腰椎板间开窗潜行椎管减压治疗腰椎管狭窄症

1990年 1月～ 1995年 6月我科开展腰椎板间开窗潜行椎管减压治疗腰椎管狭窄症 48例 ,临床观察随访 1年以上疗效满意。1　临床资料本组 48例中男 2 1例 ,女 2 7例 ;年龄 32～ 6 5岁 ,平均45 2岁。病程 3个月～ 42年 ,平均 6 2年。依据临床症状、体征及Ｘ线平片 ,并均做脊髓造影和ＣＴＭ确诊为 :中央椎管狭窄 8例 ,其中Ｌ4 ,5狭窄 4例 ,Ｌ3～ 5狭窄 3例 ,Ｌ5Ｓ1狭窄 1例 ;侧隐窝狭窄 36例 ,其中单侧狭窄 16例 ,两侧狭窄 2 0例 ,4例合并神经根管狭窄。合并椎间盘突出 2 8例 ,其中Ｌ4 ,518例 ,Ｌ5Ｓ16例 ,Ｌ4 ,5及Ｌ5Ｓ14例。均采用手术治疗 ,…     

牵引并电脑中频电疗仪治疗颈椎病

颈椎病是中老年人的常见病、多发病。颈椎牵引是治疗颈椎病的有效方法 ,但单纯运用牵引治疗颈椎病患者临床症状改善不理想。我科用牵引加电脑中频电疗仪综合治疗颈椎病 87例 ,现报道如下。1　临床资料本组病例均根据临床症状、体征及CT、X线片检查确诊 ,同是排除其他原因所致的眩晕。牵引并电脑中频电疗仪治疗组 (综合组 ) 87例 ,男 47例 ,女 40例 ;年龄 34～ 72岁 ,平均 5 3岁 ;病程 1～2 0年 ;神经根型 36例 ,混合型 2 3例 ,椎动脉型 2 8例。单纯牵引组 5 6例 ,男 31例 ,女 2 5例 ;年龄 49～ 70岁 ,平均 5 9.5岁 ;病程 1～ 15年 ;神经根…     

腹腔镜辅助小切口胆总管切开取石术

20 0 2年 1月～ 2 0 0 3年 6月行腹腔镜辅助小切口胆总管切开取石术 3 3例 ,成功 3 2例 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :胆总管结石病人 3 3例 ,其中伴胆囊结石 12例。男 2 0例 ,女 13例 ,年龄 3 2～ 73岁 ,平均 48岁。巩膜黄染10例 ,均无急性胆道感染症状和体征。术前B超和     

弯针刀治疗屈指肌腱腱鞘炎128例

笔者自 1998年 1月— 2 0 0 0年 12月 ,采用弯针刀治疗屈指肌腱腱鞘炎 12 8例 ,并与非手术治疗 12 3例作对照 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料临床治疗 2 5 1例 ,根据临床症状、体征 ,均明确诊断为屈指肌腱腱鞘炎。其中观察组治疗 12 8例 ,男 3 0例 ,女 98例 ;年龄 2 6～ 73岁 ,平均 46岁 ;拇指 10 3例、中指 2 5例。对照组12 3例 ,男 3 3例 ,女 90例 ;年龄 2 4～ 72岁 ,平均 44岁 ;拇指10 1例、中指 2 2例。病史观察组 3个月～ 2年 ,平均 5个月 ;对照组半个月～ 2年 ,平均 4个半月。两组病情无显著性差异 (Ｐ >0 0 5 )。2　方法2 1　…     

急诊腹腔镜消化性溃疡穿孔修补术五例报告

本文回顾性分析我们自1998年1月至2008年1月腹腔镜治疗消化性溃疡穿孔的5例患者的病例资料,现报道如下. 临床资料 1.一般资料:本组5例,男性4例,女性1例,年龄20～65岁,平均42.5岁.发病至行手术治疗的间隔时间为16～72h,平均44h.其中十二指肠球部溃疡穿孔3例,胃溃疡穿孔2例.穿孔直径5～12mm,平均6.1mm.所有患者术前腹膜炎体征明显,立位腹部平片均见膈下游离气体.     

