急性心肌梗死溶栓后再梗塞的治疗

该研究以1992年GUSTO Ⅰ试验及1998年ASSENT 2试验的急性心肌梗死溶栓治疗后再梗塞的患者为研究对象,比较溶栓治疗、血管成形术(冠脉内血管成形术或外科手术)以及保守抗凝治疗等三种方法治疗溶栓后再梗塞的利弊。 方法 资料来源于GUSTO Ⅰ及ASSENT 2试验中急性心肌梗死溶栓治疗的患     

老年急性心肌梗死患者溶栓疗效及安全性

目的　探讨老年急性心肌梗死 (AMI)患者接受静脉溶栓治疗的疗效及安全性。方法　回顾分析 3年内收治的AMI 643例中 30 2例接受静脉溶栓治疗的临床疗效。结果　 1 94例老年 (≥ 60岁 )组与 1 0 8例非老年组之间比较 ,其梗死相关血管 (IRA)再通率 (67.0 % ,73 .1 % )和出血及并发症率 (7.7% ,5 .65 % )均差异无显著性意义 (P >0 .0 5) ;所有接受溶栓治疗的AMI患者比不溶栓者的病死率 (7 0 % ,1 4 .7% )、中度以上心力衰竭发生率 (1 7.5 % ,30 .5 % )等明显减低 (P <0 .0 1 ) ;高龄 (≥ 80岁 )AMI2 9例中 ,8例溶栓者比不溶栓者的病死率低 1 6 .1 % ,中度以上心力衰竭低 32 .1 %。结论　AMI溶栓治疗在不同年龄组均安全、有效 ,而高龄患者得益更大     

高龄老年急性心肌梗死患者尿激酶减量溶栓临床评价

目的 观察高龄(≥75岁)急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者尿激酶减量溶栓治疗的疗效和安全性.方法 在82名高龄急性STEMI患者中随机选取39例作为尿激酶减量溶栓组,给予标准剂量75%的尿激酶溶栓治疗,其余43例作为高龄对照组仅给予保守治疗.同时选取低龄(<75岁)急性STEMI患者45例,作为低龄溶栓组,给予标准剂量尿激酶溶栓,临床特征(除年龄外)与高龄溶栓组无统计学差异.分别观察三组血管再通率,心源性死亡等心脏主要不良事件发生率及出血反应.结果 高龄溶栓组临床血管再通率(56.4%)高于高龄对照组(14%),心源性死亡有下降趋势,但无显著性差异,出血风险无显著增加,6个月内心脏主要不良事件显著性降低.上述指标与低龄溶栓组相比,均无显著性差异.结论 高龄急性STEMI患者尿激酶减量溶栓治疗安全、有效.     

直接血管成形术在急性心肌梗死中相对于溶栓治疗的长期疗效

标　　题　直接血管成形术在急性心肌梗死中相对于溶栓治疗的长期疗效作　　者　ＺｉｊｌｓｔｒａＦ ,ＨｏｏｒｎｔｊｅＪＣＡ ,ＤｅＢｏｅｒＭ Ｊ等　　来　　源　新英格兰医学杂志 ,1999,341:14 13～14 19疾　　病　急性心肌梗死目　　的　比较急性心肌梗死患者接受溶栓治疗与直接血管成形术的长期疗效。设　　计　前瞻性、随机、多中心。患　　者　 395例急性心肌梗死患者。 194例接受直接血管成形术 ,2 0 1例接受链激酶治疗。随　　访　 5年± 2年治疗方案　直接血管成形术或链激酶治疗 (1ｈ内静滴 15 0万Ｕ)辅助治疗　所有患者均接受阿…     

