关注下肢动脉疾病

周围动脉疾病特别是下肢动脉疾病是常见的动脉粥样硬化疾病,是全身动脉硬化疾病的重要组成部分,它是冠心病、心肌梗死、脑卒中等是同一疾病的不同表现。与冠心病相似,下肢动脉疾病亦是一种进行性动脉粥样硬化,是由于动脉硬化、狭窄及动脉腔内斑块形成(脂质沉着)。它     

彩超在糖尿病足患者下肢动脉病变中的应用

目的探讨彩超在糖尿病足患者下肢动脉病变中的应用。方法于2013年10月—2014年10月选取收治入院的80例患糖尿病足患者,依照住院号尾号排列,研究探讨彩超在糖尿病足患者下肢动脉病变中的应用。结果在彩色超声多普勒检查下80例患糖尿病足患者,彩超结果显示75例糖尿病足患者大血管病变累及膝以下胫腓动脉;下肢血管动脉中膜钙化,动脉钙化累及踝部、足的背部;5例糖尿病足患者下肢血管动脉中膜钙化,动脉钙化累及趾部。积极3个月治疗后彩超复查,80例下肢动脉血管病变的糖尿病患者检查报告显示改善。结论 80例患糖尿病足患者,通过彩超的高清晰度、局部放大及血流频谱探查糖尿病足患者下肢动脉病变可作出较正确的诊断,其敏感性、特异性及准确性均较好,是一种无创伤性检查方法,值得临床应用推广。     

糖尿病足患者下肢动脉病变的诊治进展

2005年世界糖尿病目的主题即“糖尿病与足保护（Diabetes and FootCare）”，旨在警示人们对糖尿病足病应予以足够的重视，针对我国糖尿病及糖尿病足病的高发病率和高致残、致死率，为提高临床诊断意识及诊疗水平，本文就近年来糖尿病足患者下肢动脉病变的诊断及治疗进展综述如下。     

关注下肢动脉闭塞规范临床诊疗

下肢动脉硬化闭塞是发生全身动脉硬化闭塞的重要信号。在6月21日解放军总医院“下肢动脉诊疗沙龙”开课仪式上,解放军总医院血管外科郭伟教授介绍说。     

糖尿病足病患者下肢动脉血管造影特点与临床特点关系分析

目的 探讨糖尿病足病患者下肢动脉血管造影(DSA)特点与临床特点关系.方法 回顾性分析了40例糖尿病足病患者下肢DSA的临床资料,并DSA所见各血管病变分布情况、下肢动脉病变患者的临床特征以及影响膝上、下动脉病变因素进行分析.结果 (1)胫后动脉狭窄分布率与股动脉及胭动脉狭窄分布率差异有统计学意义(P＜0.05);胫后动脉闭塞发生率与其他动脉闭塞病变发生率差异有统计学意义(P＜0.05),且胫前动脉闭塞发生率与股动脉、胭动脉闭塞发生率差异有统计学意义(P＜0.05);胫前动脉病变总发生率均显著高于其他动脉病变发生率,差异有统计学意义(P＜0.05);(2)经多元Logistic回归分析,影响膝上动脉病变的主要因素包括患者的年龄、吸烟以及LDL-C;影响膝下动脉病变的主要因素包括糖尿病病程及患者的年龄.结论 糖尿病足病患者下肢动脉血管造影特点与临床特点存在一定的关系,从而为临床治疗糖尿病足患者提供一定的依据.     

重视周围动脉疾病的诊治

外周动脉泛指心脑动脉以外的血管，周围动脉疾病（PAD）与冠心病同是动脉粥样硬化性疾病在不同部位的表现，病理机制一致，危险因素也相似，包括吸烟、糖尿病、高血压、高血脂、高龄及家族史等。下肢动脉疾病是目前在治疗上最成熟的PAD，但临床上往往存在治疗了冠状动脉疾病，而忽略了下肢动脉疾病的情况。有证据显示下肢动脉疾病患者心肌梗死危险增加20％～60％，冠心病事件导致死亡危险增加2—6倍,     

糖尿病足病患者下肢动脉血管造影特点与临床特点关系分析

目的探讨糖尿病足病患者下肢动脉血管造影（DSA）特点与临床特点关系。方法回顾性分析了40例糖尿病足病患者下肢DSA的临床资料,并DSA所见各血管病变分布情况、下肢动脉病变患者的临床特征以及影响膝上、下动脉病变因素进行分析。结果 （1）胫后动脉狭窄分布率与股动脉及腘动脉狭窄分布率差异有统计学意义（P〈0.05）;胫后动脉闭塞发生率与其他动脉闭塞病变发生率差异有统计学意义（P〈0.05）,且胫前动脉闭塞发生率与股动脉、腘动脉闭塞发生率差异有统计学意义（P〈0.05）;胫前动脉病变总发生率均显著高于其他动脉病变发生率,差异有统计学意义（P〈0.05）;（2）经多元Logistic回归分析,影响膝上动脉病变的主要因素包括患者的年龄、吸烟以及LDL-C;影响膝下动脉病变的主要因素包括糖尿病病程及患者的年龄。结论糖尿病足病患者下肢动脉血管造影特点与临床特点存在一定的关系,从而为临床治疗糖尿病足患者提供一定的依据。     

