洋地黄致三度房室传导阻滞室性逸搏心律1例

患者女性,62岁。风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并关闭不全30年,平时用洋地黄等药物维持治疗。因心慌、胸闷加重3月,来院就诊,收入院心外科接受二尖瓣替换术。     

双重性房室交接区逸搏心律伴房室干扰分离

双重性房室交接区逸搏心律伴房室干扰分离冯海新，柏丽莎，李莉患者女性，５１岁，临床诊断高血压、蜘网膜下腔出血。检查：血压２３．６／１６ｋＰａ（１７０／１２０ｍｍＨｇ），心尖及主动脉瓣区可闻及稍粗糙的Ⅲ／６级收缩期杂音，心界向左扩大，肺、肝脾（－）．直心...     

低血钾致高度房室传导阻滞伴室性逸搏1例

患者女,78岁。因劳累后心悸、气短2年,加重1周入院。近1周来稍事活动即感气急、夜间阵发性呼吸困难伴两下肢水肿。体检:T36.2℃,BP19/12kPa(142/90mmHg),呼吸急促,口唇发绀,颈静脉怒张。心率138/min,节律绝对不齐,无杂音,肺部呼吸音清。肝脾未扪及,双下肢凹陷性水肿。入院当日血清钾浓度为4.0mmol/L。心电图示快速型心房颤动,心肌缺血。彩色多普勒超声心动描记术检查提示左心室扩大,二尖瓣中度返流,主动脉瓣退行性变伴轻度返流。临床诊断:冠心病,老年退行性心瓣膜病,充     

心房颤动合并高度房室传导阻滞伴双重性室性逸搏心律1例

患者男性,86岁。患冠心病10余年,服地高辛半年,因恶心、呕吐、纳差2日入院。体检：T36,4℃,P52次／分,R20次／分,BP136／70mmHg,心界向左下扩大,心率52次／分,律不齐,可闻及早搏（PS）,心音强弱不等,心尖部闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音：双肺闻及哮鸣音及肺底细湿性罗音。X线胸片示左心室扩大,肺淤血。血清地高辛浓度3．7ng／ml（正常值0．8～2．4ng／m1）。心电图（图1）为同时段不连续描记。各导联P波消失,代之以时限、形态、大小不一的f波,以V1较明显,平均f率390次／分;多数R-R较匀齐达1．39s,心室率43次／分,QRS时限0．16s;     

不完全性房室传导阻滞伴发逸搏心律心电图分析

不完全性房室传导阻滞伴发逸搏心律所形成的双重心律,是指在房室交接区传导条件适合的情况下,房室传导延缓或部分下传受阻,导致低位潜在节律点发出逸搏冲动。当逸搏冲动能够连续发出三次或三次以上,就形成逸搏心律（一般只包括房室交接区逸搏心律和室性逸搏心律两种）。本文通过对7例具有上述特点的双重心律心电图进行分析介绍,说明能够伴发低位潜在逸搏心律的不完全性房室传导阻滞基本上应是二度和高度房室传导阻滞,通常一度房室传导阻滞不大可能伴发低位节律点逸搏。当此双重节律出现时,要重视对原发病的治疗,改善房室传导,保护逸搏心律,同时要密切注意心电图的动态变化。一旦房室传导阻滞程度加重,且出现相应的循环功能下降的症状,应当考虑安装人工心脏起搏器。     

三度房室传导阻滞伴室性逸搏心律1例

患者男性，70岁。反复心悸、胸闷、呼吸困难、间歇性晕厥2次入院。临床诊断：冠心病，病态窦房结综合征。查心电图（图1）示：窦性P—P间距相等，频率89次／分，P波与QRS波群无关，R—R间距相等，频率42次／次，房率〉室率，QRS波群时限为0．13s。心电图诊断：①窦性心律；②三度房室传导阻滞；③室性逸搏心律。患者入院后曾发生过阿-斯综合征。     

低血钾致高度房室传导阻滞伴室性逸搏1例

1病例资料 患者，女，78岁。因劳累后心悸、气短2年，加重1周入院。近1周来稍事活动即感气急，夜间阵发性呼吸困难伴两下肢水肿。体检：T36．2℃，BP142／90mmHg，呼吸急促，口唇紫绀，颈静脉怒张。心率138／min，节律不齐，无杂音，肺部呼吸音清。肝脾未扪及，双下肢凹陷性水肿。入院当日血清钾浓度为4．0mmol／L。     

