盐酸丁咯地尔的合成

以间三甲氧苯为原料，经Ｈｏｅｓｃｈ反应，水解合成血管扩张药盐酸丁咯地尔，总收率为５０％。     

盐酸丁咯地尔的合成

一个具有多种药理学作用的血管扩张剂 ,国外临床上主要用于治疗外周或脑动脉血管因微循环障碍造成的功能不全性疾病 [1 ]。近年国外临床报道 ,用本品治疗糖尿病引起的微循环障碍、预防冠脉堵塞后心肌缺血和预防手术后皮肤坏死等 ,都取得了良好的效果。本刊曾有合成 1的报道 [2 ]。本文参考文献 ,拟定了另一合成路线 ,以 1 -氯 -3 -溴丙烷为起始原料 ,经氰化 [3]、烃化 [4]合成中间体吡咯烷丁腈 ( 3 ) ,将间苯三酚 ( 4)甲基化得另一中间体 1 ,3 ,5-三甲氧基苯 ( 5) [5 ] ,最后将 3和 5经Hoesch反应制得 1 [5 ] 。在合成过程中 ,对各步反应条…     

对风湿性心脏病患者护理的分析

目的通过对风湿性心脏病护理的探讨,达到对风湿性心脏病的治疗效果。方法对风湿性心脏病心理护理及一般护理等进行回顾性分析。结果患者日常生活能自理,活动后不感心悸、气促,心率、血压、脉搏、呼吸正常。结论风湿性心脏病护理非常重要,应重视护理工作。     

风湿性心脏病多瓣膜病变外科治疗分析

目的探讨风湿性心脏病多瓣膜病变的外科治疗。方法对笔者所在医院2003年1月～2010年7月收治的280例风湿性心脏病多瓣膜病变患者手术进行回顾总结。结果术后早期死亡5例,死亡率为1.79%,分别为术后左室后壁破裂1例、大咯血1例、低心排出量综合征2例、呼吸功能失常1例。术后早期发生出血1例,经再次开胸止血后痊愈。术后晚期死亡1例,其术前为终末期,术后并发呼吸功能衰竭。出院274例,心功能恢复情况良好。结论风湿性心脏病多瓣膜病变外科治疗,要在术前做好准备;在术中保护好心肌、充分注意气栓等并发症的发生、减轻患者心肌水肿和全身水肿;术后密切观察患者身体状况。     

风湿性心脏病患者78例护理体会

风湿性心脏病是由风湿热引发的心脏瓣膜病。据世界卫生组织的不完全统计,全世界有超过1500万风湿性心脏病患者,同时每年新增50万人患急性风湿热,主要是由于A组溶血性链球菌感染引起[1]。患病初期常无明显症状,后期则表现为心慌气急、乏力、咳嗽、咯血、肢体水肿,直至心力衰竭[2]。因此,对风湿性心脏病积极有效的防治与护理仍然是目前医务工作者的重要任务之一。笔者对2011年4月-2012年1月我院风湿性心脏病患者78例的护理体会报道如下。     

盐酸丁咯地尔对周围神经损害的保护作用

目的:研究盐酸丁咯地尔对周围神经损害的保护作用.方法:SD大鼠随机分成正常组、模型组、阳性对照药弥可保组(104μg·kg-1)和盐酸丁咯地尔高、低剂量组(40和20mg·kg-1),除正常组外,其余4组均损伤大鼠坐骨神经建立周围神经损害动物模型.各组腹腔注射给药,qd,给药4周.分别在给药第1,2,3,4周末测定各组的坐骨神经传导速度和足趾间距.结果:与模型组比较,在给药4周末,盐酸丁咯地尔高、低剂量组均能显著性地增加周围神经损害大鼠模型的坐骨神经的传导速度(P<0.05,P<0.01),高剂量组还能显著增加足趾间距(P<0.05,P<0.01).结论:盐酸丁咯地尔对周围神经损害有一定的保护作用.     

