约束手套的设计与应用

在临床医学日益发展的今天，为治疗各种疾病，ICU患者使用的导管日渐增多，为确保管道安全，一般采取约束带进行安全防护。由于约束带固定于腕部，使上肢活动受限，且舒适度差，患者对使用约束带有抵触情绪，以挣脱或手指拔管来宣泄对此的不满，易造成意外脱管、抓伤等不良事件。笔者于2013年1月设计制作了约束手套，经临床应用1年，取得良好效果，现介绍如下。     

保暖式约束手套与约束带的制作及使用

全麻手术后,由于疼痛、导管刺激等因素会导致患者躁动,使用约束带可限制身体的活动,保障意识不清或精神障碍患者的安全,防止坠床或抓伤。由于手指活动的灵活性,患者总要试图拔除输液管、胃管、导尿管等管道。2009年1—4月我科将改良的保暖式约束手套、约束带应用于术后躁动患者,在确保患者安全的同时,     

伴有手部皮肤缺损的急诊拇指和手指再造特点分析

目的：探讨伴有手部皮肤缺损的急诊拇指和手指再造的手术方法及临床应用效果.方法：随机抽取我院2012年1月至2013年1月接受治疗的拇、手指缺损伤患者100例,随机分为对照组和实验组.实验组采用双足带足背皮瓣的趾甲皮瓣进行修复,对照组采用带足背皮瓣的躅甲瓣组合带足背皮瓣的第二趾甲皮瓣进行修复,比较两组患者拇指和手指恢复时间、坏死率、患者对治疗的满意度.结果：实验组恢复时间明显短于对照组,坏死率明显低于对照组,患者满意度明显高于对照组.结论：采用双足带足背皮瓣的趾甲皮瓣进行修复比采用带足背皮瓣的躅甲瓣组合带足背皮瓣的第二趾甲皮瓣进行修复的效果好,能准确配合治疗,且对患者的危害相对小.所以,在临床上可以大量应用双足带足背皮瓣的趾甲皮瓣修复拇指和手指.     

动态遥测心电监护系统在高压氧治疗中的应用

目的探讨动态遥测心电监护系统在高压氧治疗中的作用。方法将672例患者(其中一氧化碳中毒237例,颅脑损伤292例,缺血缺氧性脑病86例,脊髓损伤57例)在第一次进舱治疗时均佩戴心电监测系统,全程观察高压氧治疗过程中的心电、呼吸、手指脉搏血氧饱和度(指脉氧)等参数的变化与患者主     

探究如何运用品管圈提高临床约束带使用的规范率

目的:针对如何运用品管圈对临床约束带使用的规范率进行提升实施分析及探究。方法:在2014年6月-2015年6月期间我科实施提高临床约束带使用的规范率的品管圈活动,对于约束带使用不规范现象进行分析,以及通过知识培训等活动加深了医护人员对于约束带应用的认知度,并通过护理工作质量管理工作的加强,对于医护人员应用约束带方式进行规范。结果:对比实施品圈活动前,在品圈活动后医护人员的约束带的规范率显著提升,并且患者的满意度也明显增加,P0.05;医护人员约束带知识问卷得分结果明显增加,记录合格率显著提升,P0.05;同时,也显著的降低了约束带不良事件发生率。结论:实施品管圈活动能够显著提升医护人员对约束带的正确应用认知,并将使用规范率提升,降低约束带不良事件发生率,应用价值巨大。     

