ME方案治疗老年急性髓系白血病

我院 1 997～ 2 0 0 0年采用米托蒽醌联合足叶乙甙治疗 1 1例老年急性髓系白血病 ,近期效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　病例1 1例老年急性髓系白血病 (ａｃｕｔｅｍｙｅｌｏｉｄｌｅｕｋｅｍｉａ,ＡＭＬ)均经骨髓细胞形态学与细胞化学所证实。心电图、Ｂ超、Ｘ线及生化检查均未发现有明显的心、肺、肝、肾等重要脏器功能异常。 1 1例ＡＭＬ患者中 ,男 7例 ,女 4例 ,年龄 5 5～ 76岁 ,平均 67.5岁。ＦＡＢ分型 :急性早幼粒细胞白血病(Ｍ3ｂ) 6例 ,急性单核细胞白血病 (Ｍ5ｂ) 2例 ,急性粒单细胞白血病 (Ｍ4ａ) 3例。 6例为初治 ,2…     

老年人高白细胞急性白血病14例分析

随着人均寿命的延长 ,老年人白血病有上升的趋势 ,老年高白细胞急性白血病 (ＨＬＡＬ)在老年急性白血病中占一定的比例不容忽视 ,现就我院自 1990年 1月至 1999年 6月老年ＨＬＡＬ患者 14例报道如下。1　对象与方法1 1　一般资料　 1990年 1月至 1999年 6月我院共收治老年人急性白血病 78例 ,均为我院住院病人。细胞形态学诊断标准按照ＦＡＢ分型 ,外周血白细胞计数超过 10 0× 10 9·Ｌ-1者为ＨＬＡＬ ,共 14例 ,年龄 6 0～ 74岁 ,平均 6 4 2岁 ,男 9例 ,女 5例。其中急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ) 4例(Ｌ12例 ,Ｌ2 2例 ) ,急性非淋巴细胞白…     

老年恶性血液病26例医院感染的情况分析

老年人和恶性血液病患者均是医院感染的高危人群。我们对 2 6例老年恶性血液病患者的医院感染情况进行了回顾性分析 ,并与周期非老年性恶性血液病患者对照 ,旨在探讨老年恶性血液病医院感染的特点。1　病例和方法1 1　临床病例　 2 6例老年恶性血液病均为 1994～ 1999年住院患者 ,均经临床及血液学确诊。其中男 16例、女 10例 ;年龄 6 1～ 89岁 ,中位年龄 72岁。包括霍奇金病 3例、非霍奇金淋巴瘤 (ＮＨＬ) 5例、慢性粒细胞白血病急性变 (ＣＭＬ ＢＰ) 4例、急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ) 4例、急性髓细胞性白血病 (ＡＭＬ) 10例 (ＦＡＢ分型…     

急性白血病P170和CD_(34)抗原表达及其临床意义

为研究急性白血病 (ＡＬ)Ｐ170和ＣＤ3 4抗原表达及其临床意义 ,我们总结了Ｐ170和ＣＤ3 4抗原表达情况 ,分析、归纳其与临床疗效关系的规律如下。一、资料和方法1 病例来源 :1997年 1月至 1999年 6月中国中医血液专病医疗中心住院ＡＬ病人 ,根据ＦＡＢ诊断标准分型 ,且大多数经免疫分型及细胞遗传学证实。有 2 6 3例ＡＬ患者检测了Ｐ170表达 ,急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ) 81例 ,急性髓细胞白血病 (ＡＭＬ) 186例 ;2 0 0例患者检测了ＣＤ3 4表达 ,其中ＡＬＬ5 9例 ,ＡＭＬ 141例。2 标本 :取肝素抗凝骨髓液 3～ 5ｍｌ,标本采集后 2ｈ内进…     

