穿透性胸腹联合伤诊治体会

总结16例穿透性胸腹联合伤的治疗。认为确诊后立即手术是有效抢救病员的唯一措施。手术径路应视具体伤情确定，经胸探查有优势。     

穿透性胸腹联合伤的临床分型救治

总结经手术证实的25例穿透性胸腹联合伤的临床资料。严重休克是该类损伤救治的重点和难点,早期临床分型诊断可加强整体救治,缩短术前时间。     

穿透性胸腹联合伤诊治体会

总结16例穿透性胸腹联合伤的治疗.认为确诊后立即手术是有效抢救病员的唯一措施.手术径路应视具体伤情确定,经胸探查有优势.     

开放性胸腹联合伤12例诊治分析

总结12例开放性胸腹联合伤的诊断治疗经验,根据不同类的损伤进行合理的治疗,多数伤员预后良好.     

42例胸腹联合伤的救治体会

回顾分析42例胸腹联合伤手术治疗患者的诊疗结果,认为其早期诊断是救治成功的关键,手术治疗是救治胸腹联合伤的必要措施。     

胸腹联合伤33例救治

目的 探讨提高胸复联合伤的早期诊断和治疗成功率的方法。方法 回顾性分析1997年1月-2004年7月收治33例胸腹联合伤的临床资料。结果 本组33例中,1例经伤道探查确诊,3例胸片发现膈疝确诊,3例剖胸探查确诊,其余为剖腹探查确诊。3例合并严重休克及颅脑损伤死亡,4例术后发生胆漏和膈下感染,经治疗后痊愈,其他患者经治疗顺利康复,随访至今肺功能无减退。结论 诊断的及时准确和手术入路的正确选择影响患者的预后。     

胸腹联合伤的创伤评分与临床意义

应用创伤评分系统对胸腹联合伤进行创伤严重度评估。生存组和死亡组修正创伤评分 (RTS)、ISS、AIS和院前时间比较差异有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ,因此认为RTS≤4、ISS≥ 1 6患者应急诊手术改善预后。     

穿透性胸腹联合伤死亡两例的教训

我们自1979～85年收治二例胸腹联合损伤病人，现将治疗中体会介绍如下。     

心脏贯通伤救治体会

本文对７例心脏贯通伤患者的治疗和结果进行回顾性分析。总结其临床救治经验,认为提高心脏贯通伤治愈率的关键在于对其早期诊断和急诊处理。     

穿透性胸腹联合伤与胸腹多发伤的比较研究

目的　比较穿透性胸腹联合伤 (TACI)和胸腹多发伤 (TAMI)的临床特点和伤情 ,以指导创伤的救治。　方法　 2 5 1例穿透性胸腹腔脏器同时损伤的患者 ,根据膈肌是否损伤 ,分为TACI组和TAMI组 ,比较两组的损伤情况和临床特点 ,并应用创伤评分系统进行创伤严重度评估。　结果　TACI 177例 ,TAMI 74例。TACI和TAMI的院前时间 (T1)、入院时修订创伤计分 (RTS1)分别为(1.86± 2 .2 7)h、6 .4 5± 1.6 4和 2 .81± 3.98h、6 .97± 1.18(P <0 .0 5 ) ;手术麻醉时修订创伤计分(RTS2 )、器官穿透伤指数 (PTI)则分别为 4 .90± 2 .4 2、2 2 .30± 9.72和 7.2 3± 0 .95、17.5 5± 6 .95 ) (P<0 .0 1) ;而两组的损伤严重度评分 (ISS)差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。TACI易累及心脏、大血管和肝脾等重要脏器 ,伤势重 ,伤情进展快。全组死亡 18例 ,总死亡率为 7.2 % ,而TACI的死亡率为9.0 % (16 177) ,明显高于TAMI组 (2 .7% ,2 74 ) (P <0 .0 5 )。　结论　TACI和TAMI在临床进程、伤情轻重及治疗结果等方面都有明显的差别。采用生理评分RTS与解剖评分PTI评估TACI和TAMI的创伤严重度较为可靠。正确选择手术入路和受损器官处理先后顺序能提高抢救成功率。     

心脏穿透伤的临床诊治体会

对8例心脏穿透伤的诊断和紧急手术治疗进行回顾性分析,7例治愈,死亡1例,死亡率12.5%。心脏穿透伤治疗采取早期快速明确诊断、毫不迟疑地手术探查、恰当应用自体血回输抗休克等处置,能明显提高救治成功率。     

Fatal penetrating orbital injuries.

Three cases of penetrating orbital injuries are described, in two of which cavernous sinus thrombosis developed. The precautions necessary in cases of penetrating orbital injuries are discussed.     

肾脏穿刺伤救治体会

目的探索肾脏穿刺伤的救治方法及疗效。方法回顾我院2001年3月-2008年5月收治肾脏穿刺伤患者13例,就其损伤原因、损伤程度（根据美国创伤外科协会分级标准）、处理方法及结果进行分析。结果本组13例肾损伤均为利器穿刺伤,其中Ⅰ-Ⅱ级损伤2例均行保守治疗成功;Ⅲ级损伤4例,其中1例保守治疗成功,3例接受肾血管造影并行超选择性动脉栓塞（TAE）止血成功;Ⅳ级损伤6例,其中1例伴血流动力学稳定患者行TAE成功,3例接受肾脏探查修补术,2例行肾切除术;Ⅴ级损伤1例,探查发现伴脾脏损伤,行左肾切除＋脾切除术。13例获随访,平均31.5个月,保守治疗及保存肾脏患者肾功能良好,无并发症发生。结论低中级别（Ⅰ-Ⅱ）肾脏穿刺伤保守治疗成功可能性大,部分高级别（Ⅲ-Ⅳ级）肾穿刺伤患者选择保守或肾功脉栓塞等微创治疗,创伤小,且避免手术探查导致的高伤肾切除率。