动态脉氧饱和度相关指标在OSAHS患者压力滴定治疗中的应用价值

目的:探讨在成人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAHS)患者压力滴定治疗过程中,动态脉氧饱和度相关指标的临床应用价值?方法:选择2013年6月—2015年6月在本院睡眠监测室进行压力滴定的患者124例(男111例,女13例)?所有患者均于PSG监测下进行整夜压力滴定同时进行动态脉氧饱和度监测,对其临床资料进行回顾性分析,分别统计在整夜压力滴定下最低脉氧饱和度(LSaO2)?氧减饱和度指数(ODI4)?脉氧饱和度<90%占整个记录时间的百分比(TIS90%)?自动调压呼吸机(auto-CPAP)自带的压力滴定软件报告的残存睡眠呼吸紊乱指数(T-AHI)与整夜压力滴定后经多导睡眠仪(PSG)监测报告的残存睡眠呼吸紊乱指数(P-AHI)的相关性,寻找能较好反映压力滴定效果的简洁的评价指标 ?结果:ODI4与P-AHI相关性最好(R2 = 0.640,P < 0.001);SIT90%与P-AHI显著正相关(R2 = 0.522,P < 0.001);P-AHI指标与T-AHI呈线性正相关;而P-AHI与LSaO2%无相关性(P=0.98)?结论:在压力滴定治疗过程中,动态脉氧饱和度指标SIT90%?ODI4以及auto-CPAP报告的残存AHI与 PSG监测下报告的残存睡眠呼吸紊乱指数(AHI)具有良好相关性,可作为较好的评估压力滴定治疗的有效性指标,运用夜间动态脉氧饱和度监测技术配合auto-CPAP呼吸机进行压力滴定治疗,方法简便?灵活性强?医疗成本低,尤其适合基层医院开展压力滴定治疗,具有较高的临床推广应用价值?     

日常活动指脉氧监测在慢性阻塞性肺病评估管理中的价值探讨

目的：研究慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）稳定期患者日常活动中指脉氧（SpO2）及脉率变化与肺功能的关系,评价日常活动指脉氧监测在区分COPD稳定期与急性加重期中的价值。方法：选取COPD稳定期64例,急性加重期54例,同时选取24例既往无呼吸系统疾病的受试者作为对照组,收集基本资料,在日常活动过程中监测指脉氧及脉率变化,比较各组的指脉氧及脉率是否具有差异,并分析稳定期COPD组指脉氧及脉率与肺功能的关系。结果：①日常活动过程中,COPD急性加重期指脉氧指标,包括：静息SpO2、平均SpO2、最低指脉氧（SpO2L）、指脉氧波动值（ΔSpO2）、ΔSpO2百分比、SpO2L/ΔSpO2,与稳定期或对照组相比,差异均有统计学意义（P＜0.05）;②ΔSpO2 ≥6.50%、ΔSpO2百分比≥6.20%对COPD急性加重期具有一定诊断价值;③重度及以上稳定期COPD与轻中度相比,日常活动中SpO2L/ΔSpO2差异具有统计学意义;④COPD稳定期平均脉率与FVC%pred呈负相关,平均SpO2与FEV1呈正相关,其余指标与肺功能无明显相关。结论：①急性加重期COPD患者更易发生日常活动过程中的低氧血症,且指脉氧下降幅度明显;②COPD患者排除心血管疾病及其他肺部疾病后,ΔSpO2、ΔSpO2百分比可作为COPD管理中早期识别急性加重的监测指标;③稳定期COPD患者日常活动指脉氧的下降可能与肺功能受损有关。     

指脉氧监测协助下提高桡动脉穿刺成功率并减少并发症

目的探讨指脉氧监测协助下是否可以提高桡动脉穿刺成功率并减少并发症。方法选取2012年7月至2013年3月桡动脉径路行冠脉介入诊治Allen试验阳性患者96例,Allen试验的同时给予指脉氧监测,记录Allen试验开始前、阳性结果判断时患者指脉氧饱和度分数变化,同时记录Allen试验结束后指脉氧饱和度分数恢复时间、穿刺成功率、穿刺时间、压迫时间以及穿刺血管并发症。结果指脉氧饱和度分数在Allen试验前和阳性结果判断时差异无统计学意义(P0.05);指脉氧饱和度分数下降分数和恢复时间差异无统计学意义(P0.05);各组穿刺成功率、穿刺时间、压迫时间和并发症差异无统计学意义(P0.05)。结论虽然未观测到各项指标的统计学差异,但指脉氧监测可以更加直观的观测到患者的桡动脉和尺动脉侧支血供的通畅情况,提高桡动脉的穿刺成功率并减少并发症。     

脉搏氧饱和度监测仪探头致手指损伤1例报道

脉搏氧饱和度(SpO2)的监测已广泛应用于临床,SpO2已作为儿科第5生命体征常规监测,有助于护士及时发现患儿病情变化,指导临床进行氧疗的依据之.虽然认为这是一个无创的监测,在临床使用中,我们遇到1例因持续脉搏氧饱和度监测致手指损伤,现报道如下.     

