双足同期对称性疲劳骨折1例

患者女 ,17岁 ,双足背轻度肿痛一月 ,压痛明显 ,以左足较明显。实验室检查 :无明显异常。B超 :肝、脾、肾、子宫及附件均为正常。透视 :心肺未见异常。X线表现 :双足第二跖骨近基底部骨干对称性骨膜增生 ,增生骨膜紧贴骨干呈梭形改变 ,外缘模糊 ,髓腔较清晰 ,双侧病变区均未见确切骨折线影及骨质破坏等征象 ,双足背侧软组织轻度肿胀 ,密度稍高 ,肌层次不清。初步诊断为骨膜炎。经消炎镇痛 ,8月后再次摄片检查 ,双足第二跖骨增生骨膜组织基本消失 ,骨干基本恢复正常。经多位影像学专家会诊 ,诊断为疲劳骨折。讨　论 :本病常发生于第二跖骨远…     

肺性肥大性骨关节病的影像学表现(附1例16年随访报告)

目的 探讨肺性肥大性骨关节病的影像学表现及诊断价值。方法 追踪观察1例肺性肥大性骨关节病病人16年,对双侧胫腓骨病变行19次X线检查,并行CT、MRI检查。肺部病变行3次X线检查,1次CT检查。结果 X线检查双侧胫腓骨下端先后出现层状骨膜增生、骨间膜钙化,自踝关节向膝关节方向逐渐发展,16年后达胫腓骨上端。CT检查显示左胫骨骨皮质明显增厚,骨干中段髓腔局限性消失,骨膜及骨间膜广泛钙化,致使胫腓骨相连。MRI检查除骨膜改变外病变尚累及骨皮质和骨髓腔,骨干皮质信号部分消失,髓腔内显示广泛的异常信号。最终经骨髓腔穿刺病理证实。结论 肺性肥大性骨关节病X线检查仅能发现骨膜增生和骨间膜钙化。CT检查可显示髓腔密度不均。MRI检查可显示病变累及骨皮质及骨髓腔。     

进行性骨干发育不良——附2例报告

报道罕见的母子同患进行性骨干发育不良症二例,临床表现以双下肢肌肉萎缩、无力、步态蹒跚,且进展缓慢,骨骼改变到成人后停止。X线特异表现为四肢骨干对称性的骨内外膜增生,骨皮质增厚,髓腔不规则缩小或闭塞,但病变不累及干骺端和骨骺为特征。本病容易误诊为进行性肌营养不良,骨纤维增殖症,全身性骨皮质增生。     

右股骨髓腔原发性纤维肉瘤1例

1　病例资料患者,男,58岁,因右下肢间歇性疼痛两年,加重二周,于1997年10月18日入我院诊治。专科检查:右大腿下端较健侧增粗,活动及深压时有触痛感。Ｘ线检查示右股骨中远端轻度弯曲变形,骨干膨胀增粗,轮廓不清,髓腔内可见多发囊状密度减低区及网状骨嵴,病变范围长约15厘米,无明显骨膜反应。提示:右股骨远端良性病变(骨纤维异常增殖症可能性大)。实验室检查:白细胞6.9×109/Ｌ,红细胞5.0×1012/Ｌ,血红蛋白149ｇ/Ｌ,淋巴细胞0.22,单核细胞0.1,中性白细胞0.77。于10月23日行外科手术,手术见股骨下端骨干膨胀增粗,于髓腔内刮出少量暗红、灰白的…     

婴儿骨皮质增生症并发骨折1例报告

1 临床资料 患儿,男,2岁,因摔伤后右大腿疼痛、肿胀、畸形5 h入院.查体:右大腿中上段轻度肿胀、压痛、轴向叩击痛阳性,可触及骨擦感.辅助检查:双股骨正侧位片示双侧股骨发育畸形,向外侧弯曲畸形,骨干皮质增厚,可见套筒状影,髓腔闭锁.     