风湿性心脏病的护理

目的通过对风湿性心脏病护理进行探讨,达到对风湿性心脏病的治疗效果。方法对风湿性心脏病患者采取心理护理、一般护理、病情观察护理及出院指导等护理措施。结果对风湿性心脏病患者进行治疗及有效的护理,196例患者中有效106例,好转86例,无效4例,有效率达97.96%。结论综合性护理干预可减轻患者不良情绪,明显改善躯体症状,同时也提高了风湿性心脏病患者的临床治疗效果,有效地降低了风湿性心脏病的复发率和病死率。     

针对性护理对风湿性心脏病患者焦虑状态的效果探析

目的探析针对性护理对风湿性心脏病患者焦虑状态的效果。方法选取2015年1月至2016年5月我院收治的62例风湿性心脏病患者为观察目标,随机均分为对照组与观察组,各31例。对照组给予常规护理,观察组给予针对性护理,对两组患者的焦虑状态予以评比。结果经护理,两组患者的焦虑状态明显减轻,且观察组患者的焦虑状态明显轻于对照组患者,两组对比差异明显(P<0.05)。结论针对性护理对改善风湿性心脏病患者的焦虑状态有着十分积极的意义,可促进患者早日康复,是一种值得在临床中广泛应用与推广的护理方法。     

七氟醚复合丙泊酚维持麻醉对老年风湿性心脏病患者的应用效果

目的：探讨七氟醚复合丙泊酚维持麻醉对老年风湿性心脏病（Rheumatic Heart Disease,RHD）患者的影响。方法：选取我院2018年12月—2020年12月收治RHD老年患者90例,按照随机数字表法分为丙泊酚组和复合组,各45例。丙泊酚组采用丙泊酚维持麻醉,复合组在此基础上予以七氟醚维持麻醉。比较两组各时间点心肌损伤标志物水平[肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白I(cTnI)、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）]、临床时间指标及心脏不良事件（MACE）。结果：两组主动脉开放2、4、6 h的cTnI、CK-MB、MDA水平高于麻醉诱导,SOD水平低于麻醉诱导前,差异有统计学意义（P<0.05）,但组间比较,差异无统计学意义（P>0.05）;复合组ICU停留时间、机械通气时间、住院时间均短于丙泊酚组,差异有统计学意义（P<0.05）;复合组MACE发生率为4.44%,低于丙泊酚组的20.00%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：七氟醚复合丙泊酚与单独应用丙泊酚维持麻醉对老年RHD患者均为安全有效方法,但七氟醚复合丙泊酚术后康复速度较快...     

厄贝沙坦对风湿性心脏病换瓣术后患者房室重构的作用

目的:探讨厄贝沙坦对风湿性心脏病(RHD)患者换瓣术后心脏形态、容积及功能的影响。方法:50例RHD患者行换瓣术后随机分为对照组和厄贝沙坦组;2组患者在手术后均给予华法林、强心苷、利尿剂等常规治疗;厄贝沙坦组在手术1周后加服厄贝沙坦75～150mg·d-1,疗程为6个月。术后1周、术后6个月经胸超声心动图测量2组患者左、右房室功能和形态的指标。结果:术后6个月,2组与治疗前比较,心脏各腔室均明显缩小,左心室射血分数(LVEF)、右心室射血分数(RVEF)、心脏指数(CI)均明显升高(P<0.05或P<0.01),超声心动图测定的左心室重量指数(LVMI)均明显降低(P<0.05)。厄贝沙坦组经治疗6个月后心脏形态功能和容积各指标较对照组均有明显的改善(P<0.05)。结论:厄贝沙坦能明显改善RHD患者换瓣术后心脏形态、容积及功能。     

护理干预对风湿性心脏病患者焦虑心理的影响

目的探讨护理干预对风湿性心脏病(风心病)患者焦虑心理的影响。方法将68例风心病患者随机分为观察组和对照组各34例。对照组采用常规护理,观察组给予护理干预。采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)对焦虑情况进行评价,并对2组护理前、后的HAMA评分及护理后焦虑情况进行比较。结果观察组护理后HAMA评分低于对照组,焦虑情况优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05和P<0.01)。结论护理干预可缓解风心病患者的焦虑心理。     