急性白血病存活12年以上3例治疗体会

我们在 1987年治疗的急性白血病患者中有 3例 ,目前仍健康存活 ,存活已达 12年以上 ,现报告治疗体会如下。临床资料一般资料　 3例均为男性。发病时年龄 :急性非淋巴细胞白血病 (ＡＮＬＬ ,Ｍ2ａ) 1例 ,2 7岁 ;ＡＮＬＬ(Ｍ5ｂ) 1例 ,5 4岁 ;急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ ,Ｌ2 ) 1例 ,31岁。发病时体征 :后两例有轻度肝脾肿大。初诊时化验检查 :ＷＢＣ 1.8×2 8.8× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 48～ 110ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ( 5 6～ 90 )× 10 9/Ｌ。外周血涂片 :ＡＮＬＬ(Ｍ2ａ)原始细胞 早幼粒细胞为 0 .0 6 ,另 2例原始 幼稚细胞为 0 .6 2和 0 .48。骨髓像 :…     

150例白血病胸部X线分析

白血病伴胸部浸润颇为常见 ,其尸检发现率较高 ,但Ｘ线发现阳性率偏低。为了探讨白血病胸部浸润的临床意义 ,我们对 1 989～ 1 995年收住的 1 5 0例白血病患者资料作回顾性分析。1　临床资料1 .1 　 一般资料1 5 0例均系我院血液科住院患者 ,男 91例 ,女5 9例 ,年龄 1～ 67岁 ,平均 3 4.5岁。男女之比为1 .5 4∶1。白血病分类分型诊断参照文献〔1〕,其中急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ) 3 6例 ,急性非淋巴细胞白血病 (ＡＮＬＬ) 1 0 1例 ,慢性粒细胞性白血病 (ＣＭＬ)1 2例 ,慢性淋巴细胞白血病 (ＣＬＬ) 1例。1 .2 　Ｘ线表现全部胸片均由本院…     

慢性粒细胞性白血病急变后克隆演化的分析

为探讨慢性粒细胞性白血病 (ＣＭＬ)急变后疗效差的分子生物学机制 ,我们对ＣＭＬ急变患者 2 1例进行聚合酶链反应 (ＰＣＲ) ＳＳＣＰ分析ＩｇＨ、ＴＣＲＶγＩ Ｊγ基因重排 ,配合形态及免疫学检查 ,通过比较ＣＭＬ急变期形态、组化、免疫分型及基因异常的变异 ,分析ＣＭＬ急变后的克隆演化情况。一、资料与方法1 病例 :经形态、组织化学及免疫学检查确诊的ＣＭＬ急变患者 2 1例 ,男 16例 ,女 5例。年龄 2 6～ 6 3岁 ,中位年龄41 1岁。所有病例Ｐｈ染色体和ｂｃｒ/ａｂｌｍＲＮＡ均阳性。ＦＡＢ分型中急性粒细胞性白血病急变 (急粒变 ) 6…     

骨髓增生异常综合征27例临床分析

原发性骨髓增生异常综合征 (ＭＤＳ) 2 7例均为我院 1990年 1月至 1998年 3月门诊和住院病人 ,根据患者的临床症状、体征、血象、骨髓涂片和骨髓活检结果 ,按照ＦＡＢ所提出的ＭＤＳ分型及诊断标准确诊。男 18例 ,女 9例 ,年龄 18～71岁。对所有病例的临床表现、实验室检查、治疗反应及转归进行分析如下。1　临床资料1 1　分型　难治性贫血 (ＲＡ) 7例 (2 5 9% ) ,原始细胞增多的难治性贫血 (ＲＡＥＢ) 11例 (4 0 7% ) ,转变中原始细胞增多的难治性贫血 (ＲＡＥＢＴ) 8例 (2 9 6 % ) ,慢性粒 -单核细胞白血病 (ＣＭＭＬ) 1例 (3 7% )。1 2…     