非骨化性纤维瘤1例

患者 ,女 ,15岁。因左胫前疼痛 3个月入院。无明显诱因及外伤史 ,走路时疼痛加重。查体 :左胫骨前上1/ 3段内侧有核桃大隆起 ,质硬 ,不活动 ,轻压痛 ,穿刺未抽出液体。X线表现 :左胫骨上 1/ 3前缘自上斜向后下长约 6cm骨质结构紊乱 ,骨皮质似有增厚 ,密度减低 ,前下方骨皮质增厚 ,骨内膜有增生现象 ,皮质增厚处骨髓腔略变窄 ,相应软组织轻度肿胀。病变近侧距干骺端约 4 cm。诊断为良性骨肿瘤。手术所见 :肿瘤为软性纤维组织 ,衬垫在骨膜下 ,当即取两块作冰冻切片 ,报告为非骨化性纤维瘤。因其波及面广 ,部分伸展达骨皮质之下 ,无法全部清除…     

畸形性骨炎1例

患者女,60岁,汉族。右小腿上段增粗20年,近3个月行走时疼痛,局部皮温略增高。检查右小腿上段较对侧增粗3.5cm,局部皮肤温度较对侧略高,有深压痛,膝关节活动正常;各项化验检查均未见异常,血碱性磷酸酶含量正常。X线显示右胫骨上段增粗,骨皮质增厚与髓腔界限不清,骨质呈不规则线条样,骨小梁紊乱增粗,有新骨形成,可见棉球样钙化影,失去正常的骨质结构(图1)。曾在外院经局部骨穿刺细胞学检查示钙盐沉着及钙化。图1　畸形性骨炎畸形性骨炎又名Paget病,系一成年后原因不明的慢性进行性骨病。英国、北欧和北美发病率最高[1],多发于中老年人,男性多…     

先天性胫骨假关节1例

患儿 ,男 ,1.5岁。右小腿弯曲畸形 1年余。查体 :一般情况可 ,右小腿畸形 ,局部软组织隆起 ,局部无红肿、发热。实验室检查 :血常规正常 ,血沉不快。X线检查 :右胫腓骨中下段 1/ 3处骨不连接 ,相邻骨端骨干变细、错位、成角。髓腔封闭 ,髓腔内有囊变 ,病变周围无骨膜反应及骨痂生长 ,局部软组织略隆起。手术 :行病灶清除 ,同侧腓骨带血管蒂移植。病理 :镜下见软骨样组织、滑膜样组织及致密结缔组织。先天性胫骨假关节是一种病因尚不清楚的罕见畸形 ,发病率约为 1/ 2 5万 ,可在出生时或生后发生。最多见于胫骨中下 1/ 3,有时同侧腓骨也可发…     

尺骨原发性非何杰金淋巴瘤1例

［病例］女，22岁。右前臂肿胀、疼痛，进行性加重8个月。查体：体温37．5～38．5℃。右前臂红肿明显，未见溃破，表面毛细血管扩张，右尺骨近端可及一约12cm×7cm×7cm大小肿块，质硬，压痛明显，最大周径35cm，肘关节屈曲受阻。右手掌尺侧皮肤感觉麻木。实验室检查：碱性磷酸酶378μmol／L，细胞沉降率126mm／h。X线检查：右尺骨近端虫蚀状、斑片状溶骨性骨质破坏，长约8．0cm，骨皮质变薄，局部呈筛孔状破坏，界限不清，背内侧骨膜呈层状增生，未见骨质增生及肿瘤骨，周围见软组织肿块影，大小约9．5cm×12cm，肘关节正常。27天后复查示…     

母子两例进行性骨干结构不良症临床报告

进行性骨干结构不良症为一种罕见的骨干发育不良性疾病,以步态蹒跚,肢体疼痛,长骨骨干对称性进行性膨大皮质增厚为特征。诊断主要靠x线检查。国外虽有极导但病例不多,国内迄今报告5例。现将我们近来遇到的母子二例报道如下,并结合文献进行讨论。病例报告例1:男,6岁。进行性下肢无力,走路摇摆四年。患者第一胎,足月顺产,母乳喂养。3岁时双下肢渐进性无力,步态蹒跚,宛如鸭步,易跌跤,上床困难。于1982年症状加重,不能站立。曾在某医院诊为“构偻病”,连续肌注VDZ等,病情未见好转。于1983年3月12日以进行性肌营养不良收入我院。     

软骨粘液样纤维瘤的病理及X线诊断

目的:探讨软骨粘液样纤维瘤的病理及x线诊断.方法:报告经手术病理证实的4例并结合文献分析,其中男3例,女1例,年龄15～49岁,平均24岁;病史最长者9年,最短者2年4个月,其中1例有外伤史.摄x线平片正位、侧位和/或斜位.结果:2例x线表现为膨胀性粗厚的蜂窝状,有“囊套囊“及软组织肿块征象,其中1例伴小点状钙化;1例病变近髓腔侧呈扇形增生硬化,其内见粗大骨嵴,骨皮质变薄似波浪状;另1例呈边缘清楚的“吹气球“样改变,均未见骨膜反应.结论:临床、x线、病理三者综合分析是诊断软骨粘液样纤维瘤的最佳方法.     

