外伤性颈内动脉假性动脉瘤并发严重鼻出血3例

外伤性颈内动脉假性动脉瘤并发严重鼻出血临床少见 ,1996年至 1999年我们诊治了 3例 ,报告如下。1　病例简介例 1,男 ,2 3岁。 1996年 3月 4日因车祸致左鼻腔出血约4 0 0ml,当时左眼睑青紫 ,头痛剧烈 ,但无意识障碍 ,无恶心呕吐 ,即在当地医院就诊 ,行鼻腔填塞、输血、输液等对症治疗后痊愈出院。 1996年 3月 2 4日无明显诱因地左侧鼻腔突然大出血约 5 0 0ml,呈鲜红色 ,急来我院。患者呈重度贫血貌 ,体温、脉搏、呼吸、血压均正常 ,出血已自止 ,双侧鼻腔黏膜苍白 ,无糜烂 ,无活动性出血点 ,鼻咽部未见明显异常 ,血红蛋白 5 4g/L ,予以输液…     

鼻腔恶性黑色素瘤一例报告

病历摘要: 患者男,46岁,1985年10月8日入院。渐进性右鼻阻塞8个月,近2个月来加重,鼻根部左侧隆起,左鼻腔流血性分泌物,恶臭,左侧额部及眼眶疼痛。体查:鼻根部左侧隆起,按压鼻骨有乒乓球感。左鼻腔充满肿物,肿物呈暗褐色,软,触之易出血,表面溃烂呈腐肉样,有少量血性分泌物,恶臭,肿物基底不能查清;右鼻腔末见异常。后鼻镜检查见左鼻腔肿物色紫红。颌下及颈部未扪及肿大淋巴结。X线片示左鼻腔密度增高,副鼻窦无异常。全     

一例外伤性多发性动静脉瘘并假性动脉瘤病人的护理

1 　病例介绍患者 ,男性 ,47岁 ,因车祸致头部伤 7天 ,伴有鼻腔大出血 ,于 1999年 4月 18日来我院求治 ,门诊拟“外伤性动静脉漏”收入院 ,头颅ＣＴ扫描示左前颅骨折。入院第四天出现鼻腔大出血 ,神志清醒 ,ＢＰ8/ 4ＫＰα,经输血、输液、止血及压迫患侧颈总动脉等处理后 ,病情稳定 ,并行脑血管造影 ,发现多发性动静脉瘘并假性动脉瘤形成 ,于 4月 2 3日行介入治疗 ,术后进行ＭＡＴＡＳ训练 ,于 6月 5日再次发生突发鼻腔大出血 ,压迫患侧颈总动脉 ,无法控制出血 ,ＢＰ13/ 8Ｋｐα ,紧急行左颈内动脉介入栓塞治疗 ,出血被控制 ,同时予抗炎 ,止…     

肾透明细胞癌术后远处转移3例

例 1.男 ,71岁。因左眼视力下降1年多、反复鼻出血 10个月 ,于 2 0 0 4年2月入院治疗。 1年多前无明显诱因出现左眼视力下降 ,呈模糊感 ,在当地医院眼科门诊就诊 ,未作特殊处理。 10个月前也无明显诱因出现左鼻腔出血 ,初时量少 ,后渐多 ,当地医院治疗时发现左侧鼻窦肿物。鼻腔镜手术诊断为“左筛窦异位性脑膜瘤 (混合性 )”。近 2个月来再次出现左鼻腔出血 ,每次量几毫升至 10多毫升 ,在我院门诊诊治时收入院进一步治疗。鼻腔镜见左筛窦顶、中鼻窦、蝶窦前壁大块隆起性新生物 ,色较红、质脆、易出血。手术切出肿物3 5cm× 3cm× 1cm ,灰白…     

可脱性球囊治疗外伤性颈内动脉假性动脉瘤的护理

外伤性颈内动脉假性动脉瘤临床少见,以头部外伤后反复出现鼻腔大出血为其突出特征。随着血管内治疗学的发展,可脱性救囊血管内栓塞治疗给该病的治疗提供了新型、有效和可靠的途径。我院于1992年7月连续收治2例外伤性颈内动脉海绵窦段假性动脉瘤,男女各1例,均因车祸至头部外伤,颅底骨折,鼻腔出血,经脱水,抗感染等治疗症状好转,半月后出现鼻腔再次出血,次后每隔2周右左出现一次,出血量少则数十毫升,多则千余毫升,并多次出现休克症状。入院后行经皮股动脉穿刺全脑血管造影,提示颈内动脉海绵窦段假性     