白血病合并回盲肠综合征临床分析

回盲肠综合征 (ＩＣＳ)又称中性粒细胞减少性回肠结肠炎 ,是发生在白血病治疗过程中的严重并发症。因此 ,日益受到临床医师瞩目 ,现总结我院近年来收治的ＩＣＳ患者 16例 ,分析报告如下。一、资料和方法1 病例 :16例均为住院患者 ,男 10例 ,女 6例 ,年龄13～ 5 4岁 ,平均年龄 3 1岁。根据ＦＡＢ分型诊断[1] 为急性髓细胞白血病 12例 ,急性淋巴细胞白血病 4例。既往接受化疗疗程 1～ 6次 ,起病平均为化疗后第 7天 ,中性粒细胞绝对值为 ( 0～ 1 2 )× 10 9/Ｌ ,平均 0 4× 10 9/Ｌ ,血小板 <3× 10 9/Ｌ者 14例次。2 临床表现及辅助检查 :全…     

碱性磷酸酶-抗碱性磷酸酶法免疫分型在急性白血病中的临床意义

急性白血病 (ＡＬ)是高度异质性恶性克隆性疾病 ,以形态学和细胞化学为基础的ＦＡＢ分型在临床上得到了广泛应用 ,但有其局限性。近年来单克隆抗体 (ＭｃＡｂ)在临床上的逐步应用 ,使ＡＬ分型的正确率得到明显提高。我院自 1996年 1月开始用ＡＰＡＡＰ法对 12 4例ＡＬ进行免疫分型检测。对象与方法1.对象 :1996年 1月～ 2 0 0 0年 1月在我院血液科初次就诊的ＡＬ患者 12 4例 ,年龄 13～ 74岁 ,中位年龄 3 1岁 ,男性 69例 ,女性 5 5例。患者均经临床、血象、骨髓象和细胞化学染色确诊。按ＦＡＢ分型 :急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ) 46例 ,其中…     

全反式维甲酸并小剂量高三尖杉酯碱治疗急性早幼粒细胞白血病

我们用全反式维甲酸 (ＡＴＲＡ)并小剂量高三尖杉酯碱(ＬＤＨ)方案 (简称ＡＴＲＡ ＬＤＨ)与单纯ＡＴＲＡ对比治疗 6 1例急性早幼粒细胞白血病 (ＡＰＬ) ,并经过缓解后 4 5～ 11年长期随访观察 ,结果报告如下。一、资料与方法1 病例选择 :自 1988年 3月至 1994年 7月 ,在廊坊市血研所和河北省人民医院血液科住院病人共 6 1例 ,均为初治病人 ,其中男 2 9例 ,女 32例 ,年龄 9～ 6 2岁 ,平均年龄 30岁。ＡＰＬ诊断、分型标准符合全国统一标准。Ｍ3ａ39例 ,Ｍ3ｂ2 2例。其中乙双吗林或乙亚胺相关ＡＰＬ 8例。2 实验检查项目与观察指标 :(1)实验…     

MEA方案治疗急性髓细胞性白血病67例疗效观察

我们应用ＭＥＡ方案 (米托蒽醌、足叶乙甙和阿糖胞苷 )治疗 6 7例急性髓细胞性白血病 (ＡＭＬ) ,取得较满意效果。一、资料和方法1 病例 :1997年 10月～ 1999年 5月 ,住院ＡＭＬ患者用ＭＥＡ方案治疗 6 7例 ,均经临床 ,细胞形态学、细胞化学和免疫组化而确诊。其中初治组 42例 ,男 2 4例 ,女 18例 ,年龄15～ 6 5岁 ,中位数年龄 2 9岁。按ＦＡＢ分型计 :Ｍ2 2 0例 ,Ｍ4 5例 ,Ｍ517例。复发、难治组 2 5例 ,男 13例 ,女 12例 ,年龄16～ 5 0岁 ,中位数年龄 34岁。复发指完全缓解 (ＣＲ)后骨髓原始细胞 >0 2 0 ,15例中早期复发 10例 ,晚期复发 …     