参芪扶正注射液对心瓣膜替换术的心肌保护

目的：研究风湿性心脏病心瓣膜替换术患者围术期应用参氏扶正注射液对心肌的保护作用。方法：32例风湿性心脏病体外循环下心瓣膜替换术患者随机分为治疗组和对照组，每组16例，治疗组患者手术前，后3天每天静脉滴注参芪扶正注射液500ml，手术时预充液中一次性加入500ml，对照组除不用参芪扶正注射液外，其它条件与治疗组相同，结果：治疗组患者术毕和术后多巴胺，多巴酚丁胺等血管活性药物用量明显少于对照组（P＜0．05或P＜0．01），血清心肌肌钙蛋白T（cTnT)，门冬氨基酸转移酶（AST），乳酸脱氢酶（LDH），肌酸激酶（CK），肌酸激酶MB同工酶（CK－MB）从转流毕到术后1天明显低于对照组（P＜0．05或P＜0．01），治疗组患者术毕心脏自动复跳率明显高于对照组（P＜0．05），两组患者于手术前1天心脏彩超显示二者的心脏指数（CI），左心射血分数（EF）并异无显著性（P＜0．05），术后7天，治疗组CI，EF明显高于对照组（P＜0．05或P＜0．01），治疗组心肌超微结构显示，治疗组患者心内操作完毕后心肌细胞水肿轻，肌纤维完整，而对照组则相反，治疗，参芪扶正注射液对风湿性心脏病心瓣膜替换术患者较好的心肌保护作用，临床应用值得推广。     

盐酸丁咯地尔的合成

盐酸丁咯地尔（１），化学名为４－（１－吡咯烷基）－１－（２，４，６－三甲氧苯基）丁酮盐酸盐，是法国Ｌａｆｏｎ公司开发的治疗脑部及末梢血管障碍的血管扩张药［１］，商品名：Ｆｏｎｚｙｌａｎｅ，活脑灵。按文献报道，１的合成路线主要可归纳为３条（图１），均以...     

老年风湿性心脏病的护理

近年来，风湿性心脏病（风心病）的发病率随我国风湿热发病率下降而下降。但老年人风心病近年来发病率有增高的趋势，现将2004-2005年我院收治的10例老年风心病患者的临床特点及护理分析报告如下。     

风湿性心脏病31例护理观察

心脏是一个中空的肌性器官,位于胸腔的中部,由一间隔分为左右两个腔室,每个腔室又分为位于上部的心房和下部的心室两部分。心房收集入心血液,心室射血出心。心室的进口和出口都有瓣膜,保证血液单向流动。风湿性心脏病是指由于风湿热活动,累及心脏瓣膜而造成的心脏病变。据世界卫生组织的不完全统计,全世界有超过1500万风湿性心脏病患者,同时每年新增50万人患急性风湿热,主要是由于A组溶血性链球菌感染引起[1]。     

风湿性心脏病心力衰竭临床疗效分析

目的探讨风湿性心脏病心力衰竭的治疗方法和临床效果。方法观察我院自2009年1月至2012年1月收治的30例风湿性心脏病心力衰竭的患者,除一般治疗外,同时使用多巴胺、呋塞米和硝酸甘油合剂治疗,并观察临床疗效。结果 30例患者中有27例在治疗后有显著的疗效,总有效率为90%。结论多巴胺、呋塞米、硝酸甘油合剂对治疗风湿性心脏病心力衰竭有显著疗效,通过药物治疗可以为后期的手术治疗创造良好的条件。     

