滋阴化浊汤合二甲双胍片对非酒精性脂肪性肝病的胰岛素抵抗和脂肪细胞因子的影响

目的:滋阴化浊汤合二甲双胍片对非酒精性脂肪性肝病的胰岛素抵抗和脂肪细胞因子的影响。方法:所有入选患者随机分成治疗组和对照组在治疗时均服用二甲双胍片1次250mg,1日2次,治疗组加用滋阴化浊汤(药用黄芪、丹参各20g,麦冬、玉竹、生白芍、泽泻各15g,茯苓、柴胡各10g,黄连6g),日服1剂,1日2次。14天为1个疗程,共观察2个疗程。结果:治疗组2例显效23例占60.6%,有效13例占34.3%,无效2例占6.1%,总有效率93.9%;对照组显效18例占50%,显效13例占36.1%,无效5例占13.9%,总有效率为86.1%,两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。B超脂肪肝影像学显示:治疗组显效9例占22.5%,有效13例占37.5%,无效16例占总有效率93.9%;对照组显效18例占50%,显效13例占36.1%,无效5例占13.9%,总有效率为86.1%,两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。肝功能和血脂的变化:两组在治疗前ALT、TC、TG、HDL-C均无明显差异(P>0.05),治疗后两组均有所下降(P<0.05),治疗组比对照组下降明显(P<0.05)。HOMA-IR与瘦素、TNF-α呈正相关(P<0.05),与脂联素呈负相关(P<0.05)。两组在治疗前ROM—IR、瘦素TNF-α无明显差异(P<0.05),治疗后,两组的TNF-a、瘦素、HOMA-IR有所下降(P<0.05),脂联素升高(P<0.05),治疗组比对照组改善明显(P<0.05)。结论:滋阴化浊汤合二甲双胍片通过提高靶组织对胰岛素的敏感性,减轻非酒精性肝病的高胰岛素血症,调节血脂,从而减轻对非酒精性脂肪性肝病的肝损害。     

白芍总苷对非酒精性脂肪性肝病大鼠Apelin和Visfatin表达的影响

目的观察白芍总苷(TGP)对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)大鼠及脂肪因子apelin和visfatin的影响。方法以果糖-高脂诱导非酒精性脂肪性肝病大鼠模型,模型大鼠随机分为模型组,二甲双胍组(200 mg.kg-)1,TGP高、低剂量组(200,100 mg.kg-)1,另设正常对照组。用药4周后观察各组大鼠空腹血糖(FBG)、胰岛素(Fins)、胰岛素敏感指数(ISI)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)、游离脂肪酸(FFA)、apelin-36、visfatin、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷胱甘肽转移酶(GST)和肝脏指数。结果 TGP高、低剂量组FBG、Fins、LDL-C、TG、apelin-36和visfatin均明显降低,ISI和HDL-C含量明显升高(P<0.01或P<0.05),TGP高剂量组能显著降低ALT、AST和GST的活性及肝脏指数(P<0.01),TGP低剂量也能显著降低A ST和GST的活性(P<0.01)及肝脏指数(P<0.05)。结论 TGP能改善果糖-高脂诱导NAFLD大鼠糖脂代谢异常及拮抗胰岛素抵抗,增强胰岛素敏感性,下调apelin和visfatin的表达,改善肝功能。     

多烯磷脂酰胆碱联合二甲双胍治疗糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的疗效观察

目的：观察多烯磷脂酰胆碱联合二甲双胍治疗糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的疗效.方法：糖尿病合并脂肪肝患者86例,随机分为2组,治疗组予以多烯磷脂酰胆碱联合二甲双胍治疗,对照组予以二甲双胍治疗6周后评效.结果：联合治疗组有效率86.0％对照组总有效率65.1％,2组疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：多烯磷脂酰胆碱联合二甲双胍治疗糖尿病合并非酒精性脂肪肝有效.     

