中医药防治肿瘤化疗致骨髓抑制的研究(续上期)

2、中医药防治实验研究2.1骨髓保护作用许多实验研究结果证实,扶正类中药如女贞子、石苇、山茱萸、补骨脂、玄参等均可使注射化疗药物后的小鼠的白细胞数较注射前增加,说明该类中药     

黄芪注射液对化疗骨髓抑制的治疗作用观察

目的 观察黄芪注射液对化疗所致骨髓抑制的治疗作用。方法 将116例住院化疗的恶性肿瘤患者随机分为2组：对照组（n=61）常规服用强力生白片、鲨肝醇；治疗组（n=55）在此基础上加用黄芪注射液治疗，化疗前及化疗后1、2、3w分别查血常规，数据进行统计学处理。结果 治疗组WBC在化疗后，1、2、3w均高于对照组，有非常显著差异（P〈0．01），Hb在化疗后第3w、PLT在化疗后第2w高于对照组，有显著差异（P〈0．05）。结论 黄芪注射液对化疗所致骨髓抑制有一定的治疗作用。     

常规剂量化疗后Ⅳ度骨髓抑制临床分析

目的骨髓抑制是化疗中最常见的急性不良反应,Ⅳ度骨髓抑制危及患者的生命,并限制后续化疗按期进行。本文探讨常规剂量化疗后Ⅳ度骨髓抑制的处理及防治措施。方法回顾性分析2009年1月～2010年6月某院110例次常规剂量化疗后发生Ⅳ度骨髓抑制的病例,从年龄、性别、病种、化疗药种类、化疗周期来探索发生Ⅳ度骨髓抑制的原因及治疗方法。结果年龄不是引起Ⅳ度骨髓抑制的主要原因,70岁以上和70岁以下发生Ⅳ度骨髓抑制的比率无差异。乳腺癌患者发生Ⅳ度骨髓抑制的比率高于其他疾病,乳腺癌患者用紫杉类+恩环类的化疗方案发生Ⅳ度骨髓抑制的比例为60%。其中有95例/次(86.4%)的Ⅳ度骨髓抑制发生在化疗后7～14d内。经过积极支持治疗,有91例/次(82.7%)血象于2周内恢复正常,其中67例/次(60.9%)1周内血象恢复正常,24例/次(21.8%)于7～13d内恢复正常。结论对于乳腺癌患者用紫杉类+蒽环类常规剂量化疗后,要注意及时检查血常规。对出现Ⅳ度骨髓抑制的患者,要及时采取保护性隔离措施,应用粒细胞集落刺激因子、白介素-11、抗菌药物及成分输血等支持治疗,绝大多数患者可以在1～2周内度过化疗危险期。     

辨证中药联合标准化疗方案治疗肺结核的“减毒”作用研究

本文旨在探讨辨证中药联合标准化疗方案在肺结核治疗过程中的肝肾保护作用，即减轻抗结核化疗药物的毒副作用。研究采用多中心、大样本、随机对照设计，纳入患者310例。通过检测患者血BUN、Cr、TBIL，ALT、AST等指标，评价辨证中药对肺结核患者肝肾功能的保护作用。研究结果表明，辨证中药与标准化疗方案的联合应用，可有效降低结核化疗患者肝功指标的异常频数，减轻肝功指标的异常程度。     

小儿神经母细胞瘤化疗后骨髓抑制临床分析

目的：探讨小儿神经母细胞瘤化疗后严重骨髓抑制的临床表现及治疗。方法分析山西省儿童医院从2012年1月至2013年1月收治的12例小儿神经母细胞瘤化疗所引起的严重骨髓抑制情况。结果12例患儿均发生Ⅳ期骨髓抑制，其中3例在交替化疗过程中发生2次骨髓抑制，均无严重并发症，经治疗2周内骨髓造血功能恢复正常。结论小儿神经母细胞瘤化疗引起的骨髓抑制，经早期发现可减少严重并发症的发生，有利于骨髓抑制的恢复。出现骨髓抑制后经综合治疗可有效恢复。目前神经母细胞瘤化疗方案发生严重骨髓抑制率较高，低剂量化疗作为新的化疗模式在神经母细胞瘤患者中有广泛的应用前景。     