先天性心脏病直视手术温血持续灌注心肌保护的临床研究

目的 初步评价体外循环含钾温血持续灌注心肌保护方法的临床价值。方法 对31例先天性心脏病患者（温血组）实施室间隔缺损修补术，采用体外循环含钾温血持续灌注的心肌保护方法。30例先天性心脏病患者（冷血组）实施室间隔缺损修补术，采用体外循环冷血间歇灌注心肌保护。观察两组心脏除颤率、开放主动脉后血钾、术后呼吸机辅助时间及心肌正性肌力药物使用情况。结果 温血组与冷血组比较，开放主动脉后心脏除颤率比较差异有显著性（3．2％与26．7％，P〈0．01）；心肌正性肌力药物使用时间差异亦有显著性（P〈0．01）；术后心功能恢复快，无术后高血钾、低心排血量、严重心律失常等严重并发症。结论 体外循环含钾温血持续灌注心肌保护方法可明显减轻心肌缺血与再灌注损伤，先天性心脏病手术中温血持续灌注的心肌保护效果优越，值得推广应用。     

rHuEPO预处理对非紫绀型先天性心脏病心内直视手术患者心肌的保护作用

目的探讨重组人促红细胞生成素(recombinant human erythropoietin,rHuEPO)预处理对非紫绀型先天性心脏病心内直视手术患者心肌的保护作用。方法选取我院2011年2月～2011年12月择期进行体外循环心内直视手术非紫绀型先天性心脏病患者40例,随机分为rHuEPO预处理组(A组,n=20)和临床对照组(B组,n=20)。A组自术前1周开始,隔日皮下注射rHuEPO75IU/kg,共3次。两组其他处理方式相同。于术前及术后第3天检测两组患者红细胞计数(RBC)、血红蛋白含量(Hb)、红细胞压积(Hct)及血小板计数(Plt),分别于术前及主动脉阻断开放后第1、3、6、12、24h这6个时间点检测血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)、高敏感度C反应蛋白(hs-CRP)和同型半胱氨酸(Hcy)水平。结果两组术前及术后3天RBC、Hb、Hct及Plt变化不明显(P>0.05)。A组在主动脉开放后各时间点CK、CK-MB、cTnI、hs-CRP、Hcy明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 rHuEPO预处理能减轻非紫绀型先天性心脏病心内直视手术患者的心肌损伤,具有一定的心肌保护作用。     

血清尿酸与风湿性心脏病患者心房颤动的关系

目的 通过分析风湿性心脏病(风心病)合并心房颤动(房颤)患者的血清尿酸水平(尿酸),探讨血清尿酸水平与风湿性心脏病患者心房颤动的关系. 方法 回顾性分析334例住院的风湿性心脏病患者,根据有无房颤分为风心病房颤组(240例)、风心病窦性心律组(94例),比较2组的一般资料、临床资料、心脏彩超数据. 结果 风心病伴房颤组的血清尿酸、肌酐、尿素、左心房内径(LAD)均明显高于风心病窦性心律组(P<0.05),白蛋白、高密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、性别比例、左心室射血分数(LVEF)均明显低于风心病窦性心律组(P<0.05).逐步logistic回归分析矫正了尿酸、肌酐、尿素、LAD、性别比例、白蛋白、高密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇及LVEF的影响后,尿酸(OR:1.008;95%CI:1.004~1.012;P<0.001)、肌酐(OR:1.038;95%CI:1.008~1.070;P=0.012)、左心房内径(OR:1.040;95%CI:1.006~1.075;P=0.019)、左心室射血分数(OR:0.952;95%CI:0.909~0.998;P=0.040)与风心病患者房颤的发生显著相关. 结论 血清尿酸水平升高是风湿性心脏病患者心房颤动发生的高危险因素,重视早期控制尿酸水平,对预防心房重塑及房颤的发生和发展有一定的临床指导作用.     

风湿性心脏病左房血栓的诊治

1981～1989年手术治疗14例风心病二尖瓣狭窄合并左房血栓的病人,疗效满意,无手术并发症及手术死亡。本文分析诱发动脉栓塞的原因及处理问题。