合并腹水者8例占28.2％。其中2例为断流术后再出血,2例为脾肾静脉吻合分流术后再出血。本组病例分急症组12例占4％,择期组18例占60％。按Child肝功能分级B级11例占36.6％;C级17级占     

急诊断流术在门静脉高压症并食道胃底静脉出血的疗效

目的观察急诊断流术对门脉高压并食道胃底静脉曲张破裂出血的治疗效果。方法对16例门脉高压并食道胃底静脉曲张破裂出血患者施行急诊断流术治疗，术前进行Child—Pugh分级，观察手术效果。结果术后死亡4例，其中3例术前肝功均为childC级；术后3年及4年分别再出血1例。结论急诊断流术治疗门脉高压并食道胃底静脉曲张破裂出血具有可行性，其效果与Child分级有关。     

善得定治疗食道静脉曲张破裂出血的临床观察

善得定治疗食道静脉曲张破裂出血的临床观察江苏省常州市第二人民医院消化科（２１３００３）王强食道静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压的严重并发症，病死率为３０％～４０％，在药物治疗方面，目前国内以垂体后叶素使用最为广泛。近年文献报道善得定对控制食道静脉曲张...     

Hassab术治疗门脉高压致食道、胃底静脉曲张破裂出血（附87例报告）

目的 探讨贲门周围血管离断术治疗门脉高压致食道、胃底静脉曲张破裂大出血的临床效果.方法 对1987～2005年应用Hassab法断流术治疗的87例门脉高压所致上消化道大出血病例进行随访研究.结果 止血74例,死亡7例,再次出血6例,生存病例中无肝性脑病发生.结论 Hassab法断流术具有操作简便、创伤小、止血确切、肝性脑病发生率低的优点,是门脉高压致食道、胃底静脉曲张破裂大出血的首选术式之一.     

门静脉高压的药物治疗

门脉高压症治疗的主要目的是防治食道静脉曲张破裂出血。外科手术及食道曲张静脉硬化剂注射疗效均不理想,药物治疗弥补了其他治疗方法之不足。自垂体后叶素用于治疗食道静脉曲张出血以来,许多作用于血管壁的血管活性药物和受体阻滞剂已用于临床,本文介绍近几年国外对这些药物的研究和临床应用情况,并对其防治效果作出评价。     

肝硬化食道静脉曲张破裂出血的临床治疗研究

目的 探讨分析临床治疗肝硬化食道静脉曲张破裂出血的方法及效果.方法 回顾性分析该院收治的50例肝硬化食道静脉曲张破裂出血患者的临床资料,并观察临床对患者行胃镜诊断和针对性治疗的临床疗效.结果胃镜检查结果为食道静脉曲张出血患者有20例,占80%,门脉高压性质患者有12例,占43.0%,非门脉高压性也非食道静脉曲张患者有10例,占20.0%.50例患者中治疗显效18例,占36.0%,有效23例,占46%,无效9例,占18.0%,总有效率为82%.有3例患者发生肝性毛病,有2例例患者发生原发性腹膜炎、有1例患者发生肝肾综合征.并发症发生率为12.0%.结论 临床对肝硬化患者食道静脉曲张破裂出血患者进行治疗的过程,必须根据每位患者的不同情况、认真分析出血原因,对症下药,才能达到临床治疗效果.     

门奇断流术治疗门脉高压致上消化道大出血

门奇断流术治疗门脉高压致上消化道大出血广东省南海市人民医院关国木梁（南海５１２４００）１９８４～１９９５年我们采用门奇断流术治疗门脉高压致食道、胃底静脉曲张破裂大出血１９例，全部病例均行贲门、胃底周围血管结扎和脾切除术。经随访，效果满意。兹报告如下：...     

内镜下食道静脉曲张破裂出血连续套扎治疗临床疗效观察

目的：探讨采用内镜下连续套扎治疗肝硬化食道静脉曲张的临床疗效。方法：对43例肝硬化食道静脉曲张破裂出血的住院患者采用内镜下套扎治疗,并观察其疗效、并发症和近期再出血率。结果：食道静脉曲张破裂出血患者的急诊止血率为100％,并发症2．3％,早期再出血4．7％。结论：内镜下套扎治疗是食道静脉曲张破裂出血止血的一种有效方法。     

门脉性肝硬化上消化道出血105例临床分析

目的：进一步积累门脉高压上消化道出血的临床资料。方法：回顾性分析了105例门脉高压上消化道出血患者的临床资料。结果：发现引起门脉高压出血主要见于食道静脉曲线，占44．8％，门脉性胃病，占25．7％，肝源性溃病，占20．9％，十二指肠溃疡，占8．6％，结论：食道静脉曲张，门脉性胃病，肝源性溃疡是上消化道出血的主要原因。     

奥曲肽治疗肝硬化食道静脉曲张破裂出血16例临床观察

奥曲肽治疗肝硬化食道静脉曲张破裂出血１６例临床观察胡明伟１姜凡军１赵保良１周千里２寇学斌２肝硬化食道静脉曲张破裂出血是肝硬化门静脉高压症的严重并发症，死亡率高达２０％以上。我院自９５年１月至９７年４月应用奥曲肽治疗１６例肝硬化食道静脉曲张破裂出血，结...     

