躯干部皮瓣特点与应用选择

躯干部皮瓣特点与应用选择２６１２００潍坊解放军第８９医院范启申，王成琪，张希利躯干皮瓣修复创伤与四肢皮瓣相比有很多优点。近年，解放军８９医院应用躯干部皮瓣９种１０２例，获得良好的效果。１临床资料１．１一般情况：１０２例中，游离移植７０例，皮瓣最长７０...     

静脉皮瓣研究的国内进展

静脉皮瓣学说近年来研究甚多，作者以近三年来静脉皮瓣的国内进展作了如下几个方面的回顾。一、成活机制的实验研究二、应用解剖学的研究三、临床运用的趋势并认为静脉皮瓣类属非生理性皮瓣，特别是动脉化静脉皮瓣具有广阔的应用前景。作者认为，目前静脉皮瓣的研究重点应放在提高临床皮瓣成活率和成活质量、降低并发症上，在这些问题尚未完全解决之前，临床应以生理皮瓣为首选的观点，对于这一认识的提出有待进一步商讨。     

浅析常用穿支皮瓣的临床运用

穿支皮瓣的出现开创了小型轴型皮瓣时代,是显微外科皮瓣移植的新发展,人类经过一个世纪的发展,穿支皮瓣作为目前国际整形外科热点研究与应用的皮瓣,与肌皮瓣、游离轴型皮瓣相比有诸多特殊的优点:保留了肌肉组织、降低了供瓣区的并发症和功能的减弱;它的多功能性解决了临床上很多的难题;是理想的组织重建皮瓣。如乳房再造或可获得薄皮瓣重塑创伤的外形,四肢皮肤软组织缺损后的修复。本文浅述了穿支皮瓣的发展、常见穿支皮瓣寻找方法,几类常见穿支皮瓣手术总结等,穿支皮瓣是整形修复外科领域里一颗不可或缺的瑰宝。     

多形状掌背皮瓣修复手指部皮肤缺损

对22例手指(27指)皮肤软组织缺损,选取其附近的掌背来设计,以掌背动脉为蒂,局部转移修复手指部肌腱、骨外露的皮肤软组织缺损,供区直接缝合或减张切开游离植皮。皮瓣均全部成活,随访3～12个月,平均6个月,手指功能与外观均较满意。     

股前外侧皮瓣的血管变异及处理

股前外侧皮瓣的血管变异及处理潘希贵王成琪田青业胡红军潘朝辉股前外侧皮瓣因具供皮面积大、血管口径粗、部位隐蔽等特点，已成为临床常用的皮瓣之一．自１９８６年以来，我院共应用此皮瓣１０６例，发现此皮瓣的血供来源呈多源性，肌皮穿支仍有较多的变异情况，甚至没有...     

滑行推进皮瓣修复指端皮肤缺损11例

指端皮肤缺损临床极为多见,修复的方法很多,保留或重建指端感觉有助于手指功能恢复,我们自1990年以来,对11例手指远端掌侧较大的皮肤缺损采用滑行推进皮瓣修复,较好地恢复了手指末节的感觉功能。     

足外侧筋膜皮瓣修复足跟部软组织缺损

足跟部外伤，常造成软组织缺损，骨质外露，如不加处理，将给生活带来不便。我们利用足外侧筋膜皮瓣修复３例足跟部外伤后软组织缺损，均取得满意效果。１　手术设计和步骤足外侧筋膜皮瓣是以跟外侧血管、神经束为蒂的轴型瓣，包括跟外侧动静脉、小隐静脉及腓肠神经。根据足跟部缺损的大小、部位设计筋膜皮瓣，蒂部在平外踝上部与跟腱之间，弧形向前的舌状瓣，远侧可达第Ⅴ跖骨基底。术前进行彩色超声多普勒血管探查，龙胆紫标记。超声探查平外踝尖处３例平均动脉外径０．７ｍｍ，筋膜皮瓣大小分别为：４ｃｍ×７ｃｍ、４．５ｃｍ×９ｃｍ、…     

"T"吻合血管股前外侧皮瓣游离移植的临床应用

目的:探讨游离股前外侧皮瓣移植修复足部皮肤缺损的临床疗效.方法:解剖以股前外侧动脉降支为血管蒂的游离股前外侧皮瓣,移植修复9例足部皮肤缺损,男8例,女1例,年龄24岁～56岁.旋股外侧动脉及其伴行静脉于胫前/胫后动静脉做"T"型吻合,皮瓣切取最大面积20cm×12cm,最小面积10cm×6cm.结果:9例皮瓣全部成活,术后随访8个月～24个月,移植皮瓣外形及功能恢复满意.结论:股前外侧皮瓣具有血供可靠,血管蒂长,切取面积大,部位隐蔽,不损伤主要血管等优点,是修复足部皮肤缺损的理想方法之一.     