化疗减毒中药降逆灵的前瞻性临床对照研究

目的观察化疗减毒中药降逆灵对化疗的减毒作用。方法 516例患者入组实验,随机分成两组：治疗组（A）260例;对照组（B）256例。对照组化疗期间常规应用格拉司琼药物治疗。两组均连用2周为1个疗程,每疗程间隔1周,每个疗程均记录疗效情况,4～6个疗程评价疗效。结果两组病人经治疗后,①化疗中断率：治疗组中断率1.5%,对照组中断率57.0%（P〈0.005）;②化疗组体重增加率80.7%;对照组体重增加率15.6%（P〈0.005）;③治疗效果：治疗组总有效率为98.1%。对照组总有效率为67.9%（P〈0.005）。④治疗组化疗后血液学毒性发生率明显低于对照组,且治疗组无Ⅲ、Ⅳ度骨髓抑制,而对照组Ⅲ、Ⅳ度骨髓抑制发生率21.9%～23.8%。结论化疗减毒中药降逆灵可明显减轻化疗药物的毒副反应,使化疗顺利进行,提高生活质量,尤其明显降低消化道反应,且能改善患者骨髓造血功能,值得临床推广应用。     

肿瘤化疗骨髓抑制期医院感染的危险因素分析

目的 分析肿瘤化疗骨髓抑制期医院感染的危险因素及干预对策,为降低化疗患者骨髓抑制期医院感染风险提供依据.方法 选取2005年3月-2012年3月收治的9137例接受化疗的肿瘤患者,按照其是否接受骨髓抑制期护理干预分为干预组(4670例)和未干预组(4467例),对比两组患者的感染情况并分析感染因素,探讨干预对策.结果 未干预组共出现103例医院感染,感染率2.3％,干预组共出现41例医院感染,感染率0.9％,干预组医院感染率明显低于未干预组(P＜0.05);多因素回归分析显示,白细胞下降、侵入性操作和应用激素是导致肿瘤化疗患者骨髓抑制期医院感染的独立危险因素(P＜0.05).结论 应针对肿瘤化疗骨髓抑制期医院感染的危险因素,给予心理护理、营养支持、定期消毒等护理干预,并注射粒细胞刺激因子、局部灌注抗菌药物等手段,改善其免疫功能,预防医院感染,保证患者生存质量.     

急性白血病化疗进入骨髓抑制期的护理

急性白血病是造血系统的恶性疾病,目前最重要、最常见的治疗手段是联合化疗.但由于化疗药物的药理特性,可造成骨髓造血功能受到不同程度的抑制,并可损害免疫器官,导致口腔、呼吸道、泌尿道、肛周及全身各部位感染和出血等,严重者可危及生命.因此做好化疗后骨髓抑制期的护理,使患者顺利渡过危险期,是保证化疗顺利进行、提高生活质量、降低死亡率的关键,现将护理体会报告如下.     

桑牛强生胶囊对4.0Gy照射小鼠造血功能的影响

目的 观察桑牛强生胶囊(SN)对4.0 Gy照射小鼠造血功能的保护作用。方法 将小鼠随机分为正常对照组、环磷酰胺对照组、阿归对照组和药物大小剂量5个实验组。实验组小鼠以⁶⁰Coγ射线照射和给予环磷酰胺注射形成骨髓抑制模型,药物组给予不同剂量中药口服,正常对照组与环磷酰胺对照组给予生理盐水。实验前及实验后测体重,第7、14天检测血象,停药后的第2天,处死小鼠,观察骨髓有核细胞数。结果 SN可使由于⁶⁰Coγ射线照射和环磷酰胺所致的Hb、RBC、WBC、PC减少明显提高,骨髓有核细胞数比环磷酰胺对照组明显增加,差异有统计学意义(P<0.05、P<0.01]。结论 SN有显著刺激骨髓造血功能的作用,具有防治辐射损伤的作用。     

