口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征——计算机辅助下颌前伸定位

目的:评价计算机辅助下颌前伸定位系统(CAMRS)用于提高口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)疗效的临床实效性。方法:采用交叉试验设计对11例男性OSAHS患者先后夜间戴用"经验式"口腔矫治器(凭经验确定下颌前伸量)和"测定式"口腔矫治器(由CAMRS确定下颌前伸量)治疗各1个月,分析比较2种口腔矫治器的主、客观疗效及下颌前伸量,以检验CAMRS的有效性和临床实用性。结果:2种方法确定的平均下颌前伸量无显著性差异(P>0.05),但是CAMRS测定的最适下颌前伸量个体间变异大,变异范围为最大前伸量的33%~100%。"测定式"口腔矫治器治疗OSAHS的疗效优于"经验式"口腔矫治器(P<0.01)。结论:计算机辅助下颌前伸定位系统的临床应用,能够为OSAHS患者接受口腔矫治器治疗时提供个体化的最适下颌前伸位,提高了疗效。     

口腔矫治器对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者上气道影响的磁共振研究

目的:采用磁共振(MRI)结合三维重建技术观察口腔矫治器对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者上气道形态的影响.方法:对12例男性OSAHS患者进行静态MRI扫描,使用咬蜡块的下颌前伸定位方法,在牙尖交错位与口腔矫治器测定的下颌前伸位获得MRI图像.利用三维重建软件重现患者上气道立体形态影像,计算分析患者上...     

下颌前伸式矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征研究现状及进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea and hypopnea syndrome,OSAHS）的临床表现为夜间频发的上气道阻塞和呼吸障碍,伴发日间嗜睡、疲倦等。其病因主要是上气道形态的变化和神经肌肉等因素。下颌前伸式矫治器（mandibular advacecment devices,MADs）是治疗轻、中度OSAHS的有效方法,其主要机制改变上气道形态,进而引起上气道流体力学的改变。笔者对下颌前伸式矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低道气综合征的疗效、适应证、副作用、上气道形态变化、矫治器的下颌定位、上气道液体力学改变的研究进行综述。     

两种口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效比较

目的在下颌前伸程度相同的情况下,比较两种不同设计类（分体式与整体式）口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructivesleepapnea／hypOpneasyndrome,OSAHS）成年男性患者的主客观疗效。方法采用随机交叉实验设计,16例OSAHS患者先后戴用分体式和整体式两种口腔矫治器,每副矫治器戴用3个月,患者戴用两种矫治器之间需停戴2周。在治疗前及戴用两种矫治器3个月时分别获取患者的主观疗效、多导睡眠监测（polysomnography,PSG）及上气道大小参数。采用单因素方差分析比较两者主客观疗效及上气道形态变化。结果两种口腔矫治器治疗OSAHS的主客观疗效显著（P〈O．05）。在呼吸指标方面,戴用分体式口腔矫治器的有效率为56．3％,整体式口腔矫治器的有效率为68．9％,两者无显著性差异（P〉0．05）。分体式在改善睡眠效率和深睡眠的比例方面不及整体式（P〈O．05）。两种口腔矫治器显著增大上气道各水平的前后径（P〈O．05）,两者间无明显差别（P〉0．05）。结论两种口腔矫治器对OSAHS患者的主客观疗效大致相似,但整体式口腔矫治器在改善睡眠效率和主观依从性方面占优势。     

口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征颅咽结构改变量与疗效的相关性研究

目的：探讨颅咽结构改变量与疗效相关关系。方法：选取行口腔矫治器治疗的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者14人,戴口腔矫治器前及戴用口腔矫治器1～3个月后摄头颅定位侧位片及行多导睡眠图检查,分析治疗疗效,对11项颅咽结构变化量与疗效行相关关系分析。结果：14例患者戴用口腔矫治器后均取得较好疗效,下气道间隙与低通气指数、舌背至腭平面距离与呼吸暂停指数、下颌平面角与呼吸紊乱指数的变化量均呈正相关关系。结论：矫治器设计中下颌的移位应尽量减小下颌平面角的增加量及舌背的下移量。     

口腔矫治器治疗OSAHS的临床应用进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是在睡眠期间反复发生上气道阻塞并引起呼吸暂停及低通气的疾病,发病率较高,存在潜在致死危险。口腔矫治器目前已普遍应用于此病的治疗。本文就口腔矫治器的种类及其治疗OSAHS的机制、疗效、副作用、对机体的影响等进行综述。     

