严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征32例的护理

目的：总结严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征（acute respirattoy distresssyndrome，ARDS）的护理经验。方法：对2000-01／2008-01我科收治的32例严重胸部创伤合并ARDS患者进行心电、呼吸、血气的动态观察。结果：32例中27例治愈，5例死亡，病死率13．9％。结论：重视动态观察严重胸部创伤并发ARDS患者的病情变化，为治疗提供依据。作好机械通气及患者呼吸道护理，可减少死亡率。     

胸部严重创伤并发急性呼吸窘迫综合征48例临床分析

目的 总结严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的诊断和治疗。方法 150例胸部创伤患者中诊断为严重胸部创伤并发．ARDS 48例，进行分期。各期患者均给予机械通气，应用呼气末正压以及药物治疗。结果 48例患者中，治愈45例，死亡3例。结论 对于严重胸部创伤并发ARDS的患者，早期诊断和及时处理均能明显降低死亡率。治疗以呼吸机支持为主，并给予抗感染等药物综合治疗。     

严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征32例临床护理

目的：探讨严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的护理方法。方法：对32例严重胸部创伤并发ARDS患者进行分期，各期均给予机械通气，实施相应的护理措施。结果：本组先兆期ARDS死亡1例，早期死亡3例，晚期死亡9例。结论：对严重胸部创伤并发ARDS的患者，做好严密观察病情、呼吸机辅助呼吸、呼吸道管理、积极防治肺部感染、营养支持十分重要，且为进一步治疗提供了有力争件。     

严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征的临床观察与护理

目的观察严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床变化,总结其护理措施和注意事项。方法选择2008年10月－2009年12月我院收治的严重胸部创伤并发ARDS患者38例,按照患者的病情状况进行分期,所有患者均进行呼气末正压通气（PEEP）,根据病情和分期的不同给予相应的护理措施,观察患者的临床转归。结果入选的38例患者中死亡6例,病死率为15．79％,治愈32例,治愈率为84．21％。结论积极正确的护理措施是严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征患者抢救成功的重要条件。     

胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征的护理

目的：总结25例严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的护理经验。方法：对胸部创伤并发ARDS患者进行心电、呼吸、血气的动态观察。结果：全组中1例死亡，24例痊愈。结论：重视动态观察胸外伤ARDS患者，特别是呼吸，循环的支持，为治疗提供依据，可减少死亡率。     

胸部创伤并发成人呼吸窘迫综合征38例

目的：探讨胸部创伤并发成人呼吸窘迫综合征（ARDS）的相关因素、临床监测内容及治疗。方法：对10年来收治的38例胸部创伤及多发快与ARDS发生指数进行回顾性分析,了解机械通气在ARDS中的应用价值。结果：本组病例动脉氧分压（PaO2）在6.2～7.53kPa,动脉二氧化碳分压（PaCO2）在4.67～6.0kPa,创伤性ARDS发生指数为-32.35±11．30,机械通气时间为3～11天。全组病死率21.1％。结论：胸部创伤与ARDS有明显相关性,必须在ICU严密监测下,应用创伤性ARDS发生指数公式来分析,对提示早期诊断和疾病发展与治疗转归有很大帮助。同时需正确处理好多发伤和ARDS的关系。机械通气是治疗ARDS的有效措施,尽量缩短机械通气时间,合理应用抗生素,有利于降低肺部感染发生率。     

严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征32例临床护理

目的:探讨严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的护理方法.方法:对32例严重胸部创伤并发ARDS患者进行分期,各期均给予机械通气,实施相应的护理措施.结果:本组先兆期ARDS死亡1例,早期死亡3例.晚期死亡9例.结论:对严重胸部创伤并发ARDS的患者,做好严密观察病情、呼吸机辅助呼吸、呼吸道管理、积极防治肺部感染、营养支持十分重要,且为进一步治疗提供了有力条件.     

严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征的护理

目的 探讨严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床护理方法.方法 对我院收治的26例严重胸部创伤并发ARDS患者进行分期,各期均给予机械通气及相应的临床观察与护理.结果 26例ARDS患者中先兆期死亡1例,早期死亡3例,晚期死亡4例,治愈18例.结论 对严重胸部创伤并发ARDS患者给予必要的临床观察与护理极其重要,能为进一步治疗提供有利条件,可有效提高患者的治愈率.     

