左西孟旦对老年急性失代偿性心力衰竭患者血流动力学的影响

目的探讨左西孟旦对老年急性失代偿性心力衰竭(ADHF)患者血流动力学的影响。方法该院2013年1月至2014年1月120例ADHF老年患者,随机分为左西孟旦治疗组(左西孟旦组)及多巴酚丁胺治疗组(多巴酚丁胺组),每组60例。比较两组治疗前后心脏结构及血流动力学指标,分析左西孟旦对老年ADHF患者血流动力学的影响。结果与用药前相比,两组左室射血分数(LVEF)升高(P<0.05),而左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD)及每搏搏出量(SV)无差异(P>0.05),左西孟旦组SV治疗前后差高于多巴酚丁胺组(P<0.05);与用药前比较,用药后左西孟旦组患者肺毛细血管楔压(PCWP)、肺动脉平均压(PAMP)、体循环阻力(SVR)降低,CO、心脏指数(CI)升高(P<0.05),多巴酚丁胺组患者PCWP、PAMP、SVR降低,右心房压(RAP)、CO、CI均升高(P<0.05)。左西孟旦组PCWP、PAMP、SVR、CO、CI前后差均高于多巴酚丁胺组,而RAP前后差低于多巴酚丁胺组(P<0.05);比较两组用药后不良反应发生情况,左西孟旦组低血压发生率高于多巴酚丁胺组,快速性心律失常及胃肠道症状发生率低于多巴酚丁胺组(P<0.05),两组在频发性室性早搏、头痛、低血钾的发生率上无差异(P>0.05)。结论左西孟旦可以有效改善老年ADHF患者的血流动力学异常状态,提高LVEF,但对已发生的心脏结构的改变作用不大,其药物副作用主要为低血压。     

左西孟旦治疗射血分数正常充血性心力衰竭患者的短期疗效

目的：探讨左西孟旦治疗射血分数正常充血性心力衰竭（HFnEF）患者的短期疗效. 方法：入选HFnEF患者80例,随机分为常规治疗组（血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体阻断剂＋利尿剂＋硝酸酯类扩血管药）和左西孟旦组（常规治疗的基础上加用左西孟旦）,每组各40例.所有患者于入院时和用药7d后测定N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）血浆水平、心功能分级、静息及分级小剂量多巴酚丁胺负荷后左室收缩功能指标：左室射血分数（LVEF）、高峰射血率（PER）、高峰射血时间（TPER）,并计算其最大变化率. 结果：治疗后两组NT-proBNP血浆水平均较治疗前明显下降,左西孟旦组治疗后NT-proBNP血浆水平低于常规治疗组治疗后（P＜0.05）;左西孟旦组显效率和总有效率高于常规治疗组,无效率低于常规治疗组（P＜0.05）;左西孟旦组治疗后LVEF、PER及TPER的最大变化率均较治疗前明显增加,且左西孟旦组治疗后LVEF的最大变化率明显高于常规治疗组（P＜0.05）. 结论：左西孟旦对HFnEF患者短期疗效良好,能降低患者血浆NT-proBNP水平,改善左心室收缩功能.     

左西孟旦与多巴酚丁胺对老年急性失代偿性心力衰竭患者心功能和血流动力学的影响

目的探讨左西孟旦与多巴酚丁胺对老年急性失代偿性心力衰竭(ADHF)患者心功能和血流动力学的影响。方法 81例ADHF患者采用随机数字表法分为左西孟旦组40例和多巴酚丁胺组41例;观察并比较两组治疗前1 d及治疗后1 d的血流动力学相关指标;观察并比较两组治疗3 d后6 min步行距离、24 h尿量、呼吸频率、心率的变化情况;观察治疗7 d后左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)变化情况及两组不良反应的发生情况。结果治疗后1 d,两组血流动力学指标均较治疗前明显下降(P<0.05),且左西孟旦组周围血管阻力(SVR)、肺动脉平均压(PAMP)、肺毛细血管楔压(PCWP)均明显低于多巴酚丁胺组(P<0.05)。治疗3 d后,两组6 min步行距离和24 h尿量都增加,而呼吸频率、心率都降低(P<0.05);用药7 d后,两组LVEF增高(P<0.05),而LVEDD无明显改变(P>0.05);左西孟旦组6 min步行距离、24 h尿量、呼吸频率、心率及LVEF较多巴酚丁胺组改善更明显(P<0.05);左西孟旦组不良反应发生率略低于多巴酚丁胺组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论与多巴酚丁胺相比,左西孟旦治疗老年ADHF患者的临床效果更好,对患者心功能和血流动力学的改善效果更为明显,且安全性更高。     