癌症化疗致骨髓抑制的护理

骨髓抑制是临床应用化疗药物出现最常见的剂量限制性毒性反应,很大的程度限制化疗药物增加剂量提高疗效的主要障碍,在临床应用上患者经常会出现乏力、头晕,全身疲乏等现象,应用后进行实验室检查多数患者出现白细胞减少症状,继而出现血小板减少,严重时出现全血细胞减少,造成机体抵抗能力下降,有的会口腔溃疡、出现发热及皮肤粘膜感染,严重者可有机体出血等。为使患者能安全度过重度骨髓抑制的危险期,护理人员需做好保护性隔离并配合基础和饮食护理,合理使用抗生素。     

常见化疗药物引起骨髓抑制的临床调查分析

目的 对我院肿瘤内科常用抗肿瘤药物引起的骨髓抑制的发生情况进行统计分析,并对引起骨髓抑制的药物治疗进行总结并结合文献报道阐述骨髓抑制的治疗方法.方法 收集我院自2012年入住肿瘤内科住院治疗的患者病例2885例进行统计,将骨髓抑制的发生于严重程度与药物使用密度进行多元回归分析.其中P＜0.05认为有统计学差异.结果 骨髓抑制程度越高,反应化疗对以白细胞为代表的血相的影响越严重.结论从骨髓抑制的严重程度看,烷化剂、抗代谢类药物的副作用较植物抗微管药、抗肿瘤抗生素更强,对骨髓抑制的发生与治疗的临床措施提出一定建议.     

不同海拔地区化疗后骨髓抑制的自身对照研究

[目的]探讨肿瘤患者在不同海拔地区化疗后骨髓抑制程度差异及其临床意义. [方法]采用随机自身对照方法,34例肿瘤患者以相同方案先后分别在海拔3015 m地区和海拔1650 m地区各进行2周期化疗,记录患者化疗后外周血象,应用重组人粒细胞集落刺激因子(G-CSF)后血象及G-CSF有效率,形成自身对照研究.比较前后差异. [结果]28例患者(占82.36%)在海拔3015 m地区化疗后出现较海拔1650 m地区程度严重骨髓抑制(相差Ⅰ-Ⅲ度),差异有统计学意义(P＜0.01);G-CSF治疗粒细胞下降时海拔3015 m地区有效率为64.71%,海拔1650 m地区为87.50%,两者相比差异有统计学意义(P＜0,05). [结论]患者在海拔3015 m地区化疗后出现骨髓抑制程度可能较海拔1650 m地区严重,海拔3015 m地区以G-CSF治疗粒细胞下降时有效率低于海拔1650 m地区,其有关机理需要进一步研究.     

化疗所致骨髓抑制98例患者的临床护理

骨髓抑制是化疗药物最常见的剂量限制性毒性，多数是以粒细胞减少为主，并伴有血小板和红细胞计数下降。临床上常表现为贫血、感染、出血等症状。我科2003年3月—2006年3月收治98例化疗所致骨髓抑制患者，经过积极治疗和合理护理，取得显著效果，现报告如下。     

综合性护理对白血病化疗后骨髓抑制的改善效果

目的:探讨白血病化疗后的综合性护理对于改善骨髓抑制的作用效果,分析其对于患者预后恢复的影响.方法:选取我院2014年11月～2017年2月期间收治的46例白血病患者作为研究对象,将其分为观察组(综合性护理)24例和对照组(常规护理)22例,观察两组患者的护理效果及其化疗后骨髓抑制的改善情况.结果:在护理满意程度和生活质量方面,观察组患者的护理满意率和生活质量评分均高于对照组.而在骨髓抑制并发症和心理健康方面,观察组患者的感染率、出血率、焦虑自评量表(SAS)评分和抑郁自评量表(SDS)评分相对更低,对比差异具有统计学意义(P<0.05).结论:白血病化疗后的综合性护理对于改善骨髓抑制有着积极的影响.     