OSAHS患者戴用自行调节式口腔矫治器下颌骨位置变化的研究

目的 为下颌前伸式口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea and hypopnea syndrome,OSAHS)的下颌定位提供参考.方法 采用X线头影测量分别对32例患者戴用自行调节式口腔矫治器于治疗前、医师经验位及患者调节位时下颌水平及垂直测量项目的具体数据进行统计学处理.结果 医师经验位和患者调节位与治疗前比较时测量项目均有差异,两者比较,S-Ar-Go P值为0.095,H-MP P值为0.84,均大于0.05,其他测量项目均有显著差异(P.<0.05).结论 自行调节式口腔矫治器的医师经验位和患者调节位的下颌位置存在差异,该差异可以为下颌前伸类口腔矫治器个性化治疗的下颌前伸定位研究提供参考.     

分体式口腔矫治器治疗OSAHS患者前后上呼吸道形态CBCT分析

目的 观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者戴用分体式口腔矫治器前后呼吸功能及上呼吸道形态的变化,探讨口腔矫治器治疗OSAHS的机制.方法 对15例经多导睡眠仪监测确诊为轻、中度OSAHS患者,戴用口腔矫治器前及戴用矫治器3个月后的上呼吸道行CBCT扫描,运用MIMICS 10.01和AutoCAD2010对上气道各段的矢状径、横径、截面积以及容积等指标进行测量分析,并比较治疗前后OSAHS患者呼吸暂停指数（AI）、低通气指数（HI）、呼吸紊乱指数（AHI）和最低血氧饱和度（SaO2）等指标的变化.结果 戴用口腔矫治器治疗后,OSAHS患者上呼吸道腭咽和舌咽区域的矢状径、横径、横截面积和体积均明显增大（P＜0.05）,而鼻咽区域变化不明显.戴用口腔矫治器后呼吸暂停指数（AI）、低通气指数（HI）、呼吸紊乱指数（AHI）明显降低（P＜0.05）,最低血氧饱和度（SaO2）显著提高（P＜0.05）.结论 OSAHS患者戴用口腔矫治器后,可通过扩大上气道腭咽和舌咽区域,保持上气道气流通畅,改善患者的呼吸功能而达到治疗目的.     

矫治器治疗无牙患者睡眠呼吸暂停

口腔矫治器治疗阻塞型睡眠呼吸暂停，帮助患者将下颌和舌保持在前伸位置以防止或减少舌向口咽部塌陷。无牙患者的矫治有特殊性，少有文献报导。本文介绍用以防止无牙患者发生睡眠呼吸暂停的矫治器的制作方法。附图口腔矫治器治疗无牙颌患者睡眠呼吸暂停一、技工制作１...     

两种不同口腔矫治器治疗OSAHS的疗效评价

目的：评价两种不同口腔矫治器治疗阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合症（OSAHS）的疗效。方法：12例经过多导睡眠图（PSG）监测及临床表现确诊为OSAHS的患者随机分成两组,分别制作改良的Activator矫治器和阻鼾器。6～8周后经PSG监测,并将临床表现与治疗前进行比较。结果：戴用两种不同口腔矫治器后,呼吸紊乱指数（AHI）、平均呼吸暂停时间（MAT）、呼吸暂停指数（AI）、鼾声指数均有明显降低,而血氧饱和度（SaO：）则有明显升高。在矫治器的固位状况比较中,改良的Activator矫治器优于阻鼾器,在戴用舒适度上阻鼾器略优于改良的Acti-vator矫治器。结论：两种不同口腔矫治器在治疗OSAHS中均是比较好的方法,但在矫治器的选配上需因人而异,老年人、高角病例不宜选择阻鼾器。     

口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床研究

目的评价改良口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的临床疗效。方法采用下颌前移式口腔矫治器治疗24例OSAS患者,治疗前后分别经夜间多导睡眠监测(PSG),比较睡眠呼吸暂停指数(AI)、呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(SaO2)等呼吸紊乱指标的变化。结果治疗前、后患者呼吸暂停指数、呼吸暂停低通气指数、血氧饱和度指标变化差异有显著性(P<0.001),21例呼吸暂停低通气指数下降了50%以上,客观有效率为87.5%。结论改良口腔矫治器是治疗轻、中度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的有效方法。     

