纠治低钠血症时出现脱髓鞘现象1例

患，男，82岁。因反复心悸、胸闷8年，加剧3天伴气急、浮肿于2004年2月28日入院。入院后查体：一般状况好，神志清楚，查体合作。BP 120／80mmHg(1mmHg=0．133kPa)，P 130次／min，心界向两侧扩大，节律规整，各瓣膜听诊区未闻病理性杂音，双肺可闻湿啰音，双下肢有浮肿。心电图示窦性心动过速，右束支传导阻滞，T波改变。胸片示：右     

不完全性A型预激综合征合并完全性右束支阻滞1例

1病历摘要 患者，男，48岁，既往有心动过速发作史。因近日感冒，咳嗽就诊。查体：血压130／80mmHg，心界不大，心率104次／min，律齐。各瓣膜区未闻及病理性杂音。超声心动图检查未见异常。心电图示：心率104次／min，P波于Ⅱ、Ⅲ，aVF导联直立，aVR导联倒置，P—R间期缩短约0．08s，QRS波群宽大畸形，时限≥0．12s，QRS波起始部可见δ波（Dehe），于Ⅰ、aVL、V1～V6导联向上，     

宫外孕破裂误诊为急性心源性休克1例

患，女，38岁，因心慌、胸闷、头晕2小时，于2002年1月12日22：00急诊入院。查体：神志清楚，表情淡漠，既往体健。T37．2℃，P120次／min，R28次／min，BP50／30mmHg(1mmHg=0．1333kPa)。心脏听诊：心率120次／min，心律规整，心脏各瓣膜听诊区未听到明显的病理性杂音，腹软，肝脾未触及，全腹轻度压痛，无反跳痛，无腹肌紧张。心电图示：窦性心率125次／min，诊断为急性心源性休克进行抢救治疗。     

Brugada综合征并肝胆脾转位1例

患者，男性，53岁。因发作性胸闷、胸痛3h就诊当地医院。3h前在看电视时突发胸痛、胸闷伴心悸、心前区压榨感及出汗。当时测血压60／40mmHg,神志清楚，呼吸平稳，双肺底闻及少许细湿性罗音，心率48次／min，律齐，各瓣膜听诊区无杂音。腹部检查无异常。心电图示：窦性心动过缓(48次／min)，PR间期1．44s，QRS波时间1．08s，Q-T间期3．56s,V1、V2导联呈QS波，V1导联ST抬高0．15mV，V2导联ST段鞍背样抬高0．4mV，V3导联斜形抬高0.3mV。     

外伤性ST抬高心电图分析

患者，女，30岁，因外伤人事不醒左腿损伤流血半小时入院。体检：神志淡漠，皮肤冷湿．脸色苍白，Bp30／10mmHg，心率150次／min，心律齐，心音低钝。发现左下肢膝关节动脉断裂大出血．临床诊断失血性休克。即进行抗休克抢救，做床边心电图。心电图示：窦性心律．心率150次／min，P-R=0．12sV12、3、4、5、6、Ⅰ、avL导联，ST弓背向上形抬高0．1～0．3mv，T波倒置，     

心房扑动伴A型交替性文氏周期

患者男性，65岁，因左侧肺癌拟行手术于2001年4月10月入院。术前常规检查心电图为正常窦性心律。术后病人自觉胸闷，心慌，急查心电图示：如图1：窦性P波消失．代之以大小相等，方向相同，间隔均匀的“F”波，频率为300次／min，QRS波群呈室上性的，R-R间距不等，呈长短交替，由0．44～0．60s，平均频率为115次／min。F-R间期不等，由0．18s逐渐延长为0．28s，如此周而复始。心电图诊断：异位心律，心房扑动伴A型交替性文氏周期(梯形图解示：上部2：1，下部呈3：2文氏)。     

深低温停循环成功抢救主动脉贯通伤并钢锥滞留1例

患者女，33岁，因被钢锥刺入左胸20h入院，体检：P115次／min，BP16／9．87kPa(120／74mmHg)，R24次／min，意识清楚．左胸锁关节处见一钢锥刺入胸壁，嵌入左胸，钢锥外露于胸壁部分15cm．钢锥横截面为棱形，其长径约1．5cm．胸部正侧位片示：纵隔影增宽，胸内金属异物贯穿，诊断：左胸部贯穿伤、胸内金属异物滞留、胸内大血管损伤可能。     

