纤维胆道镜在胆道术中术后的应用

1 临床资料 回顾分析1996～2001年5年间纤维胆道镜检查60例.其中男42例,女18例,年龄26～78岁,平均48岁,所有病例行B超检查,部分病例行核磁胆道成像检查.术前诊断有梗阻性黄疸38例,单纯肝外胆管结石28例,肝内外胆管结石10例.胆道肿瘤3例,缩窄性乳头炎2例.术中胆道镜使用43例,经T管窦道进镜15例,胆肠吻合口扩张2例.     

纤维胆道镜在胆道术中术后的应用

1 临床资料 回顾分析1996～2001年5年间纤维胆道镜检查60例。其中男42例,女18例,年龄26～78岁,平均48岁,所有病例行B超检查,部分病例行核磁胆道成像检查。术前诊断有梗阻性黄疸38例,单纯肝外胆管结石28例,肝内外胆管结石10例。胆道肿瘤3例,缩窄性乳头炎2例。术中胆道镜使用     

纤维胆管镜术中应用120例分析

常规胆道探查取石、肝叶部分切除术后胆管结石残留仍是胆道外科治疗难题之一 ,应用纤维胆管镜行术中检查、取石、引导取石 ,可使残余结石率大大降低 ,改变了胆道术后残石率高 ,需长期带管、再次手术的弊端 ,我科术中应用纤维胆道检查、引导取石治疗胆石症12 0例 ,其残石率降至 6 .6 7%。现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组共 12 0例 ,男 72例 ,女 4 8例 ,年龄 16～ 72岁 ,平均 4 2岁 ,全部病例术前均经B超、CT、PTC或ERCP等检查诊断为肝胆管结石 ,其中 32例有2次以上胆道手术史。1·2　方法　应用Olypus -P2 0胆管镜及予之…     

基层医院胆道疾病术前检查方法的选择

目的 选择适当的辅助检查,提高胆道疾病术前的诊断符合率.方法 分析392例胆道疾病手术的临床资料.结果 胆囊结石术前术中以B超加口服或静脉造影诊断符合率高,胆囊炎以B超为高,胆总管、肝内胆管结石以B超加PTC为高,胆道肿瘤以CT为高.结论 胆道疾病多数可根据病史、体检及实验室检查获得初步诊断,但要明确病变部位及范围,为手术提供可靠的资料,则必须进行必要的辅助检查.     

74例原发性肝胆管结石的治疗体会

原发性肝胆管结石是指结石限于肝内胆管,而肝外胆管无结石,该病经常引起严重的并发症,现愈来愈受到临床重视,我院自1992年6月-2002年6月共治疗原发性肝胆管结石74例,取得满意疗效,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组74例,男24例,女50例,年龄15～73岁,平均年龄46岁,均行B超及MRCP、CT等检查确诊,伴发急性胆道感染19例(25.6%)、胆汁性肝硬化11例(14.8%)、肝脓肿4例(5.4%)。结石部位:左肝64例、右肝5例、左右肝5例,伴有胆道不同程度狭窄22例、狭窄位于胆总管6例、肝总管4例、左肝管7例、左右肝管3例、右肝管2例,既往有胆道手术史16例。1.2手术方法行肝叶段切除术47例,其中Ⅱ、Ⅲ段切除     

肝内胆管结石手术治疗体会

肝内胆管结石及狭窄的手术治疗,在八十年代有了很大的进展,根据我院1988年6月至1992年5月共收治肝内胆管结石并胆管狭窄35例,疗效满意,现报告如下。临床资料1 一般资料本组男14例,女21例。年龄最大68岁,最小20岁。病史5年以内者24例.5～10年9例,10年以上2例。有1～3次胆道手术者10例。均经 B 超或 P.T.C 检查确诊。28例为胆总管及左肝管结石并2～3级肝管狭窄,7例为左、右肝管结石及胆管开口处狭窄。     