跟外侧纵行皮瓣转移修复足跟部皮肤缺损15例

1999～ 2 0 0 0年我科共收治足跟部皮肤缺损 15例 ,经跟外侧纵行皮瓣转移修复治疗 ,疗效满意。现报道如下。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 10例 ,女 5例 ,年龄 45～ 6 4岁 ,平均 5 3岁。皮肤缺损面积 36～ 6 4ｃｍ2 ,平均约 5 0ｃｍ2 。皮肤缺损原因 :褥疮 9例 ,挤压伤致皮肤撕脱 3例 ,足跟部皮肤感染坏死 3例。1 2　治疗方法　皮瓣设计 :皮瓣基部位于外踝与跟腱之间 ,成人宽约 4 5ｃｍ。皮瓣后缘与创面相连 ,下缘至足外侧缘 ,宽度视创面大小而定。皮瓣切取 :手术在充气止血带控制下进行。作皮瓣远端和两侧切口 ,达深筋膜下 ,紧贴骨膜、…     

吻合血管邻指掌侧皮瓣修复断指皮肤与静脉缺损

目的　探讨伴有指背皮肤和静脉缺损的断指再植的修复方法。方法　切取邻指掌侧带蒂皮瓣 ,解剖指掌侧浅静脉远端 ,18 0°翻转皮瓣覆盖指背皮肤 ,皮瓣中浅静脉远近端分别与指背静脉吻合。结果　本组 2 3例 ,皮瓣与再植手指全部成活 ,皮瓣色泽、弹性接近正常。结论　邻指掌侧皮瓣移植在手指背侧皮肤和静脉缺损的断指再植中应用 ,具有手术简便 ,效果良好等优点     

应用皮瓣修复深度烧伤创面

皮瓣移植对在早期功能部位深度烧伤创面的覆盖、功能和外观的改善有重要作用，同时也为后期组织移植、功能重建提供良好的局部基础。１９８９年１月～１９９８年１２月，我科对这类创面施行９７例各类皮瓣移植，疗效满意。临　床　资　料１．一般资料：本组９７例，男７４例，女２３例；１５岁以下２５例，１６～５０岁７０例，５０岁以上２例。烧伤原因和修复部位见表１。使用各类皮瓣１０２个，其中任意型６１个，轴型３９个，游离型２个。５例一次同时转移２个皮瓣。皮瓣面积最小８ｃｍ×６ｃｍ，最大３０ｃｍ×２０ｃｍ。２．治疗方法：…     

吻合血管足内侧皮瓣修复手部皮肤缺损的围手术期护理

利用不同部位的皮瓣移植来修复各种皮肤缺损的手术在各大医院均有开展,如何提高移植皮瓣成活率是医护工作者的共同目的。2002年10月以来,我科应用吻合血管的足内侧皮瓣移植修复11例手部皮肤缺损,均取得成功,现将护理体会介绍如下：     

皮瓣移植修复躯干部慢性放射性溃疡疗效观察

目的 总结、探讨轴型肌皮瓣及穿支皮瓣在躯干部慢性放射性溃疡中的应用体会.方法 对2019年1月至2019年12月北京积水潭医院烧伤科收治的13例躯干部慢性放射性溃疡患者实施外科清创后应用腹直肌肌皮瓣、背阔肌肌皮瓣及肋间动脉穿支皮瓣进行修复,观察治疗效果.结果 13例患者中行纵行腹直肌肌皮瓣修复者6例、背阔肌肌皮瓣修复者...     

跗内侧游离静脉皮瓣与前臂游离静脉皮瓣疗效分析比较

目的：比较跗内侧游离静脉皮瓣与前臂游离静脉皮瓣修复手部软组织缺损的临床疗效,为临床选择提供理论依据。方法回顾性分析我院2011年9月～2012年9月收治的手部软组织缺损并进行游离静脉皮瓣修复治疗的63例的病史资料,根据采用皮瓣的类型分为跗内侧游离静脉皮瓣组（35例）和前臂游离静脉皮瓣组（28例）。对比分析两组患者的临床疗效以及远期恢复情况。结果跗内侧游离静脉皮瓣组住院时间、术后感染率、Ⅰ期愈合率均显著优于前臂游离静脉皮瓣组,差异有统计学意义（ P＜0.05）。治疗1年后,跗内侧游离静脉皮瓣组手功能恢复情况显著优于前臂游离静脉皮瓣组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论跗内侧游离静脉皮瓣具有“类生理性皮瓣”的特性,移植后恢复快,治疗效果满意。     

小腿内侧皮瓣游离、岛状皮瓣逆行移位移植修复足部创伤

我院应用小腿内侧皮瓣修复足部创伤3例，效果满意，报告如下。