下肢动脉球囊扩张成形术治疗高危糖尿病足的方法、效果及并发症分析

目的 观察下肢动脉球囊扩张成形术治疗高危糖尿病足的方法、效果及并发症。方法 选取2020年3月—2022年3月期间蚌埠市第五人民医院收治的80例高危糖尿病足患者为研究对象,以抽签法将其分为对照组和观察组,每组40例。对照组进行常规药物治疗,观察组进行下肢动脉球囊扩张成形术治疗。对比两组患者治疗后的血管再通率、溃疡愈合率、皮肤温度、TcPO2指数、各项疗效指标与总有效率。结果 治疗后,观察组的血管再通率与溃疡愈合率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的皮肤温度与TcPO2指数均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组各项疗效指标及总有效率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 下肢动脉球囊扩张成形术治疗高危糖尿病足患者可以有效提升血管再通率、溃疡愈合率以及疗效。     

下肢动脉病变与糖尿病足的关系分析

将588例T2DM合并下肢动脉病变患者分为2组:糖尿病足组204例,非糖尿病足组384例。应用彩色多普勒分析患者下肢动脉病变的特点。结果:下肢动脉病变与糖尿病足的发生关系密切,糖尿病足合并下肢动脉病变患者的下肢动脉血管内径变窄、血流缓慢。结论:对T2DM患者应常规检查下肢动脉彩色多普勒,可早期发现血管病变及早期治疗以有效预防糖尿病足的发生和发展。     

应用彩色多普勒超声对糖尿病足病人下肢动脉血管病变的研究

目的观察糖尿病足（DF）病人下肢动脉形态学和血流动力学的改变。方法正常受试者（NS）25例，糖尿病（DM）病人26例，非肢端坏疽糖尿病足病人（NGDF）30例和肢端坏疽糖尿病足（GDF）病人26例。应用Acusonl28xP／10彩色电脑声像仪，线阵探头，频率7．0MHz，观察下肢动脉管径和血流的变化。结果DF两组病人下肢动脉血管病变，主要从胴动脉部位开始动脉硬化，尤其以胫后和足背动脉最为显著，动脉狭窄和闭塞是肢端缺血、坏疽的主要病因。观察发现，DM病人已有下肢胭动脉血流速度增高的血流动力学改变，GDF组病人胫后和足背动脉血流速度明显低于其他各组。结论彩色多普勒超声检测能帮助临床对糖尿病足下肢血管病变严重程度的判断、糖尿病足的诊断和治疗方案的制定有实用价值。     

CTA对糖尿病足下肢动脉病变的诊断研究

选择2019年3月～ 2020年1月85例疑为DF患者,所有患者均进行CTA检查,以DSA检查结果为"金标准",分析CTA诊断效能.结果DSA检查结果显示,85例糖尿病患者中,71例确诊下肢动脉病变,占比83. 53％ ;14例确诊为非下肢动脉病变,占比16. 47％.以DSA检查结果为"金标准",CTA诊断糖尿病足下...     

下肢动脉疾病的诊断

最近的数据表明几乎 3 0 %的患者为外周动脉疾病的高危人群 ,因此外周动脉疾病 (PAD)持续上升。全面地评估临床情况 ,精确的非介入性检查是病人治疗成功的保证。目前可以接受的诊断外周动脉疾病的方法包括 :询问病史及危险因素 ,体格检查 ,非介入性检查包括 :超声多普勒、核磁共振及X线数字减影。1　非介入性血管检查 :1.1　踝臂指数 (ABI) :这项检查简单、无痛苦、可重复性高。在诊室内即可以完成。将踝部或胫后部血压中较高部位的血压与双臂血压中较高一侧的血压值相比。通常 ,ABI≥ 0 .9正常 ;>0 .4～≤ 0 .9提示轻到中度PAD ,≤ 0…     

药物涂层球囊治疗下肢动脉疾病的研究进展

正下肢动脉疾病(lower extremity atherosclerotic disease,LEAD)是指下肢动脉由于粥样硬化病变引起的管腔进行性狭窄或闭塞,作为外周动脉病变(PAD)最常见的一种类型在老年人群中有着极高的发病率[1-2]。血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA)是外周动脉病变的一种常规治疗手段,它是通过置入球囊或支架的扩张作用排除血管的狭窄和闭塞,但是术后再狭窄(ISR)一直是这项微创手术的重要缺陷。于是研究人员设计了一种药物涂层球囊(drug-     