成人髋臼发育不良患者股骨上段X线测量参数及临床意义

目的验证比较成人髋臼发育不良股骨上段形态特点,为成人髋臼发育不良患者行手术治疗提供参数依据。方法按照karlpemer分型诊断标准从我院放射科筛选出髋臼发育不良51例（94髋）按karlpemer分型分为I度23例（40髋）、II度14例（26髋）、III度6例（12髋）、Iv度8例（16髋）,再随机抽取20例正常髋关节正位X线片,分别测量比较其股骨头直径、股骨颈长度,小转子下2cm处髓腔宽度。利用独立样本t检验比较双侧髋臼发育不良样本健侧与患侧、正常组与I度、正常组与II度、正常组与III度及正常组与IV度之间各项数据的差异。结果双侧髋臼发育不良样本健侧与患侧之间各项数据之间无显著性差异,正常组与I度之间各项数据之间无显著性差异,正常组与II度之间小转子下2cm髓腔宽度有显著性差异,正常组与III度在股骨颈长度和小转子下2cm髓腔宽度两项上有显著性差异,正常组与Ⅳ度在股骨头直径、股骨颈长度和小转子下2cm髓腔宽度三项上有显著性差异。结论①按照karlpemer分型,随着髋臼发育不良严重程度的增加,股骨形态学上会发生显著变化,特别是股骨头大小、股骨颈长度及髓腔宽度。②在选择手术,特别是全髋关节置换时应因人而异,个体化治疗。     

软骨黏液样纤维瘤3例报告

1病历摘要例1：男,16岁。因左小腿下端发现肿块7个月,近2个月来有轻微肿胀感就诊。体检：左胫骨下端局限性隆起,约4cm×3cm×2cm,质硬,有压痛,表皮暗紫。膝、踝关节活动自如。X线检查：左胫骨下段干骺段外侧有一2．5cm×5．5cm大小与骨干长轴一致的椭圆形、扁心性囊状骨质透亮区,其间有粗细不一的骨嵴构成的蜂窝状改变,边缘锐利,骨皮质变薄且骨端膨胀,近髓腔侧右轻度骨硬化。胫骨下段骨干有平行状骨膜反应。X线诊断：为骨良性肿瘤。     

股骨下段骨血管瘤1例报告

<正> 患男,17岁。缘于1月前劳动后自觉左大腿下段隐痛,可摸及一硬包块,有压痛。当地医院诊断为“成骨肉瘤”,遂转入我院。 入院查体:左大腿下段内侧略肿,皮肤温度不高,可触及一约8cm×4cm×3cm的深部包块,质硬,有轻度压痛,无移动,下肢感觉循环正常,活动尚好。X线片见:左股骨下段骨质密度增高,有明显骨膜反应,沿骨干内后侧有密度增高的病骨增生,呈放射状针形阴影,骨髓腔模糊。实验室检查:肝肾功能正常,血沉不快,本周氏蛋白(-),碱性磷酸酶236nmol/s临床考虑     

烫伤瘢痕癌变二报例告

<正> 例1 女,64岁。左下肢烫伤52年。因一年前左小腿内侧烫伤癜痕处皮肤溃烂,创面逐渐扩大,近一个月伴疼痛而来我院就诊。查体:左小腿内侧有9×6×3cm 溃烂创面,呈菜花样改变,易出血,分泌物恶臭。同侧腹股沟区扪及肿大淋巴结二枚,X 线拍片见左胫骨内侧中上段骨膜呈反应性增生改变,周围软组织呈不规则增厚。局部取材活检报告:左小腿鳞状上皮癌。同侧腹股沟淋巴结活检示反应性增生,未见癌细胞转移。因病人拒绝截肢手术,保守治疗一段时间自动出院。例2 男,51岁。2岁时,头顶部皮肤烫伤后,局部经常破溃流脓。近一年来创面迅速扩大,伴有疼痛。半年前外院局部活检     

