非转诊医院中右心室发育不良心肌病的发病率

回顾性研究了一所担负80000居民医疗任务、年住院患者量为2500、门诊量为1500的非转诊医院心脏科中,关于致心律失常性右心室发育不良心肌病(A RV D/C)的发病率、症状和预后。1997～2002年间,共确诊35例男性和45例女性为AR VD/C患者(总发病率为1/1000居民),平均年龄为45.6岁。症状为胸痛(80%)、心悸(60%)和晕厥(30%)。临床检查发现:反复性室性期前收缩(50%)、室上性心律失常(30%)、室性心动过速(20%)、心室纤颤导致的猝死发作(1%)、右心室心力衰竭(4%)、两心室衰竭(1%)和高度房室结阻滞(4%)。未进行心内膜心肌活检。确诊前只有1例患者(0…     

比较不同MR静脉成像术在检测原发性颅内高压横窦狭窄中的作用

当存在横窦(TSs)狭窄时,大脑静脉回流的异常即可能成为原发性颅内高压(IIH)的基础。本试验旨在确定最好的非侵入性M R静脉成像(M RV)技术在检测IIH患者TSs血流障碍中的作用,对6例IIH患者和12例年龄相匹配的正常对照者的三维相衬(3D-PC)M RV成像[通过不同速度编码(15和40cm/s)而     

心脏核磁共振成像在部队伤病员心肌致密化不全中的诊断价值

目的 研究心脏核磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)在部队伤病员心肌致密化不全(non-compaction of the ventricular myocardium,NVM)中的诊断价值.方法 回顾性分析2016-08/2019-07月在作者医院经心脏M RI和临床证实的14例N V M部队伤病员资料,观察伤病员心肌结构、形态及心室收缩舒张功能,计算左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、舒张末容积(end diastolic volume,EDV)、收缩末容积(end systolic vol-ume,ESV)、非致密化与致密化心肌厚度比值(ratio of noncompacted to compacted myocardial layers,NC/C)、NVM节段数.结果 共收集14例N V M部队伤病员(92.86％ 左室型,7.14％ 双室型).心脏M RI表现为粗大的心肌小梁和深陷的隐窝,所有病例心尖段均受累且受累2段心肌以上,于舒张末期测量NC/C比值均大于2.3,最高3.5,最低2.4.1例患者LVEF增大、但左心室ESV正常,4例左心室ESV增大、但LVEF正常,1例左心室、左心房增大.结论 心脏MRI检查能准确区分非致密化心肌与致密化心肌,有利于部队患者早期无症状阶段NVM的诊断,为患者早期治疗提供依据,利于早期预防栓塞及心律失常的发生.     

肝硬化患者心功能改变的特点及临床意义

目的观察肝硬化患者心功能改变的特点并探讨其临床意义。方法选取60例肝硬化患者(肝硬化组),其中Child-Pugh A级18例,B级26例,C级16例;选取慢性乙型肝炎患者(乙肝组)、健康体检者(正常组)各20例作为对照。完善心肌酶、十二导联心电图及彩色多普勒超声心动图检查,主要记录心肌酶谱(CK、CK-MB)、QT间期、每搏量(LVSV)、左室射血分数(LVEF)、E/A比值、右心室舒张末内径(RV)等。结果肝硬化组患者CK、CK-MB水平明显高于正常组和乙肝组(P<0.05),E/A比值则低于乙肝组和正常组(P<0.05);QT间期、LVSV、LVEF及RV与乙肝组和正常组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。肝硬化组Child-Pugh A、B、C各级之间心肌酶谱比较差异无统计学意义(P>0.05),但B、C级E/A比值显著低于A级患者(P<0.05),而B、C级之间E/A比值差异则无统计学意义(P>0.05)。肝硬化组中,乙型肝炎后肝硬化患者CK、CK-MB水平均高于非乙型肝炎后肝硬化患者(P<0.05);但QT间期、LVSV、LVEF、E/A比值及RV两者间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论肝硬化患者心功能改变表现以舒张功能受损为主,其改变程度与肝功能严重程度密切相关,而HBV感染在肝硬化心肌损害过程中起协同作用。     