鼻腔平滑肌瘤1例

患者 ,女 ,81岁。 2 0 0 0年 3月患者无明显诱因左侧鼻腔持续通气不畅 ,无脓涕及头痛 ,未行治疗。 2 0 0 1年 4月左侧鼻腔活动性滴状出血 ,自行前鼻孔填塞后血止 ,此后又反复出血 ,共 5次 ,每次出血约 2 0ｍｌ。前鼻镜检查发现左侧鼻腔有出血性息肉样组织。 2 0 0 1年 5月 8日     

颈部假性动脉瘤1例报道

假性动脉瘤是一种由内皮覆盖的血肿[1] .常发生于软组织外伤之后 ,其中以颈总动脉及颈内动脉形成的假性动脉瘤最凶险 ,一旦感染或外伤致瘤体破裂 ,可形成致命性大出血 ,即使患者幸存 ,也会出现许多严重的并发症 .现报道 1例由于颈内动、静脉损伤形成假性动脉瘤的患者 .患者 5岁 ,女 ,4月前因左颈部被玻璃划伤 ,在当地医院行清创缝合 ,当时未注意到血管损伤 ,未行血管吻合 .由于出血较多 ,当天输血 40 0ｍＬ .缝合后伤口一直出血 . 2ｄ后又输血 40 0ｍＬ ,1 0ｄ后伤口肿胀、破裂 ,重做清创缝合 ,并行气管切开 ,输血6 0 0ｍＬ ,此次住院 2 5ｄ…     

血管注射吸毒致双侧股动脉瘤破裂一例

患者 ,男 ,3 6岁 ,因静脉注射吸毒 3年 ,双股动脉注射后局部红肿热痛半年 ,右股部溃烂一个月伴出血 3小时入院。患者无高血压病史。体检 :消瘦 ,面色灰黄 ,ＢＰ16 0 0 /10 66ｋＰａ ,右腹股沟中部一直径 3 5ｃｍ红肿 ,边界不清 ,中央溃烂搏动性出血 ,压痛 ,搏动感 ,左腹股沟中部一直径约 3ｃｍ肿块 ,质地中等 ,轻压痛 ,搏动感。双前臂及双下肢浅静脉行程见静脉注射针眼 ,静脉硬化。诊断 :①右股动脉假性动脉瘤破裂出血 ;②左股动脉假性动脉瘤。入院后急诊在硬膜外阻滞麻醉下行右股动脉瘤探查术 :解剖显露阻断髂外动脉 ,切开右腹股肿块见其…     

鼻腔鼻窦畸胎癌肉瘤1例

<正>患者男,63岁,2个月前无明显诱因出现左侧鼻腔出血,量约200ml,鼻腔填塞后出血暂时停止,之后左侧鼻腔反复出现少量渗血、鼻塞,一直未行治疗。半月前突然发现左侧鼻背隆起,左侧鼻塞持续加重,左侧鼻腔可见大团块肿物,嗅觉减退,淌黄褐色鼻水,伴鼻腔异味,并出现鼻部疼痛,伴左侧头痛,左侧眼睛肿胀不适、流泪、视物稍模糊。入院查体:鼻音重,左侧鼻背部隆起,左鼻腔可见鼻水,双侧鼻腔通气差,左侧鼻腔见大团块鱼肉样肿物,肿物充满鼻腔,表面有溃烂、出血,鼻中隔被推向右侧,鼻道未见脓性分泌物,左鼻梁及左上颌     