低钾性周期性麻痹致Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞1例

患男，20岁，因四肢乏力．不能行走5小时入院。曾有类似症状但较轻．入院当日血清钾浓度为2．0mmol/L。临床诊断：低血钾性周期性麻痹。入院体检：T36．8℃，BP16／9．7kPa(120／75mmHg)，P102次／分，节律绝对不齐，无杂音。心电图V3导联连续记录示P-P规则，P-P间期0．56S，P渡频率107次／分，以3：2．2：1．6：5的比例下传心室，多数P波与前面的U波、T波重叠，P-R间期逐渐延长，直至P渡脱落不下传。Q-T间期因出现明显U波已无法测量。     

心肺脑复苏一例抢救体会

患者男，38岁。因阵发性上腹痛1d，于2003年10月12日到急诊科就诊。无恶心、呕吐、无胸闷，气短，无大汗。心肺常规检查未见异常，右上腹压痛＋。腹部B超示肝内及总胆管结石。肌注盐酸布桂嗪100mg和山莨菪碱10mg后，腹痛减轻。10min后突然出现意识丧失，呼吸心跳骤停，送入抢救室。既往体健。体格检查：血压0mmHg（1mmHg=0．133kPa），脉搏0次／min，呼吸0次／min，深压眶反射无。瞳孔固定：φ3．5mm。反射消失；心电示波直线。即刻给予心肺复苏术（CPR）。猝死后6min入抢救室完成气管插管，给予呼吸机辅助呼吸。同步间歇指令通气（SIMV）。呼吸次数12次／min，     

静脉注射利多卡因致死亡1例报告

患者男性，70岁。因胸闷、心悸1年余，再发10d于2003年8月27日入院。既往有高血压病、冠心病史。入院时查体：血压160／100mmHg(1mmHg=0．133kPa)，脉搏78次／分。双肺呼吸音清晰，心界不扩大，心率78次／分，节律整齐，无杂音，肝脾不大，双下肢无水肿。心电图示：窦性心律，V4～V6T波倒置。心肌酶、血生化、肝功能均正常。     

冠心病糖尿病并发低血糖昏迷致快速性心房颤动1例

患者，男，70岁。因发作性胸痛2年入院。体检：BP140／85mmHg，神志清，消瘦，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性罗音，心界扩大，心率96次／min，律齐，心音略低钝，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。心电图示V1-4T波倒置，血糖11．1mmol/L．。入院后初步诊断：冠心病、心绞痛；2型糖尿病。给予吸氧，德脉宁40mg 1次／d，肠溶阿司匹林75mg     

细辛脑注射液致过敏性休克1例

患儿,男,5岁,因咳嗽、咳痰1d来院就诊,既往体健,否认药物过敏史。入院时查体：体温36．8℃,脉搏80次／min,呼吸20次／min,血压90／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）。胸部拍片示：双肺纹理增粗、紊乱,有低密度阴影,诊断：支气管肺炎。     

心绞痛时动态心电图R波与ST段呈帐篷状1例

1病历报告 患者，男，无明显诱因，心前区憋闷0．5h，伴一过性黑朦及少量出汗，2005年3月25日来我院诊治。急查心电图示Ⅱ，Ⅲ，aVF ST段弓背向上抬高〉0．3mV。20min后胸痛消失，ST段回落至正常水平。继往曾有胸闷史。体检：T36．5℃，P60次／min，R20次／min，BP120／65mmHg。听诊：心音低钝，心率60次／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。临床诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病，变异型心绞痛。入院后，患者出现左前胸撕拉样疼痛，持续3－4／min，无出汗，无恶心呕吐，ECG示频发房性期前收缩，T波V３，V４高尖。查心肌酶、肌钙蛋白均为阴性。其后多次胸痛，复查几次心电图均为窦性心率，正常心电图。冠状动脉造影：①左右冠状动脉走行正常未见狭窄。②左冠状动脉痉挛。做动态心电图检查（见图1）ch2、ch3、ST段抬高与R波降支融合呈帐篷状改变，持续1-3min。     