用QRS记分评估急性心肌梗死早期溶栓治疗的价值

目的　探讨 QRS记分 ( QRSS)评估急性心肌梗死 ( AMI) ,早期溶栓治疗效果的价值。方法　选择符合 WHO AMI诊断标准的患者 6 7例 ,其中无溶栓适应证未溶栓 (无溶栓组 )者 2 1例 ,有溶栓适应证 (溶栓组 )者 46例 ,给予尿激酶 15 0万 U溶栓治疗 ,记录全部患者常规 12导联 ECG并作 QRSS比较。结果　溶栓再通组 2 5例 ,QRSS 1.9± 1.8,QRSS≤ 3分 19例 ( 76 %) ,溶栓未通组2 1例 ,QRSS4.0± 1.4,QRSS≤ 3分 5例 ( 2 3.8%) ,无溶栓组 2 1例 ,QRSS5 .0± 1.9,三组比较均有显著性差异。结论　 AMI早期进行溶栓治疗可减少 QRSS,QRSS可作为判断早期溶栓血管再通的参考。     

急性心肌梗死静脉溶栓治疗研究进展

再灌注治疗是急性心肌梗死 (AMI)患者最主要的治疗措施 ,其中的静脉溶栓治疗因其方法简单、疗效确切、费用低廉 ,一直备受人们关注 ,有关这方面的研究也方兴未艾。一、溶栓治疗与AMI患者的预后业已证实 ,粥样斑块破裂基础上的血栓形成是AMI发生的主要病理基础。及时、恰当的溶栓治疗可溶解新鲜血栓 ,开通闭塞血管 ,挽救濒死心肌 ,缩小梗死面积 ,减轻左室重构 ,改善左室功能 ,显著降低病死率及再闭塞率 ,提高生存质量。闭塞血管的早期、完全、持续开通是良好预后的前提。发病至溶栓药物的应用时间是决定预后的重要因素。有观察显示 ,发病…     

52例急性心肌梗死溶栓治疗后T波早期倒置的意义

观察溶栓治疗的急性心肌梗死患者52例.根据溶栓开始后T波倒置时间≤4h或＞4h将患者分成A、B两组,A组22例、B组30例.分析其临床判断溶栓后血管再通率及冠脉造影TIMI分级情况.结果按临床标准判断A组再通率100%,B组再通率50%(P＜0.01),1月内行冠脉造影36例,A组冠脉再通率明显高于B组(TIMI2～3级者A组14/16例、B组8/20例).早期T波倒置提示良好的再灌注,可作为血管再通的又1项临床指标.     

溶栓治疗在基层医院的优势

目的观察尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死的效果和心脏事件的情况。方法 64例急性心肌梗死病人依发病到就诊时间的早晚分为尿激酶溶栓组和非溶栓组,溶栓组以150万U尿激酶静脉溶栓,非溶栓组给予一般治疗,1周后做冠状动脉造影观察冠状动脉再通情况并记录心脏事件。结果静脉溶栓组血管再通率67.7%,非溶栓组血管再通率27%,溶栓组心功能损害较非溶栓组轻。结论静脉溶栓治疗仍可以是基层医院治疗急性心肌梗死的主要方法 ,转院将延误再灌注治疗。     

尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死的疗效观察

对急性心肌梗死早期患者进行紧急溶栓是重要的治疗手段.采用尿激酶经静脉滴注溶解血栓,不需要复杂的心脏血管造影设备、简便易行、且价格便宜[1-2],对于我院这样基础设施条件很差的边远地区意义尤其重大.我科2009年7月-2011 年2月对18 例急性心肌梗死早期患者应用该方法进行溶栓治疗,疗效尚可,现报告如下.     

急性心肌梗死的介入性治疗进展

急性心肌梗死 ( AMI)早期溶栓治疗可使血管再通 ,显著降低病死率并改善左心室功能 ,但它有许多限制 :在全部 AMI患者中大约仅有 1/ 3适宜并接受溶栓治疗 ,无论何种溶栓剂、给药方法 ,其用药后 90分钟通畅率最多达到 85% ,达到 TMI3级血流者最多达 50 %～ 55% ;溶栓治疗后由于残余狭窄的存在 ,大约在 15～ 30天内有缺血复发 :0 .3%～ 1%发生颅内出血。故 AMI的介入性治疗近年被较广泛应用并取得重要进展。经皮冠状动脉腔内成形术 ( percutaneous trans-luminal coronary angioplast,PTCA) ,是以心导管技术为基础 ,应用球囊机械地扩张…