肝内外胆管结石经内镜综合治疗

自 1994年 10月～ 1999年 4月 ,我院对 78例肝内外胆管结石病人 ,采用内镜综合治疗 ,取得了良好效果 ,现报告如下。1　临床资料男性 36例 ,女性 4 2例 ,最大年龄 88岁 ,最小年龄 2 2岁 ,平均年龄 56 7岁。其中肝内胆管结石 8例 ,肝外胆管结石 12例 ,肝内外胆管 58例。本组中合并急性化脓性胆管炎者 32例 ,肝局部纤维化者11例 ,局灶性肝脓肿者 6例。病人无胆道病史者 2 3例 ,有一次胆道手术史者 2 8例 ,二次胆道手术史者18例 ,三次胆道手术史者 9例。所有病人均经Ｂ超及纤维十二指肠镜逆行造影证实。2　治疗方法2 1　对临床上诊断明确的肝…     

肝切除治疗肝内胆管结石

本院 1991年 10月～ 1999年 11月 ,早期系统性肝切除治疗肝胆管结石 5 2例 ,取得了较好的疗效 ,现报告如下。1　临床资料与方法1·1　一般资料　全组 5 2例 ,男 18例 ,女 34例 ,年龄2 0～ 76岁 ,平均 (43 5± 17 8)岁。急诊手术 8例 ,择期手术 4 4例。首次手术 37例 ,再次手术 15例。按 1983年全国肝内胆管结石专题讨论会制定的标准。凡经“Ｂ”超、ＣＴ、经皮肝穿刺胆道造影、Ｔ管造影和手术探查证实有肝内胆管结石者。1·2　方法　本组病例均按结石分布情况行早期系统性不规则肝段 (叶 )切除术 ,其中加作胆总管切开Ｔ管引流术 12例 ,肝外…     

胆道与泌尿系结石一期手术

胆道结石有时合并泌尿系结石 ,既往常分期手术。1997年 2月至 1999年 6月 ,我科共收治胆道结石合并泌尿系结石 13例 ,均一期手术 ,获得成功 ,减少了病人的痛苦 ,节省经费 ,可以安全地进行。以下就开展这项手术谈谈我们的初步体会。1　材料与方法1·1　一般资料　 1997年 2月至 1999年 6月 ,我科共收治胆道结石合并泌尿结石 13例 ,男 8例 ,女 5例 ,平均年龄 4 8 5 6岁 (32～ 6 0 )岁。所有病例均因胆道结石住入肝胆外科。胆道结石均经Ｂ超、经皮肝穿刺胆道造影 (ＰＴＣ)、逆行胰胆管造影 (ＥＲＣＰ)及ＣＴ等影像学检查明确诊断 ,泌尿系结石均…     

B型超声对胆道术后症状复发病人的诊断体会

目的 本文就我院经再次手术探查的“胆道术后综合征”病人的资料进行总结,着重讨论B型超声图像诊断、漏诊及误诊原因,并提出改进方法.方法 选取我室2010年1月-2011年10月,共21例再次手术病人,使用PHILIPS HD7超声诊断仪,多方位、多切面扫查肝脏、胆道,并详细测量及记录.结果 上述病例,进行B超探查结果显示:肝内外胆管扩张并肝外胆管结石8例,肝内胆管扩张并结石8例;单纯肝外胆管扩张1例;胆囊管残端过长3例;胆管损伤1例.结论 运用B型超声对胆道术后症状复发病人进行检查,简单无创,并可短期内多次重复探查,值得运用,是首选的诊断方法.     

胆总管十二指肠后壁舌形吻合术的应用体会

1990年4月～2006年5月,我院应用胆总管十二指肠后壁间的舌形吻合引流术治疗原发性胆管结石35例,疗效满意. 1 基本情况 1.1 一般资料 35例中男性10例,女性25例;年龄45～78岁,平均年龄56.5岁;有5例有胆道手术史,其中3例胆囊切除、胆道探查T型管引流,2例做过胆囊切除、胆总管十二指肠前壁侧吻合术,术后1～3年内出现右上腹痛、寒战、发热及黄疸等胆管炎症状.35例术前均经B超检查(6例行CT检查),其中单纯胆总管结石16例,单纯肝内结石4例,肝内肝外并存结石8例,胆总管远端梗阻2例,括约肌乳头部狭窄伴结石嵌顿5例,合并有胆囊结石29例.     