米托蒽醌对进展型MS患者MRI表现的影响:MIMS试验的结果

目的:评价米托蒽醌(M x)对进展型多发性硬化症(M S)患者M RI表现的影响。方法:共194例恶化性复发-缓解型或继发进展型M S患者,在两年期间每3个月静脉给予M x12m g/m2(n=34)、M x5m g/m2(n=40)或安慰剂(n=36)治疗。非随机选择的110例患者亚组,在无统一M R I诊断标准的情况下,分别于治疗开始前、治疗后12个月和24个月在预定的M RI中心接受不增强和钆增强的M RI检查。主要M RI观察指标是每组患者M R I扫描钆增强阳性信号的总数目。结果:根据治疗后12个月(P=0.431)和24个月(P=0.065)的主要M RI观察指标,12m g/m2M x治疗组患者与安…     

局灶性癫痫全脑T2图证实存在潜在的异常

目的:通过全脑T2图和图谱分析法(SPM)研究14例局灶性癫痫合并获得性损伤患者、20例皮层发育异常(M CD s)患者和45例常规M RI检查正常的局灶性癫痫发作患者的大脑结构。方法:计算T2图,并且根据SPM将每例患者与30例对照者进行比较。结果:对14例获得性非进展性脑损伤和局灶性癫痫发作患者进行T2图和客观的体素-体素统计分析,发现T2信号增强区域。所有病例的T2信号增强区与传统M RI视觉检查确认的异常一致。20例M CD s患者中的18例,SPM检测到T2信号增强区,所有这些均符合传统M RI视觉检查确认的异常。另外,两组间传统M R I成像检…     

多层螺旋CT肺动脉造影对肺栓塞严重程度的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT肺动脉造影(CTPA)对肺栓塞(PE)患者严重程度的诊断价值。方法收集2010年5月—2014年5月确诊的PE患者72例,并纳入同期非PE患者36例作为对照组,2组患者均进行CTPA检查及Qanadli评分。根据Qanadli评分计算肺栓塞指数并将PE患者分为3组,肺栓塞指数<50%为A组(n=30),50%~80%为B组(n=23),>80%为C组(n=19)。比较4组右心室短轴最大径(RV)、左心室短轴最大径(LV)、右/左心室短轴最大径比(RV/LV)、肺动脉直径和上腔静脉直径;分析肺栓塞指数与动脉收缩压的相关性。结果 A组的LV、RV、RV/LV、上腔静脉直径均高于对照组(P均<0.05);RV、RV/LV、肺动脉直径均低于B组,且差异有统计学意义(P均<0.05);B组的RV/LV、肺动脉直径均低于C组,且差异有统计学意义(P均<0.05),余指标各组间无显著差异(P>0.05)。肺栓塞指数:A组(50.12±19.47)%,B组(52.37±20.11)%,C组(52.90±21.17)%;动脉收缩压:A组(93.12±16.44)mmHg,B组:(92.41±17.44)mm Hg,C组(91.34±16.22)mm Hg,肺栓塞指数与动脉收缩压呈负相关(r=-0.758,P<0.01)。结论 PE患者的CTPA参数(LV、RV、RV/LV、肺动脉直径、上腔静脉直径)可以作为评估肺栓塞严重程度的指标,且肺栓塞指数与动脉收缩压呈负相关性,CTPA在PE的诊断中具有较好的临床价值。     

眼软脑膜型淀粉样变性的神经影像学和临床病理学特征

目的:阐明在家族性淀粉样多发神经病淀粉样基因甲状腺素运载蛋白Y114C(FAP ATTR Y114C)中软脑膜淀粉样变性的发病机制。方法:本研究对8例FAP ATTRY114C患者进行分析,6例患者表现出与软脑膜淀粉样变性有关的CN S症状。为了检查患者的血-脑脊液(CSF)屏障及血-脑屏障(BBB)的功能,对其进行CSF和M RI检查。为检测淀粉样沉积在CNS中的分布,对尸检标本进行组织病理学检查。结果:CSF检查显示总蛋白含量增高,CSF/血清中的白蛋白含量比增高(Qalb,提示血-CSF屏障功能)。钆(Gd)增强M RI显示从脑干到脊髓的增强,注射Gd后的序列头部…     