糖尿病足患者下肢血管造影特点及其临床意义

目的探讨糖尿病足下肢动脉的血管造影成像特点,并分析其临床意义。方法分析糖尿病足患者35条患肢的造影结果,分别对下肢缺血病变不同临床分期、不同部位的血管狭窄程度进行比较,并进行统计学分析。结果(1)以管腔狭窄程度<50%为0分,50%~74%为1分,75%~99%为2分,管腔完全闭塞者为3分。膝以上与膝以下共210个动脉节段比较,两组血管的狭窄程度为0,1,2,3分的分别是32.9%比18.5%,20.0%比9.3%,12.9%比14.3%,34.2%比57.9%,差异均有统计学意义(P均<0.05)。膝以上血管以轻中度狭窄为主,膝以下血管则以重度乃至完全闭塞病变为主。(2)每侧患肢腓动脉重度狭窄的几率(57.1%)明显低于胫前(77.1%)和胫后动脉(74.3%)。(3)间歇性跛行患肢膝以下三叉血管系统重度狭窄率41.7%,与静息痛(83.3%)或溃疡(79.5%)患肢相比,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论临床出现静息痛、溃疡及坏疽时,表明膝以下血管出现广泛重度病变,且多为三支血管联合病变。糖尿病足患者血管病变大多累及下肢远段小血管,其双侧动脉病变多为对称性同步发展。腓动脉在糖尿病性动脉硬化发病过程中病变较轻,为膝以下小动脉搭桥提供了良好的流出道。     

CT与MRA对糖尿病足与下肢动脉病变的诊断价值研究

目的 探讨电子计算机断层扫描（computed tomography, CT）与磁共振血管造影（magnetic resonance angiography, MRA）对糖尿病足与下肢动脉病变的诊断价值。方法 选取东营市中医院2020年1月—2022年1月收治的68例疑似糖尿病足患者作为研究对象。所有患者均进行多排螺旋CT和MRA检测,以DSA检查为金标准。观察不同检测方式对于患者诊断的准确率、特异性、灵敏度;分析漏诊率、误诊率;分析比对阳性预测值、阴性预测值以及下肢动脉病变检出情况。结果 CT诊断真阳40例、假阳5例、假阴22例、真阴1例。MRA诊断真阳61例、假阳1例、假阴1例、真阴5例;MRA的灵敏度、特异性、准确率均高于CT,差异有统计学意义（P<0.05）;MRA漏诊率为1.61%、误诊率为16.67%,低于CT的35.48%、83.33%,差异有统计学意义（P<0.05）;DSA诊断中,小腿动脉狭窄46例、足部动脉狭窄44例、股动脉狭窄49例,MRA诊断下肢动脉病变符合率高于CT,差异有统计学意义（P<0.05）;MRA诊断阳性预测值、阴性预测值高于CT,...     

更新糖尿病足诊治理念 服务下肢动脉疾病患者——301医院郭伟教授呼吁全社会共同关注糖尿病足的综合治疗

近年来,糖尿病足呈加速发展的趋势,庞大的患者人群需要有更多更专业的临床医生为其服务,而血管外科对糖尿病足下肢血管病变有着得天独厚的学科优势;本期下肢动脉沙龙＂糖尿病足诊疗课程＂的推出,旨在将糖尿病足诊治的新理念、新技术深入到各层次的医院中,提高各级医生对糖尿病足     

糖尿病足患者膝以下动脉的介入治疗

糖尿病足血管病变范围广,膝以下血管以重度乃至完全闭塞病变为主,介入治疗后患肢血流改善明显,皮温及踝肱指数明显升高,溃疡愈合加快,间歇性跛行距离显著增加,经股动脉穿刺介入治疗近期疗效满意,可明显改善患肢血供.     

曲美他嗪改善老年下肢动脉疾病患者运动耐量的研究

目的研究曲美他嗪对老年下肢动脉疾病（LEAD）患者运动耐量的影响。方法下肢动脉疾病合并冠心病患者108例,随机分为对照组和治疗组。对照组给予常规药物治疗及步行锻炼,治疗组在常规药物治疗及步行锻炼的基础上给予曲美他嗪治疗。对比研究两组治疗前、治疗后3月踝臂指数（ABI）、6min步行距离（6MWD）。结果两组6MWD均较治疗前增加,差异有统计学意义（P〈0．05）,治疗组治疗后上述指标优于对照组,差异有统计学：意义（P〈0．05）;两组治疗后ABI无明显改变。结论曲美他嗪能改善老年LEAD患者运动耐量。     

老年下肢动脉疾病患者中CXCL16与血管新生的关系

目的探讨老年下肢动脉疾病（PAD）患者血清中巨噬细胞趋化因子配体16（CXCL16）的水平及其促血管新生的意义。方法将50例老年男性随机分为对照组和PAD组各25例。采用酶联免疫分析法检测CXCL16、血管内皮生长因子（VEGF）,流式细胞仪检测内皮祖细胞（EPCs）。结果与对照组比较,PAD组中VEGF（Z=6.063,P=0.000）、CXCL16（Z=3.080,P=0.002）水平升高,EPCs水平下降（Z=2.229,P=0.026）。两组CXCL16与VEGF均呈正相关（对照组r=0.463,P=0.033;PAD组r=0.307,P=0.031）,对照组中CXCL16与EPCs呈正相关（r=0.359,P=0.043）。结论老年PAD患者血清中CXCL16水平增高可能与血管新生能力下降有关,提示CX-CL16在组织缺血情况下有促血管新生作用。