结肠癌腹腔热灌注化疗的护理

腹腔化疗是经腹腔穿刺后直接向腹腔内注射化疗药物，使腹腔液中的药物达到较高浓度，使其与腹腔内脏器，腹膜及可能存在的残余肿瘤细胞充分接触，达到杀灭肿瘤细胞的作用，从而提高疗效一种方法。其中静脉留置套管针的应用为腹腔内化疗的重要手段，由于化疗方法及药物的特殊性，为了化疗顺利完成，腹腔化疗护理尤显重要。现把临床应用护理体会介绍如下：     

经内镜局部化疗加微波治疗老年人食管癌疗效观察

目的 为了评价内镜局部注射化疗药物加微波治疗与单纯经内镜局部注射化疗药物治疗老年人食管癌疗效。方法 对66例失去手术指征的老年人食管癌进行局部注射化疗或加微波治疗以评价两的疗效。该研究采用局部注射化疗组32例，局部注射化疗加微波治疗组34例。疗程结束后观察两组治疗效果。结果 局部注射化疗加微波治疗组近期有效率（76．5％），明显高于单纯局部注射化疗组（P＜0．05），前进食改善情况也明显高于后（P＜0．05），前半年及1年生存率（61．8％及23．5％），也明显高于后（34．4％及9．4％）（P＜0．05）。结论 局部化疗药物注射加微波治疗方法优于单纯局部注射化疗药物，提示对老年人晚期食管癌的局部治疗应尽量采用加微波治疗的方法。     

电话回访在化疗患者出院后复查行为中的效果观察

目的 通过电话回访督促肿瘤化疗病人出院后在规定的时间内及时来院复查血常规,及早发现骨髓抑制,及时治疗.方法 选取2011年5~9月在我科行静脉化疗的肿瘤患者76例,将其随机分为对照组(常规回访一次)和观察组(回访2次),各38例,后将两组患者的来院复查次数比较.结果 经研究比较发现,两组患者观察组遵医嘱来院2次复查的人数明显高于对照组,治疗依从性优于对照组,均有显著性差异.结论 在恶性肿瘤患者化疗出院后的2次电话回访,对患者治疗依从性的提高有较为明显的作用,值得临床推广.     

化疗药物外渗及静脉炎的处理

化疗药物引起外漏及静脉炎是临床常见的化疗药物引起的局部毒副反应之一，要正确处理化疗药物外漏及预防静脉炎，首先应了解化疗药物的刺激性。化疗药物注射方法不当常引起静脉炎，造成病人痛苦，所以必须引起护士的注意。     

妇科恶性肿瘤化疗后骨髓抑制的临床观察与分析

目的：观察妇科恶性肿瘤化疗后骨髓抑制的临床效果。方法：选取2010年1月-2011年6月在我院接受化疗的妇科恶性肿瘤患者132例，回顾性分析患者的临床表现、治疗和预后、外周血象变化、并发症等临床资料。结果：骨髓抑制以白细胞下降为主要外周血象表现，极少可见血小板和红细胞下降；临床没有特异性，症状多样；三系细胞低值持续时间存在差异，开始下降时间也各不相同；临床症状随着骨髓抑制的加重也越来越复杂；预后效果良好。结论：骨髓抑制没有特异性，症状多样，进行合理的治疗，具有较好的预后效果。     

肿瘤化疗后骨髓抑制编码分析

目的 通过分析某三甲医院病案首页肿瘤化疗后骨髓抑制编码的常见错误及原因,提高肿瘤化疗后骨髓抑制编码准确性。方法 利用病案统计管理系统检索某院2019年1月1日—12月31日期间出院诊断编码中包含Z51.1或D70或D69.5或D61.1的病案,筛选出肿瘤化疗后存在骨髓抑制的病案,并分析骨髓抑制编码错误的类型及原因。结果 共611份肿瘤化疗后存在骨髓抑制的病案,其中515份编码错误,错误率达到84.3%。在错误原因分析中,错误率最高的是医师漏填写骨髓抑制相关的诊断,其次为编码员错编和漏编。结论 肿瘤化疗后骨髓抑制编码错误率高,需要临床医师规范书写首页诊断、编码员加强临床知识和编码规则的学习,以提高编码准确率。