阴道穹隆脱垂的临床检查和动态磁共振成像诊断

目的:评价动态磁共振成像(M RI)在诊断子宫切除术后阴道穹隆脱垂程度中的作用。方法:对51例脱垂症患者进行检查,术前对其进行动态M RI检查,将阴道中截面作为评定脱垂等级的参考水平,分析所用参数包括:临床病变部位和脱垂M R I分级的相关性,对阴道中部检查准确度的评估,对M RI提供的其他影像学线索的鉴别诊断。所有M RI图片均由两位相同的阅片人分析并证实。结果:孤立分析每个病变部位后发现,这51例阴道穹隆脱垂患者的临床评定和M RI评估并无显著相关性。27例(占52.9%)临床表现重于M RI诊断结果,3例(占6%)未及,21例(占41.1%)临床诊…     

基于诊断标准心脏磁共振成像在致心律失常性右室心肌病诊断中的价值

摘 要: 【目的】 总结致心律失常性右室发育不良/心肌病(ARVD/C)的临床特征,分析其相应心脏磁共振成像(CMR)上心肌组织特征?右心室形态学和功能改变,探讨CMR在ARVD/C诊断中的应用价值? 【方法】 回顾性收集?分析已确诊ARVD/C且行CMR检查患者的临床资料?所有患者CMR图像由两名医师进行心脏容积和功能等定量评价,同时进行心室壁组织特性?形态学特征及心室壁运动的定性评估?定量测量指标包括右心室舒张末容积(RVEDV)?右心室收缩末容积(RVESV)?右心室每搏输出量(RVSV)及右心室射血分数(RVEF),其中RVEDV指标经体表面积(BSA)校正,获得右心室舒张末容积指数(RVEDVI)?定性评估包括脂肪浸润?“手风琴征”?延迟强化及心室壁运动等?【结果】共35例患者确诊为ARVD/C且行CMR检查,其中男22例(62.9%),女13例(37.1%),平均年龄(32.0 ± 11.8)岁,年龄范围(15 ~ 57)岁?常见的症状依次分别为心悸25例(71.4%)?胸闷10例(28.6%)和晕厥6例(17.1%)?所有患者均有室性心律失常?图像定量评估指标(RVEDV?RVEF)的观察者间一致性良好(组内相关系数为0.996-0.999, P < 0.001)?CMR评估RVEF为(33.51 ± 13.19)%,RVEDVI为(174.74 ± 64.36)mL/m2?依据2010年修订的ARVD/C诊断标准中CMR的定量参数分析显示:其中RVEDVI符合主要标准的为24例(88.9%),符合次要标准的为3例(11.1%); RVEF符合主要标准的为20例(57.1%),符合次要标准的为8例(22.9%)?21例(60.0%)可见脂肪浸润;19例(54.3%)出现“手风琴征”;29例(82.9%)CMR显示心室壁延迟强化,其中18例(51.4%)可及左心室壁延迟强化;28例(80.0%)出现室壁运动异常?【结论】 CMR可以全面评价ARVD/C患者心脏的解剖形态?心肌的组织学特性以及心室壁的运动情况,并准确评估右心室的功能,可在ARVD/C诊断中提供相应的信息,是ARVD/C诊断标准中的重要组成部分?     

阿尔茨海默病进展过程中的内侧颞叶萎缩率

目的:研究发病日期明确的阿尔茨海默病(A D)患者的脑萎缩率进展速度。方法:对18例A D患者进行两次高分辨率T1加权三维M R I检查。记录两次M R I结果并分别计算全脑和左、右内侧颞叶(M TL)的年均脑组织萎缩率。A D发病后时间间隔(TSO)定义为从发病日期到两次M RI检查日期中点的时间间隔(极差-2.9～4.2年)。结果:AD患者的TSO与左侧M TL(r2=0.58,P=0.001)和右侧M TL(r2=0.30,P=0.03)的萎缩率均相关。选取21例认知功能正常的老年受试者作为对照组,用M TL萎缩率来进行分组(A D vs认知功能正常)的准确率为92.3。结论:内侧颞叶年均…     

特发性右室流出道性心动过速的磁共振显像结果

本文用磁共振显像(M R I)方法评估了20例特发性心动过速结构异常患者,并与20例对照者进行对比。磁共振结果由两位有经验的医生来解读。患者与对照组的M RI结果无定性差异。这些结果不支持这些患者中解剖异常与心律失常之间有关。特发性右室流出道性心动过速的磁共振显像结果@Tandri H. @Bluemke D. A. @Ferrari V. A. @王永兴     