小儿食管裂孔疝的外科治疗

我院自1999年11月至2008年2月共收治小儿食管裂孔疝23例,疗效满意,现报告如下. 临床资料 1.一般资料:本组23例中,男14例,女9例.年龄15d～7岁(平均2.3岁,大于1岁者15例);体重2.6～20kg(平均11.4kg).入院前均有不同程度的呕吐,吐物为胃内容物,其中3例为咖啡样物;营养不良或发育迟缓16例;反复呼吸道感染18例;哭闹时听到腹内有"咕咕"声4例;时有黑便2例;食后上腹痛3例.体征:除营养发育略差外,无特殊体征.实验室检查:部分患儿有轻度贫血,凝血功能及肝肾功能正常,均根据临床症状,胸部X光片及上消化道钡剂或碘剂造影做出诊断.其中滑动疝21例,同时合并短食管和慢性胃扭转各2例;旁疝2例.     

髋关节后脱位合并髋臼骨折17例报告

自1990年9月～1997年9月,我院共收治髋关节后脱位88例,其中合并髋臼骨折17例,占19.3％,漏诊3例,漏诊率17.7％。现分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组17例中,男16例,女1例。年龄25～57岁,平均33.6岁。致伤原因:车祸12例,坠落伤3例,砸压伤2例,合并其他损伤4例。受伤至就诊时间为2～22h,平均6.2h.其中16例急诊摄前后位X线片。14例早期确诊髋关节后脱位合并髋臼骨折,2例漏诊髋臼骨折。1例缺乏典型症状和体征未摄片,伤后40d摄片诊断髋臼骨折。17例中9例摄髋关节斜位片观察髋臼骨折情况及有无合并股骨头骨折。     

人造脊膜在腰椎间盘突出症手术后预防瘢痕组织形成的作用(附36例报告)

我院从 1999年 1月～ 2 0 0 1年 5月在腰椎间盘手术中为预防疤痕组织形成而应用美国戈尔公司生产的人造硬膜 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病人 36例 ,其中男性 14例 ,女性 2 2例。年龄最大 6 7岁 ,最小 32岁 ,平均 4 9岁。病程最长 14年 ,最短 7个月 ,平均 3年。突出节段 :Ｌ4～ 514例 ;Ｌ5Ｓ119例 ,Ｌ4～ 5及Ｌ5～Ｓ1均突出 3例。 10例合并腰椎管狭窄。1 2　临床症状和体征　 36例病人均有明显腰腿痛和腰部活动受限。 14例单侧坐骨神经痛 ,2 2例双侧坐骨神经痛中 3例伴有明显间歇性跛行。 36例病人直腿抬高试验均为阳性 ,…     

21例原发性食管腺癌临床分析

我院198 4～2 0 0 1年间收治并手术切除3 3 8例食管癌病例,其中经病理证实为原发性食管腺癌(PEAC) 2 1例,占6.2 %( 2 1/3 3 8) ,现就其外科疗效和临床特点进行分析探讨。临床资料1.一般资料:本组男18例,女3例,男女之比为6∶1,年龄43～76岁,平均5 1.8岁。临床表现;症状、体征,食     

腰椎间盘突出症的症状体征转变规律

临床中经常遇到许多经ＣＴ检查确诊的腰椎间盘突出症患者 ,就诊时的主要症状和体征在臀腿部 ,腰部则不明显或无症状 ,而且其特征性体征 :直腿抬高试验和加强试验阴性。为了较为详细了解情况 ,随机选择 12 3例经ＣＴ检查确诊的腰椎间盘突出症患者 ,记录并分析其就诊症状和体征及其转变规律 ,报告如不。1　临床资料　　本组病例均经ＣＴ检查确诊 ,并符合腰椎间盘突出症诊断标准[1] ,共 12 3例 ,其中男 86例 ,女 37例 ;年龄 2 0～ 6 5岁 ,平均 39 6岁 ;病程 3天～ 8年 ,平均 1年 8个月 ;ＣＴ扫描腰椎间盘突出情况 :Ｌ3,4 4例 ,Ｌ4 ,55 6例 ,Ｌ5…     