应用三腔管抢救食管静脉曲张破裂大出血的经验

三腔管用于抢救门脉高压致食管、胃底静脉曲张破裂出血为重要措施之一。我院自1988～1996年用于救治98例，其插管经验报告如下：1临床资料1．1病例：男73例，女25例；年龄14～79岁。全部病例均系肝硬化失代偿，病前曾做过鲁镇或食道钡透确认有食道高度静脉曲张．1．2临床表现：     

肝硬化合并食道胃底静脉曲张破裂出血的护理体会

食道胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化最严重的并发症之一,是门脉高压致食道胃底静脉曲张破裂,病情凶险,死亡率高。我院从2010年1月至2011年6月共收治肝硬化并食道胃底静脉曲张破裂出血患者54例,经积极对症治疗和采取相应的护理措施,成功救治50例。现将护理体会报告如下。     

垂体后叶素联合酚妥拉明治疗食管胃底静脉曲张破裂出血18例

目的：探讨垂体后叶素联合酶妥拉蝗的应用对食和胃静脉曲张破裂出血治疗价值。方法：本科４年间收治３４例经胃镜证实为门脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血患者,其中１８例给予垂体后叶素联合酚妥拉明治疗,并于同期仅给予垂体后叶素１６例进行对比分析。结果：７２小时内止血率;治疗组与对照组为８８．９％、５６．３％;药物副作用发生率为１１．１％和５０％;结论：垂体后叶素联合酚妥拉明 救治门脉高压并食管胃底静脉曲张破裂     

奥曲肽与垂体后叶素、三腔二囊管治疗食道-胃底静脉曲张破裂出血疗效观察

目的：比较奥曲肽与垂体后叶素、三腔二囊管治疗食道-胃底静脉曲张破裂出血的疗效及不良反应。方法：选取食道．胃底静脉曲张破裂出血者60例，随机将其分为两组，治疗组30例予以奥曲肽治疗，对照组30例予以垂体后叶素及三腔二囊管治疗。结果：治疗组治愈26例，治愈率86．67％，对照组治愈27例，治愈率90．00％；治疗组出现不良反应1例，对照组出现不良反应22例。结论：奥曲肽与垂体后叶素、三腔二囊管治疗食道-胃底静脉曲张破裂出血，两者治疗效果无显著性差异，但治疗组不良反应较对照组明显减少。     

肝硬化并上消化道出血56例治疗观察分析

目的：分析肝硬化并上消化道出血的常见病因及治疗效果。方法：对56例肝硬化并上消化道出血患者出院后的临床资料进行回顾性分析。结果：56例上消化道出血患者的病因以食管胃底静脉曲张破裂出血（57．1％）、非静脉曲张破裂出血（42．9％）,门脉高压性胃病出血与肝功能Child—Pugh分级有关,A级与B级比较无统计学差异（P〉0．05）,B级与C级比较及A级与C级比较均有显著性差异（P〈0．05）。结论：门脉高压性胃病出血与肝功能Child-Pugh分级有关,积极寻找肝硬化并发上消化出血的病因,采取有效的治疗措施是降低死亡率、提高生存率的关键。     

肝硬化食道静脉曲张破裂出血患者的护理

肝硬化门脉高压时因血流受阻，门静脉内血流则经交通支逆流至体循环系统，侧支循环形成，产生静脉曲张症状。门脉高压最严重的并发症是食管静脉曲张破裂出血，门脉高压致食道静脉曲张破裂出血约占上消化道出血25％，患者可发生失血性休克和肝性脑病，其病情凶险，直接威胁病人的生命，发病突然，发展迅速，病情严重者，如不及时抢救，可危及生命。     

内镜下治疗患者门脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂出血的临床效果

目的:探讨内镜下治疗患者门脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂出血的临床效果。方法:选择门脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂出血患者90例,按患者的治疗意愿分为内镜治疗组(54例)和药物治疗组(36例)。在对症治疗的基础上,内镜治疗组患者给予内镜下套扎治疗和注入人体组织粘合剂治疗,药物治疗组患者给予生长抑素和普萘洛尔,对比分析两组患者止血成功率、再出血率和静脉曲张治疗有效率。结果:内镜治疗组患者止血成功率为94.44%,药物治疗组患者为58.33%,差异有统计学意义(P<0.05);内镜治疗组患者再出血率为16.67%,药物治疗组患者为27.78%,差异有统计学意义(P<0.05);内镜治疗组患者静脉曲张治疗有效率为54.0%,药物治疗组患者为6.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:镜下治疗门脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂出血能提高患者止血成功率,减轻患者静脉曲张程度,降低患者再出血率,具有较高的临床应用价值。     

肝硬化门脉高压性胃黏膜病变与临床观察

目的：探讨肝硬化与门脉高压性胃黏膜病变的关系。方法：135例肝硬化门脉高压并发上消化道出血患者,电子胃镜检查仔细观察胃黏膜及食道病变。结果：135例中,门脉高压性胃病（PHG）47例（34．8％）。结论：肝硬化门脉高压与门脉高压性胃病有密切关系,肝硬化门脉高压患者胃黏膜病变较一般人群明显增多。治疗肝硬化门脉高压出血时除考虑静脉曲张破裂所致外,还应对PHG引起的出血予以足够的重视。