盐酸乌拉地尔和多巴酚丁胺联用治疗慢性充血性心力衰竭的临床观察

目的观察盐酸乌拉地尔和多巴酚丁胺治疗慢性充血性心力衰竭（CHF）的临床疗效。方法将62例心功能（NYHA）Ⅲ～Ⅳ级的CHF患者,随机分为乌拉地尔治疗组和硝普钠对照组各31例。在常规加多巴酚丁胺治疗的基础上,治疗组给予乌拉地尔25～100mg泵入;对照组给予硝普钠25～50mg泵入。结果两组治疗后心功能均有改善,乌拉地尔组有效率97%,硝普钠组有效率100%;两组用药后血压、心率、呼吸均明显下降,左室射血分数（LVEF）分别为（46±6）%（P<0.01）和（46±5）%（P<0.01）。两组均未见明显不良反应。结论盐酸乌拉地尔和多巴酚丁胺联合治疗CHF疗效确切,安全可靠。     

左西孟旦降低脓毒症患者血浆可溶性髓细胞表达触发受体-1水平并改善肾功能

目的：探讨左西孟旦对脓毒症患者血浆可溶性髓细胞表达触发受体(sTREM)-1水平的影响及肾功能的改善作用。方法：选取脓毒症患者86例，按照治疗方式分为多巴酚丁胺组42例(DO组，给予多巴酚丁胺治疗)和左西孟旦组44例(LE组，给予多巴酚丁胺+左西孟旦治疗),比较2组患者临床表现、心功能、血浆sTREM-1水平、血流动力学及肾功能指标。结果：治疗后，2组临床表现均改善，且LE组优于DO组(95.45%vs 78.58%,P<0.05);2组心功能均改善，DO组左室收缩期末容积指数(LVESI)高于LE组，左室射血分数(LVEF)低于LE组(P均<0.05);2组肾功能均改善，LE组患者尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)低于DO组，肾小球滤过率(ScreGFR)高于DO组(P均<0.05);2组血流动力学水平均改善，且LE组心率(HR)低于DO组，平均动脉压(MAP)高于DO组(P均<0.05);2组sTREM-1均降低，LE组低于DO组(P<0.05)。LE组不良反应发生率低于DO组(P<0.05)。结论：左西孟旦联合多巴酚丁胺治疗脓毒症患者的疗效好，...     

生脉注射液联用多巴酚丁胺对充血性心力衰竭左室功能的影响

目的:探讨生脉注射液联用多巴酚丁胺对充血性心力衰竭(CHF)左室功能的影响。方法:选择CHF患者66 例,随机分为治疗组(n=35)和对照组(n=31)。治疗组每天用生脉注射液30-50 ml,多巴酚丁胺20-40 mg静滴,共8周。对照组每天口服地高辛0.125-0.25 mg,急性发作时辅以西地兰0.2-0.8 mg/d静脉注射,共8周。观察患者治疗前、后的心功能级别,并作心脏超声心功能指数测定。结果:心功能改善总有效率:治疗组82.3%,对照组80.1%。超声心动图左室射血分数、心搏量、心输出量、左室短径缩短率:治疗组的改善显著优于对照组(P< 0.01)。结论:生麦注射液联用多巴酚丁胺可提高充血性心力衰竭的疗效,改善心脏左室功能。     