肝胆管结石术后残余结石的诊断分析

肝胆管残余结石是胆道外科手术常见的并发症 ,其发生率为 8%～ 90 %不等。造成这种差异悬殊的因素除了医院的条件、医生的经验和手术技巧等因素外 ,也涉及对胆管残余结石的诊断标准和手段 ,以及胆管残余结石的概念问题。我们于 1996年 3月至 1999年6月对 142例肝胆管结石患者术后常规行Ｔ管造影、Ｂ超和胆镜检查 ,现将有关资料报道如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组 142例 ,男 5 7例 ,女 85例。年龄在 2 7～ 81岁 ,平均年龄 5 1 6岁。术前诊断胆总管、左肝管结石 61例 ,胆总管、左右肝管结石 35例 ,胆总管、右肝管结石 19例 ,胆总管、…     

内镜联合治疗胆囊胆总管结石120例体会

目的： 探讨使用腹腔镜、胆道镜与十二指肠镜联合治疗胆囊胆总管结石的意义.方法： 在2000年11月～2006年5月间应用内镜联合共治疗胆囊胆总管结石患者120例.其中19例以梗阻性急性化脓性胆管炎（AOSC）入院行急诊手术,择期手术101例.首先急症或择期经十二指肠镜手术治疗胆总管结石或置入鼻胆管（ENBD）.再经腹腔镜手术行胆囊切除（LC）及结合胆道镜行肝胆管探查术（LCBDE）.结果： 全部病例术后复查B超或经鼻胆管造影,显示胆道无残留结石无并发症.结论： 内镜联合治疗胆囊胆总管结石是一种有效的微创治疗手段.     

B型超声与ERCP对胆道系统结石诊断的对比分析

我院从1983年至1987年6月共诊断胆道系统结石2352例,现将追踪到有B型超声(下称B超)、ERCP和手术结果的106例分析报道如下: 方法和结果本组106例皆经手术证实,男50例,女56例,年龄16～69岁,其中肝内胆管结石38例,胆囊结石30例,总胆管结石38例。术前皆经Aloka SSD     

胰管结石合并胰腺癌临床分析

目的 探讨胰管结石以及合并胰腺癌的诊断与治疗方法 .方法 回顾性总结1998～2004年收治的6例胰管结石的临床资料,其中2例合并胰腺癌.5例病人均行手术治疗,胰十二指肠切除2例,胰管切开取石、胰管空肠吻合3例, 1例拒绝治疗.结果 胰管结石病人多以上腹痛为首发症状.联合B型超声、ERCP、CT等对胰管结石有确诊作用.合并胰腺癌术前诊断较为困难.结论 B型超声为诊断胰管结石的首选检查法;胰管结石易合并胰腺癌;胰管结石合并胰腺癌病人的首选术式为胰十二指肠切除术.     

胆道结石术后再手术原因及再手术方式探讨

目的分析胆道结石术后再手术的原因及其对策,探讨胆道结石的治疗经验,减少再手术率。方法对医院近10年胆道结石术后再手术的60例患者临床资料结合文献进行回顾性分析。结果本组共60例,其中男24例,女36例。年龄25～74岁（平均49．5）岁。残留或复发结石的部位：肝内胆管结石23例,胆总管结石15例,肝内外胆管结石22例,胆肠Roux-en-Y吻合术后狭窄并结石嵌顿4例。其中行2次以上手术的是43例,3次以上手术9例,4次以上手术4例。结论胆道结石术后再次手术原因有：①疾病因素,病情危急不宜或病变复杂无法行彻底手术而致结石残留需再次手术。②医疗因素．医师的经验技术及医疗条件欠缺致结石残留或复发需再次手术。预防再次手术的措施及再手术体会：避免急诊手术尽量争取择期手术。遵循“取净结石,清除病灶,解除狭窄,通常引流”十六字治疗方案,通畅引流的关键是解除胆道狭窄。肝内胆管结石的规则性肝切除治疗疗效确切。胆道镜应用是手术的组成部分,对于降低肝胆管结石术后残留结石率具有重要价值。     