茵栀黄联合二甲双胍治疗非酒精性脂肪性肝病疗效及对血清炎性因子和免疫功能的影响

目的观察茵栀黄联合二甲双胍治疗非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的疗效及对患者炎性因子和免疫功能的影响。方法选取NAFLD患者96例,按照随机数字表法分为研究组与对照组各48例。2组患者均予常规治疗,在此基础上,对照组给予二甲双胍治疗,研究组给予茵栀黄注射液联合二甲双胍治疗,2组疗程均为3个月。观察2组治疗前后血清肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)]、血脂指标[三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)]、血清炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)]及免疫功能指标变化情况,比较分析2组治疗后的临床疗效。结果治疗后,研究组的总有效率(93.75%)明显高于对照组(70.83%)(P0.05);2组血清ALT、AST、GGT、TG、TC、IL-6、TNF-α、hs-CRP均明显降低(P均0.05),CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+均明显升高(P均0.05),且研究组各指标改善情况均明显优于对照组(P均0.05)。结论茵栀黄注射液联合二甲双胍治疗NAFLD可以明显提高疗效,改善患者肝功能和血脂指标,同时可抑制炎症损伤,提高机体免疫力,对促进患者的康复有重要意义。     

健脾化浊饮对非酒精性脂肪性肝病胰岛素抵抗及肿瘤坏死因子的影响

目的:观察健脾化浊饮对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)胰岛素抵抗及肿瘤坏死因子的影响。方法:将60例本院门诊就诊的NAFLD患者按照B超分度分层及就诊顺序随机分为两组。治疗组30例给予健脾化浊饮(苍术、白术、薏苡仁、云茯苓、半夏、败酱草、茵陈、莪术、山楂、泽泻、决明子、荷叶、冬瓜仁、陈皮、白豆蔻)每日1剂,水煎,取药汁400 mL,分两袋包装,于早晚加温后各服1袋。对照组30例口服水飞蓟宾葡甲胺片,每次2片,每日3次。两组疗程均为12周,治疗期间均进行适量有氧运动,并给予饮食指导——低脂、低糖、高维生素饮食,宜食新鲜蔬菜及水果,少食高胆固醇食物、高糖食物,忌高脂食物及饮酒。结果:治疗组临床痊愈8例,显效10例,好转8例,无效4例,有效率占86.67%;对照组临床痊愈3例,显效4例,好转11例,无效12例,有效率占60.00%。两组对比,差别有统计学意义(P<0.01)。治疗组在改善中医证候、血脂、血糖、胰岛素抵抗指数、肿瘤坏死因子及肝脏B超影像等方面,均明显优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:健脾化浊饮治疗NAFLD安全有效。     

二陈汤和桃红四物汤对非酒精性脂肪性肝病胰岛素抵抗影响的动态实验研究

目的 观察二陈汤和桃红四物汤对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)形成过程中胰岛素抵抗(IR)的影响,探讨二陈汤和桃红四物汤在NAFLD防治中的作用.方法 复制NAFLD大鼠模型,分别用二陈汤和桃红四物汤十预治疗.检测第2、4、6、8周末大鼠的空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FBG),计算胰岛素抵抗指数(IRI)和胰岛素敏感指数(IAI),观察其变化情况.结果 空腹血糖在各组间始终未见到差异;模型组在造模前两周没有出现IR,从第4周末开始,出现明显的持续外周IR状态:二陈汤组在第4周末FINS、IRI、IAI与模型组比较,差异有统计学意义,第6周末仅FINS与模型组比较差异有统计学意义:桃红四物汤组在第4周和第6周末FINS、IRI、IAI与模型组比较,差异均有统计学意义;第8周末两方药组各项指标与模型组比较,差异均无统计学意义.结论 二陈汤和桃红四物汤可一定程度地阻止NAFLD中IR的形成,桃红四物汤作用优于二陈汤:随着病情的进展.两方均不能完全阻止IR的形成,这有待进一步研究.     

二陈汤和桃红四物汤对非酒精性脂肪性肝病胰岛素抵抗影响的动态实验研究

目的观察二陈汤和桃红四物汤对非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）形成过程中胰岛素抵抗（IR）的影响,探讨二陈汤和桃红四物汤在NAFLD防治中的作用。方法复制NAFLD大鼠模型,分别用二陈汤和桃红四物汤干预治疗。检测第2、4、6、8周末大鼠的空腹胰岛素（FINS）、空腹血糖（FBG）,计算胰岛素抵抗指数（IRI）和胰岛素敏感指数（IAI）,观察其变化情况。结果空腹血糖在各组间始终未见到差异 模型组在造模前两周没有出现IR,从第4周末开始,出现明显的持续外周IR状态 二陈汤组在第4周末FINS、IRI、IAI与模型组比较,差异有统计学意义,第6周末仅FINS与模型组比较差异有统计学意义 桃红四物汤组在第4周和第6周末FINS、IRI、IAI与模型组比较,差异均有统计学意义 第8周末两方药组各项指标与模型组比较,差异均无统计学意义。结论二陈汤和桃红四物汤可一定程度地阻止NAFLD中IR的形成,桃红四物汤作用优于二陈汤 随着病情的进展,两方均不能完全阻止IR的形成,这有待进一步研究。     