经眼上静脉、颈外动脉联合入路治疗海绵窦区硬脑膜动静脉瘘1例报告

患者 ,男 ,32岁。因“左侧突眼伴视力下降 ,颅内杂音 2年半”入院。患者曾 2次在外院行ＤＳＡ全脑血管造影 ,诊断为左侧海绵窦区硬脑膜动静脉瘘 (ｃａｒｖｅｒｎｏｕｓｄｕｒａｌａｒｔｅｒｉｏｖｅｎｏｕｓｆｉｓ ｔｕｌａ ,ＣＤＡＶＦ) ,行经颈外动脉血管内栓塞治疗 ,症状均无缓解。入院时查体 ;左侧眼球向外突出。左眼球结膜、睑结膜中度充血。左眼上静脉明显扩张 ,可扪及搏动。粗测双眼视野正常。视力左眼 0 .1、右眼 1.2。左眼底视乳头水肿 ,Ａ/Ｖ =1/ 4。左眼眶上听诊可闻及血管杂音 ,压迫左颈总动脉后杂音消失。ＴＣＤ检查 :颈部血管…     

鼻中隔神经鞘膜瘤1例

患者 ,女 ,41岁。 2年前逐渐出现不明原因的左鼻腔阻塞伴头痛 ,嗅觉减退。未接受任何诊治。近半年来 ,左鼻腔阻塞及头痛加重 ,伴左耳鸣 ,听力下降 ,无左鼻腔出血。以“左鼻腔息肉”收住院。入院查体 :一般情况好 ,外鼻 (- ) ,双鼻前庭 (- ) ,右鼻腔未见异常 ,左鼻腔鼻中隔上后端见一呈粉红色的新生物 ,表面光滑、质中 ,与周围组织无粘连 ,可活动 ,基底来源不清。鼻咽部左侧也可见大块的呈粉红色 ,表面光滑的新生物。入院后在局麻下行手术摘除 ,由于新生物组织大 ,分部摘除 ,术中发现新生物来源于左鼻腔中隔上后端 ,有蒂 ,基底很小 ,约 0 5…     

2例动脉栓塞行鼻腔血管纤维瘤摘除术

鼻腔血管纤维瘤是耳鼻咽喉科较少见的良性肿瘤 ,因其易出血 ,且解剖部位隐蔽 ,手术时易造成损伤或瘤体残留导致复发[1] .采用数字减影动脉造影(ＤＳＡ)及动脉栓塞 ,行鼻腔血管纤维瘤摘除取得了良好效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　例 1,男 ,2 5岁。因左侧鼻腔通气不畅 5个月 ,流脓涕、间歇性鼻出血 2 0ｄ来我科门诊就诊。检查 :左鼻腔可见红色新生物 ,位于鼻前庭 ,触之硬 ,活动度差 ,易出血 ,表面不光滑 ,有散在溃疡面 ,病理证实为血管纤维瘤。例 2 ,男 ,4 6岁。因左侧鼻腔通气不畅 1年 ,近 1个月鼻塞加重 ,有血涕 ,用手指触及…     

左锁骨下动脉置管定位在创伤性胸主动脉假性动脉瘤介入治疗中的应用

目的 探讨经左侧桡动脉穿刺置管定位左锁骨下动脉开口在介入治疗创伤性胸主动脉假性动脉瘤的可行性及效果.方法 收治5例创伤性胸主动脉假性动脉瘤患者,破口均位于峡部,其中4例利用经左侧桡动脉穿刺置管定位左锁骨下动脉开口行覆膜支架腔内隔绝术.结果 1例未及手术心跳骤停死亡,另4例术中均利用经左侧桡动脉穿刺置管精确定位左锁骨下动...     

筛前动脉结扎治疗顽固性鼻出血

1　病例简介患者男 ,67岁。因右侧鼻腔反复出血 1年 ,于 1 996年 1 0月 2 0日收入院。患者每次鼻腔出血前先有右侧头部搏动感 ,此后数分钟内即出现右侧鼻孔出血 ,坐位时从鼻前孔喷流而出 ,阻塞后改由口内吐出 ,出血量多且急 ,每次约 2 0 0～ 50 0ｍｌ,经鼻腔堵塞后 ,逐渐止住。     