左西孟旦联合多巴酚丁胺对急性心力衰竭患者心功能及血清hs-CRP、Hcy、NT-proBNP水平变化的影响分析

目的探讨左西孟旦联合多巴酚丁胺对急性心力衰竭患者心功能及血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、氨基末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平的影响。方法选取2019年2月至2020年10月我院急性心力衰竭患者92例,依据随机数字表法分为研究组(n=46)及对照组(n=46)。常规干预基础上对照组采取多巴酚丁胺,研究组在对照组基础上采取左西孟旦。统计两组治疗效果、治疗前后心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、心搏出量(SV)]、血清生化指标(hs-CRP、Hcy、NT-proBNP)水平。结果研究组治疗总有效率(93.48%)高于对照组(78.26%),差异有统计学意义(P0.05);治疗7d后两组LVEF、SV较治疗前增大,且研究组大于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗7d后两组hs-CRP、Hcy、NT-proBNP水平较治疗前降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论联合采取多巴酚丁胺及左西孟旦治疗急性心力衰竭可有效改善患者心功能,调节Hcy等水平,提高治疗效果。     

左西孟坦治疗失代偿性心力衰竭的临床疗效观察

目的观察左西孟坦治疗失代偿性心力衰竭的临床疗效。方法选取赤峰学院附属医院心血管内科2010年1月—2015年10月收治的失代偿性心力衰竭患者70例,根据治疗方案不同分为对照组和研究组,每组35例。两组患者入院后均给予常规治疗,对照组患者在此基础上给予多巴酚丁胺治疗,研究组患者在此基础上给予左西孟坦治疗。比较两组患者临床疗效,治疗前后心功能指标〔左心室射血分数(LVEF)、每搏心排血量(SV)〕、血流动力学指标〔肺毛细血管楔压(MPCWP)、平均肺动脉压(MPAP)、心输出量(CO)〕及不良反应发生情况。结果研究组患者临床疗效优于对照组(P0.05)。治疗前两组患者LVEF、SV比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后研究组患者SV高于对照组(P0.05),而两组患者LVEF比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗前两组患者MPCWP、MPAP及CO比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后研究组患者MPCWP、MPAP低于对照组,CO高于对照组(P0.05)。研究组患者不良反应发生率低于对照组(P0.05)。结论左西孟坦治疗失代偿性心力衰竭的临床疗效确切,可有效改善患者心功能和血流动力学指标,且安全性较高。     

左西孟旦治疗难治性心衰患者的疗效观察

目的：本研究通过对左西孟旦和传统临床治疗心衰药物的心衰疗效观察,评价其临床疗效及安全性。方法：选择难治性心衰患者64例,随机分成左西孟旦组和常规治疗组各32例,两组均给予常规抗心衰药物治疗,左西孟旦组在此基础上给予左西孟旦治疗,常规治疗组给予多巴酚丁胺治疗,对比治疗前后两组的心功能分级、左室射血分数（LVEF）、每搏量（SV）及血浆N末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）水平的变化,同时观察药物不良事件的发生率。结果：左西孟旦组心功能改善总有效率明显高于常规治疗组（90.6%比71.9%,P〈0.05）;治疗后与常规治疗组比较,左西孟旦组LVEF[（35.5±7.8）%比（39.2±6.9）%]、SV[（72.0±1.8）ml比（77.6±1.2）ml]明显提高（P〈0.05）,NT-proBNP[（1562±836）μg/L比（865±310）μg/L]水平显著降低（P〈0.01）。左西孟旦组的不良反应发生率明显低于常规治疗组（6.3%比25%,P〈0.01）。结论：左西孟旦对于难治性心衰患者,可显著改善心功能,降低N末端B型利钠肽前体,安全性好。     