严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征的护理

目的总结严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的护理经验。方法对32例严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征进行分期,各期均给予机械通气,实施相应的护理措施。结果32例患者死亡13例,先兆期ARDS6例中死亡1例,早期ARDS16例中死亡3例,晚期ARDS10例中死亡9例。提示早期发现及时处理是护理的关键。结论对于严重胸部创伤并发ARDS的患者,做到严密观察病情,了解早期临床特点,及时进行呼吸机辅助呼吸,加强呼吸道管理,积极防治肺部感染,加强营养支持十分重要,同时应做好心理护理。     

严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征患者的护理

目的 探讨严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征患者的临床护理措施.方法 2008年2月至2010年10月对收治的严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征患者进行了积极治疗与全面护理.结果 64例患者中治愈54例,死亡10例,病死率15.63%,其中先兆期ARDS死亡1例,早期ARDS死亡3例,晚期ARDS死亡6例,其中3例死于合并重度颅脑损伤,5例死于重度失血性休克,2例死于术后多发伤所致多系统器官衰竭.结论 对严重胸部创伤并发ARDS的患者,及时做好抢救工作,护理时严密观察病情,给予规范化、程序化的护理,可以减少并发症,提高救治成功率.     

重症胸外伤并发急性呼吸窘迫综合征的治疗分析

重症胸外伤易并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS),死亡率高,近年来随着经济的发展,交通和工伤等事故不断增多,重症胸部创伤明显增加,早期诊断,积极有效的机械通气以及全身治疗可取得了良好的效果.回顾分析本院心胸外科2000年1月～2008年12月收治的重症胸外伤并发ARDS的31例患者,现报告如下.     

严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征16例临床护理

目的:探讨严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的护理方法.方法:对16例严重胸部创伤并发ARDS患者行机械通气,积极治疗原发病,并实施控制感染、用药管理、营养支持、心理护理等护理措施.结果:本组治愈12例,自动出院2例,2例因合并重症颅脑外伤死亡.结论:密切观察病情变化、及时去除诱发ARDS的因素、尽早采取综合治疗护理措施,可提高治疗效果.     

围术期大量输血患者并发急性呼吸窘迫综合征相关因素分析

目的分析围手术期大量输血患者术后并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的相关因素，探讨大量输血对创伤、手术后并发ARDS的影响。方法符合围手术期输血量〉160ml／kg的创伤、手术患者682例，其中术后并发急性肺损伤（Au）／ARDS126例（A组），未并发ALI／ARDS556例（B组）；对比分析2组的创伤、手术患者输血时机与质量、诊断与并发症、初诊或围手术期治疗相关措施等指标。结果A组患者创伤早期输血量显著大于B组（P〈0．05），且库存全血量极显著高于B组（P〈0．05）；同时，A组患者以严重创伤为主，胸部创伤、颅脑创伤并呕吐误吸、休克持续时间、初诊呼吸管理不到位和早期合并感染等相关因素均显著高于B组（P〈0．01）。结论围手术期大量输血并非术后ALI／ARDS的直接诱因，病情重与早期治疗措施不到位是其主要因素。     

严重创伤并发急性呼吸窘迫综合征临床分析

目的 探讨创伤后并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的危险因素及防治。方法 对712例创伤患者创伤严重程度评分（ISS）结果及其中37例并发ARDS患者的临床资料进行回顾性分析。结果 ARDS在重伤患者中的发病率与在轻伤患者中的发病率差异有显著性（P〈0．01），且ARDS患者动脉血氧分压／吸氧浓度分数（PaO2／FiO2）值与ISS评分呈显著负相关（r=-0．623，P〈0．001）。严重创伤并发ARDS患者经综合治疗，平均通气时间5．6d，病死率21．6％。结论ISS可作为ARDS的预测因素之一，有助于预防其发生；同时，正确合理使用呼吸机，重视全身综合治疗，可提高ARDS的生存率。     