老年人急性白血病疗效影响因素的探讨

老年人急性白血病 (ＡＬ)以急性髓系白血病 (ＡＭＬ)为主 ,因其具有独特的生物学及临床特征〔1〕,使其对化疗耐受性差 ,完全缓解 (ＣＲ)率低 ,ＣＲ持续时间短 ,化疗后易骨髓受抑 ,因而在治疗上较棘手 ,预后多差。　　一、对象和方法　　我院 1986年 1月至 1999年 12月收治的老年人ＡＬ40例 ,男 2 3例 ,女 17例 ,年龄 6 0～ 74岁。急性淋巴细胞白血病(ＡＬＬ) 5例 ,急性非淋巴细胞白血病 (ＡＮＬＬ) 35例 ,其中ＡＭＬ30例 ,低增生性ＡＭＬ 8例。姑息治疗组 12例 ,仅予以输血、对症治疗。单药化疗组 12例 :其中 8例低增生性ＡＭＬ用小剂量三尖…     

三氧化二砷治疗复发性急性早幼粒细胞性白血病18例临床观察

我院自 1999- 0 7～ 2 0 0 0 - 12用三氧化二砷ＡＳ2 Ｏ3 治疗经全反式维甲酸与联合化疗取得完全缓解 (ＣＲ)后复发的急性早幼粒性白血病 (ＡＰＬ) 18例 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料本组 18例ＡＰＬ均符合 1989年 9月天津全国白血病分类会议分型标准。男 12例 ,女 6例。年龄 19～ 5 8岁 ,平均 40 3岁。外周血象 :血红蛋白 6 4～ 12 0 ｇ/Ｌ。白细胞 >10× 10 9/Ｌ3例 ,<10× 10 9/Ｌ15例。血小板 <10 0× 10 9/Ｌ16例 ,>10 0× 10 9/Ｌ2例。骨髓增生活跃 4例 ,极度活跃5例 ,明显活跃 6例 ,低下 3例。幼稚细胞 <0 75者 7例 ,0 …     

含全身照射或无全身照射预处理造血干细胞移植治疗恶性血液病

随着造血干细胞移植技术的广泛应用 ,人们更为关注其疗效和不良反应及移植相关并发症 ,预处理方案是其重要影响因素之一。 1 994年 5月～2 0 0 1年 7月 ,我们分别用含全身照射 (ＴＢＩ)和不含ＴＢＩ预处理方案治疗恶性血液病 2 5例 ,现将临床结果报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料急性非淋巴细胞白血病 (ＡＭＬ) 1 1例 (Ｍ13例 ,Ｍ44例 ,Ｍ3 4例) ,慢性粒细胞白血病(ＣＧＬ) 2例 ,恶性淋巴瘤 1 1例 (ＮＨＬ 9例 ,ＨＤ 2例 ) ,多发性骨髓瘤 (ＭＭ) 1例。男 1 6例 ,女 9例 ,中位数年龄 3 0 (1 7～5 0 )岁。自体外周血干细胞移植 1 5例 (…     

白血病误诊19例分析

白血病因临床表现复杂多样化 ,若加之有人为的及其他因素 ,极易误诊。现将我所见的 19例误诊病例分析如下 ,以便吸取教训。临床资料一般资料　本组男 12例 ,女 7例。年龄 14～ 6 5岁 ,2 9岁以下 11例 ,30～ 5 9岁 7例 ,6 5岁 1例。分类 :ＡＬＬ 7例 ,其中Ｌ1型 3例 ,Ｌ2 型 2例 ,Ｌ3 型 2例 ;ＡＭＬ 10例 ,其中Ｍ1型 4例 ,Ｍ2 型 3例、Ｍ3 型 1例、Ｍ5型 2例 ,双表型白血病 1例 ;慢性粒细胞白血病 1例。误诊类型　误诊为消化道出血 3例 ,再生障碍性贫血、上呼吸道感染、淋巴结炎、骨髓增生异常综合征各 2例 ,原发性血小板减少性紫癜、流行性…     