支气管肺囊肿96例

我院自 1970～ 2 0 0 0年手术治疗支气管肺囊肿 96例 ,现总结其诊断和治疗经验。1　临床资料与方法1.1　一般资料　本组共 96例 ,男 62例 ,女 3 4例 ;年龄 3～ 5 9岁 ,平均年龄 3 0 .2岁。青壮年较多见。主要症状为咳嗽 90例 ,反复咳嗽、咳脓痰 5 2例 ,其中 2 3例患者有不同程度的咯血 ,咯血量最多者为每次 3 0 0 ml;反复发热 4 5例 ;有 2例无临床症状 ,体检时发现 ,1例误诊为气胸而行手术治疗。病程为 1个月～ 2 1年 ,平均 10 .2年。体格检查 :无异常 4例 ,其余查体均有阳性体征 ,患侧呼吸音低 4 8例 ,有干湿性口罗音 3 2例 ,气管向患侧偏…     

中西医结合治疗粘连性肠梗阻119例

自 1994年 4月～ 2 0 0 0年 4月 ,我院共收治急性肠梗阻 2 30例 ,其中中西医结合治疗粘连性肠梗阻119例 ,报告如下。1　临床资料本组共 119例 ,男 5 8例 ,女 6 1例 ;年龄 15～ 85岁 ,平均 5 7岁。粘连性肠梗阻发病前的末次手术为 :胃大部切除术 12例 ,阑尾切除术 15例 ,结直肠癌根治术 13例 ,子宫切除术 10例 ,胃癌根治术 9例 ,胆囊切除术 7例 ,其它 5 3例。术后发生肠梗阻的时间为 7ｄ～ 12年 ,平均 3年。均根据症状、体征、腹平片等检查确诊。病例选择急性单纯性不完全性机械性或动力性肠梗阻 ,不包括结肠梗阻。剧烈持续腹痛、重度糖尿病…     

骶髂关节阻滞治疗髂骨致密性骨炎报告

我科 1994年以来 ,用骶髂关节阻滞术治疗髂骨致密性骨炎 11例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 11例中女 10例 ,男 1例 ,年龄 2 6～ 44岁 ,平均年龄 35岁 ;病程 3月～ 8年 ,平均 2 2月 ;有腰部外伤史 4例 ,女性均为经产妇 ;单侧发病 9例 ,双侧发病 2例。1.2　治疗结果　疗效标准 :痊愈 :症状、体征消失 ,恢复正常工作。好转 :症状、体征明显减轻 ,可参加轻体力劳动。无效 :症状、体征无明显减轻。结果 :痊愈 8例 ,好转 3例 ,全部有效。1.3　典型病例　患者女 ,33岁 ,孕 3产2流 1,有腰部外伤史 ,因右侧腰骶部疼痛 5年…     

Mirizzi综合症31例诊治体会

198 3年 8月～ 1 999年 8月 ,我科在手术治疗胆石症患者 3872例中 ,诊断为Ｍｉｒｉｚｚｉ综合症者 31例 ,取得较好疗效 ,现报告如下。临床资料一般资料　 31例中 ,男 1 2例 ,女 1 9例 ;年龄37～ 6 8岁 (平均 5 2 .1岁 )。按Ｃｓｅｎｄｓ分型分为四型 :Ⅰ型 1 7例 ,Ⅱ型 9例 ,Ⅲ型 3例 ,Ⅳ型 2例。临床特征　病程 3周～ 1 3年 ,平均 3.8年。多数患者有 2～ 3种临床症状。全组病例均有右上腹疼痛 ,其中发作性右上腹绞痛 1 8例 ;发热 2 2例 ;黄胆 2 3例 ,大多数患者伴有消化不良等症状。肝功能检查 :1 9例谷丙转氨酶增高 ,2 6例碱性磷酸酶增高…     

椎弓根钉固定及横突间植骨融合治疗腰椎滑脱症23例

我院自 1994年 4月～ 1998年 3月用椎弓根钉固定及横突间植骨治疗腰椎 2 3例 ,效果良好。报告如下。1　临床资料本组 2 3例 ,其中男 9例 ,女 4例 ;年龄 3 0～ 60岁 ,平均4 7 7岁 ;病程 1～ 15年 ,平均 6 6年。临床症状 :腰部均有不同程度的疼痛 ,活动受限 ,后伸尤为受限。单侧下肢麻痛 13例 ,双侧下肢麻痛 10例 ,伴有马尾神经受损症状 3例。影像学检查 :Ｘ线片显示Ｌ4滑脱 14例 ,Ｌ5滑脱 9例 ;Ｍｅｙｅｒｄｉｎｇ法Ⅰ°8例 ,Ⅱ°12例 ,Ⅲ°3例 ;4 5°腰椎斜位片显示典型的峡部断裂 ,椎弓根峡部不连 ,可见裂隙增宽。2　治疗方法采用硬膜外麻…     