胆道结石术后再手术原因及再手术方式探讨

目的分析胆道结石术后再手术的原因及其对策,探讨胆道结石的治疗经验,减少再手术率。方法对医院近10年胆道结石术后再手术的60例患者临床资料结合文献进行回顾性分析。结果本组共60例,其中男24例,女36例,年龄25～74岁(平均49.5)岁。残留或复发结石的部位:肝内胆管结石23例,胆总管结石15例,肝内外胆管结石22例,胆肠Roux-en-Y吻合术后狭窄并结石嵌顿4例。其中行2次以上手术的是43例,3次以上手术9例,4次以上手术4例。结论胆道结石术后再次手术原因有:①疾病因素,病情危急不宜或病变复杂无法行彻底手术而致结石残留需再次手术。②医疗因素,医师的经验技术及医疗条件欠缺致结石残留或复发需再次手术。预防再次手术的措施及再手术体会:避免急诊手术尽量争取择期手术。遵循"取净结石,清除病灶,解除狭窄,通常引流"十六字治疗方案,通畅引流的关键是解除胆道狭窄。肝内胆管结石的规则性肝切除治疗疗效确切。胆道镜应用是手术的组成部分,对于降低肝胆管结石术后残留结石率具有重要价值。     

肝胆管盆式整形内引流术的临床应用

肝胆管结石在外科治疗中比较棘手 ,我院 1990 -0 5～ 2 0 0 1-0 7共手术治疗肝胆管结石 10 43例 ,其中 84例 (占 8 1%)行肝胆管盆式整形内引流术治疗 ,经过 4月～ 11年随访 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组共 84例 ,男 2 1例 ,女 63例。年龄 2 4～ 73岁 ,平均 ( 4 8 7± 6 3 )岁。既往有一次胆道手术史患者 14例 ;二次胆道手术史 5例 ;三次胆道手术史 2例。病程 2月～ 3 1年 ,平均 3 6 5月 ,其中 66例患者有 2年以上时间的胆道病史。1·2　手术方式　本组 84例术中发现均有 1～ 3级肝管狭窄 :其中一级肝管 14例 ,…     

术后胆管残留结石的分析与对策(附17例报告)

我院从 1991～ 1999年行胆道探查取石手术 10 6例 ,术后残留结石 17例 ,17例中 8例为急诊手术 ,其余为择期手术 ,手术方式均为胆总管切开取石 ,支架管引流 ,其中“Ｔ”管引流 16例 ,“Ｕ”管引流 1例 ,术中应用胆道镜 1例。残留结石部位 :胆总管 5例 ,左肝内胆管 2 3例 ,右肝内胆管 6例 ,胆总管及左肝内胆管 2例 ,左右肝内胆管 2例 ;诊断残留结石手段 :单纯Ｔ管和Ｕ管造影 4例 ,单纯Ｂ超 2例 ,单纯胆道镜 1例 ,综合方法 10例 ;残留结石类型 :泥沙样结石 7例 ,多发结石 8例 ,单纯结石 2例。讨论 :本组 17例中 ,7例泥沙样结石残留 ,其中有 3例…     

急性重症胆管炎的诊断及治疗的一些问题探讨

我院自1988年1月-2001年12月间共收治急性重症胆管炎(ACST)302例,除4例因病危未经手术治疗外,其余全部经胆道手术,共行310次手术,其中12例近期出现并发症,再次胆道手术。死亡19例(包括4例未手术患者)病死率6.29%,现将本文资料分析结果对一些诊断及治疗问题,结合文献复习,作一些探讨。1临床资料1.1性别与年龄本组302例,其中男110例,女202例,男女之比为0.54:1;年龄最小17岁,最大90岁,30～60岁203例(67.2%),60岁以上62例(20.5%)。1.2病史286例(94.6%)有反复胆道发作病史,其中5年以上者124例(41.1%),56例有胆道手术史(18.5%),其中有5例曾行胆肠吻合术。1.3临床表现本组除16例为单纯肝内胆管结石无明显