自制约束手套在临床护理工作中的应用

<正>应用保护具是为了防止高热、谵妄、昏迷、躁动及危重患者因虚弱、意识不清而发生坠床、撞伤、抓伤等意外,约束患者身体全部或某部位的活动或为保护受压部位而采取的必要措施,以达到维护患者安全、舒适及疾病治疗效果的目的。经临床实验证明,病人使用传统的约束带常常会挣脱,因此,我们制作了一种约束手套,此约束手套能代替传统的约束带,主要适     

快速手指血糖及静脉血浆血糖测定的比较及临床意义

目的 :通过手指快速血糖测定与静脉血浆血糖测定的比较,得知手指快速血糖的便捷性、准确性及临床意义。方法:通过对我科收住的400例病人随机抽取68例,我们对每例病人同时予以快速血糖监测及静脉血浆血糖监测,并将两种血糖测定结果的差异率、所需时间、操作方法及病人对两种测定方法的满意度等列表进行比较和分析。结果:空腹手指血糖与静脉血糖相差不多,餐后2h手指血糖略高于静脉血浆血糖,但差异不显著,手指血糖值快于静脉血浆血糖。结论:快速血糖测定结果虽与静脉血浆血糖有差异,但远远低于世界卫生组织允许的偏差范围,因此测定手指血糖可以准确反映糖尿病患者空腹和餐后2h的血糖,值得临床推广。在抢救急重症患者中起着重要的作用,也保证了相关疾病的快速诊断和及时治疗。     

高效液相色谱法测定手指血中苯巴比妥浓度

苯巴比妥（phenobarbital,PB)是临床上常用的治疗癫痫、热惊厥和新生儿黄疸等症的药物,患者体内苯巴比妥内浓度是临床调整剂量、评价疗效、实施苯巴比妥的个体化治疗和提高患者依从性和主要依据之一。国内外多采用静脉血对其进行血药浓度监测。癫痫和热惊厥患者多为儿童,静脉采血有一定难度,手指采血具有简便,快速,患儿易于接受等特点,便于长期反复监测。我们对26例口服苯巴比妥的患者同时采集其静脉血与手指血,采用RP－HPLC法测定苯巴比妥血浓度,以探讨用手指血监测苯巴比妥血浓度的可能性。     

38例连续动态血糖监测在2型糖尿病中的临床价值探讨

目的探讨动态血糖监测2型糖尿病患者血糖漂移的细节及波动趋势的临床意义，为合理的治疗方案提供临床依据。方法采用动态血糖监测系统（CGMS）进行血糖监测。分析CGMS血糖值特点与手指毛细血糖值之间的相关性。结果CGMS与手指毛细血糖值具有良好的相关性。结论动态血糖监测能较详细地显示T2DM患者血糖水平波动的特征，对强化治疗的糖尿病患者的胰岛素精细调节提供了临床依据。     

约束带在重症躁动患者中的应用及护理

<正>约束带作为一种限制身体及肢体活动的保护性用具[1],在重症监护病房(ICU)危重患者诊疗期间,为了预防和减少因躁动不安而发生的非计划拔管、诊疗护理操作失败、自伤、伤害医务人员及公共财物等护理不良事件[2],加强护理安全管理,常被应用于躁动患者的约束。我科对2013年10月至2014年9月应用约束带的重症躁动患者进行了调查分析,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料:选择2013年10月至2014年9月在我科使     