可调式阻鼾器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的　探讨可调式阻鼾器在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS)治疗中的应用。方法　可调式阻鼾器组 30例OSAHS患者(男 24例,女 6例),平均年龄(49 9±9 9)岁,呼吸暂停及低通气指数 (AHI) ( 33 1±22 7 )次 /h。对照组为同期治疗的 30例年龄、体重、病情相当的OSAHS患者(男 23例,女 7例),戴用普通下颌前移类矫治器。单盲法取证并比较两组疗效的差异;分析可调式阻鼾器组患者于治疗前、医师经验位和最终调整位的上气道、舌骨位置和下颌定位的差异。结果　可调式阻鼾器组的AHI值相对降低 85 8 %,高于对照组 (P<0 05);其最终调整位为下颌前伸(5 8±1 4)mm,上下切缘距(4 6±1 1)mm,占最大前伸量的(71±26)%。结论　可调式阻鼾器的疗效改善明显,其最终调整位可为下颌定位的研究提供参考。     

下颌前伸式阻鼾器的改良及对轻中度OSA的临床疗效评价

目的: 对临床常用的胶联一体下颌前伸式阻鼾器进行改良,评价其对轻、中度阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(OSA)的临床疗效。方法: 40例经多导睡眠呼吸监测(PSG)确诊为轻、中度OSA(5＜AHI＜30)的患者,随机将其均分为实验组及对照组,分别佩戴改良一体式阻鼾器和软压膜一体式阻鼾器,佩戴前及3月后行个人问卷调查及PSG监测,分别记录患者主观症状及睡眠参数变化,比较两组治疗前、后情况差异。结果: 与治疗前比较, 实验组18例的AHI下降了50%以上,客观有效率为90%,高于对照组55%;实验组治疗后N1%显著减少、N2%和N3%显著增加(P<0.05),对照组治疗前、后睡眠结构没有明显改善。实验组主观症状改善率高于对照组,无睡眠中阻鼾器脱落现象发生。结论: 改良一体式阻鼾器对于轻、中度OSA有更好的治疗效果,在OSA的治疗中有广阔的临床应用价值。     

下颌前移矫治器辅助腭咽成形术治疗睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的:对经腭咽成形术(UPPP)后的睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者辅以下颌前移器治疗,探讨UPPP手术后口腔矫治器前移下颌辅助治疗的作用机制。方法:10例OSAHS患者接受UPPP手术后,辅以下颌前移矫治器治疗。所有患者在戴用矫治器后1个月再次进行多导睡眠监测(PSG)。同时,按标准头颅定位片拍摄方法分别拍摄戴用口腔矫治器前、后的头颅定位侧位片,由作者应用正颌外科模拟预测系统(CASSOS 2001)进行头影测量分析。头影测量数据应用SPSS10.0软件包进行配对t检验,各个测量项目的差值分别与呼吸暂停低通气指数(AHI)的差值作相关分析。结果:戴用矫治器后,X线头影测量显示颅中窝和上颌骨后部的相对位置(MCF)有显著改变(P<0.05),而舌骨的上、下位置(∠C3-Rgn-H)以及前颌间高度(Ant In Mx.Ht)有非常显著的变化。各个测量项目的差值分别与AHI的差值作相关分析,结果显示AHI值的变化与前颌间高度(Ant In Mx.Ht)以及正中矢状面上舌面积和颌间面积的比例(T/In Mx.Area)的变化有显著相关性(P<0.05)。结论:经UPPP手术后戴用口腔矫治器的患者,其下颌前移的作用机制主要不是发生在口咽腔,而是由于下颌骨本身的位置改变而产生的一系列效应,从而导致AHI的改变。     

改良Herbst矫治器介入治疗OSAS的疗效分析及适应证研究

目的　探索改良Herbst矫治器治疗OSAS的机制及适应证并进行疗效分析。方法　选择确诊为OSAS的男性患者 10名 ,戴入改良Herbst矫治器进行治疗。治疗前后拍头影测量片 ,并做PSG监测以评价疗效。结果　 10名OSAS患者戴入Herbst后 ,下颌骨位置改变至前伸位 ,咽腔结构及其周围软组织的位置关系均发生相应变化。Ve -PVe由 (4.5± 1.7)mm增加到 (6 .4± 2 .2 )mm(P <0 .0 5 ) ,气道通气量得到增加。结论　改良Herbst矫治器是治疗OSAS的有效方法 ,对于下颌后缩、低角及软腭不太长的轻中度OSAS患者效果良好。     