慢性骨髓炎的HRI表现及诊断价值

目的分析慢性骨髓炎的MRI表现,探讨MRI的诊断价值。方法对经手术病理证实的11例慢性骨髓炎进行回顾性分析,均行患侧骨x线平片及MR检查,其中6倒同时行MR增强扫描检查。结幂l1例慢性骨髓炎中,6倒位于股骨,2例位于肱骨,2例位于胫骨,1例位于锁骨：MRI显示病变多位于骨干近干骺端,范围广泛、边缘模糊,骨干增粗、部分变形,骨皮质多不规则增厚,边缘毛糙;8例骨髓腔内可见脓肿形成,T1WI呈低或等信号,T2WI呈高信号,壁厚,边缘稍模糊,增强扫描明显环形强化,脓肿周围骨松质内可见片状长T1长T2信号,边界模糊;1例局部可见软组织团块影,T1WI呈低信号,T2WI呈高低混杂信号,增强扫描明显不均匀强化：2例见肉芽肿形成,T1WI呈等信号,T2WI呈高信号,其中1例中央可见不规则长T1稍长T2信号坏死区,增强扫描实性部分明显强化,坏死区不强化：3例病例可见死骨形戊,4例见骨膜水肿,2例见骨膜增厚,5例见骨膜新生骨形成,3例见窦道形成,1例见骨包壳形成;周围肌肉间隙模糊,内均可见条索状或片状长T1长T2信号。本组中,10例患者MRI诊断明确,1例同时不除外骨纤维结构不良。结论MRI显示慢性骨髓炎的脓肿、骨膜反应、周围软组织改变及窦道优于X线,对指导临床治疗及进行疗效评价有较大的应用价值。     

胫前髓内骨化性纤维瘤一例报告

<正> 报道一例胫前髓内骨化性纤维瘤:患者女,31岁,小腿中下部红肿疼痛2个月,夜间加剧,摄片见左胫骨中下1/3髓腔后内侧有一1×1cm大小圆形致密透光区,边界清晰。手术时见瘤体位于髓腔内,附着在内侧骨板上,呈松质骨样。切除后病理检查证实为骨化性纤维瘤。     

钡剂呛入气管误诊一例

1 临床资料 患者男,88岁,贲门癌术后经放射治疗.因胸骨后疼痛,进食不畅,半流质饮食,进行性吞水困难,吞咽时疼痛加剧并有呕吐,来上海市杨浦区控江医院行食管钡餐检查.钡餐检查示:部分气管壁呈小斑片及多弧形粗线条状高密度影;食管下段见长约5 cm的狭窄管腔,管壁僵硬且边缘不规整,扩张度差,钡剂通过欠顺利(图1,见封三).X线检查诊断:部分气管壁钙化,食管放疗后改变.     

石骨症1例报道

1　临床资料 　　女性，2岁3个月。因咳嗽，气喘2 d，以“支气管肺炎”收入院。体查：前囟已闭，瞳孔5 mm，光反射迟钝，胸廓对称，胸骨下段明显凹陷，如乒乓球大小；双肺呼吸音粗，可闻及中、细湿罗音。辅助检查：Hb108 g/L，CT示脑萎缩。X线：肱骨、胫腓骨、尺桡骨、股骨骨质硬化；骨皮质增厚：向内发展致髓腔狭窄、闭塞(闭塞段长度：尺骨3 cm，桡骨1.2 cm，股骨1.0 cm，胫骨1.2 cm)，向外发展使长骨的两端呈杵状膨大。骨小梁部分消失，失去正常骨纹理，呈一致性密度增高，状如“白色粉笔”。“O”形腿，四肢长骨干骺端骨密度减低。颅底骨质硬化，蝶鞍变小，鞍背及前后床突皆增厚。脊柱椎体上下骨板增厚致密，中间层相对疏松，状如“夹心蛋糕”，椎间隙正常。髂骨翼见浓淡相间的同心状波纹。胸片见右下肺近心缘旁肺纹理增多、增粗、成片状改变，左心缘向左侧移位，与左侧胸壁相邻；侧位片见胸骨最凹陷处和椎体距离约4 cm、肋骨、胸骨骨密度增高。诊断：1.石骨症；2.右下肺炎；3.佝偻病并漏斗胸、“O”形腿。     

食管神经鞘瘤1例并文献复习

患者,女性,61岁.因进行性吞咽困难3个月入院.上消化道钡剂造影(图1)显示病灶位于食管中段,长约5cm,呈椭圆形充盈缺损,食管黏膜光滑,钡剂通过受阻.胸部CT(图2)示肿瘤位于食管中段,约5.5cm×4.0cm×3.0cm大小,食管管壁增厚,呈偏心性生长.电子纤维食管镜检查(图3)示食管距门齿25~29cm后壁黏膜下肿物,呈隆起状突入食管腔,表面黏膜光滑,大小约4.5cm×3.5cm×3.0cm,边界清晰,血管纹理清楚.内镜诊断,食管黏膜下肿物.