苓桂术连汤联合二甲双胍对肥胖伴胰岛素抵抗患者的临床疗效评价

目的:观察苓桂术连汤联合二甲双胍治疗肥胖伴胰岛素抵抗的临床疗效。方法:将74例肥胖伴胰岛素抵抗患者随机分为联合组和对照组,每组37例。对照组予二甲双胍,联合组予苓桂术连汤联合二甲双胍,疗程为12周。观察两组患者的中医证候积分、腰围、胰岛素抵抗指数及炎症因子水平。结果:治疗后两组中医证候积分下降,BMI、腰围及胰岛素抵抗指数降低;与对照组相比,联合组临床疗效显著优于对照组,且联合组患者积分、BMI、HOMA-IR、白介素-2和肿瘤坏死因子-α水平均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:苓桂术连汤联合二甲双胍用药对改善肥胖伴胰岛素抵抗患者的临床症状疗效优于单用二甲双胍。     

吡格列酮对非酒精性脂肪性肝病患者血浆抵抗素与胰岛素抵抗的影响

 目的 探讨非酒精性脂肪性肝病（ NAFLD ）人群胰岛素抵抗（ IR ）与血浆抵抗素（ resistin ）水平的变化及吡格列酮干预对其影响。 方法 ① 筛选 136 例 NAFLD 人群, 采用随机分为 2 组,治疗组吡格列酮片 30 mg·d^-1 ,疗程 12 周;对照组吡格列酮片模拟片 30 mg·d^-1 ,疗程 12 周。采用 ELISA 法检测 2 组的血浆抵抗素水平,采用稳态胰岛素抵抗指数（ HOMA-IR ）评估 IR 程度,观察 2 组血浆抵抗素水平与 HOMA-IR 的变化及与临床生化指标的关系。②采用病例自身对照方法,给予吡格列酮口服治疗 12 周,观察治疗前后生化指标、 HOMA-IR 血浆抵抗素水平变化。 结果 ① NAFLD 组的腰围（ WC ）、体重指数（ BMI ）,空腹血糖（ FPG ）、空腹胰岛素（ FINS ）、甘油三酯（ TG ）、丙氨酸氨基转移酶（ ALT ）、天冬氨酸氨基转移酶（ AST ）、 HOMA-IR 及血浆抵抗素水平等均显著高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇（ HDL-C ）明显低于对照组,差异有统计学意义;②在 NAFLD 组与 HOMA-IR 相关的指标有 WC 、 BMI 、 TG 、 HDL-C 、 FINS 、抵抗素, P 均 <0.05 ,多元回归分析显示, WC 、抵抗素是 HOMA-IR 的独立影响因子。③经吡格列酮干预 12 周后, NAFLD 组的 FPG 、 FINS 、 ALT 、 AST 、 HOMA-IR 及血浆抵抗素水平等均显著降低,差异有统计学意义。 结论 NAFLD 患者的 IR 与血浆抵抗素水平明显高于正常人群,其抵抗素水平升高可能与 IR 有关。吡格列酮干预能明显改善 NAFLD 人群的 IR 程度,降低血浆抵抗素水平,提示吡格列酮改善 NAFLD 人群 IR 的作用可能与抵抗素水平降低有关。     

神经酰胺在非酒精性脂肪性肝病中的应用研究进展

正生活水平的提高、生活方式的改变使得当今非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的发病率呈现出连年上升的趋势,且发病群体也有明显低龄化的趋势。在西方国家,NAFLD的发病率为20%~30%,在我国发达地区,NAFLD的发病率为15%~20%,且统计数据显示,男性发病率高于女性[1]。目前,医学界尚未完全阐明NAFLD的发病机制,但1998年Day和James提出的NAFLD著名的"二次打击"学说已经被广泛接受。该     