双重性交界性逸搏心律伴不完全性房室分离及高位逸搏点心室夺获1例

1　病例介绍　　患者女性 ,84岁 ,因“发作性黑、晕厥 2月 ,加重 1周”入院。入院时心电图示p波在avR导联呈直立 ,Ⅰ、Ⅱ、avF导联倒置 ,为逆行P波 (p -) ,行连续Ⅱ导联描记如图所示 :p -—p -间期匀齐为 1.3 2秒 ,频率 45次 /分。QRS波呈室上性 ,除R6 、R2 2 外均节律匀齐 ,R—R间期为1.2 8秒 ,频率 47次 /分。p -波落在QRS波之前、中、后 ,二者无固定关系 ,本例入院后心电监护发现同时有阵发性快速性房颤且自行终止约 6秒后又出现上述心电图 ,图 1　入院时连续Ⅱ导联心电图及梯形示意图故诊断为双重性交界性逸搏心律伴交界区内不…     

4相房室传导阻滞、房室交接区逸搏心律伴文氏型外出阻滞1例

患者女性,22岁。因头昏2年、晕厥1次就诊。体检:BP120/80mmHg,P84次/min,心界不大,心率86次/min,未闻及病理性杂音。胸片无异常。腹部二维超声心动描记术示:肝、胆、脾、子宫、附件正常。彩色多普勒超声心动描记术示:心脏结构及血流无异常。实验室检查:肝功能、皮质醇正常,Hb9.8g/L,RBC4.74×1012/L。临床诊断:贫血待查。常规心电图(图略)示:P-P间期0.80～1.00s,频率平均68次/min,P-R间期0.24s,下传的QRS波群时间正常。24h动态心电图(图1)见09∶46时(A)P-P间期匀齐,频率104次/min,P-R间期0.16s,QRS波群0.08s,形态正常。00∶40时(…     

完全性房室阻滞伴双重及多重逸搏心律的心电图分析

目的探讨完全性房室阻滞伴双重及多重逸搏心律的心电图改变及其临床意义。方法通过常规心电图对10例完全性房室阻滞伴双重及多重逸搏心律患者的心电图资料进行回顾性分析。结果分析心电图表明:①3例逸搏心律分别起源于房室交界区及心室两个部位,逸搏QRS波呈宽、窄交替;②3例逸搏心律分别起源于左、右心室,交替出现左、右束支阻滞形逸搏QRS波;③3例心房颤动伴完全性房室阻滞,逸搏心律分别起源于左、右心室,交替出现左、右束支阻滞型的逸搏QRS波;④1例表现为两个以上起源部位的逸搏,可见多种形态逸搏QRS波;⑤5例伴不同程度室性融合波,出现中间形态的QRS波。结论确定双重及多重逸搏心律的心电图诊断,对估计阻滞病变的性质及部位有重要的参考价值。     

2:1房室传导阻滞伴房室交接区性逸搏致假性高度房室传导阻滞1例

患者女性,54岁.因反复头晕、胸闷伴腹泻3天入院.发作前2周有上呼吸道感染史.体检:BP:130/83mmHg.     

双重性房室交接区逸搏心律1例

患者女性,59岁.因心悸、胸闷、头晕半年余来院就诊.临床初步诊断:冠心病、病态窦房结综合征.心电图(图1)未出现窦性P波,aVR导联P波直立,显示逆行P波,频率较匀齐,约43次/min,QRS波群为室上性型,除R_2提前外,其余缓慢而匀齐,频率约50次/min,R_2为心室夺获,P~--R_2间期约0.40s.V_1导联与aVR类似,但P~--P~-间期不规则,P_1~--P_2~-恰为基本节律(P_4~--P_5~-和P_5~--P_6~-)的3倍,提示P~-有两次连续外出传导受阻,R_(4、5)是连续两次心室夺获,夺获的P~--R间期皆为0.28s,P_3~--P_4~-周期     