起源于二尖瓣环的特发性室性心律失常:一组特殊类型的特发性室性心律失常

目的:探讨起源于二尖瓣环的特发性室性心动过速或室性期前收缩(M AV T/PVC)的发生率及临床特点。背景:近来有一些关于M A VT/PV C患者的病例报道。方法:对352例有症状的特发性室性心动过速(IVT)/室性期前收缩(PV C)患者的心电图特征和心电生理检查及射频消融(R FCA)结果进行分析。结果:发现19例IVT/PV C患者(5%)为M A VT/PVC。19例患者中,11例(58%)起源于二尖瓣环前外侧部(AL-M AV T/PV C),2例(11%)起源于二尖瓣环后部(Pos-M AV T/PV C),6例(31%)起源于二尖瓣环后间隔部(PS-M A VT/PVC)。所有M A VT/PVC患者心…     

心肌梗死1年后超声心动图的预测价值

背景:左心室(LV)和右心室(RV)功能是急性心肌梗死(M I)后发病率和死亡率的已知预测因素,然而M I后心功能晚期评价的预测价值尚不明确。方法:在SAVE研究超声心动图亚研究入选的291例第1年内无心衰(H F)且未再发M I的患者中,选取基线有LV功能障碍(EF≤40%)的患者,于M I1年后行超声心动图进行分析。评价LVEF和RV面积变化分数。结果:在行1年超声心动图后中位随访22个月发现,1年时低LVEF(<30%)与死亡和(或)H F风险增加相关(H R2.7,95%CI1.3～5.3)。RV功能障碍的存在与死亡(H R8.9,95%CI3.5～22.1)、进展为H F(H R7.1,95%CI3.…     

超声心动图对高血压病患者右心室功能的研究

为研究高血压病(HI)的右心室(RV)结构和功能,应用M型、二维和脉冲Doppler超声心动图测定64例无心功能不全症六原HD患者RV壁厚度、室腔大小及收缩和舒张功能,其中无左室肥厚者(NLVH)30例,有     

是否应将常规磁共振用于结肠直肠癌肝转移早期检测

目的:探讨磁共振成像(M RI)随访能否改善结肠直肠癌早期肝转移的检出率与患者的存活率。方法:选取接受根治性结肠直肠癌切除术的患者293例,纳入肝转移监测计划。除常规临床检查及生化检验外,还进行常规M RI随访。中位随访41个月(四分位极差30～53),M RI中位随访20个月(四分位极差12～27)。研究中对患者的诊断方式、可切除性和总体存活率作了评估。结果:随访发现肝转移37/293例(13%),M RI的诊断敏感度为84%,特异度为90%。其中28例(76%)出现CEA和(或)肝功能检测异常,5例(14%)出现症状,仅有9例(24%)适合肝切除术。M R I随访可检出所有…     

Tei指数及静脉导管血流频谱评估先天性心脏病胎儿右心功能的意义

目的分析正常胎儿及先天性心脏病(CHD)胎儿右心室Tei指数与静脉导管频谱参数的变化特点,探讨其在不同CHD胎儿右心功能评价中的意义,并分析二者的相关性。方法 136例中、晚孕单胎孕妇根据超声诊断结果,将其中105例正常胎儿作为对照组(A组),另31例产前超声诊断为CHD的胎儿根据胎儿右心功能状态分为右心后负荷增加为主的B组(15例)和右心前负荷增加为主的C组(16例),超声检测各组胎儿的右心室Tei指数以及静脉导管的频谱参数,包括胎儿静脉导管心室收缩期血流速度(Vs)、心室舒张期血流速度(Vd)、心房收缩期血流速度(Va),计算阻力指数(RI)和静脉峰值流速指数(PVIV)。结果 A组、B组、C组胎儿右心室Tei指数分别为0.30±0.07、0.38±0.04、0.40±0.05,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。B组胎儿的Va与A组比较显著降低(P<0.05),Vs、Vd与A组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。C组胎儿的Vs、Vd与A组比较均显著升高(P<0.05),而Va与A组比较差异无统计学意义(P>0.05)。B组胎儿静脉导管的RI、PVIV与A组比较均显著升高(P<0.05);C组胎儿静脉导管的RI、PVIV与A组比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组、B组、C组胎儿的右心室Tei指数与静脉导管RI均无显著相关性(r=0.102、0.076、-0.108,P>0.05)。A组、B组、C组胎儿的右心室Tei指数与静脉导管PVIV均无显著相关性(r=-0.164、0.181、0.044,P>0.05)。结论静脉导管频谱可以评估CHD胎儿右心负荷的改变,Tei指数可能不受胎儿心脏前后负荷的影响,静脉导管频谱指数不能取代心室Tei指数的应用。     