双(牙合)板矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的研究

目的介绍一种上下颌分体式的双(牙合)板矫治器,探讨应用该矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的效果.方法为 29 例 OSAS 患者制作双(牙合)板矫治器,戴用矫治器前后进行多导睡眠监测对比疗效;治疗前后进行标准化的问卷调查,记录患者症状的变化及口颌系统的不适感和副作用.结果与戴用矫治器前比较,26 例的呼吸暂停低通气指数下降了 50 % 以上,客观有效率为 89.7 %;呼吸暂停指数和低通气指数分别降低 74.39 % 和 47.94 %(P<0.01),夜间最低血氧饱和度明显升高(P<0.01).戴用矫治器初期不适症状主要为唾液增多及晨起后短暂的颞下颌关节和牙齿的酸胀感,一周内不适感基本消失.结论双(牙合)板矫治器是治疗轻、中度OSAS 的有效方法,其长期疗效和副作用尚待进一步观察.     

Measurement techniques predicting the effectiveness of an oral appliance for obstructive sleep apnea hypopnea syndrome

The purpose of this study is to determine the measurement techniques that can predict the effectiveness of an oral appliance (OA) for the treatment of patients with obstructive sleep apnea hypopnea syndrome (OSAHS). Split-night polysomnography and esophageal pressure (Pes) were recorded, and cephalometric tracings were superimposed for 25 OSAHS patients. The patients were classified into good and poor responders according to their apnea hypopnea index (AHI) and mean nadir Pes. When the degree of anterior displacement of the mandible was expressed by vector resolution, it was significantly different between the good and poor responders, whereas there was no significant difference in downward and total mandibular displacement between the two groups. Among the good responders evaluated on the basis of mean nadir Pes, their apnea index, hypopnea index, and mean nadir Pes were significantly different. However, AHI alone cannot predict the effectiveness of OA treatment. Good responders defined by mean nadir Pes also had short soft palates and a wide pharyngeal airway space. Conversely, no significant differences were observed in these parameters when good responders and poor responders are defined by AHI. Logistic regression analysis revealed that the degree of anterior displacement of the mandible showed a significant odds ratio of 1.97. In conclusion, evaluations based on Pes and analyses of the mandibular displacement expressed by vector resolution using a cephalometric superimposition technique can provide important clinical information in evaluation measurements and may be useful for the prediction of the efficacy of OA treatment for patients with OSAHS.     

改良式Forsus矫治器两种前伸下颌方式的疗效比较

目的：比较改良式Forsus矫治器两种前伸下颌方式矫治安氏Ⅱ类下颌后缩病例所引起的髁突生长和下颌位置的变化。方法：应用改良式Forsus矫治器对19例安氏Ⅱ类男性患者采用逐步前伸下颌和跳跃性前伸下颌两种前伸下颌的方式进行功能性矫治,并在治疗前后拍摄头颅侧位片,采用SPSS12.0统计软件对测量结果进行配对t检验。结果：逐步前伸组比跳跃性前伸组获得了更多的髁状突矢状向生长量（1.3±1.2）mm和下颌骨前移量（1.4±1.8）mm,具有统计学差异（P＆lt;0.05）。逐步前伸组患者的下颌平面角明显减小（-0.08°±1.1°）,P＆lt;0.05。前下面高度的增加在两组间的差异有统计学意义（P＆lt;0.05）。结论：前伸下颌的方式可影响髁突的生长量和生长方向,从而引起不同程度的下颌骨向前生长。     

口腔矫治器治疗OSAHS患者长期主观疗效评价

目的 观察经口腔矫治器治疗OSAHS患者的主观疗效.方法 对89例接受口腔矫治器治疗OSAHS的患者进行问卷调查,追踪患者的长期耐受性、主观疗效及副作用情况,对长期使用口腔矫治器患者的感觉和行为进行回顾性调查.结果 60%以上患者单纯使用口腔矫治器进行阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的治疗,并能每天戴用.其中12.4%的患者使用口腔矫治器达到10年以上.口腔矫治器能够长期有效地改善患者鼾声和睡眠呼吸暂停及低通气相关症状.其不适副作用较轻,86%副作用能够在患者一段时间的适应后消退,不会对患者造成长期影响.经过治疗,OSAHS患者的日常生活、情感、社会交往的影响以及睡眠呼吸暂停引起的其他症状,得到一定改善.结论 使用口腔矫治器治疗OSAHS,患者耐受性高,长期疗效良好,能使患者的生活质量有所提高.