因颅内出血早期死亡的急性白血病20例

近年来对急性白血病 (ＡＬ)的治疗 ,随着抗感染措施的增强 ,颅内出血成为导致ＡＬ早期死亡的主要原因之一。为此 ,总结其临床特点 ,对及早采取相应防治措施 ,降低早期病死率有重要意义。临床资料诊断标准　ＡＬ2 0例均按ＦＡＢ标准分型。早期死亡 (ＥＤ)为发病 1个月以内死亡[1] 。高白细胞血症系指外周血白细胞计数 (ＷＢＣ)≥ 10 0× 10 9/Ｌ。一般资料　男 9例 ,女 11例 ,年龄 16～ 66岁 ,其中 32岁以下 12例 ( 60 % ) ,发病至就诊时间最短为 1ｄ ,最长 2 0ｄ ,平均 14ｄ。ＡＬ类型 :ＡＬＬ2例 ;ＡＮＬＬ18例 ,其中Ｍ2ａ,Ｍ3ａ,Ｍ5ｂ各 6…     

用免疫学方法分析急性白血病中多系表达

急性白血病 (ＡＬ)免疫分型不但可以识别白血病细胞的系列来源、所处的分化阶段 ,而且对某些抗原表达的亚型与预后关系的判断具有指导意义。多系抗原表达是ＡＬ免疫分型中较少见的类型 ,国内外的报道较少 ,本研究对此类型的表达特征及意义作简要分析 ,以利于今后白血病的诊治。一、资料和方法1.病例来源 :174例ＡＬ患者均符合ＦＡＢ诊断标准 ,全部病例均来自我院门诊及住院患者。急性髓系白血病 (ＡＭＬ)99例中初治 89例 ,非初治 10例 ;急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ)75例 ,初治 70例 ,非初治 5例。2 .材料 :取肝素抗凝骨髓或外周血 ,标本中原…     

小儿急性巨核细胞白血病的诊断

急性巨核细胞白血病是一种特殊类型的白血病 ,被列入了急性髓细胞白血病的Ｍ7型。我们于1 998～ 2 0 0 0年诊断了 5例Ｍ7患者 ,发现其临床表现以及原始巨核细胞的细胞形态学、细胞化学染色、血小板单克隆抗体检查以及病理学活检有区别于其他ＡＭＬ患者及原始细胞的特点。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料本组 5例 ,男 3例 ,女 2例。年龄分别为 1岁 6个月、1 0个月、1 2岁、8岁及 3岁 5个月。就诊时有进行性贫血 ,发热 ,无出血 ,3例肝轻度肿大 ,2例脾轻度肿大 ,3例淋巴结肿大 (详见表 1 )。1 .2　检查方法参照ＦＡＢ的诊断标准 ,在光…     

无血缘关系供体外周血造血干细胞移植治疗白血病三例

无血缘关系供体 (无关供体 )外周血造血干细胞移植(ＰＢＳＣＴ)国内目前仅报道 1例[1] ,我们用无血缘关系供体ＰＢＳＣＴ治疗白血病 3例 ,现报告如下。1 病例 :3例均为女性 ,年龄 30～ 33岁。例 1、2患者均为慢性粒细胞白血病慢性期 (ＣＭＬ ＣＰ) ,Ｐｈ染色体 10 0 %阳性。例 3为急性髓细胞白血病 (ＡＭＬ Ｍ4) ,化疗 2疗程后获完全缓解 (ＣＲ) ,巩固 1疗程后移植。2 供体 :供体 3例中 ,女 2例 ,男 1例 ,年龄 2 0～ 36岁。血清学ＨＬＡ配型完全相合 ,基因分型例 2、3分别有ＨＬＡ Ａ、Ｂ位点亚型不合 (采用分子生物学反向杂交方法 ) (表 1…