左西孟旦治疗急性心衰的疗效及对心功能、NT-proBNP及血清炎性指标的影响

目的:观察左西孟旦治疗急性心力衰竭的临床疗效及对患者心功能、N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、血清炎性指标的影响。方法:选择本院收治的148例急性心力衰竭患者为研究对象,随机均分为多巴酚丁胺组和左西孟旦联合多巴酚丁胺组(联合治疗组),均以2周为一疗程;一疗程后,评估两组临床疗效,观察两组患者治疗前、后心功能指标、血浆NT-proBNP、血清炎性指标的具体变化及不良反应发生情况。结果:联合治疗组总有效率显著高于多巴酚丁胺组(83.78%比68.92%,P=0.033)。治疗后,与多巴酚丁胺组比较,联合治疗组左室射血分数(LVEF)[(46.69±6.61)%比(50.41±6.37)%]显著提高,左室舒张末容积(LVEDV)[(199.37±54.37)ml比(181.47±52.02)ml]、左室收缩末容积(LVESV)[(128.04±42.65)ml比(109.57±41.58)ml]显著减小(P<0.05或<0.01);血浆NT-proBNP[(5.78±2.37)ng/ml比(4.82±1.96)ng/ml]、血清白介素(IL)-6[(21.39±4.58)ng/L比(18.45±4.73)ng/L]、高敏C反应蛋白(hsCRP)[(4.16±2.17)ng/L比(3.12±1.96)ng/L]、同型半胱氨酸(Hcy)[(16.09±6.34)μmol/L比(14.01±5.96)μmol/L]水平均显著降低(P<0.05或<0.01)。两组不良反应发生率无统计学差异(P均>0.05)。结论:左西孟旦联合多巴酚丁胺应用于急性心衰的治疗,较单用多巴酚丁胺更能提高疗效,并更显著改善患者的心功能、降低炎性反应,且安全可靠。     

左西孟旦在老年急性左心衰竭患者中的应用

目的评价左西孟旦治疗老年急性左心衰竭的临床疗效。方法选取2011年6月至2013年6月在第四军医大学西京医院老年病科住院的急性左心衰竭患者72例,其中男49例、女23例,年龄65～87（75.1±9.8）岁。将其随机分为对照组和左西孟旦组（n＝36）,对照组给予常规抗心力衰竭治疗,左西孟旦组在常规抗心力衰竭治疗的基础上加用左西孟旦。观察两组患者的临床疗效、每搏心输出量（SV）、左室射血分数（LVEF）及N-末端脑钠肽前体（NT-pro-BNP）的改善情况。结果治疗后两组患者的心力衰竭症状和体征均有显著改善。SV及LVEF明显提高（P＜0.05）,NT-pro-BNP下降明显（P＜0.05）。左西孟旦组的总有效率显著高于对照组（94.4% vs 69.4%,P＜0.05）。与对照组比较,左西孟旦治疗组SV及LVEF显著提高（P＜0.05）,NT-pro-BNP下降更明显（P＜0.05）。结论左西孟旦注射液治疗老年急性左心衰竭患者疗效确切,安全性好。     

急性失代偿充血性心力衰竭患者氨基端脑钠肽前体水平与血流动力学参数间的相关性分析

目的 通过对血氨基端B-型尿钠肽前体（ NT-proBNP）水平、左室射血分数（LVEF）和左室舒张期末内径（ LVEDd）与急性失代偿性心力衰竭患者的有创血流动力学指标进行相关性分析,评估NT-proBNP在急性失代偿性心力衰竭治疗监测中的意义.方法 连续入选我院重症监护病房急性失代偿性充血性心力衰竭（NYHAⅢ～Ⅳ）、LVEF＜40％、Swan Ganz导管检查肺毛细血管楔压（PCWP）≥13mmHg患者共32例.在植入Swan Ganz导管前8小时内,进行血NT-proBNP水平检测及超声心动图检查;冰盐水热稀释法连续测量平均肺动脉压（MPAP）、PCWP、系统血管阻力指数（ SVRI）和心脏指数（CI）三次,并记录平均值.对NT-proBNP水平与LVEF、LVEDd及有创血流动力学指标进行线性相关性分析.结果LVEF、LVEDd与CI及PCWP之间无显著相关性;NT-proBNP与CI具有显著相关性（r=-0.356,P＜ 0.05）,与PCWP无显著相关性;有创血流动力学指标中,MPAP,PCWP,SVRI与CI具有显著相关性（r=-0.358,r=-0.309,r=-0.576,P＜0.05）,MPAP与PCWP具有显著相关性（r=-0.822,P＜0.05）;其它有创血流动力学参数间无显著相关性.结论 急性失代偿充血性心力衰竭患者的常用血流动力学指标中,仅NT-proBNP与CI具有显著相关性,NT-proBNP水平对监测血流动力学状态有重要意义.     