窦性停搏伴双重性交接性逸搏心律

患者男,56岁。因活动后胸闷,憋气一年,加重2月入院。其间曾有阿-斯综合征发作。查体：心率34次／min,神志清,律齐,无病理性杂音,双肺呼吸音清。心电图示：未见窦性P波,PⅡ^-、Ⅲ、aVF倒置,PaVR^-直立,P^-与QRS波完全无关。P^-波频率为58次／min,QRS波频率为34次／min,RV5=     

房早诱发多源过缓的房性逸搏心律

患者男 ,42岁。因全身乏力、心悸 2 0ｄ入院。既往有四肢节关疼痛、心悸病史。入院体检 :血压 110 70ｍｍＨｇ( 1ｍｍ Ｈｇ=1 3 3ＫＰａ) ,心律不齐 ,平均心室率 5 2次 ｍｉｎ ,心尖区可闻及Ⅲ级收缩期及舒张期杂音。胸片示左心耳突出 ,左、右心室增大 ,右心缘可见双影。心脏超声显示二尖瓣狭窄并关闭不全。临床诊断 :风心病二尖瓣狭窄并关闭不全。心电图Ⅱａ～ｂ为连续记录。Ⅱａ1～ 3为窦性 ,ＰＰ间期 1 2 4ｓ( 48次 ｍｉｎ) ,ＰＲ间期 0 2 2ｓ,为一度房室传导阻滞 (Ⅰ°ＡＶＢ)。Ｒ4提前出现 ,前有Ｐ′,Ｐ′Ｒ间期延长至 0 2 4ｓ ,Ｑ…     

双重性过缓性房室交接区逸搏心律酷似逆行文氏型传导阻滞1例

患者女性，59岁。因反复胸闷、晕厥、心前区疼痛1年余就诊。体检：BP100／60mmHg，P37次／min。心律不齐，未闻及心脏杂音。临床诊断：冠心病，心律失常。长Ⅱ导联(图1)示：窦性P波消失，基本节律为房室交接区心律，P^--P^-间期规则，为1．61s，短R-R间期1．52s，R-P^-间期逐渐延长，QRS     

窦性静止、房室交接区加速性逸搏心律伴传出阻滞

患者女 ,5 5岁。临床诊断 :冠心病。心电图示Ⅱ、Ⅲ、Ｖ1导联。各导心搏呈二联律形式 ,未见窦性Ｐ波 ,应考虑窦性静止。奇数ＱＲＳ波前无Ｐ波 ,ＱＲＳ宽度正常 ,后有逆Ｐ- (Ｐ- 在Ⅱ、Ⅲ倒置 ,Ｖ1 直立 ) ,Ｒ -Ｐ- 0 2 0ｓ ,Ｐ- 后 0 3 3ｓ处又出现畸变之偶数心搏 ,宽达 0 14ｓ ,呈ＲＢＢＢ图型。此种畸变ＱＲＳ有2种可能 :①系奇数ＱＲＳ之Ｐ- 又获下传之反复心搏伴室内差异性传导 (ＡＶＣ) ,此偶数畸变ＱＲＳ又出现长达 0 44ｓ之Ｐ- ;②奇数、偶数ＱＲＳ均属同源之交接区心搏 ,因偶数心搏之前周期长达 1 48ｓ,故偶数ＱＲＳ呈ＡＶＣ。…     

加速性房性逸搏心律伴房室结内折返性心动过速1例

患者女性,30岁。因心悸、咳嗽2天入院。查：HP95次／分,BP100／65mmHg、R18次／分、双肺呼吸音清,未闻及哕音,心界不大,无杂音,心率95次／分,律不齐,腹软,肝脾未触及,双下肢无水肿。入院时心电图考虑为：①窦性心律;②室上性心动过速;③加速性逸搏心律。经食管心电图标测见图1（室上速段SVT起始pr-R间期延长,R-P’100ms,P1为窦P,P2～7为房性P’（P’-R〉0．12s）,其中P’7-R较前P＇-R延长,     

感冒通过量致二度房室传导阻滞伴交接区性逸搏1例

患者女,56岁。因全身乏力、背部沉重感,12h内自服感冒通3次共10片。第3次服后5min起头晕阵发性发作而就诊。既往体健,无心脏病吏。体检:T36.2℃,BP16/9.7kPa(120/75mmHg),P63次/min,R20次/min。心界不大,心律不匀齐,未闻及杂音。两肺无殊。神经系统