鼻腔鼻窦非霍奇金淋巴瘤3例报告

例 1,男 ,70岁。左鼻腔持续性鼻塞伴出血 2月余 ,左上睑肿块 1月余于 1998年 8月入院。检查见左鼻部隆起 ,左鼻腔见有表面粗糙新生物堵塞 ,呈淡红色 ,表面有少许血块 ,质中等 ,触之易出血 ,左眼睑隆起 ,内睑可见肿块 ,约 3ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ大 ,质中 ,表面有血管增生 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,肝脾未触及。副鼻窦ＣＴ示左鼻腔、双上颌窦、左筛窦、左眼睑见软组织影 ,边界清楚。ＷＢＣ 6.4× 10 9/Ｌ、Ｎ 0 .72、ＨＧＢ 12 0ｇ/Ｌ、ＰＬＴ 2 4 0× 10 9/Ｌ ,考虑为左鼻腔假性血管瘤 ,行左上颌窦根治术 ,术中见左上颌窦、左鼻腔充满类息肉样…     

外伤性颈内动脉假性动脉瘤血管内栓塞治疗的护理

外伤性颈内动脉瘤在临床中较为少见,可分为直接损伤和间接损伤,按动脉壁原发损伤程度分为真性动脉瘤和假性动脉瘤,后者多见。头部外伤后反复出现鼻腔大出血是外伤性颈内动脉假性动脉瘤最突出特征。本文5例均系颅底骨折,而颅中窝骨折是引起颈内动脉破裂的直接原因,骨折累及蝶窦,损伤靠近蝶窦的颈内动脉,动脉出血经骨折线进入蝶窦再由鼻腔流出。如颈内动脉破口较小,出血轻微时可自行停止,出血为脑膜及蝶窦壁限制在蝶窦     

山莨菪硷治疗脑血管痉挛8例的疗效分析

本组动脉瘤术后7例,动脉瘤蛛网膜下腔出血(ASAH)1例,均出现急剧的颅内压升高,经CT及脑血管造影证实,系为脑血管痉挛(VSP)所致。全组病例使用654—2药物治疗,结果较好,现报告如下。材料与方法本组男3例,女5例,年龄20～25岁。8例中7例为动脉瘤术后,出现意识障碍及术侧瞳孔散大,对侧偏瘫即颞叶钩回疝病征。发病时间,为术后6小时至9天。另1例系左床突上动脉瘤出血17天,完全性运动性失语,左侧偏瘫11天入院。 CT检查:8例均为一侧大脑半球广泛水     

复发性鼻腔淋巴浆细胞肉芽肿1例

1病例报告 男性,59岁,1995年受凉后左鼻进行性阻塞,经抗炎、抗过敏药物治疗1月症状无缓解,并出现进行性呼吸困难,诊断为左鼻腔、左上颌窦占位性病变,后行“左上颌窦、左鼻侧肉芽肿摘除术”,术后病理示“左鼻腔浆细胞肉芽肿”。1998年右鼻出现上述同样症状,行“右鼻侧切开术”,病理同前。2001-06月左颜面部渐进肿胀伴左鼻塞,2004—07月鼻窦CT示双上颌窦、鼻腔及左筛窦软组织填充,左颜面部软组织块影,     

肝动脉假性动脉瘤破裂出血的介入栓塞治疗

目的探讨肝动脉假性动脉瘤（HAPA）破裂出血急诊栓塞治疗的方法、疗效。方法 2005年4月至2009年10月间对6例肝动脉假性动脉瘤破裂出血进行急诊血管内介入栓塞治疗,造影明确假性动脉瘤部位后,将导管超选择插至载瘤动脉,选用弹簧圈、聚乙烯醇颗粒进行栓塞。结果全部6例经肝动脉造影后明确显示假性动脉瘤,5例位于肝右动脉,肝左动脉1例,肝固有动脉1例。经介入栓塞治疗后载瘤动脉闭塞,假性动脉瘤显影消失,随访3-36月出血无复发。未见与介入治疗相关的并发症。结论对肝动脉假性动脉瘤破裂出血,急诊介入栓塞治疗,方法简单、疗效可靠。应作为首选治疗方法。     

全麻下剖宫产并颅内巨大动脉瘤夹闭术1例

1临床资料患者,30岁,体重70kg。2005年11月23日因反复呕吐,突发昏迷6 h急诊入院。诊断左颈内动脉瘤,32 0周孕,拟行剖宫产,左颈内动脉瘤夹闭术。急诊CT示:左侧后交通动脉瘤,直径4cm膨大,左丘脑及基底节区占位并出血,出血破入脑室。入院经2周保守治疗后意识障碍减轻为嗜睡状态,拟