左西孟旦对顽固性心衰的疗效及对室性心律失常影响的研究

目的 通过左西孟旦对顽固性心衰患者脑钠肽前体（pro-BNP）、心脏彩超左室射血分数（LVEF）及左室舒张末容积（LVEDV）、室性心律失常的影响,观察研究左西孟旦治疗顽固性心衰患者的效果.方法 筛选出顽固性心衰患者80例,随机分成2组,分别给予左西孟旦和米力农治疗,治疗前后分别测pro-BNP、LVEF、LVEDV和室性心律失常的次数.结果 与对照组相比,经左西孟旦治疗后患者的pro-BNP和室性心律失常的次数显著下降;两组间LVEDV下降值差异无统计学意义;左西孟旦组LVEF显著升高.结论 左西孟旦治疗顽固性心衰优于传统正性肌力药物.     

美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床疗效观察

目的：观察酒石酸美托洛尔治疗慢性心力衰竭（CHF）的临床疗效及安全性。方法：将66例慢性心力衰竭患者随机分成两组,治疗组33例给予内科常规抗心力衰竭治疗,对照组33例在常规治疗的基础上加用酒石酸美托洛尔治疗。治疗前后观察静息心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心功能级别、左室舒张末内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）左室射血分数（LVEF）。结果：两组患者的各项指标在治疗后均较治疗前有明显改善,但治疗组较对照组改善更为显著,其临床疗效优于对照组（P〈0．05）。结论：酒石酸美托洛尔可明显改善CHF患者心功能,提高生存率,是一种安全、有效的临床治疗方法。     

快速起搏心衰犬心室扩张及其逆转时心肌胶原重构及心功能的变化

本文观察右室快速起搏心肌病犬心室扩张及其逆转时心肌间质胶原和伴随的血液动力学及神经内分泌的变化。17只犬，随机分为3组：P组（n=6）：以250次／分频率右心室持续起搏4周。R组（n=6）：持续右室起搏4周后，停止起搏，恢复4周。C组（n=5）对照组。与C组比较，起搏后P组左室舒张末内径（Dd）和平均肺楔压（MPCWP）明显增高，左室射血分数（EF）和心排量（CO）显著降低；血浆NE、AⅡ、ALD增高；心肌胶原含量及Ⅰ／Ⅲ型胶原比值明显降低。R组动物随着扩张心室的恢复和心功能与神经内分泌指标的改善，心肌胶原含量及其表型也有相应的恢复。以上表明，这种动物模型的心肌间质胶原重构与心功能、神经内分泌的改变有一定关系。     

应用超声心动图评价2型糖尿病患者的左室功能

目的:利用超声心动图对2型糖尿病患者左室功能进行检测分析,旨在早期发现糖尿病患者的心功能改变。方法:入选糖尿病患者42例(糖尿病组),健康体检者30例(健康对照组);采用M型超声心动图测量左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS);利用脉冲多普勒超声心动图测量二尖瓣口及右上肺静脉血流参数,包括左室舒张早期E峰速度峰值(E)、舒张晚期A峰速度峰值(A)、计算E/A比值、心房收缩期肺静脉逆向流速峰值(ap)。结果:与健康对照组比较,糖尿病患者组舒张功能指标E/A[(1.12±0.14)比(0.95±0.56)]明显降低(P<0.05),ap[(23.54±2.91)cm/s比(31.73±9.97)cm/s]明显升高(P<0.001)。结论:糖尿病患者首先出现左室舒张功能下降,表现为E/A比值降低,肺静脉逆向流速峰值升高,对糖尿病患者应尽早进行心功能检查,以便早期发现心功能不全,早期治疗。     