射频热凝术治疗颈腰椎间盘突出症566例探讨

<正>1临床资料1.1一般资料本组共566例,腰椎间盘突出症384例,颈椎间盘突出症182例,男298人,女268人,年龄19~79岁,平均43岁,病程7d～16年,平均2.6年。患者术前均经CT或MRI检查确诊,并与临床症状及体征相符合。1.2手术方法1.2.1术前准备术前有3个月内的CT或MRI片,颈椎间盘突出症者必须     

左心室室壁瘤的外科处理

我科自 196 2年 3月至 1999年 6月对 2 3例左心室室壁瘤进行治疗 ,现将长期随访结果报告如下。1.临床资料 :2 3例中 ,男性 2 2例 ,女性 1例 ;年龄 33～ 6 8岁 ,平均 48 8岁。症状有胸闷、气急、心绞痛、室性早搏和心力衰竭等 ,其中 15例有典型心肌梗死史 ,心肌梗死后 3～ 42个月发现室壁瘤。体征有胸骨左缘或心尖区有收缩期杂音Ⅱ～Ⅳ级 8例 ,心尖区舒张期杂音 2例。心功能Ⅲ级 10例 ,Ⅳ级 13例。合并室间隔缺损 2例 ,二尖瓣狭窄 2例。胸部Ⅹ线片检查显示心脏增大以左心室为主 ,可见隆起的室壁瘤 ,透视下可见反常搏动。超声心动图可显示室壁…     

旁正中切口棘突重建颈椎管扩大成形术

自 1996年以来 ,采用旁正中切口棘突重建颈椎管扩大成形手术治疗颈椎管狭窄症 14例 ,术后平均随访 1年 ,疗效满意。临床资料　 14例中男 11例 ,女 3例 ;年龄 39～ 71岁 ,平均 5 2岁 ;病史 10个月～ 11年 ,平均 3年 7个月。均伴有椎间盘突出 ,Ｃ4～Ｃ73个节段突出者7例 ,Ｃ5～Ｃ72节段突出者 5例 ,Ｃ5～Ｃ6单节段突出者 2例。所有病例均有不同程度的脊髓型颈椎病症状与体征 ,Ｘ线片示椎管 /椎体比率均小于 0 75 ,ＭＲＩ示病变节段脊髓前、后有不同程度的受压 ,Ｔ2信号增强。手术要点及步骤　颈后入路 ,旁正中切口 (选择压迫相对较轻的一侧 )…     

复发性前列腺增生症5例报告

复发性前列腺增生症临床很少见 ,近年来我院收治 5例 ,报告如下。1　临床资料5例病人 ,年龄 51～ 78岁 ,平均 64.8岁 ,均因前列腺增生症在我院行耻骨上经膀胱前列腺摘除术 ,摘除腺体完整 ,大小约 3.0ｃｍ× 2 .0ｃｍ× 2 .5ｃｍ～4 .5ｃｍ× 4 .0ｃｍ× 3.0ｃｍ。 4例呈结节状 ,病理为前列腺增生 ,术后症状消失。 3例症状复发 ,其中尿频尿痛 1例 ,尿频伴排尿困难 1例 ,尿液混浊和大便变细1例 ;2例无症状。 2次诊断间隔时间为 6个月～ 5年 ,平均 1.8年。 5例均行肛诊检查 ,前列腺样物Ⅰ°3例 ,Ⅱ°1例 ,Ⅲ°1例 ;质地稍硬 2例 ;伴有压痛 2例…     

锁骨远端截骨喙肩韧带内移治疗肩锁关节脱位

自1991年,我们通过锁骨远端截骨喙肩韧带内移治疗肩关节脱位20例取得了满意疗效,现报告如下. 　　1 临床资料 　　本组20例,男15例,女5例;年龄21～49岁,平均35.4岁.左侧6例,右侧14例.撞伤5例,摔伤15例,病程2 h～5 d,平均7.5 h.症状体征:患者均有伤部疼痛,锁骨远端阶梯样隆起,按压有浮动感,X线片显示锁骨远端向上翘起,距喙突距离较正常平均增加16 mm,肩锁关节脱位按Allman分类法,均为Ⅲ度脱位.……