无创性诊断致心律失常性右心室发育不良心肌病的超声心动图与磁共振对比研究

目的致心律失常性右心室发育不良心肌病(ARVC)是一种累及右心室心肌组织的心肌病,其右心室的解剖结构和组织病理发生改变,从而导致各种心律失常。本研究旨在运用超声心动图与核磁共振(MRI)无创性手段对ARVC进行检查,并进行对比分析,以期提高临床诊断ARVC的准确性。方法9例符合ARVC诊断标准的患者行超声心动图和MRI检查,男7例,女2例,平均年龄(42．6±14．8)岁。记录临床资料,如家族史、心悸、晕厥、室性早搏(PVB)、室性心动过速(VT)和Epsilon波。由一位医师盲法进行超声心动图检查,记录右心室壁、右室流出道(RVOT>30 mm)、调节束、异常肌小梁、憩室和囊袋。MRI检查用EKG触发,从冠状面、矢状面和轴向面进行扫描,层厚10 mm,记录动态模式,用“黑血”技术行右室壁心肌检查,记录脂肪和纤维脂肪组织,同时记录右心室壁、右室流出道、调节束、异常肌小梁、憩室和囊袋等解剖结构异常。对两种检查方法的结果用Fisher’s精确检验行统计学分析。结果2例患者有家族史,8例有心悸症状,2例有晕厥,9例有PVB,7例有VT,3例有Epsilon波。超声心动图检查示2例患者右心室壁变薄、6例右室流出道扩张,6例患者有调节束、4例有异常肌小梁、1例有瘤样膨出．MRI检查示4例患者右心室壁变薄、7例右室流出道扩张,6例患者有调节束、4例有异常肌小梁、3例有憩室和囊袋、2例有脂肪替代心肌。在右室流出道扩张、调节束和异常肌小梁方面,两者检出率相似,MRI在室壁变薄、小憩室和脂肪替代心肌方面优于超声心动图,由于样本量较小,两者差异无统计学意义。结论超声心动图和MRI技术可发现ARVC患者右心室壁变薄、右室流出道扩张、调节束、异常肌小梁、憩室和囊袋等解剖结构异常,MRI在确诊微小结构异常和心肌组织脂肪化方面优于超声心动图。     

Realtime-PCR动态检测巨细胞病毒在肾移植术后的临床应用

目的探讨巨细胞病毒(C M V)D N A检测在肾移植术后C M V病预防中的作用。方法采用R ealtim e-PC R定量检测肾移植受者外周血白细胞中C M V-D N A,术后4月内每周1次。结果95例患者中有55例检出C M V-D N A阳性(57.9%),初次检出C M V-D N A的平均时间为(25.6±16.3)d,C M V-D N A的平均拷贝数为(1396.4±445.2)/105白细胞。在随访过程中,18例患者的C M V-D N A水平超过警戒线—800copy/105白细胞,经调整免疫抑制剂后,均降至警戒线以下,所需平均时间为(16.3±8.5)d。所有患者均未出现C M V病。结论C M V-D V A检测可用于预防肾移植术后C M V病的发生。     

Duane眼球后退综合征的类型与外展神经存在与否的关系

研究外展神经的存在是否依Duane眼球后退综合征(DRS)类型的不同而有所不同。观察性病例研究。研究观察了16例1型DR S患者,2例2型D RS患者和5例3型DR S患者。对23例DR S患者行眼科检查和脑干部位的薄层磁共振扫描(M R I)。为确保检查的准确性,同时对一个30人的对照组行相同检查。主要评价指标为眼球转位和M RI显示的是否存在外展神经。1型D RS患者(16例的18只眼)中的全部患眼(100%)和3型DR S患者(5例的5只眼)中的3只患眼M RI在患眼侧未显示外展神经。相反,在2型D RS患者(2例的2只眼)中的全部患眼(100%)和3型DR S患者(5例的5只…