三腔起搏复律除颤器植入1例

患者，男，82岁。因间断胸闷、呼吸困难2年，加重1d入院。既往有高血压、陈旧前壁心肌梗死病史。入院查体：血压140／90mmHg（1mmHg=0．1333kPa），双肺底部对称性细湿罗音，心界向左下扩大，HR40次／min，律齐，心音低钝，二尖瓣区轻度收缩期杂音，双下肢轻度水肿。心电图示：窦性心律，QRS宽度120～140ms，V1～V4病理Q波，广泛导联ST—T改变。     

氧氟沙星滴眼液致过敏反应1例

1病历摘要 患者，男，25岁，因双眼红肿，流泪分泌物为黄色，于2005年1月18日来我院门诊就诊，体格检查：T36℃．P80次／min，R20次／min，BP 110／65mmHg，视力0．8．眼睑缘有脓性分泌物，结膜充血，水肿明显，涂片检查示：革兰阳性球菌，诊断为急性细菌性结膜炎。     

低分子右旋糖酐过敏反应1例

患者男45岁，因“腹痛伴呕吐1h”于2004年4月6日入院。既往身体健康，入院时查体：T38．5℃，1‘80次/min，R20次／min，BP110/70mmHg。神志清楚，左上腹压痛。经血尿淀粉酶及腹部CT检查后确诊为“急性坏死性胰腺炎”。入院后给予奥曲肽、丹参等治疗。第三天输入低分子右旋糖酐约3min出现呼吸困难、心悸。查体：面色潮红，血压70／50mmHg。心电图：窦性心动过速，心率为110次／min。立即停用该药，吸氧，并静推“地塞米松”10mg后5min上述症状缓解，10min后测血压为100／60mmHg，心电图示：窦性心率，心率为90次／min。     

Brugada综合征合并前间壁心肌梗死误诊右束支传导阻滞1例

1临床资料患者，男，57岁，因突发胸痛、胸闷1h入院。既往有晕厥史，心电图示右束支传导阻滞。体检：T37．1℃，BP130／80mmHg，神志清。化验室检查：CK700U／L，CK—MB160U／L，LDH530U／L，HBDH490U／L，CTNT0．75ng／ml，余未见明显异常。常规心电图示：窦性心律，心率71次／min，P—R间期0．16s，QRS时限0．12s，     

急性心肌挫伤3例分析

1病例资料 1．1例1：患者男性，3l岁。因车祸致全身多处疼痛2h入院。既往无高血压、冠心病史。体检：T36．9℃，P82次／min，R20次／min，BP110／70mmHg(1mmHg=0．133kPa)。胸片：胸部未见外伤性x线表现。心电图：ST段V1-4呈矩形抬高0．2-0．3mV，心电图诊断：窦性心律，ST段可见损伤电流，提示心肌挫伤。2周内，心电图恢复正常。入院当天查CPK、CPK     

静滴脑蛋白注射液致过敏1例

1临床资料 患者，女，39岁，因颅脑创伤2d于2007年8月20日就诊。查体：T36．6℃，P80次／min，R20次／min，BP120／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）。主诉：头晕、头痛，无恶心、呕吐。头颅cT示：无异常。给予0．9％盐水250ml加脑蛋白注射液10ml静滴，40滴／min。约20min后，患者突感胸闷、气短，喘气呼吸，精神紧张，立即换输5％葡萄糖注射液250ml，并同时更换输液管，及时吸氧，静推地塞米松10mg。约5min后，症状缓解，观察2h后，症状消失。     

RonP现象诱发短阵室性心动过速2例

例1，女性，37岁。因胸闷、心悸、头晕2月。加重1周而就诊。体检：T36℃，BP127／73mmHg，心率80次／min，心律不齐，偶闻及早搏，各瓣膜区未闻及病理性杂音。X线胸片及超声心动描记术未见异常。临床诊断：心律失常原因待查：心肌炎?常规心电图检查(图略)示：①窦性心律；②偶见室性早搏。24小时动态心电图监测(图1)可见：窦性心律，心率约为70次／min，