带尺骨的游离尺动脉腕上皮支复合皮瓣修复手指复合组织缺损

目的:分析带尺骨的游离尺动脉腕上皮支复合皮瓣游离移植手术应用于手指复合组织缺损的临床效果。方法:以收治的20例手指复合组织缺损患者为研究对象,开展回顾性分析,分析患者的临床治疗效果与手指功能恢复情况。结果:20例患者的临床治疗效果较为理想,患者治疗后的手指功能评分优于治疗前的评分,治疗前后的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:带尺骨的游离尺动脉腕上皮支复合皮瓣手术的临床效果较为显著,具有一定的临床应用价值。     

“通塞脉片”的药理研究

“通塞脉片”对血栓闭塞性脉管炎等闭塞性血管病患者的临床疗效较为显著,治疗后大多数者患肢动脉血氧分压和分氧饱和度均有增高。并能改善患肢末端血液循环,降低血液的凝固性,实验研究发现“通塞脉片”的提取液能抑制体外血栓的形成和增强大白鼠血液纤维蛋白溶解活性。我们为了进一步阐明该药的治疗原理进行了以下实验:     

探讨带血管蒂皮瓣转移修复手外伤皮肤缺损的临床效果

目的：研究分析外伤皮缺损使用腹部带血管蒂皮瓣转移修复治疗的效果。方法：根据2014年4月至2015年4月该院的100例外伤皮肤缺损患者来进行研究分析，将这些患者分成对照组和实验组，对照组使用手指掌侧推进皮瓣修复手术治疗，实验组患者使用腹部带血管蒂皮瓣修复手术治疗，对两组治疗四周后的效果进行对比分析。结果：实验组患者的临床治疗有效率是98％，对照组的治疗有效率是88％，两组有效率对比存在统计学差异（P ＜0.05）。结论：手外伤皮缺损患者临床中可以选择腹部带血管蒂皮瓣转移修复治疗，可以满足患者对外观的需求，临床治疗的有效率也比较高，患者的满意度也比较高，因此我们推介在临床中广泛使用。     

动态血糖监测在临床应用中的重要意义

目的:本文旨在对动态血糖在对2型糖尿病患者血糖监测过程中的准确性及波动趋势进行全面性的探讨工作,并为将来的临床工作提供合理的治疗依据。方法:用动态血糖监测系统(CGMS)对39例病患资料进行血糖监测之后,侧重对CGMS血糖值的相应特点与手指毛细血糖值间相关性进行细致分析。结果:手指毛细血糖值与CGMS间具有极为密切的相关性。结论:CGMS可清晰、详尽地体现被监测者的血糖水平波动特征,为相关医生制订更佳的治疗方案、精细调节MD病患胰岛素用量提供了科学、准确、有效的临床依据。     

改良的腕托鼠标垫在静脉输液中的作用

在病人进行静脉输液时,给予病人应用改良的腕托鼠标垫,是为了防止高热、谵妄、昏迷、躁动、化疗及危重等病人静脉输液时药液外渗及脱针而采取的必要措施及有效方法,通过约束患者手指及手臂,以达到维护患者输液安全、舒适的目的。经临床实验证明,病人使用传统的约束带常常会发生"滚     

动态血糖监测在老年2型糖尿病患者胰岛素泵强化治疗中的应用

目的 探索动态血糖监测在老年2型糖尿病患者胰岛素泵强化治疗中的应用,总结方法与优势.方法 对42例患者同时采用动态血糖监测系统(CGMS)和常规手指未梢血塘监测,对结果进行统计学分析,评估CGMS监测的效果.结果 CGMS血糖值与手指末梢血糖值呈显著正相关(r=0.95,P＜0.05),CGMS显著提高了高血糖、低血糖检出率,CGMS检出的低血糖次数是常规指尖血糖监测的4.7倍,所监测到的低血糖情况95.8%发牛在夜间(22:00～6:00).结论 CGMS能够全面、详细地反映血糖波动趋势,对提高胰岛索泵强化治疗的老年2型糖尿病患者血糖监测效果具有积极意义,为临床治疗提供了重要依据.