胸部创伤急救手术112例临床分析

目的：探讨对胸部创伤实施急救手术的可行性和救治效果。方法：胸外科在1998～2001年间收治胸部创伤854例，其中实施手术救治者112例，其中心脏修补缝合术3例；持续心包引流术2例；肺叶切除或裂伤修补术10例；剖胸探查膈肌修补2例；持续胸腔闭式引流术43例；凝固性血胸清除术14例；刀刺伤探查止血术17例；清创术21例。术中心电监护，术后重症监护综合治疗。结果：本组术后痊愈109例，死亡3例，其中心脏刀刺伤术中死亡1例，严重复合伤术后并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)死亡1例；并发多器官功能不全综合征(MODS)死亡1例。术后并发症18例，主要并发感染性休克3例，低血容量性休克2例，ARDS8例，MODS5例。结论：对胸部创伤患者实施急救手术，可以降低患者并发症的发生率和死亡率。     

胸部创伤致急性呼吸窘迫综合征的护理

急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）是以难治性低氧血症，肺顺应性降低为特征，肺损伤为主要表现的一种急性呼吸衰竭，是临床常见的危重症，病死率约i39～68％。近几年随着发病机制、病理生理和呼吸,％支持治疗方面的显著进展，ARDS病死率明显下降，死亡原因主要为多脏器功能衰竭（MOSF）。我院2001-2004年收治严重胸部创伤致ARDS60例，现对护理体会报道如下。     

严重胸部创伤早期救治的几个重要问题

现代创伤以高能量、多发伤发生率高为其特点。而胸部创伤在多发伤中所占的比例接近50％。一般胸部创伤的救治已取得满意效果,住院患者死亡率为1．3％～8．5％,平均4．2％。心脏大血管损伤、连枷胸与急性肺损伤（ALI）、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是早期死亡的主要原因,这对严重胸部创伤的早期救治提出了严峻的挑战和更高的要求。     

重症胸外伤并发急性呼吸窘迫综合征的治疗分析

重症胸外伤易并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）,死亡率高,近年来随着经济的发展,交通和工伤等事故不断增多,重症胸部创伤明显增加,早期诊断,积极有效的机械通气以及全身治疗可取得了良好的效果。回顾分析本院心胸外科2000年1月-2008年12月收治的重症胸外伤并发ARDS的31例患者,现报告如下。     

创伤性呼吸窘迫综合症的护理体会

创伤性呼吸窘迫综合症(ARDS)是严重创伤(非胸部创伤)引起的肺部特异性反应,表现为严重呼吸能功障碍,不能维持正常的动脉氧分压和二氧化碳分压,导致缺氧,肺顺应性降低,从而出现低氧血症等。创伤性ARDS的发生多数病人早期症状不典型,据有关资料报告,[Ⅰ]创伤性ARDS在国外经验十分丰富的医院,死亡率在50％以上创伤性ARDS并发症的死亡率均为60～70％[Ⅱ]如严重脑外伤、肝脾破裂不能得到及时救治,我科自1983～1989年共收治16例,12例存活,4例死亡,死亡率为25％。我们通过对16例创伤性ARDS的治疗,体会到周密的护理,对创伤性ARDS的及时救治及降低死亡率有重大作用。现将体会报导如下:     

吞噬细胞、肿瘤坏死因子和己酮可可碱与急性肺损伤

急性肺损伤没有明确的特异性诊断依据［1］。国内、外学者［2，3］都是根据许多指标包括诱因、胸部X－Ray的表现、肺嵌压以及肺顺应性的变化情况予以判断。其病因和发病机理不确定，因而治疗难以取得成效。有人统计［4］，并发急性肺损伤至最终达到ARDS（acuterespirtorydistresssyndrome，ARDS）者死亡率高达40％～60％。许多原因，如创伤（包括烧伤）、感染、心肺搭桥、和直接肺损伤（如吸入烟雾）以及急性胰腺炎。缺血再灌注、出血性休克、自身免疫性疾病介导自身器官损伤，均可导致急性肺损伤”’。其表现不同于心源性肺水肿。病理…