酚妥拉明治疗慢性肺源性心脏病伴右心功能不全的临床研究

目的 研究酚妥拉明治疗慢性肺源性心脏病伴右心功能不全的效果及安全性。方法 选择解放军第一五医院2012 年6 月~2013 年6 月就诊的慢性肺源性心脏病伴伴右心功能不全患者92 例,采用数字随机表法分为两组,常规组46 例采用解痉、强心、祛痰、感染控制和改善心功能等治疗,酚妥拉明组46例患者在常规组治疗基础上加用20mg 酚妥拉明静脉滴注,两组患者均进行10d 的治疗,对两组患者治疗前后心功能、肺动脉压、右心室内径改变情况进行分析,对治疗效果进行评价,同时观察两组不良反应发生率。结果 两组治疗后心功能、肺动脉压、右心室内径均较治疗前显著改善,差异有统计学意义（P<0.05）;酚妥拉明组治疗后心功能Ⅰ级22 例,心功能改善情况显著好于常规组,肺动脉压、右心室内径降低幅度显著大于常规组;酚妥拉明组总有效率为91.30%,对照组总有效率为80.43%,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）;两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在常规治疗基础上加用酚妥拉明治疗慢性肺源性心脏病伴右心功能不全患者疗效好,安全性高,值得临床推广。     

腹膜透析治疗小儿先心病术后低心排血量综合征的临床研究

目的：观察腹膜透析治疗小儿先心病术后低心排血量综合征的疗效果。方法：61例先心病术后并发低心排血量综合征患儿,于腹膜透析前后以心脏超声测定心腔内径、左室射血分数、肺动脉压力变化,另测定中心静脉压、尿量、血气分析指标、血浆脑型利钠肽浓度评估腹膜透析的影响。结果：与治疗前相比,尿量[（203.28±15.81）ml比（989.11±54.72）ml]显著增多,左室射血分数显著提高[（32.94±2.29）％比（51.93±2.79）％];而肺动脉压[（46.72±3.84）mmHg比（34.82±2.92）mmHg]、中心静脉压[（17.27±1.47）cmH2 O比（10.41±1.01）cmH2 O],血浆脑型利钠肽水平[（5928.71±158.27）ng/ml比（3851.83±128.81）ng/ml]显著下降,P均＜0.001。结论：腹膜透析可有效治疗先心病术后低心排血量综合征,这与其超滤、减轻心脏负担等作用有关。     

心脉隆注射液联合芪参益气滴丸治疗冠心病心力衰竭的临床研究

目的 观察心脉隆注射液联合芪参益气滴丸对冠心病心力衰竭的疗效及对左心室功能、血浆B型钠尿肽（BNP）水平的影响.方法 入选临床确诊为冠心病心力衰竭患者60例,随机分为研究组和对照组各30例.对照组常规应用基础的抗心力衰竭药物,研究组在此基础上加用心脉隆注射液联合芪参益气滴丸.用药4周后比较治疗前后的药物疗效、血浆BNP水平、左室射血分数（LVEF）、左室舒张末内径（LVDd）大小及6 min步行试验的距离.结果 治疗4周后研究组总有效率为93.33％,对照组总有效率为73.33％,两组疗效差异有统计学意义（P＜0.05）.研究组与对照组比较,能更显著提高LVEF值,降低LVDd及血浆BNP水平,并能延长6min步行试验的距离,两组差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 心脉隆注射液联合芪参益气滴丸能显著改善冠心病心力衰竭患者的心功能,提高运动耐力,改善心室重构,降低血浆BNP水平.