非酒精性脂肪性肝炎与胰岛素抵抗的相关性分析

目的探讨非酒精性脂肪性肝(NAFL)非酒精性脂肪性肝炎(NASH)与胰岛素抵抗(IR)的相互关系。方法回顾性收集NASH60例及NAFL60例,进行体重指数(BMI)、腰围检查,测定空腹血糖、空腹胰岛素、血脂等指标。结果NASH组与NAFL组比较,血糖、空腹胰岛素明显升高(P<0.05),胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)明显升高(P<0.05)。结论NAFL发展为NASH与高空腹血糖、胰岛素密切相关,IR在其中起重要作用。     

疏肝健脾化痰汤治疗非酒精性脂肪性肝病的临床研究

目的:探讨疏肝健脾化痰汤治疗非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的临床效果。方法:以入院病例号为编号,根据随机数字表,将120例非酒精性脂肪性肝病患者随机分成两组,每组60例。对照组按照西医常规治疗方法;观察组同时服用疏肝健脾化痰汤,水煎服,早晚分服,1个月为1个疗程,治疗3个疗程。比较治疗前后患者中医症状疗效、生化指标(血脂、肝功能)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)变化。结果:观察组和对照组中医症状疗效分别为95.0%(57/60)和76/6%(46/60),前者明显优于后者;观察组和对照组ALT、AST、TC、TG均较治疗前明显降低;观察组和对照组FBG、FINs、HOMA-IR较治疗前明显降低。结论:疏肝健脾化痰汤可有效改善非酒精性脂肪性肝病患者临床症状,调节患者血脂水平,调节胰岛素抵抗情况,对肝功能有一定保护作用。     

二甲双胍改善2型糖尿病患者胰岛素抵抗的临床效果

目的观察探讨二甲双胍应用到治疗2型糖尿病患者的临床疗效,特别是对于糖尿病患者胰岛素抵抗的改善作用。方法回顾分析了该院2014年11月—2016年11月收治的2型糖尿病患者78例,该78例均为定量随机抽样选取。通过查阅统计患者的临床病历资料与记录信息,根据患者临床治疗方法的差异性,分为实验组38例和对照组40例。实验组38例2型糖尿病患者实施甘精胰岛素联合二甲双胍的治疗方案,对照组40例2型糖尿病患者则是甘精胰岛素联合其他口服降血糖类药物。统计评估比较两组患者的临床治疗实效性,重点观察患者胰岛素抵抗水平的变化与改善。结果采用甘精胰岛素联合二甲双胍治疗下的实验组38例2型糖尿病患者,与对照组40例比较,糖化血蛋白、空腹胰岛素、胰岛素抵抗水平等主要临床指标较优,差异有统计学意义(P<0.05)。结论二甲双胍用于2型糖尿病临床治疗领域,可有效改善和恢复患者胰岛素抵抗水平,安全性好、实效性高。     

气郁理论与非酒精性脂肪性肝病胰岛素抵抗关联探析

近年来,由于人们生活方式和饮食习惯的改变,非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的发病率逐年上升。胰岛素抵抗(IR)是非酒精性脂肪性肝病的核心发病机制之一,可引起糖脂代谢紊乱、脂质蓄积肝脏等。中医理论认为,气机失调是代谢失常的重要原因,其中气郁引起的输布不畅、肝失疏泄是肝病发生的常见病机。通过梳理气郁与非酒精性脂肪性肝病进展的相关性,探讨气郁和胰岛素抵抗的内在关联。     

凯西莱联合二甲双胍治疗非酒精性脂肪肝38例疗效观察

目的:分析探讨凯西莱联合二甲双胍对非酒精性脂肪肝(NASH)的临床疗效。方法:将76例非酒精性脂肪肝患者随机分为两组,38例用凯西莱联合二甲双胍治疗为治疗组,38例单用凯西莱治疗为对照组,比较两组的临床疗效。结果:治疗组总有效率为94.7%,对照组总有效率为84.2%,两组临床疗效经比较(χ2=7.07,P0.05),差异有统计学意义;治疗组的ALT、肝/脾CT比值、IRI及TNFα与对照组相比均有统计学意义(P0.05)。结论:凯西莱联合二甲双胍联合治疗非酒精性脂肪肝临床疗效好且用药安全,值得推广应用。     

达因-35联合二甲双胍治疗非胰岛素抵抗多囊卵巢综合征的疗效观察

目的观察达因-35联合二甲双胍治疗非胰岛素抵抗多囊卵巢综合征(PCOS)的疗效。方法选择2005-01~2005-12在我院妇产科与内分泌科门诊就诊的非胰岛素抵抗PCOS患者84例,随机分为A,B两组。A组42例,口服达因-35联合二甲双胍治疗;B组42例,口服达因-35治疗;上述两组在用药3个月后停药,均用CC HCG促排卵治疗,观察两组患者体重指数(BM I)、血清睾酮(T)、空腹胰岛素(FINS)、排卵率和妊娠率。结果两组患者治疗后的BM I有显著性差异(P<0.05),血清睾酮(T)、空腹胰岛素(FINS)、排卵率及妊娠率无显著性差异(P>0.05)。结论治疗非胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征(PCOS)患者,达因-35联合二甲双胍的疗效并不优于单一口服达因-35,说明对于非胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征患者,联合运用胰岛素增敏剂并非是必需。     

大蒜素对非酒精性脂肪性肝病模型大鼠的影响

目的:观察大蒜素对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)模型大鼠的治疗作用,并探讨其作用机制。方法:72只雄性SD大鼠,随机分为正常对照组、模型对照组、非诺贝特组(50mg/kg),大蒜素组(10mg/kg、30mg/kg、60mg/kg),采用高脂饮食法诱导构建NAFLD大鼠模型。非诺贝特组、大蒜素组分别灌喂相应浓度药物,正常对照和模型对照灌喂等体积生理盐水,药物干预4周后处死动物,检测各组大鼠血清空腹血糖(FBG)、放射免疫法检测胰岛素(FINS)、总胆固醇(TG)、甘油三酯(TC)、炎症细胞因子(TNF-α、IL-6、IL-10)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)等指标水平的变化。结果:与模型对照比较,大蒜素10mg/kg、30mg/kg、60mg/kg剂量均可显著降低血清FBG、FINS、TG、TC、TNF-α、IL-6、IL-10、MDA水平,明显升高血清IL-10、SOD水平。结论:大蒜素对高脂饮食诱导的NAFLD大鼠模型具有一定的保护作用,其机制可能与其调节炎症细胞因子平衡和降低氧化应激水平有关。     

非酒精性脂肪性肝病的最新研究进展

非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)是一种无过量饮酒史,以肝实质细胞脂肪变性和脂肪储积为特征的临床病理综合征,疾病谱随病程的进展表现不一,包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化和肝硬化.目前,NAFLD已是导致转氨酶异常的首要病因,并且有部分患者进展到终末期肝病,有些与肝脏肿瘤有关[1],人们对于NAFLD越来越重视,认识也越来越深入.现将NAFLD的最新研究进展情况综述如下.……     

加味二仙汤联合二甲双胍对胰岛素抵抗型多囊卵巢综合征患者月经情况的影响

目的:观察加味二仙汤联合二甲双胍对胰岛素抵抗型多囊卵巢综合征患者生殖激素、胰岛素抵抗、月经情况及促排卵的影响.方法:选择我院2018年7月～2019年12月收治的胰岛素抵抗型多囊卵巢综合征患者112例,以密封信封法随机分为对照组和观察组各56例,对照组给予二甲双胍治疗,观察组给予加味二仙汤联合二甲双胍治疗,两组均持续治...     

易善复联合二甲双胍治疗肥胖相关非酒精性脂肪肝临床观察

目的:探讨易善复联合二甲双胍在临床中肥胖患者伴或不伴有糖调节受损,合并有非酒精性脂肪肝(NASH)的治疗效果观察。方法:66例肥胖症合并NASH患者随机分为两组,均在饮食、运动治疗的基础上36例用易善复联合二甲双胍治疗为治疗组,30例用易善复治疗为对照组。行TG,总胆固醇(TC),肝脏酶学,体重,生活质量,影像学测定指标观察3月,对结果进行分析比较。结果:治疗组有效率91.6%,对照组有效率83.3%,两组比较有差异有统计学意义(P0.05)。结论:易善复联合二甲双胍治疗肥胖症合并NASH具有良好的效果,值得临床应用。